Συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια από τις πιο ύπουλες γυναικολογικές παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη καρκίνου. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά επιλεγμένη θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν την ογκολογία και να δώσουν στην ασθενή μια ευκαιρία για ανάρρωση. Ωστόσο, σε προχωρημένες μορφές, η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας αυξάνεται σημαντικά. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών της «δυσπλασίας» και της «διάβρωσης», καθώς η πρώτη επιλογή αναφέρεται σε δομικές διαταραχές της βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας και η δεύτερη σε παραβιάσεις της ακεραιότητάς του.

Τα συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται μόνο σε προχωρημένα στάδια. Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν κολπική αιμορραγία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής επαφής. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε γυναικολογική εξέταση χρησιμοποιώντας ενόργανη, εργαστηριακή και κλινική έρευνα.

Αν μιλάμε για τις αιτίες της δυσπλασίας, οι πιο συνηθισμένες περιλαμβάνουν:

• μόλυνση του σώματος με ιό θηλώματος.
• το κάπνισμα (αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου αρκετές φορές) ·
• ακατάλληλη διατροφή και συνεχές άγχος, που οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Η ίδια η έννοια της «δυσπλασίας» σημαίνει δομικές αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας ως αποτέλεσμα διαφόρων καταστροφικών διεργασιών, οι οποίες οδηγούν σε προκαρκινική κατάσταση. Η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από ιογενείς ασθένειες, καθώς και από βακτήρια και μικροοργανισμούς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Πρώτα σημάδια

Τα συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι συνήθως λιγοστά, επομένως μια γυναίκα μπορεί να μην υποψιάζεται την παρουσία μιας σοβαρής παθολογίας. Παρά την διαφορετική προέλευση, η δυσπλασία συνοδεύεται πάντα από αλλαγές στο επιθήλιο σε κυτταρικό επίπεδο. Αυτή η ασθένεια δεν έχει ανεξάρτητη κλινική εικόνα και συχνά συγκαλύπτεται ως άλλες γυναικολογικές παθήσεις (για παράδειγμα, διαβρώσεις). Επομένως, η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης και με τη βοήθεια πρόσθετων μελετών (ανάλυση PAP (SMEAR)). Η αρχική μορφή της νόσου είναι σχεδόν ασυμπτωματική.

Τα πρώτα σημάδια δυσπλασίας σχετίζονται με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• πόνο ή δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• κάψιμο και κνησμός στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (ιδιαίτερα χειρότερα κατά τη σεξουαλική επαφή).
• κολπική έκκριση αναμεμειγμένη με αίμα.
• άφθονη λευκορροία (συνήθως γαλακτώδες λευκό) χωρίς δυσάρεστη οσμή.
• αιμορραγία εξ επαφής (μετά από σεξουαλική επαφή, γυναικολογική εξέταση ή πλύση).

Συχνά, τα συμπτώματα της δυσπλασίας εμφανίζονται όταν μια δευτερογενής λοίμωξη (τραχηλίτιδα, κολπίτιδα) εντάσσεται στην παθολογική διαδικασία.

Για να αποτραπεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι σημαντικό να θυμόμαστε την ανάγκη για τακτική εξέταση από γυναικολόγο - τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Η επιλογή των θεραπευτικών μεθόδων θα εξαρτηθεί από την ηλικία της γυναίκας, τη σημασία της διατήρησης του αναπαραγωγικού της συστήματος. Εάν αυτή η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, η διαδικασία θα προχωρήσει και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η δυσπλασία θα εξελιχθεί στο στάδιο III (σοβαρό), ακολουθούμενο από την ανάπτυξη πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος.

[ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας βαθμού 1

Τα συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας εμφανίζονται συνήθως στο τελευταίο (III) στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, όταν επηρεάζεται ολόκληρο το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας. Δυστυχώς, στο αρχικό στάδιο η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και πολλές γυναίκες δεν υποψιάζονται καν ότι έχουν κάποιο σοβαρό πρόβλημα υγείας.

