Συμπτώματα λειτουργικής δυσπεψίας στα παιδιά

Σύμφωνα με τα ρωμαϊκά κριτήρια ΙΙΙ (2006), η μεταπυρηνική (δυσκινητική σύμφωνα με τα ρωμαϊκά κριτήρια ΙΙ) και ο πόνος (ελκώδης σύμφωνα με τα ρωμαϊκά κριτήρια ΙΙ) διακρίνονται για τη λειτουργική δυσπεψία. Η πρώτη χαρακτηρίζεται από την υπεροχή της δυσπεψίας, η δεύτερη από τον κοιλιακό πόνο. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη διάγνωση είναι η διατήρηση ή επανάληψη των συμπτωμάτων για τουλάχιστον 3 μήνες.

Η παθογνωμονική για τη λειτουργική δυσπεψία θεωρείται πρώιμη (που προκύπτει μετά το φαγητό) πόνο, γρήγορη κορεσμό, αίσθηση φούσκωμα και υπερχείλιση στο άνω μισό της κοιλιάς. Συχνά ο πόνος έχει χαρακτήρα κατάστασης: εμφανίζονται το πρωί πριν φύγουν για προσχολική ή σχολική ηλικία, την παραμονή των εξετάσεων ή άλλων συναρπαστικών γεγονότων στη ζωή ενός παιδιού. Σε πολλές περιπτώσεις, το παιδί (οι γονείς) δεν μπορεί να αναφέρει μια σχέση συμπτωμάτων με κανέναν παράγοντα. Σε ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία υπάρχουν συχνά διάφορες νευρωτικές διαταραχές, συχνότερα σε ανήσυχους και ασθένειες, διατροφικές διαταραχές και διαταραχές ύπνου. Ένας συνδυασμός κοιλιακού πόνου με πόνους άλλης εντοπισμού, ζάλη, εφίδρωση είναι χαρακτηριστικός.

Το σύνδρομο της δυσπεψίας μπορεί να είναι μια κλινική μάσκα διαφόρων μολυσματικών και σωματικών παθήσεων, δυσανεξία σε τρόφιμα. Έτσι, στις ελμίνθικες εισβολές και τη γιγαρδίαση, μαζί με τη δυσπεψία μπορεί να εμφανιστεί μέθη. βλάβη του δέρματος και των αναπνευστικών οδών αλλεργικής φύσεως, διαταραχή της πέψης και απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Το σύνδρομο δυσπεψίας είναι 2-3 φορές συχνότερα σε παιδιά με ατοπικές ασθένειες, γεγονός που συνδέεται με την επίδραση βιογενών αμινών στη γαστρική κινητικότητα και έκκριση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, δεν είναι δυνατόν να δημιουργηθεί μια σύνδεση μεταξύ των παροξυσμών των ατοπικών ασθενειών και των δυσπεπτικών διαταραχών.

Αποδεικνύει τη σχέση μεταξύ του συνδρόμου και δυσπεψία, βλάβης του βλεννογόνου του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, ιδιαίτερα του Helicobacter-σχετίζεται γαστρίτιδα. Εκτός από την φλεγμονώδη απόκριση, τα συμπτώματα δυσπεψίας μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση του γαστρεντερικού πεπτιδίου εκκρίσεως και υδροχλωρικό οξύ συναντάται συχνά σε επίμονες Η.ργΙοπ στα γαστρικά επιθήλιο. Στην περίπτωση των μορφολογικών επιβεβαίωσης του γαστρικού βλεννογόνου φλεγμονής και απομόνωση μικροοργανισμός κέλυφος δικαιούται διάγνωση του «χρόνια γαστρίτιδα με σύνδρομο δυσπεψία.»

Οι πιο κοινές αιτιολογικοί παράγοντες της λειτουργικής δυσπεψίας στα παιδιά: νευρωτικές διαταραχές, άγχος, ψυχοκοινωνική δυσλειτουργία, αυτόνομη δυσλειτουργία. Αποδείχθηκε προκλητική ρόλος των διατροφικών διαταραχών (χωρίς δίαιτα, υπερφαγία, κατάχρηση των υδατανθράκων, χοντρό φυτικές ίνες, απότομη και ερεθίζουν τα προϊόντα βλεννογόνο του στομάχου) και λαμβάνουν συγκεκριμένα φάρμακα. Κατά κανόνα, αυτοί οι παράγοντες δρουν σε συνδυασμό με λοίμωξη από Helicobacter pylori, giardiasis, προσβολής σκουληκιών, γαστρεντερική αλλεργία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να μιλήσουμε για δυσπεψία μη έλκους.

Οι μηχανισμοί που οδηγούν στην ανάπτυξη της λειτουργικής δυσπεψίας θεωρείται σπλαχνική υπερευαισθησία και κινητικές διαταραχές. Πρώτον μπορεί να συμβεί λόγω του κεντρικού (CNS αυξημένη αντίληψη των προσαγωγών ερεθισμάτων δομών) και περιφερικού (μειωμένο σύστημα υποδοχέα ευαισθησία κατωφλίου) μηχανισμούς. Οι κύριες επιλογές του κινητικές διαταραχές: γαστροπάρεση (κινητικότητος αποδυνάμωση άντρου επιβράδυνση περιεχόμενο εκκένωση), γαστρικό δυσρυθμία (. Παραβίαση antroduodenalnoy το συντονισμό της ανάπτυξης των γαστρικών περισταλτισμό του ταχυκαρδίας, bradigastriticheskomu ή μεικτού τύπου), Διαταραγμένη γαστρική διαμονή (μειωμένη ικανότητα του εγγύς μέρος του στομάχου να χαλαρώσει μετά γεύμα υπό την επίδραση της αύξησης της πίεσης περιεχομένου στα τοιχώματα αυτού).

Διαχωρίστε τους καταπιεστικούς και διεγερτικούς μεσολαβητές της κινητικής δραστηριότητας του στομάχου. Με καταθλιπτικό παράγοντες περιλαμβάνουν σεκρετίνη, σεροτονίνη, χολοκυστοκινίνη, αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο, το νευροπεπτίδιο Υ, πεπτίδιο ΥΥ και πεπτίδια θυροτροπίνης απελευθέρωσης? στην διέγερση - μοτιλίνη, γαστρίνη, ισταμίνη, ουσία Ρ, νευροστενίνη, ενδορφίνες. Επομένως, ο σχηματισμός δυσκινητικών διαταραχών διευκολύνεται από μια αλλαγή στην ορμονική ρύθμιση της γαστρεντερικής οδού.

[1], [2], [3]