Στραβισμός: Τι συμβαίνει;

Αισθητική προσαρμογή στο στραβισμό

Το οπτικό αισθητηριακό σύστημα στα παιδιά είναι σε θέση να προσαρμοστεί στις παθολογικές καταστάσεις (σύγχυση και διπλωπία) μέσω δύο μηχανισμών: καταστολή, ανώμαλη αντιστοιχία αμφιβληστροειδών. Η εμφάνισή τους συνδέεται με την πλαστικότητα του αναπτυσσόμενου οπτικού συστήματος σε παιδιά ηλικίας έως 6-8 ετών. Οι ενήλικες με στραβισμό σπάνια μπορούν να αγνοήσουν τη δεύτερη εικόνα και να μην βιώσουν διπλωπία.

Η καταστολή συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ενεργού καταστολής του οπτικού φλοιού μιας εικόνας που προέρχεται από το ένα μάτι, με δύο ανοιχτά μάτια. Οι διεγέρσεις για καταστολή είναι η διπλωπία, η σύγχυση, η αποσταθεροποιημένη εικόνα με αστιγματισμό ή ανισομετρία. Κλινικά, η καταστολή υποδιαιρείται ως εξής:

• κεντρικό ή περιφερειακό. Με την κεντρική καταστολή, η εικόνα από τη φούντα του εκτρεπόμενου ματιού καταστέλλεται για να αποφευχθεί σύγχυση. Η διτροπία, από την άλλη πλευρά, εξαλείφεται από την περιφερική καταστολή, στην οποία η εικόνα καταστέλλεται από τον περιφερειακό αμφιβληστροειδή του εκτρεπόμενου οφθαλμού.
• μονόκλωνο ή εναλλασσόμενο. Η καταστολή είναι μονόφθαλμη, αν η εικόνα από το κυρίαρχο μάτι κυριαρχεί στην εικόνα από το απορριφθέν (ή αμετρονικό) μάτι, η εικόνα του τελευταίου καταστέλλεται συνεχώς. Αυτός ο τύπος καταστολής οδηγεί στην ανάπτυξη της αμβλυωπίας. Αν η καταστολή εναλλάσσεται (δηλαδή, η εικόνα καταστέλλεται εναλλάξ από το ένα και το άλλο μάτι), τότε η αμβλυωπία δεν αναπτύσσεται.
• υποχρεωτικό ή προαιρετικό. Η προαιρετική καταστολή λαμβάνει χώρα μόνο όταν η θέση των ματιών δεν είναι σωστή. Η υποχρεωτική καταστολή είναι σταθερή, ανεξάρτητα από τη θέση των ματιών.

Ανώμαλη αμφιβληστροειδούς αλληλογραφία - μια κατάσταση στην οποία nekorrespondiruyuschie στοιχεία αμφιβληστροειδούς απαιτούν υποκειμενικού οπτικού γενικούς τομείς: το μάτια στερέωσης βοθρίο αντιστοιχισμένο με nefovealnym στοιχείο εκτρέπεται μάτι. Ανώμαλη αμφιβληστροειδούς αλληλογραφία - θετική αισθητήρια στραβισμό προσαρμογή (σε αντίθεση με καταστολή) που υποστηρίζει ένα ορισμένο διοφθαλμική όραση Περιορίζεται fuziey την παρουσία του στραβισμού. Ανώμαλη αμφιβληστροειδούς αλληλογραφίας είναι συχνά η περίπτωση με εσωτροπία με μια μικρή γωνία, και σπάνια - αν διευκολυντική στραβισμός λόγω της μεταβλητότητας της γωνίας ή σε μεγάλες γωνίες λόγω του διαχωρισμού του αμφιβληστροειδούς εικόνας. Η μη φυσιολογική αντιστοιχία του αμφιβληστροειδούς είναι επίσης σπάνια στην εξωτροφία λόγω της συχνής περιοδικής απόκλισης. Όταν εμφανίζεται στραβισμός, συμβαίνουν τα εξής:

• Η φούντα του κοπτικού ματιού καταστέλλεται για να εξαλείψει τη σύγχυση.
• η διπλωπία εμφανίζεται επειδή τα μη αναδρομικά στοιχεία του αμφιβληστροειδούς λαμβάνουν την ίδια εικόνα.
• για να αποφευχθεί η διπλωπία, υπάρχει ένα φαινόμενο περιφερικής καταστολής του ματιού κοπής ή ανώμαλης αντιστοιχίας του αμφιβληστροειδούς.
• η εμφάνιση καταστολής οδηγεί σε δυσφυοφική αμβλυωπία.

Το μειονέκτημα της μειωμένη ανώμαλη αμφιβληστροειδούς αλληλογραφία είναι ότι μετά την χειρουργική αφαίρεση του στραβισμού ασθενής δεν επιτευχθεί η κανονική του αμφιβληστροειδούς αλληλογραφία, έτσι ώστε η γωνία στραβισμός μπορεί να αποκατασταθεί, όταν προσπαθείτε να αποκατασταθεί η διόφθαλμη όραση.

Προσαρμογή κινητήρα στο στραβισμό

Εκφράζεται με τη μεταβολή της θέσης του κεφαλιού και εμφανίζεται σε εκείνους τους ενήλικες που δεν συμπεριλαμβάνουν το φαινόμενο της καταστολής ή σε παιδιά με δυνητικά καλή διόφθαλμη όραση. Με το στραβισμό, η εξαναγκασμένη θέση της κεφαλής επιτρέπει την υποστήριξη της διοφθαλμικής όρασης και εξαλείφει τη διπλωπία. Περιστρεφόμενη κεφαλή μεταφέρονται προς την ζώνη της δράσης του προσβεβλημένου μυός, έτσι μάτια απομακρύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση, όσο το δυνατόν περισσότερο από τη ζώνη που επηρεάζονται μύες (περιστροφή της κεφαλής κατά τη διεύθυνση κατά την οποία η περιστροφή του βολβού του ματιού είναι αδύνατη).

Για οριζόντια απόκλιση χαρακτηρίζεται από στροφή του προσώπου. Για παράδειγμα, με παράλυση ενός από τους οριζόντιους μυς που γυρίζουν τα μάτια προς τα αριστερά, η περιστροφή της όψης προς τα αριστερά θα αντισταθμίσει την έλλειψη κίνησης προς την κατεύθυνση αυτή.

Η όρθια απόκλιση χαρακτηρίζεται από ανύψωση ή πτώση του πηγούνιου. Με την αδυναμία ενός από τους αριστερούς, το πηγούνι ανεβαίνει, έτσι συμβαίνει μια σχετική μείωση των ματιών.

Για την εκτροπή στρέψης, η κλίση της κεφαλής στον δεξιό ή στον αριστερό ώμο είναι χαρακτηριστική. Για παράδειγμα, με την παράλυση του intortor (ο ανώτερος λοξός μυς του αριστερού ματιού), το αριστερό μάτι θα βρίσκεται σε κατάσταση εξωστίασης. Η κλίση της κεφαλής στον δεξιό ώμο αντισταθμίζει αποτελεσματικά την απόκλιση του αριστερού ματιού.

Κατά κανόνα, η κλίση του κεφαλιού συνοδεύει την κάθετη απόκλιση. Η κλίση προς το μάτι με υποτροφία δεν καθορίζεται από κάθετη απόκλιση, αλλά από συνοδευτική (αλλά λιγότερο έντονη) στρεπτική απόκλιση.