Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων
Τελευταία επισκόπηση: 07.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος είναι πολυάριθμες και ποικίλες και η ασθένεια των περιφερειακών αρτηριών - η αθηροσκλήρωση των πλοίων κάτω των άκρων ή της αθηροσκληρωτικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - είναι μεταξύ αυτών (κώδικας I70.2 σύμφωνα με το ICD-10).
Επιδημιολογία
Ο επιπολασμός της αγγειακής αθηροσκλήρωσης κάτω άκρων μεταξύ των ηλικίας άνω των 70 ετών και καπνιστών άνω των 50 ετών εκτιμάται ότι είναι 30%.
Η αγγειακή αθηροσκλήρωση των ποδιών αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων αγγειοπάθειας κάτω άκρων. [1]
Αιτίες αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων
Οι αιτίες της χρόνιας αρτηριακής αγγειακής νόσου-στένωση ή εμπλοκή του αυλού των αγγείων που εξαλείφουν την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων-σχετίζονται με μια διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους (μεταβολισμός των λιπιδίων), που οδηγεί σε Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. [2]
Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:
Από τις αρτηρίες των κάτω άκρων, οι επιφανειακές μηριαίες και οι αρτηρίες των μηδενικών και των αρτηριών επηρεάζονται συνήθως (έως και 80-90% των περιπτώσεων), αλλά μπορούν επίσης να επηρεαστούν τα μικρά και κνημιαία αρτηριακά δοχεία.
Παράγοντες κινδύνου
Οι ειδικοί σημειώνουν τέτοιους παράγοντες κινδύνου για τις αθηροσκληρωτικές βλάβες περιφερικών αγγειών όπως: Το κάπνισμα (καπνιστές έχουν 2,5 φορές υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της νόσου), αρτηριακή υπέρταση, υπερβολικό σωματικό βάρος (παχυσαρκία)
Τα άτομα με εγκεφαλοαγγειακή νόσο, τα καρδιακά προβλήματα ισχαιμικής φύσης και η νεφρική νόσο που σχετίζονται με την αιμοκάθαρση διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. [3]
Παθογένεση
Στις αθηροσκληρωτικές βλάβες των αγγειακών αγγειών, η παθογένεση προκαλείται από την εναπόθεση των συσσωρευμένων χοληστερόλης και ασβεστίου στο αρτηριακό τοίχωμα-μεταξύ του εσωτερικού τοιχώματος (Tunica intima) και του μεσαίου τοίχου (μέσου Tunica)-με τη μορφή Από το αίμα, η χοληστερόλη μεταφέρεται στο αγγειακό τοίχωμα με λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL), οι οποίες οξειδώνονται από λευκοκύτταρα ή ελεύθερες ρίζες και λαμβάνονται από ανοσοποιητικά αιμοσφαίρια - μακροφάγα. Ταυτόχρονα, οι μακροφάγοι μετατρέπονται σε κύτταρα αφρού γεμάτου λιπιδίων και συσσωρεύονται στο εσωτερικό αγγειακό τοίχωμα (intima).
Ως αποτέλεσμα, ο τοίχος πυκνώνει και χάνει την ελαστικότητα. Το υποενδοθηλιακό στρώμα του πυκνώνει. Οι πλάκες υποβάλλονται σε ίνωση και αρχίζουν να προεξέχουν στον αυλό της αρτηρίας και η εσωτερική του διάμετρος μειώνεται. [4]
Η στένωση των αρτηριών και η απόφραξή τους (απόφραξη) προκαλεί μειωμένη ή σταματήσει τη ροή του αίματος και Διαταραχές κυκλοφορίας των ποδιών
Διαβάστε επίσης - Εξαιρετική ασθένειες των κάτω άκρων: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Συμπτώματα αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων
Στην αρχή, οι αρτηριοσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγειών των ποδιών είναι ασυμπτωματικές. Αυτό είναι το στάδιο Ι της νόσου. Στη συνέχεια, τα πρώτα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή πόνου στα πόδια κατά τη διάρκεια του μικρού περπατήματος, το οποίο περνά μετά από ανάπαυση.
Τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας: στο στάδιο ΙΙ υπάρχει διαλείπουσα κλάση, κράμπες και πόνο στα πόδια. Ο πόνος στην αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων είναι πιο συχνά αισθητός στους μηρούς και στα κάτω πόδια.
