Σκολίωση 2 βαθμών σε ενήλικες και παιδιά

Η πολύπλοκη, αλλά μέτρια (εντός 11-25 °) καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης κατά μήκος του μετωπιαίου και του οβελιαίου επιπέδου, η οποία συνοδεύεται από συστροφή των σπονδύλων, ονομάζεται σκολίωση. Η σκολίωση του 2ου βαθμού διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά, αφού αυτό το στάδιο, σε αντίθεση με το πρώτο, ήδη εκδηλώνεται με αξιοσημείωτα εξωτερικά σημεία. [1]

Υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για μια παράβαση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πραγματική αιτία της παθολογίας δεν μπορεί να βρεθεί.

Επιδημιολογία

Οι πρώτες πληροφορίες για τη σκολίωση ως ασθένεια της σπονδυλικής στήλης παρουσιάστηκαν από τον Ιπποκράτη - επιπλέον, ο αρχαίος Έλληνας θεραπευτής προσπάθησε ακόμη και να δημιουργήσει μια θεραπεία για αυτήν τη διαταραχή με εξωτερική επίδραση σε αυτήν. Παρεμπιπτόντως, ο Ιπποκράτης σημείωσε ότι η σκολίωση μπορεί να κληρονομηθεί μέσω της γυναικείας γραμμής. [2], [3]

Σύμφωνα με τις τρέχουσες στατιστικές, είναι αλήθεια ότι τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν: σε σύγκριση με τα αγόρια, περίπου 6: 1.

Όχι πολύ καιρό πριν, οι επιστήμονες επιβεβαίωσαν ότι τα κορίτσια των οποίων οι μητέρες πάσχουν από σκολίωση έχουν 20 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μια τέτοια παθολογία από άλλα παιδιά. Ταυτόχρονα, η κληρονομική σκολίωση είναι πιο επιθετική στη φύση. Παρ 'όλα αυτά, αυτό το ζήτημα είναι ακόμη υπό μελέτη.

Οι πρώτες εκδηλώσεις σκολιωτικής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης συχνότερα συμπίπτουν με περιόδους ενεργού ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος. Πρόκειται για μια περίοδο περίπου 6-7 ετών και εφηβείας.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 6% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη πάσχει από σκολίωση στον ένα ή τον άλλο βαθμό. Επιπλέον, μόνο στο 14% των περιπτώσεων, οι γιατροί καταφέρνουν να προσδιορίσουν την αιτία της παθολογίας: τις περισσότερες φορές, μια τέτοια αιτία είναι τραύμα, ραχίτιδα, συγγενείς ανωμαλίες των οστών, διαφορετικά μήκη των κάτω άκρων κ.λπ.

Από εκατοντάδες ασθενείς με αρχικές εκδηλώσεις σκολίωσης, περαιτέρω εξέλιξη της νόσου σημειώνεται στο 1/3 περίπου των περιπτώσεων. [4], [5]

Αιτίες σκολίωση βαθμού 2

Η σκολίωση του 2ου βαθμού είναι πάντα συνέπεια της εξέλιξης του αρχικού, πρώτου βαθμού καμπυλότητας. Οι μόνες εξαιρέσεις στον κανόνα είναι συγγενή ελαττώματα, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα παραβίασης του σχηματισμού και της ανάπτυξης των σπονδυλικών δίσκων και των συνδέσμων ακόμη και στην προγεννητική περίοδο, καθώς και παραμορφώσεις που προκαλούνται από ορισμένες ασθένειες της παιδικής ηλικίας - ιδίως, εγκεφαλική παράλυση, ραχίτιδα, πολιομυελίτιδα.

