Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Σωματοστατίνωμα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το σωματοστατίνωμα (όγκος σίγμα-κυττάρων των νησίδων του Langerhans) περιγράφηκε για πρώτη φορά σχετικά πρόσφατα - το 1977, επομένως η ιδέα του συμπλέγματος συμπτωμάτων που χαρακτηρίζει αυτήν την ασθένεια δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Οι όγκοι, στις περισσότερες περιπτώσεις καρκινώματα, προέρχονται από D-κύτταρα που παράγουν σωματοστατίνη. Η μετάσταση συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι δεν υπάρχει καθόλου σαφές κλινικό σύνδρομο σωματοστατινώματος λόγω της ετερογένειας των συμπτωμάτων. Προς το παρόν, έχουν περιγραφεί στη βιβλιογραφία λίγο περισσότεροι από 20 ασθενείς με όγκους του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου που εκκρίνουν σωματοστατίνη. Αναμφίβολα, οι χειρουργοί έχουν συναντήσει αυτά τα νεοπλάσματα στο παρελθόν κατά τη διάρκεια επεμβάσεων για χολολιθίαση, αλλά μόνο τώρα έχει καταστεί σαφές ότι αυτός δεν είναι ένας τυχαίος συνδυασμός. Μαζί με τη χολολιθίαση, το σωματοστατίνωμα συνοδεύεται από σακχαρώδη διαβήτη, διάρροια ή στεατόρροια, υποχλωρυδρία, αναιμία και απώλεια βάρους.
Προφανώς, πολλές εκδηλώσεις είναι αποτέλεσμα της ανασταλτικής δράσης της σωματοστατίνης στην ενζυμική λειτουργία του παγκρέατος και στην έκκριση άλλων ορμονών των νησίδων του Langerhans, γι' αυτό και αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ονομάζεται μερικές φορές «ανασταλτικό σύνδρομο».
Οι περισσότερες από τις σωματοστατίνες που περιγράφονται από τη φύση της έκκρισης αποδείχθηκαν πολυορμονικές. Είναι πιθανό ότι αυτός είναι ένας από τους λόγους για την ετερογένεια των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται με το σωματοστατίνωμα αντικατοπτρίζουν τις γνωστές επιδράσεις της σωματοστατίνης. Η παθολογική ανοχή στη γλυκόζη σχετίζεται με την αναστολή της απελευθέρωσης ινσουλίνης, η οποία δεν αντισταθμίζεται από ταυτόχρονη μείωση της έκκρισης γλυκαγόνης. Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης χολολιθίασης οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μειωμένη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης υπό την επίδραση της περίσσειας σωματοστατίνης (οι ασθενείς έχουν μεγάλη άτονη χοληδόχο κύστη). Η στεατόρροια εξηγείται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς εξωκρινούς παγκρεατικής λειτουργίας και της μειωμένης εντερικής απορρόφησης. Η γαστρική υποχλωρυδρία είναι συνέπεια της ανασταλτικής δράσης της σωματοστατίνης στα οξεογενή βρεγματικά κύτταρα και επίσης στην απελευθέρωση γαστρίνης από την βλεννογόνο μεμβράνη του άντρου.
Η διάγνωση του σωματοστατινώματος βασίζεται σε ενδείξεις αυξημένων επιπέδων πεπτιδίων στο πλάσμα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, θα πρέπει να διενεργείται δοκιμασία πρόκλησης με τολβουταμίδη, η οποία διεγείρει την απελευθέρωση σωματοστατίνης.
Κατά κανόνα, μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτούνται επαναλαμβανόμενες αγωγές κυτταροστατικής θεραπείας με στρεπτοζοτοκίνη και 5-φθοροουρακίλη.
[ Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;