Στενωτική αθηροσκλήρωση

Όταν οφείλεται σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις αρτηριακών αγγείων, υπάρχει μια στένωση του αυλού τους με μειωμένη ροή αίματος, διαγνώστηκε η στεινική αθηροσκλήρυνση (από το ελληνικό stenos). [1]

Επιδημιολογία

Παρόλο που οι ακριβείς στατιστικές για τη στένωση της αθηροσκλήρωσης δεν είναι διαθέσιμες, σύμφωνα με ορισμένες ξένες μελέτες, ο επιπολασμός της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας εκτιμάται στο 1,5% του γενικού πληθυσμού (σχεδόν 58 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως). Η στεφανιαία αθηροσκληρωτική στένωση αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 12% των περιπτώσεων και η συχνότητα ανίχνευσης αυτής της παθολογίας της νεφρικής αρτηρίας (συχνά με ταυτόχρονες αθηροσκληρωτικές βλάβες άλλων αρτηριακών αγγείων) είναι 15%.

Παρατηρείται υψηλότερος επιπολασμός της αθηροσκλήρωσης, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της αθηροσκλήρωσης, σε ηλικιωμένους άνδρες (σχεδόν διπλάσια όσο συχνά στις γυναίκες). [2]

Αιτίες στενωτική αθηροσκλήρωση

Σε αντίθεση με την υποκλινική (ασυμπτωματική) αθηροσκλήρωση, η στρενοσίδη της αθηροσκλήρωσης είναι μια μεταγενέστερη-συμπτωματική φάση ή στάδιο αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων αρτηριών διαφόρων εντοπισμών. Και οι κύριες αιτίες του βρίσκονται σε Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, δηλαδή, ο μεταβολισμός του λίπους-που οδηγεί σε υπερχοληστεροφία.

Περισσότερα στη δημοσίευση - αθηροσκλήρωση-Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αρτηριακή στένωση, που αντιπροσωπεύει το 50-60% του αυλού του, επηρεάζει σημαντικά τη "ικανότητά τους μεταφοράς" και μπορεί να προκαλέσει αιμοδυναμικά σημαντική μείωση της ροής του αίματος.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την αθηροσκλήρωση, οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν Μεταβολικό σύνδρομο, αρτηριακή υπέρταση, ελάχιστη ανεπάρκεια, η ηλικία, η ηλικία μετά την ηλικία, η ηλικία, η ηλικία, η ηλικία μετά την ηλικία, η ηλικία και η γενική προθετική. [3]

Παθογένεση

Ο κύριος ρόλος στην παθογένεση της αθηροσκλήρυνσης παίζεται από αθηροματώδη ή Αυτές είναι συμπαγείς συσσωρεύσεις της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL-C), των κυττάρων αφρού (μακροφάγοι που έχουν κατακλύσει LDL), μονοκύτταρα (Τ λεμφοκύτταρα), ινοβλάστες και κύτταρα λείο μυών. Στη συνέχεια, υπάρχει ινώδης πάχυνση και πάχυνση της intima της πληγείσας περιοχής, καθώς και ασβεστοποίηση της πλάκας. [4]

Η αθηροσκληρωτική βλάβη του αγγειακού τοιχώματος εξελίσσεται και καθώς η πλάκα μεγεθύνεται, διογκώνεται στον αυλό του αγγείου, ο οποίος μηχανικά περιορίζει την αρτηρία. Ταυτόχρονα, η λειτουργία των ενδοθηλιακών κυττάρων (επένδυση στα αγγεία και η εξασφάλιση της σταθερότητας της ενδοαγγειακής ομοιόστασης και της αιμοδυναμικής) διαταράσσεται: εκφράζουν ειδικές μεμβρανικές πρωτεΐνες και γλυκοπρωτεΐνες (PROSTAGLANDINS). αγγειοσυσταλτικά ένζυμα και παράγοντες πήξης του αίματος.

Επιπλέον, σε ρήξη πλάκας υπό συνθήκες τυρβώδους ροής αίματος υπάρχει αιμορραγία με σχηματισμό θρόμβων, ο οποίος σχηματίζεται υπό την επίδραση των περιεχομένων πυρήνα λιπιδίων πλάκας και συστατικά της εξωκυτταρικής μήτρας του κατεστραμμένου ενδοθηλίου σε αιμοπετάλια που κυκλοφορούν στο αίμα. [5]

Συμπτώματα στενωτική αθηροσκλήρωση

Κατά τη στρενδοτική αθηροσκλήρωση, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό της και τον βαθμό στένωσης της αντίστοιχης αρτηρίας.

Για παράδειγμα, η στενωτική αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών (καρδιακά αγγεία) προκαλεί συμπτώματα σταθερής ή ασταθούς στηθάγχης: δύσπνοια, ζάλη, κρύες ιδρώτες, αρρυθμίες και θρυμματισμό πόνου (που ακτινοβολούν στον ώμο).