Γενικά, οι γιατροί εντοπίζουν τους ακόλουθους λόγους για την εμφάνιση αυτής της διαταραχής:

• μεταξύ συγγενών αιτιών - ελαττώματα στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης (πλήρεις και πρόσθετοι σφηνοειδείς σπόνδυλοι), συγχώνευση των σπονδυλικών σωμάτων και εγκάρσιες διεργασίες, παράκτια σύνθλιψη κ.λπ.
• μεταξύ των νευρομυϊκών αιτιών - ανεπάρκεια και εξασθένηση του συνδέσμου -μυϊκού μηχανισμού της σπονδυλικής στήλης, μειωμένος μυϊκός τόνος σε ασθενείς με συριγγομυελία, μυοπάθεια, εγκεφαλική παράλυση, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ.
• μεταξύ των αιτιών που προκαλούνται από το σύνδρομο-δυσπλασία συνδετικού ιστού, σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ellers-Danlos.
• δευτερογενείς αιτίες περιλαμβάνουν κατάγματα, χειρουργικές επεμβάσεις, κροταλικές συσπάσεις κ.λπ. [6]

Παράγοντες κινδύνου

Η εμφάνιση και η εξέλιξη μιας σκολιωτικής διαταραχής μπορεί να συμβεί λόγω ενός συνδυασμού των ακόλουθων παραγόντων:

• δυσπλαστικές διαταραχές που επηρεάζουν τον νωτιαίο μυελό, τους σπονδύλους, τους δίσκους, που συνεπάγεται παραβίαση της φυσιολογικής ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης.
• διαταραχές της ορμονικής ισορροπίας και των μεταβολικών διεργασιών, οι οποίες γενικά δημιουργούν ένα δυσμενές υπόβαθρο στο σώμα.
• δυναμικές και στατικές διαταραχές - συγκεκριμένα, υπερβολικό και ασύμμετρο φορτίο στη σπονδυλική στήλη, ειδικά στο στάδιο της σκελετικής ανάπτυξης. [7]

Οι άμεσοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν εξασθενημένους μυς της πλάτης, υποδυναμία, ανεπαρκή ή ανεπαρκή διατροφή, «ασύμμετρες» επαγγελματικές ή αθλητικές δραστηριότητες, τακτική λανθασμένη θέση του σώματος (κατά τη διάρκεια της εργασίας, της μελέτης), φορώντας ένα σακίδιο πλάτης στον έναν ώμο.

Εάν κατά τη διάγνωση ο γιατρός αποτύχει να προσδιορίσει την αιτία της διαταραχής, τότε η διάγνωση τίθεται σε ιδιοπαθή σκολίωση. [8]

Παθογένεση

Οι κύριες θεωρίες για την εμφάνιση σκολιωτικής καμπυλότητας είναι οι δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, οι διαταραχές των μυών της σπονδυλικής στήλης και οι ίνες κολλαγόνου, η παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος και της αιθουσαίας συσκευής. Επίσης εξετάζεται η πιθανότητα γενετικής προδιάθεσης. [9]

Στην ανάπτυξη της ιδιοπαθούς σκολίωσης, οι κύριες θεωρίες είναι γενετικές, ενδοκρινολογικές και νευρομυϊκές. Ωστόσο, ο μηχανισμός εμφάνισης παράβασης λόγω αυτών των λόγων δεν έχει μελετηθεί πλήρως. [10]

Στο θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, στη διαδικασία σχηματισμού καμπυλότητας, το σπονδυλικό σώμα μετατοπίζεται στο πλάι προς την κυρτότητα του καμπύλου τόξου. Ως αποτέλεσμα, σημειώνεται το πρόσθιο τμήμα των θωρακικών σπονδύλων προς την κυρτότητα του τόξου, επιμήκυνση της ρίζας του τόξου και επέκταση του σπονδυλικού τρήματος. Οι σπόνδυλοι παραμορφώνονται με σφηνοειδές τρόπο. Παρόμοια παραμόρφωση παρατηρείται στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι στενεύουν στην κοίλη πλευρά και υφίστανται δυστροφικές αλλαγές. [11]

Κατά την ανάπτυξη της σκολίωσης, η σπονδυλική στήλη αλλάζει το σχήμα και τη θέση της: υπάρχει μια οπίσθια απόκλιση των εγκάρσιων διεργασιών και μείωση τους. Οι αρθρικές διεργασίες κοντά στη ζώνη κοίλης γίνονται πιο οριζόντιες, οι αρθρικές όψεις (αρθρώσεις) επεκτείνονται. Νέοι σύνδεσμοι σχηματίζονται στα παρακείμενα μέρη των καμάρων. Υπάρχει μια απόκλιση των ακανθώδους διαδικασιών των θωρακικών σπονδύλων προς το εξόγκωμα και το μισό τόξο του εξογκώματος συντομεύεται σε σύγκριση με το κοίλο τμήμα.

