Στένωση δακρυϊκού ανοίγματος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η συστολή (στένωση) του κάτω δακρυϊκού σημείου είναι μία από τις συχνές αιτίες της επίμονης δακρύρροιας. Σχετικά με το στένεμα ενός δακρυϊκού σημείου είναι δυνατό να μιλήσουμε στη διάμετρό του μικρότερη από 0,1 mm.

[1], [2], [3], [4]

Πρωτοπαθής στένωση του δακρυϊκού σημείου

Η πρωτοπαθής στένωση του δακρυϊκού σημείου εμφανίζεται απουσία της αναστροφής του.

Αιτίες

• Ιδιοπαθής πρωτοπαθής στένωση (αρκετά συχνά).
• Herpetic βλάβη των βλεφάρων.
• Η εξάπλωση των κακοήθων όγκων των βλεφάρων.
• Ρήξη επιπεφυκίτιδας και τραχώματος.
• Συστηματική χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων όπως η 5-φθοροουρακίλη και η δοκεταξέλη.

Θεραπεία

Πρώτα διαστελλούν το δακρυϊκό σημείο με τον διαστολέα Nettleship. Αν αποτύχει η επέκταση, καταφύγετε σε μία από τις παρακάτω διαδικασίες.

• ampulatomy: σε μία κίνηση πραγματοποιείται κάθετη τομή 2 mm στο οπίσθιο τοίχωμα της φύσιγγας.
• διαδικασία με δύο τομές: πραγματοποιήστε κάθετες και μικρότερες οριζόντιες τομές της φύσιγγας, η οποία παρέχει πολύ μεγαλύτερο άνοιγμα και πιο μακρόχρονη δράση από τη διαδικασία ενός κοπής.
• Τα πλάσματα λέιζερ είναι λεπτά, στα οποία το δακρυϊκό σημείο ανοίγει με ένα λέιζερ αργού. Αυτή η μέθοδος προτιμάται σε ηλικιωμένους ασθενείς με υπεκφυγή από δακρυϊκά κύτταρα με ταχέως αναπτυσσόμενο επιθηλιακό επιπεφυκότα.
• εγκατάσταση ενός υπονόμου στο κάτω δακρυϊκό σημείο.

Δευτερογενής στένωση του δακρυϊκού σημείου

Εμφανίζεται όταν το δακρυϊκό σημείο αφαιρεθεί ξανά. Η στροφή του κάτω δακρυϊκού σημείου είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. μπορεί να συμβεί με χρόνια βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, γεροντική ατονία των βλεφάρων κλπ. Το δακρυϊκό σημείο δεν βυθίζεται στη δακρυϊκή λίμνη, αλλά στρέφεται προς τα έξω.

Η αγωγή απουσία υποψίας εντροπιακής εκτροπίνης διεξάγεται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

• η καυτηρίαση σύμφωνα με το Ziegler στον πεμπτηριακό επιπεφυκότα είναι 5 mm κάτω από το δακρυϊκό σημείο. Οι επακόλουθες ουλές του πηκτωμένου ιστού θα πρέπει να αντιστρέψουν το σημείο δακρύσεως.
• διάμεσο πλαστικό επιπεφυκότα: διαμάντι ταρσού επιπεφυκότος τομή περίπου 4 mm σε ύψος και 8 mm σε πλάτος, και παράλληλα προς και κάτω δακρυϊκού σημείου δακρυϊκού σωληναρίου, άνω και κάτω άκρες του τραύματος είναι συνδεδεμένα ραφές. Η σύνδεση των συσπειρωτών του κάτω βλεφάρου στα ράμματα διευκολύνει την αναστροφή του δακρυϊκού σημείου. Αφού αποκατασταθεί η κανονική θέση του δακρυϊκού σημείου, επεκτείνεται έτσι ώστε να μπορεί να παραμείνει ανοικτή όταν δημιουργηθεί κανονική διέλευση του δακρύου. Εάν η στένωση συνεχίσει, η θεραπεία είναι η ίδια όπως και στην περίπτωση της πρωτοπαθούς στένωσης.