Η στεινική αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών οδηγεί σε εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές, τα πρώτα σημάδια των οποίων εκδηλώνονται με συχνή ζάλη, πονοκεφάλους και πόνο στο προσώπου, που συνδέονται με οπτικές διαταραχές, προβλήματα ύπνου και μνήμης, μεταβατική σύγχυση, αλλαγές προσωπικότητας και άλλα συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαίας με αθροιστική βλάβη ή θάνατο του εγκεφάλου.

Δείτε επίσης - Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση

Η στένωση που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση του βραχιονικού κορμού, της καρωτιδικής, της υποκλείδιας και των σπονδυλικών αρτηριών (που παρέχουν αίμα στο άνω μέρος του σώματος, τα άνω άκρα και τον εγκέφαλο) ορίζεται ως Stenotic AtheroSclerosis of the brachiebalic Arteries. Χρησιμοποιούνται εξωκρανιακές αρτηρίες, συχνά αναφερόμενες σε όλες τις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στη βάση του κρανίου.

Για παράδειγμα, η στενωτική αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών εκδηλώνεται για πρώτη φορά από γενική αδυναμία, θόρυβο στο κεφάλι και πετάει μπροστά στα μάτια και στη συνέχεια με πονοκεφάλους, ναυτία, ασταθές βάδισμα, μειωμένη όραση και ακρόαση. Διαβάστε περισσότερα στη δημοσίευση - καρωτιδική αρτηρία αθηροσκλήρωση

Επίσης, με τη στένωση των εξωκρανιακών αρτηριών στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των σπονδυλικών αρτηριών του λαιμού, μπορεί να υπάρχει ξαφνική μούδιασμα των μυών του προσώπου, αδυναμία και πόνος στα άνω άκρα όταν μετακινείται και διαταραχθεί οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, ο μειωμένος συντονισμός των κινήσεων, οι δυσκολίες με την ομιλία. Και σε περιπτώσεις αθηροσκληρωτικής στένωσης της υποκλείδιας αρτηρίας, σημειώνονται μονομερής εμβοή και ακοή. αποδυνάμωση του παλμού στον πληγμένο βραχίονα και την ευαισθησία του λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος. Προ-συγχρονισμός και λιποθυμία.

Η στενωτική αθηροσκλήρωση των κλάδων της αορτικής αψίδας σημαίνει αθηροσκληρωτική στένωση των κύριων κλάδων του: βραχιοκεφαλικό ή βραχιόκεφαλο κορμό (Truncus brachiocephalicus), που προμηθεύει αίμα στο δεξί χέρι και στη δεξιά πλευρά του κεφαλιού και του λαιμού. Αριστερά κοινή καρωτιδική αρτηρία (Arteria carotis communis), η οποία μεταφέρει αίμα στην αριστερή πλευρά του λαιμού και του κεφαλιού. Αριστερά υποκλείδια αρτηρία (Arteria Subclavia), η οποία προμηθεύει αίμα στο αριστερό άνω άκρο.

Η βαρύτητα στα πόδια, ο έντονος πόνος, η ατροφία των μυών και η παραισθησία (μούδιασμα) καθιστούν γνωστή τη στενωτική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων, τα οποία οι ιατροί ονομάζουν εξοικονόμηση. Συχνά επηρεάζει τα επιφανειακά μηριαία και hamstring αρτηριακά αγγεία. Η αθηροσκλήρωση με στένωση του αυλού των επιφανειακών μηριαίων αρτηριών είναι η κύρια αιτία ισχαιμικών συμπτωμάτων των κάτω άκρων, συμπεριλαμβανομένης της διαλείπουσας κλουδαίας και της κρίσιμης ισχαιμίας των άκρων. Πλήρης ιστορία - αθηροσκλήρωση των πλοίων κάτω άκρων

Τι είναι η στενωτική αθηροσκλήρωση των μεγάλων αρτηριών; Πρόκειται για μια αθηροσκληρωτική βλάβη των μεγάλων αρτηριών, όπως η στεφανιαία, καρωτιδική, σπονδυλική, υποκλείδια, λαγόνες, μηριαίες, πρωταρχικές και μεσεντερικές αρτηρίες. Κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης του αθηρής αθηρής και των μεσεντερικών αρτηριών (ανώτερη και/ή κατώτερη), η ροή του αίματος στο έντερο μειώνεται και η χρόνια μεσεντερική ισχαιμία αναπτύσσεται

Αλλά ο ορισμός της "τοπικής στρωματικής αθηροσκλήρωσης" μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση αθηροσκληρωτικής βλάβης ενός σκάφους σε ένα μέρος. Για παράδειγμα, κοιλιακή ή κοιλιακή αορτή (κοιλιακή κοιλιακή αορτή), η στένωση των οποίων μπορεί να εκδηλωθεί από τον πόνο στην επιγαστρική περιοχή, τις πεπτικές διαταραχές, την παραισθησία των κάτω άκρων κλπ. Περισσότερες πληροφορίες-

Ή σε περιπτώσεις αθηροσκληρωτική στένωση της νεφρικής αρτηρίας, συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση και διόγκωση των αστραγάλων και των ποδιών. [6]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η στένωση της αθηροσκλήρυνσης μπορεί να προχωρήσει σε μια πιο σοβαρή μορφή με την παρεμπόδιση του αγγείου - αποφρακτική ή εξαντλητική αθηροσκλήρωση (απόφραξη - πλήρης απόφραξη του αυλού του σκάφους).