Ο μηχανισμός των συνδέσμων αλλάζει παθολογικά. Υπάρχει μια μετατόπιση του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου προς την κυρτότητα, ακολουθούμενη από τη διάσπαση και την αραίωσή του, τη συμπύκνωση ενός μέρους του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου στην κοίλη. Αυτές οι διαδικασίες εξασφαλίζουν τη σταθερότητα της σχηματισμένης καμπυλότητας.

Το κανάλι της σπονδυλικής στήλης γίνεται άνισο: στένωση στη ζώνη κοίλου και επέκταση στην κυρτή ζώνη. Το προστατευτικό κάλυμμα του νωτιαίου μυελού, μαζί με το εσωτερικό τμήμα, πιέζεται στην πρόσθια επιφάνεια της κοίλωσης.

Οι πλευρές και το στήθος αλλάζουν παθολογικά σε διαφορετικά επίπεδα. Υπάρχει μια υπέρθεση των πλευρών το ένα πάνω στο άλλο, διεύρυνση των μεσοπλεύριων χώρων, παραμόρφωση των πλευρών και σχηματισμός καμπούρας. Με υπερβολική σύγκλιση των πλευρών, αυξάνεται η πιθανότητα ινώδους συμφύσεων, η ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών στους μεσοπλεύριους μυς. [12]

Συμπτώματα σκολίωση βαθμού 2

Συχνά, ακόμη και με σχετικά μικρή καμπυλότητα, ένα άτομο βιώνει πόνο στην πλάτη, ακτινοβολώντας στα πόδια, τα χέρια, άλλα μέρη του σώματος, ακόμη και τα εσωτερικά όργανα. Η αιτία αυτού του πόνου είναι το τσίμπημα των νεύρων με υποστηρικτικές δομές ή αλλοιωμένους σπονδυλικούς δίσκους. Αυτό συνεπάγεται επιδείνωση της διέλευσης βιοηλεκτρικών σημάτων κατά μήκος των νευρικών ινών από τον νωτιαίο μυελό σε ορισμένα όργανα. [13]

Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραβίαση της συμμετρίας του σώματος.
• παραβίαση του βαδίσματος.
• σοβαρή κόπωση στην πλάτη (η πλάτη κουράζεται γρήγορα ελλείψει υποστήριξης - για παράδειγμα, πλάτη σε μια καρέκλα, καθώς και όταν περπατάτε ή στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• τακτικός πόνος στο κεφάλι, στην πλάτη, στη μέση, μεταξύ των ωμοπλάτων.
• δύσπνοια, επαναλαμβανόμενα προβλήματα με την καρδιά ή / και το πεπτικό σύστημα.
• αδέξιος.

Όταν πρόκειται για παιδιά, τότε οι γονείς μπορούν να δώσουν προσοχή στα πρώτα αυτά σημάδια:

• αφύσικη προεξοχή των ωμοπλάτων.
• σταθερή κλίση της κεφαλής προς τη μία πλευρά.
• ασύμμετρη προσγείωση των ώμων ή των γοφών, η οπτική εσφαλμένη θέση τους (υψηλότερη ή χαμηλότερη σε σχέση μεταξύ τους).
• καμπυλότητα της γραμμής του ιμάντα.
• κλίση του σώματος στο πλάι όταν περπατάτε.

Αν βρείτε κάποιο από τα παραπάνω σημάδια, θα πρέπει οπωσδήποτε να ζητήσετε βοήθεια από έναν ορθοπεδικό.

Πώς μοιάζει η σκολίωση του 2ου βαθμού;

Εάν κοιτάξετε προσεκτικά την περιοχή της πλάτης ενός ατόμου με σκολιωτική καμπυλότητα βαθμού 2, μπορείτε να σημειώσετε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• η ζώνη ώμου βρίσκεται ασύμμετρα.
• η θέση των ωμοπλάτων είναι διαφορετική (προεξοχή της ωμοπλάτης στη μία πλευρά).
• καμπύλη γραμμή ακανθώδους διαδικασιών.
• κάπως στραβό σώμα.