Στο στάδιο ΙΙΙ - σε προχωρημένες περιπτώσεις - ο πόνος μπορεί να υπάρχει σε κατάσταση ηρεμίας (ισχαιμικός πόνος ανάπαυσης) και στο στάδιο IV, λόγω της προοδευτικής επιδείνωσης των τροφών ιστών, αναπτύσσεται η επισημασμένη ισχαιμία. [5]
Δεν υπάρχει παλμός στις αρτηρίες (κάτω από το γόνατο, στον μηρό, στα πόδια). Τα μαλλιά των ποδιών πέφτουν έξω και το δέρμα γίνεται ανοιχτόχρωμο και ομαλό και λαμπερό. Τα πόδια είναι συνεχώς κρύα, τα δάχτυλα μπερδεύονται. Λόγω της ισχαιμίας, ο όγκος των μυών μειώνεται, δηλαδή συμβαίνει η ατροφία τους. Αυτό το σύνολο συμπτωμάτων ονομάζεται σύνδρομο leriche.
Υπάρχουν τέτοιοι τύποι όπως η εξοικονόμηση ή η στένωση της αθηροσκλήρωσης των αγγείων κάτω των άκρων (στα οποία μειώνεται ο αυλός της αρτηρίας και η ροή του αίματος σε αυτό μειώνεται) και η μη αλλοιωτική ή μη στεγανοποίηση της αθηροσκλήρωσης των πλοίων κάτω των άκρων - με βλάβη στο τοίχωμα του σκάφους, αλλά χωρίς να στενεύει. [6]
Επιπλοκές και συνέπειες
Οι κύριες επιπλοκές και οι συνέπειες της αγγειακής αθηροσκλήρυνσης των ποδιών προκύπτουν από την ανεπαρκή αιμάτωση του αίματος στο προσβεβλημένο άκρο και τη σχετική ισχαιμική βλάβη, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό των αρτηριακών τροφικών ελκών.
Και τα έλκη, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν αθηροσκληρωτικά γαγγράνοι του ποδιού
Διαγνωστικά αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων
Η ολοκληρωμένη διάγνωση των αθηροσκληρωτικών βλαβών των αγγείων των ποδιών περιλαμβάνει μια μελέτη της αναάμικης, φυσικής εξέτασης και πλήρους εξέτασης του ασθενούς.
Διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των γενικών, βιοχημικών, για το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης, της LDL, της HDL, των τριγλυκεριδίων. για την παρουσία πρωτεΐνης C-αντιδρώντας ορού.
Διεξάγεται η διάγνωση οργάνων: dopplerography των αρτηριών των κάτω άκρων Για να προσδιοριστεί η κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα σκάφη των ποδιών, διερευνάται η περιφερική αιμοδυναμική υπό φορτίο-με τη βοήθεια των λειτουργικών δοκιμών των κάτω άκρων των κάτω άκρων. [7]
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει τη διαβητική αγγειοπάθεια, την εξοικειωτική θρομβανίτιδα (εξαντλητική ενδαρτηρίτιδα), την κοιλιακή αορτική απόφραξη και τη λαγόνη δυσπλασία (που εκδηλώνονται ως σύνδρομο Leriche), καθώς και η νευρογενή κλάση και όλες οι άλλες ασθένειες των ποδιών με παρόμοια συμπτωματολογία.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων
Στα αρχικά στάδια, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί ιατρικά η αγγειακή αθηροσκλήρωση των ποδιών, ο στόχος της οποίας είναι η μείωση των επιπέδων της χοληστερόλης του αίματος και η βελτίωση της περιφερειακής κυκλοφορίας.
Για το σκοπό αυτό, τα φάρμακα όπως το simvastatin (άλλα εμπορικά ονόματα είναι simvacard, vabadin, vazilip), χολησταφίνη (χοληστάνη) και άλλα χάπια για την υψηλή χοληστερόλη.
Εάν διαταραχθεί ο μεταβολισμός των λιπιδίων, χρησιμοποιείται η παρασκευή του θειοκτικού (α-λιποϊκού) οξέος Berlithion (Thiogamma). Συνιστάται επίσης να ληφθεί ένας αγγειοπροστατευτικός παράγοντας pentoxifylline (agapurin, trental, arbiflex). βιταμίνη ΡΡ (νικοτινικό οξύ); Pangamic Acid - βιταμίνη Β15; σύμπλοκα βιταμινών, για παράδειγμα, αγγειοπαμβάνες.
Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:
Στην υπερχοληστερολαιμία δεν αποκλείεται και η θεραπεία με βότανα (συμβάλλοντας στη μείωση της χοληστερόλης): παρασκευασμένα και ληφθέντα εσωτερικά αφέψημα του τριφύλλι (λουλούδια), πικραλίδα (φύλλα και ρίζες), Fenugreek, Yarrow. Επίσης, διαβάστε - Πώς να μειώσετε τη χοληστερόλη του αίματος χωρίς ναρκωτικά;
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συμπληρώματα διατροφής για την αθηροσκλήρωση των πλοίων κάτω άκρων με βασικά πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (ωμέγα-3), με το εκχύλισμα Ginkgo Biloba κ.λπ. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παραγωγή συμπληρωμάτων βιολογικών δεν ρυθμίζεται και δεν είναι φάρμακα και δεν δοκιμάζονται για ασφάλεια.
Σε περίπτωση τροφικών ελκών για τις θεραπευτικές τους αλοιφές χρησιμοποιούνται: Actovegin (solcoseryl), αλοιφή μεθυλουρακίλης ή αλοιφές με αντιβιοτικά.
Φυσιοθεραπευτική θεραπεία με ηλεκτροφόρηση φαρμάκου με αγγειοδιασταλτικά, υπερτονοθεραπεία κλπ. Βοηθά στη βελτίωση της αρτηριακής ροής αίματος.
Για να ενεργοποιηθεί η μικροκυκλοφορία στα αγγεία, το θεραπευτικό μασάζ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, αλλά θα πρέπει να είναι επιφανειακή. Και σε περίπτωση έντονης εξάλειψης του σκάφους, το μασάζ αντενδείκνυται.
Η γυμναστική για τα πόδια είναι χρήσιμη, καθώς και η κατάρτιση του περπατήματος στην αθηροσκλήρωση των πλοίων των κάτω άκρων με διαλείπουσα κλάδο και πόνο στα πόδια, η ουσία των οποίων είναι να αυξήσει σταδιακά την απόσταση που διανύθηκε χωρίς πόνο (ή χρόνο εκπαίδευσης σε διάδρομο). [8]
Η σωστή διατροφή στην αθηροσκλήρωση των πλοίων των κάτω άκρων δεν είναι ασήμαντη. Ποια πρέπει να είναι η διατροφή για την αθηροσκλήρωση των πλοίων των κάτω άκρων, λεπτομερώς στα άρθρα:
Το κάπνισμα αντενδείκνυται κατηγορηματικά στην αθηροσκλήρωση των πλοίων των κάτω άκρων!
Οι ασθενείς με εξαντλητική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων - με προφανή επιδείνωση του τροφισμού των ιστών και την έντονη ισχαιμία - απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:
- Διαδερμική ενδοαγγειακή αγγειοπλαστική (με ή χωρίς τοποθέτηση στεντ στον αυλό του δοχείου).
- Δημιουργώντας ένα μονοπάτι για τη ροή του αίματος που παρακάμπτει το σκληρό τμήμα της αρτηρίας με μια παράκαμψη.
- Αποκατάσταση του αυλού του αποκλεισμένου σκάφους - ενδοαγγειακή αποκατασκευή της αρτηριακής απόφραξης.
Πρόληψη
Ποια είναι η πρόληψη των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των περιφερικών αγγειών;
Στην παρακολούθηση της χοληστερόλης αίματος και της ΒΡ, η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, η ορθολογική διατροφή και η διακοπή του καπνίσματος, σε επαρκή σωματική δραστηριότητα.
Πρόβλεψη
Πόσο καιρό ζουν τα άτομα με αθηροσκλήρωση των πλοίων κάτω άκρων; Εάν παραιτηθείτε από τις κακές συνήθειες και αλλάζετε σε έναν υγιή τρόπο ζωής, παρακολουθείτε την υγεία σας και ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας, μπορείτε να σταματήσετε την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και να ζήσετε αρκετό καιρό. Ή μπορείτε να χάσετε ένα πόδι και να πάρετε μια αναπηρία.
Δεν μπορεί να ληφθεί υπόψη πλήρως ευνοϊκή πρόγνωση αυτής της κοινής ασθένειας του κυκλοφορικού συστήματος και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.