Ο κατάλογος των σοβαρών συνεπειών της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών της καρδιάς περιλαμβάνει στεφανιαία νόσο

Σε περιπτώσεις στένωσης του θωρακικού τμήματος της αορτής, της αψίδας του ή των αυχενικών αρτηριών-καρωτιδίων ή σπονδυλικών-επιπλοκών και συνέπειες που εκδηλώνονται ως παροδική ισχαιμική επίθεση.

Η στενωτική αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών μπορεί επίσης να περιπλέκεται από εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν σχηματιστεί και ρήξη ανευρύσματος, η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με μη αναστρέψιμη βλάβη στις εγκεφαλικές δομές.

Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας με αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Που σχετίζονται με στένωση της αθηροσκλήρωσης των απομακρυσμένων τμημάτων των αγγείων των κάτω άκρων, προκαλώντας ισχαιμία ιστών, γεμάτη με την εμφάνιση αρτηριακών τροφικών ελκών στις γροθιές ή τα πόδια με την απειλή της νέκρωσης των ιστών - την ανάπτυξη του αθηροσκτερωτικού γάγγρου.

Λόγω της στένωσης του σκάφους του σκάφους της αθηροσκλήρωσης της κοιλιακής αορτής, σημειώνεται η ανάπτυξη του ανευρύσματος του, η ρήξη των οποίων μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες. [7]

Διαγνωστικά στενωτική αθηροσκλήρωση

Για τη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης, είναι απαραίτητες εξετάσεις αίματος: βιοχημικές, για το επίπεδο της χοληστερόλης (συνολική και χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης χοληστερόλης), τριγλυκερίδια, λιπίδια, λιποπρωτεΐνες, απολιποπρωτεΐνες, ομοκυστεΐνη. για το περιεχόμενο της πρωτεΐνης C-αντιδρώντας ορού και άλλων. [8]

Τα οργανικά διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογραφική υπερηχογραφία των σκαφών των διαφόρων εντοπισμών.
• Coronarography (στεφανιαία αγγειογραφία);
• Ct αγγειογραφία;
• Μαγνητική αγγειογραφία συντονισμού. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση υπερηχογραφικών σημείων της στένωσης της αθηροσκλήρωσης, διαβάστε περισσότερα-

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση εκτελείται με ινώδη επανάληψη των ιστών του τοιχώματος της αορτής (μη θωρακική αρτηριοσκλήρυνση). Η ασβεστοποιητική αρτηριοσκλήρωση του Menkeberg. αορτή; αυτοάνοση εξοικονόμηση ενδαρτηρίτιδα. αμυλοειδές και διαβητική αγγειοπάθεια. Σύνδρομο Vertebrobasilar στην οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, μεταβολικές και ενδοκρινικές εγκεφαλοπάθειες κλπ.

Θεραπεία στενωτική αθηροσκλήρωση

Για να σταθεροποιηθούν οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στη θεραπεία της στένωσης της αθηροσκλήρωσης, των στατίνων και των ναρκωτικών που μειώνουν το αίμα και τα φάρμακα από την ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων απορρόφησης χοληστερόλης χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιούνται, [9], [10] Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε:

• θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης
• χάπια για υψηλή χοληστερόλη

Περισσότερες πληροφορίες στα άρθρα:

• Αθηροσκλήρωση-θεραπεία
• Πώς να μειώσετε τη χοληστερόλη του αίματος χωρίς φαρμακευτική αγωγή;

Θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε Διατροφή για την αθηροσκλήρωση.

Για χειρουργική θεραπεία των αθηροσκληρωτικών στενόζες, διαβάστε:

• ενδοαγγειακή διαστολή (αγγειοπλαστική)
• στεφανιαία αρτηρία

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης; Αυτό απαιτεί την πρόληψη των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένου ενός υγιούς και πιο κινητού τρόπου ζωής (χωρίς κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και την υπερκατανάλωση), την εξομάλυνση του βάρους, καθώς και τη σωστή διατροφή.

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι δύσκολο να δοθεί πρόγνωση για μια τέτοια πολυπαραγοντική συστηματική ασθένεια όπως η αθηροσκλήρωση. Και αν ο ασθενής έχει στενωτική αθηροσκλήρωση, είναι ακόμη πιο δύσκολο να προβλέψει την έκβαση του.

Και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η στένωση των καρωτιδικών αρτηριών της αθηροσκληρωτικής αιτιολογίας αντιπροσωπεύει έως και 20% των εγκεφαλικών επεισοδίων και η στένωση της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών - περισσότερο από τους μισούς θανάτους στην επιπλοκή της με τη μορφή του μυοκαρδιακού εμφράγματος.