Κατά τη διάρκεια της παραμόρφωσης, η ωμοπλάτη στην κυρτή πλευρά του καμπύλου τόξου γίνεται υψηλότερη από την ωμοπλάτη στην κοίλη πλευρά. Σημειώνεται ο σχηματισμός της λεγόμενης καμπούρας των πλευρών, η οποία, όπως ήταν, "ωθεί" μια ωμοπλάτη προς τα έξω.

Η κλίση του κορμού συνεπάγεται μια αλλαγή στην ισορροπία του σώματος: υπάρχει μια αξονική κλίση προς την κορυφή της καμπυλότητας.

Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να σκύψει προς τα εμπρός, η παραμόρφωση θα γίνει πιο εμφανής.

Πόνος στη σκολίωση βαθμού 2

Με την καμπυλότητα του τραχήλου της μήτρας, ο πόνος εκδηλώνεται στον ώμο, τον ενδοκρανιακό χώρο. Οι τακτικοί πονοκέφαλοι και η ζάλη είναι επίσης χαρακτηριστικά. Παρατηρείται αύξηση του συνδρόμου πόνου όταν σκύβετε προς τα εμπρός ή με παρατεταμένο κράτημα του κεφαλιού σε μία θέση.

Με παραμόρφωση στο στήθος, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, στη μέση της πλάτης και στις ωμοπλάτες.

Με την οσφυϊκή σκολίωση, ο εξουθενωτικός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή παρατηρείται συχνότερα.

Η τραχηλοθωρακική παραμόρφωση αποκαλύπτεται ως έντονος πόνος στους μυς και το κεφάλι. Ο πόνος αυξάνεται στο πλαίσιο της φυσικής δραστηριότητας, καθώς και με μια βαθιά αναπνοή, σοκ με το βήχα.

Hump με σκολίωση βαθμού 2

Η σκολίωση του 2ου βαθμού είναι εξωτερικά ελάχιστα καθορισμένη, επομένως η καμπούρα σε αυτό το στάδιο της παθολογίας είναι παρούσα μόνο με τη μορφή παρακμιακής καμπυλότητας. Η σκύψη είναι ελάχιστα αισθητή, η παραμόρφωση γίνεται ορατή μόνο όταν το σώμα έχει κλίση προς τα εμπρός.

Το πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει μικρή ενόχληση, γίνεται ένταση των μυών, μπορεί να εμφανιστεί πόνος ελλείψει σωματικής δραστηριότητας.

Η εμφάνιση της καμπούρας των πλευρών είναι πιο χαρακτηριστική για 3-4 βαθμούς καμπυλότητας που επηρεάζουν την άνω θωρακική, θωρακική ή θωρακογραφική σπονδυλική στήλη, αν και στην οπτική επιθεώρηση μπορείτε να παρατηρήσετε μια ισχυρότερη προεξοχή της ωμοπλάτης στη μία πλευρά.

Σκολίωση 2 βαθμών σε παιδί

Στην παιδική ηλικία, η σκολίωση αρχίζει να αναπτύσσεται μεταξύ περίπου πέντε και 14 ετών. Ιδιαίτερα επικίνδυνες περίοδοι θεωρούνται 5-6 έτη και 10-14 έτη, καθώς σε αυτά τα χρονικά στάδια αναπτύσσεται ενεργά η σπονδυλική στήλη του παιδιού.

Δεδομένου ότι η σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από μια αρκετά έντονη πλαστικότητα, με λανθασμένη κατανομή του φορτίου σε αυτήν ή υπό την επίδραση άλλων παραγόντων, μεμονωμένες σειρές σπονδύλων μπορούν να αποκλίνουν από τον άξονα βάσης προς τα αριστερά ή τα δεξιά, σχηματίζοντας ένα τόξο σκολίωση. Ένα παρόμοιο φαινόμενο είναι τυπικό για την οσφυϊκή σπονδυλική περιοχή, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ταυτόχρονα σε διαφορετικά τμήματα.

Επιπλέον, τα παιδιά χαρακτηρίζονται από συγγενή μορφή παθολογίας. Σε μια τέτοια κατάσταση, το πρόβλημα εξηγείται από την ακατάλληλη ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος του μωρού, ελαττώματα με τη μορφή συμφύσεων των πλευρών ή των σπονδύλων, την παρουσία πρόσθετων σπονδύλων κ.λπ. Πρέπει να σημειωθεί ότι η συγγενής μορφή είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι επίκτητος.