Τα συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας βαθμού 1 μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών ή γυναικολογικών λοιμώξεων. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθούν πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, άφθονη λευκορροία και δυσφορία. Ο ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από βλάβη μόνο στο 1/3 του πάχους του επιθηλίου. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται μη εκφρασμένες αλλαγές στη δομή των επιθηλιακών κυττάρων της βασικής στιβάδας. Σημάδια βλάβης από ιό θηλώματος είναι η κοιλοκυττάρωση και η δυσκεράτωση.

Με την έγκαιρη ανίχνευση της δυσπλασίας στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, στις περισσότερες περιπτώσεις (περισσότερο από 70%) είναι δυνατό να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να είναι μακροχρόνια (περίπου 5 χρόνια), με συνεχή παρακολούθηση και γυναικολογική εξέταση της γυναίκας. Η απομάκρυνση του HPV από το σώμα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (57%) οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 1% των γυναικών με δυσπλασία βαθμού Ι έχουν την παθολογική διαδικασία να εξελίσσεται σε πιο σοβαρά στάδια (CIN 2, CIN 3).

Συμπτώματα δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας βαθμού 2

Τα συμπτώματα της μέτριας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας (CIN 2) είναι πιο έντονα, συχνότερα με τη μορφή επίμονου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, επώδυνης σεξουαλικής επαφής, άφθονων κολπικών εκκρίσεων (σε ορισμένες περιπτώσεις με αιματηρές ραβδώσεις), κνησμού και καύσου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (ειδικά όταν υπάρχουν μολύνσεις). Σε αυτό το στάδιο της νόσου, παρατηρούνται πιο έντονες αλλαγές στη δομή των επιθηλιακών κυττάρων, με βλάβη στο μισό πάχος του επιθηλιακού στρώματος. Η εξέταση αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό αλλοιωμένων κυττάρων (2/3 ολόκληρου του πάχους της βλεννογόνου του τραχήλου).

Τα συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας σταδίου 2 υποδηλώνουν τον κίνδυνο της νόσου, καθώς η άκαιρη διάγνωση και η έλλειψη θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν στη μετάβαση στο τελευταίο - τρίτο στάδιο, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη καρκίνου. Σύμφωνα με διάφορες ιατρικές μελέτες, περίπου κάθε 5η γυναίκα έχει δυσπλασία σταδίου 2 που προχωρά στο στάδιο 3. Ένας σημαντικός παράγοντας για την αποτελεσματική θεραπεία είναι η απομάκρυνση του ιού των θηλωμάτων από το σώμα, η οποία δίνει θετικό αποτέλεσμα σε περισσότερο από 40% των περιπτώσεων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στη σύγχρονη ιατρική, αντί του συνήθους όρου «δυσπλασία», χρησιμοποιείται συχνότερα ο όρος «τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία», που υποδηλώνει τον σχηματισμό νέων κυτταρικών στοιχείων στο τραχηλικό επιθήλιο που δεν είναι τυπικά για αυτόν τον ιστό. Η θεραπεία των βαθμών CIN 2-3 περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικών μεθόδων: καυτηρίαση, κρυοκαταστροφή (κατάψυξη), θεραπεία με ραδιοκύματα ή λέιζερ, εκτομή (κωνοποίηση). Οι τακτικές θεραπείας περιλαμβάνουν επίσης δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς για έως και 2 χρόνια από την ημερομηνία διάγνωσης, ετήσιες κυτταρολογικές εξετάσεις, τακτική κολποσκόπηση και διόρθωση διαταραχών του ενδοκρινικού συστήματος.

Συμπτώματα δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας βαθμού 3

Τα συμπτώματα της σοβαρής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι πιο έντονα λόγω έντονων δομικών αλλαγών (εμφάνιση παθολογικών μιτώσεων, τεράστιοι υπερχρωμικοί κυτταρικοί πυρήνες). Τα αλλοιωμένα κύτταρα καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρο το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας. Μόνο στις μισές περιπτώσεις η δυσπλασία βαθμού 3 εξαφανίζεται από μόνη της. σε άλλες περιπτώσεις, εξελίσσεται σε καρκίνο.

