Συμπτώματα οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας - αδυναμία, πυρετό, κακουχία, πόνοι στα οστά και / ή τις αρθρώσεις, αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία των βλεννογόνων μεμβρανών της στοματικής κοιλότητας, αιμορραγίες του δέρματος), ωχρότητα. Πυρετός συνήθως προκαλείται από βακτηριακή, ιική, μυκητιακή, πρωτοζωϊκή ή (σπάνια) μόλυνση, ειδικά σε παιδιά με σοβαρή ουδετεροπενία (αριθμός ουδετερόφιλων λιγότερο από 500 σε L). Η αδυναμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αναιμίας και της δηλητηρίασης.

Το αιμορραγικό σύνδρομο σχετίζεται τόσο με θρομβοκυτοπενία όσο και με ενδοαγγειακή θρόμβωση (ειδικά με υπεργλυκοκυττάρωση). Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση πετέχειων και εκχυμώσεων. Melena, εμετός με αίμα. Η αιμορραγία από τον γαστρεντερικό σωλήνα προκαλείται συνήθως από θρομβοκυτοπενία, πήξη ή τοξικές επιδράσεις χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στη βλεννογόνο.

Η διείσδυση λευχαιμίας του περιόστεου και της αρθρικής κάψουλας, το έμφραγμα του μυελού των οστών και η αύξηση του όγκου στον όγκο του μυελού των οστών οδηγούν στην εμφάνιση του πόνου. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει χαρακτηριστικές αλλαγές, ειδικά σε σωληνοειδή κόκαλα, κοντά σε μεγάλες αρθρώσεις. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί αργότερα, ως αποτέλεσμα της οστεοπόρωσης ή της άσηπτης νέκρωσης. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με πρεδνιζολόνη και μεθοτρεξάτη, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικά κατάγματα, συμπεριλαμβανομένων των σπονδυλικών καταγμάτων. Ο πόνος και το πρήξιμο των αρθρώσεων μπορούν να ληφθούν για τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή άλλων ασθενειών.

Η εξάπλωση των βλαστών στους λεμφαδένες και τα παρεγχυματικά όργανα οδηγεί σε λεμφαδενοπάθεια, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Κλινικά, οι βλάβες των οργάνων εκδηλώνονται από τον πόνο στην κοιλιά, από την επέκταση του μεσοθωρακίου με την ανάπτυξη του συνδρόμου συμπίεσης, από την αύξηση των όρχεων στα αγόρια. Μία αρχική αύξηση των όρχεων με τη μορφή ανώμαλων πυκνών μονοπλευρικών ή διμερών διηθήσεων παρατηρήθηκε σε 5-30% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας. Η πραγματική επίπτωση της ωοθηκικής ανεπάρκειας είναι άγνωστη, σύμφωνα με μερικές μελέτες, κυμαίνεται από 17 έως 35%. Οι ωοθήκες επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά από την υπεργλυκοκυττάρωση και την παραλλαγή του Τ-κυττάρου της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας.

Υπάρχουν περιπτώσεις σημαντικής αύξησης των νεφρών ως αποτέλεσμα της διήθησης της λευχαιμίας, με κλινικά συμπτώματα να απουσιάζουν. Στη διαδικασία θεραπείας, οι νεφροί μπορεί να αυξηθούν λόγω αύξησης των συγκεντρώσεων στο πλάσμα του ουρικού οξέος στο πλάσμα του αίματος και άλλων προϊόντων μεταβολισμού πουρινών που φράζουν τους νεφρούς σωληνάρια.

Σπάνιες επιπλοκές - διήθηση του μυοκαρδίου και της περικαρδίτιδας εξιδρώματος λόγω της απόφραξης των οδών αποστράγγισης του λεμφικού σωλήνα μεταξύ του ενδοκαρδίου και του επικαρδίου. Η καρδιομυοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα ως αποτέλεσμα μολυσματικών επιπλοκών και της χρήσης καρδιοτοξικών αντιβιοτικών ανθρακυκλίνης.

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να σχετίζεται με την αύξηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου ή με την αύξηση του θύμου (τυπική για Τ-κυττάρων λευχαιμίας), λευχαιμικών διήθηση στο πνευμονικό ιστό ή αιμορραγία σε αυτό. Μερικές φορές είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν αυτές οι επιπλοκές από τη λοιμώδη διαδικασία.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου του ματιού στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία - αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, διήθηση των αιμοφόρων αγγείων και οίδημα του οπτικού νεύρου θηλή, με αποτέλεσμα neuroleukemia, θρομβοκυτταροπενία, διαταραχή της πηκτικότητας.

Οι εκδηλώσεις της νευρολευκαιμίας μπορεί να είναι βλάβες των κρανιακών νεύρων, εγκεφαλικά και μηνιγγικά συμπτώματα.

Ίσως η εμφάνιση λευχαιμικών κυττάρων - κυανοτικών πυκνών, ανώδυνων διηθητικών στοιχείων στο δέρμα. Οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα γίνεται πύλη εισόδου για τη μόλυνση, τόσο συχνά paronychia, panaritium, κυτταρίτιδα ή μολυσμένα τσιμπήματα εντόμων και ίχνη ενέσεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]