Σκολίωση βαθμού 2 και εγκυμοσύνη

Μεταξύ όλων των παθολογιών της σπονδυλικής στήλης σε έγκυες γυναίκες, η σκολίωση βρίσκεται στη δεύτερη θέση, μετά την οστεοχονδρόζη. Ταυτόχρονα, αυτή η παραβίαση περιπλέκει σημαντικά τη ζωή μιας γυναίκας σε μια τόσο κρίσιμη περίοδο κύησης. Ακόμη και σε υγιή κατάσταση, η σπονδυλική στήλη σε έγκυες γυναίκες υφίσταται έντονο στρες, ειδικά στην οσφυϊκή χώρα, η οποία στο τρίτο τρίμηνο εκδηλώνεται με μάλλον έντονο πόνο. Σε γυναίκες που πάσχουν από σκολίωση βαθμού 2, το σύνδρομο πόνου μπορεί να εντοπιστεί νωρίτερα και να εκδηλωθεί ακόμη πιο έντονα.

Εκτός από αυτό, η εγκυμοσύνη συχνά προκαλεί την αποτυχία των αντισταθμιστικών αλλαγών που έχουν γίνει κατά τη θεραπεία του προβλήματος. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη επιπλοκών που προκαλούνται από μετα-παραμορφωτική διαταραχή της εργασίας των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Οι γυναίκες με σκολιωτικές καμπυλότητες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν πρόωρο τοκετό, αυθόρμητη αποβολή, αναπτυξιακές ανωμαλίες στο μωρό και ο βαθμός καμπυλότητας κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να επιδεινωθεί.

Παρ 'όλα αυτά, πολλές μέλλουσες μητέρες φέρνουν με επιτυχία και γεννούν υγιή παιδιά. Η κύρια προϋπόθεση: τακτική παρακολούθηση από γιατρό, σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης, έλεγχος του σωματικού βάρους, χρήση ειδικών επιδέσμων.

Στάδια

Για τον προσδιορισμό του σταδίου της σκολίωσης, χρησιμοποιούνται κριτήρια όπως ο πρωτογενής και ο βαθμός καμπυλότητας, η σταθερότητά του, η παρουσία δομικών σπονδυλικών αλλαγών (περιστροφή, στρέψη, παραμόρφωση), ο εντοπισμός αντισταθμιστικών καμπυλότητας πάνω και κάτω από το κύριο ελάττωμα. [14]

Σύμφωνα με την τροποποιημένη στατική σπονδυλική λειτουργία, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• αντισταθμισμένη (ισορροπημένη) καμπυλότητα, στην οποία ο κάθετος άξονας που εκτείνεται από την κορυφή της ακανθώδους διαδικασίας του σπονδύλου C7 διατρέχει τη μεσογλουτιαία γραμμή.
• μη αντισταθμισμένη (μη ισορροπημένη) καμπυλότητα, στην οποία ο κάθετος άξονας που εκτείνεται από την κορυφή της ακανθώδους διαδικασίας του σπονδύλου C7 παραμερίζεται και δεν διατρέχει τη μεσογλουτιαία γραμμή.

Σύμφωνα με ακτινολογικές διαταραχή skolioznoe ταξινόμηση μπορεί να έχει τα εξής στάδια:  [15],  [16], [17]

1. Η σκολιωτική γωνία είναι 1-10 °. Η σπονδυλική στήλη έχει ελαφρά καμπυλότητα κατά μήκος του μετωπιαίου επιπέδου, ασυμμετρία των ωμοπλάτων και της ζώνης ώμου (θωρακική και αυχενική σκολίωση) ή μέσης (οσφυϊκή σκολίωση), μυϊκή ασυμμετρία στο επίπεδο της αψίδας παραμόρφωσης.
2. Η σκολιωτική γωνία είναι 11-25 °. Η καμπυλότητα είναι έντονη, δεν "κρύβεται" κατά την εκφόρτωση της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει ένα μικρό τόξο αντιστάθμισης και μια λιγότερο έντονη καμπούρα πλευρών.
3. Η σκολιωτική γωνία είναι 26-50 °. Η καμπυλότητα είναι σημαντική κατά μήκος του μετωπιαίου επιπέδου. Υπάρχει ένα αντισταθμιστικό τόξο, το στήθος παραμορφώνεται, η καμπούρα των πλευρών είναι έντονη. Υπάρχει απόκλιση του σώματος μακριά από τη βασική σκολιωτική αψίδα. Η εκφόρτωση της σπονδυλικής στήλης δίνει μια μικρή διόρθωση.
4. Η γωνία είναι μεγαλύτερη από 50 °. Η κυφοσκολίωση είναι σταθερή, έντονα έντονη. Υπάρχουν αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές. [18]