Τα συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας βαθμού 3 περιλαμβάνουν παρατεταμένο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιματηρές κολπικές εκκρίσεις, άφθονη λευκορροία (συχνά με δυσάρεστη οσμή), πόνο στα γεννητικά όργανα κατά τη σεξουαλική επαφή, γυναικολογική εξέταση κ.λπ. Σε πολλές περιπτώσεις, η παθολογία συνοδεύεται από λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς και οδηγούν σε οξεία πορεία της νόσου. Όταν ανιχνεύεται δυσπλασία βαθμού 3, στον ασθενή συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία, η μέθοδος της οποίας επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα, τα ατομικά συνταγματικά χαρακτηριστικά και τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για καυτηρίαση ή κατάψυξη (κρυοκαταστροφή), καθώς και διαθερμοπηξία, θεραπεία με λέιζερ, κωνοειδής εκτομή ή ακρωτηριασμό του τραχήλου με νυστέρι. Χάρη σε αυτές τις μεθόδους θεραπείας, είναι δυνατή η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας και μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις της νόσου μπορεί να χρησιμοποιηθεί η εκτομή, δηλαδή η αφαίρεση της μήτρας.

Επιπλοκές της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Τα συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας υποδηλώνουν παθολογικές αλλαγές στον βλεννογόνο του τραχήλου σε κυτταρικό επίπεδο. Αυτό μπορεί να είναι αίσθημα καύσου, κνησμός, διαπεραστικός ή τραβηγμένος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Το ποσοστό κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τον βαθμό της δυσπλασίας. Η έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος και η χρήση αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας σε πρώιμα στάδια μειώνει τον κίνδυνο κακοήθων όγκων. Ο βαθμός δυσπλασίας προσδιορίζεται με βάση τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης.

Οι επιπλοκές της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας μετά από χειρουργική θεραπεία (κρυοκαταστροφή, καυτηρίαση, εκτομή με λέιζερ κ.λπ.) περιλαμβάνουν την εμφάνιση πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιμορραγία, άφθονη κολπική έκκριση και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον θεράποντα ιατρό.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας.
• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου;
• εμφάνιση υποτροπών της νόσου.
• επιδείνωση φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• αγονία.

Εάν η χειρουργική επέμβαση εκτελεστεί σωστά από έναν έμπειρο ειδικό, συνήθως δεν εμφανίζονται επιπλοκές. Συνιστάται στη γυναίκα να απέχει από τη σεξουαλική επαφή για 4-6 εβδομάδες, να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα, να μην χρησιμοποιεί ταμπόν, να κάνει πλύσεις, να μην κάνει μπάνιο, να πηγαίνει στο λουτρό, στην πισίνα ή στη σάουνα.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση χειρουργικών μεθόδων θεραπείας είναι:

• η παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων ·
• εγκυμοσύνη;
• αδενοκαρκίνωμα;
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα γυναικεία όργανα.

Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται κολποσκόπηση με στοχευμένη βιοψία. Ο τοκετός συμβαίνει αυθόρμητα, η καισαρική τομή καταφεύγει μόνο σε περίπτωση μαιευτικών ενδείξεων.

Τα συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας εξαφανίζονται εντελώς μετά από επιτυχή θεραπεία και δεν ενοχλούν πλέον τη γυναίκα εάν ακολούθησε όλες τις συστάσεις του γιατρού. 2-3 μήνες μετά τη θεραπεία, πραγματοποιείται κολποσκόπηση ελέγχου, καθώς και κυτταρολογική εξέταση του επιχρίσματος. Η έγκαιρη ανίχνευση της δυσπλασίας και η χρήση αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας είναι τα κύρια μέτρα για την πρόληψη κακοήθων νεοπλασμάτων.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]