Έντυπα

Ανάλογα με την αιτιολογία της ανάπτυξης της παθολογίας, η σκολίωση είναι:

• μυοπαθητικό?
• νευρογενής?
• δυσπλαστικό?
• cicatricial?
• τραυματικός;
• ιδιοπαθής.

Η ιδιοπαθής σκολίωση βαθμού 2 είναι μια διαταραχή της οποίας τα αίτια παραμένουν ασαφή.

Η δυσπλαστική σκολίωση του 2ου βαθμού προκαλείται από μειωμένο μεταβολισμό και παροχή αίματος στους ιστούς των σπονδύλων και των δίσκων. [19]

Ανάλογα με το σχήμα της παραμόρφωσης, διακρίνονται:

1. Σκολίωση σχήματος C με ένα καμπύλο τόξο.
2. Σκολίωση σχήματος S 2ου βαθμού, με δύο καμπύλα τόξα.
3. Σκολίωση σχήματος with με τρία τόξα καμπυλότητας.

Ανάλογα με τη θέση της παραμόρφωσης, υπάρχουν:

• αριστερή πλευρά σκολίωση 2 μοιρών (με κυρίαρχη καμπυλότητα του τόξου προς την αριστερή πλευρά - συμβαίνει συχνότερα και έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση).
• δεξιά σκολίωση 2 μοιρών (με καμπυλότητα του τόξου στη δεξιά πλευρά).
• τραχηλοθωρακική σκολίωση με κορυφή παραμόρφωσης στο επίπεδο Th3-Th4.
• θωρακική σκολίωση 2ου βαθμού με κορυφή παραμόρφωσης στο επίπεδο Th8-Th9.
• θωρακοοσφυϊκή σκολίωση 2ου βαθμού με κορυφή παραμόρφωσης στο επίπεδο Th11-Th12.
• οσφυϊκή σκολίωση 2ου βαθμού με κορυφή παραμόρφωσης στο επίπεδο L1-L2.
• οσφυϊκή με κορυφή παραμόρφωσης στο επίπεδο L5-S1.

Σύμφωνα με τον τροποποιημένο βαθμό καμπυλότητας, ανάλογα με το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, υπάρχουν:

• σταθερή σκολίωση 2ου βαθμού, είναι επίσης σταθερή.
• μη σταθερή σκολίωση 2ου βαθμού (ασταθής).

Ανάλογα με τα κλινικά χαρακτηριστικά:

• μη προοδευτική σκολίωση (χωρίς αύξηση της γωνίας παραμόρφωσης).
• προοδευτική σκολίωση 2ου βαθμού, η οποία υποδιαιρείται σε αργή και ταχέως προοδευτική (έως 9 ° και περισσότερο από 10 ° σε 12 μήνες).

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προχωρήσει, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή παραμόρφωση της λεκάνης και του θώρακα, διαταραχή της πνευμονικής λειτουργίας, παθολογίες από την καρδιά και τα κοιλιακά όργανα, την ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών. [20]

Η αυξανόμενη παραμόρφωση μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες δυσμενείς συνέπειες:

• Ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων, επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας, εμφάνιση πνευμονικής ανεπάρκειας, η οποία συνεπάγεται χρόνια υποξική κατάσταση. [21], [22]
• Σχηματισμός ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, η οποία προκαλείται από την αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, την εμφάνιση του συνδρόμου "σκολιωτική καρδιά". [23],  [24]Για το σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διαταραγμένη αναπνοή, πόνο στο στήθος, μειωμένη συνείδηση, κόπωση, ταχυκαρδία, πόνο στη σπονδυλική στήλη, παραισθησία, νυχτερινές εφιδρώσεις, πρησμένα πόδια και μπλε χείλη, ευαισθησία σε κρύα χέρια και πόδια.
• Αλλαγή στον εντοπισμό των νεφρών και του ήπατος από τον τύπο της πρόπτωσης, διαταραχή από την πλευρά αυτών των οργάνων και των εντέρων. Perhapsσως παραβίαση της ουροδυναμικής κατάστασης, ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στην ουρογεννητική περιοχή.
• Δυστροφικές διεργασίες που επηρεάζουν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις αρθρικές αρθρώσεις, συνοδευόμενες από σύνδρομο πόνου όπως οστεοχόνδρωση με ριζικό σύνδρομο.
• Σοβαρές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης, σπασμοί, χαλαρή πάρεση και παράλυση που προκαλούνται από κυκλοφορικές διαταραχές, λεμφική ροή, ανάπτυξη στασιμότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αυτοί οι παράγοντες γενικά μπορούν να οδηγήσουν σε γενική εξάντληση του σώματος, αναπηρία λόγω σοβαρών λειτουργικών και οργανικών διαταραχών.

Ποιος είναι ο κίνδυνος σκολίωσης 2ου βαθμού;

Όχι σε όλες τις περιπτώσεις, η καμπυλότητα του δεύτερου βαθμού επιδεινώνεται και προχωρά. Εάν όμως αυτό συμβεί, τότε υπάρχει κίνδυνος παραμόρφωσης του θώρακα, σχηματισμού λανθασμένης θέσης των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας, ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών από διάφορα συστήματα του σώματος ταυτόχρονα: ουροποιητικό, αναπνευστικό, πεπτικό, καρδιαγγειακό σύστημα.

Επιπλέον, ένα ελάττωμα σκολίωσης είναι από μόνο του ένα αισθητό αισθητικό ελάττωμα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση κατάθλιψης, νευρώσεων: ένα άτομο απομακρύνεται, δεν επικοινωνεί, η κοινωνικοποίηση υποφέρει, εμφανίζονται προβλήματα με τη μελέτη και την επαγγελματική δραστηριότητα.

Διαγνωστικά σκολίωση βαθμού 2

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός πρώτα απ 'όλα ακούει παράπονα από τον ίδιο τον ασθενή. Ο ασθενής μπορεί να υποδεικνύει πόνο στην πλάτη, δυσφορία, αυξημένη κόπωση στη σπονδυλική στήλη. Μετά από αυτό, ο ειδικός διεξάγει μια εξέταση: ο γιατρός καθορίζει οπτικά την παρουσία καμπυλότητας σε όλα τα επίπεδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να γδυθεί στη μέση, να σηκωθεί όρθιος, στη συνέχεια να λυγίσει προς τα εμπρός και να αγγίξει το δάπεδο με τα δάχτυλά του. Στη συνέχεια, ο γιατρός αξιολογεί τη συμμετρία του κορμού, ελέγχει την ποιότητα των αντανακλαστικών, τη δύναμη των μυών και το εύρος των κινήσεων των αρθρώσεων. [25]

Οι αναλύσεις δεν είναι συγκεκριμένες και μπορούν να οριστούν ως πρόσθετες μελέτες. [26]

Η διαγνωστική οργάνων συνήθως αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Σκολιομετρία - βοηθά στον προσδιορισμό των περιστροφικών αλλαγών στους σπονδύλους, στον υπολογισμό του βαθμού της παρακμιακής καμπούρας, στον προσδιορισμό της γωνίας παραμόρφωσης. Για την έρευνα, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - σκολιόμετρο.
• Ακτινογραφία - σας επιτρέπει να απεικονίσετε την περιοχή της παραβίασης, να λάβετε υπόψη τις αλλαγές στους σπονδύλους και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, για να παρακολουθήσετε τη δυναμική της θεραπείας.
• Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία είναι κατάλληλη όταν υπάρχει ταυτόχρονη παραβίαση των νευρικών λειτουργιών ή στο προπαρασκευαστικό προεγχειρητικό στάδιο.

Οι ακτίνες Χ συνήθως περιλαμβάνουν δύο εικόνες σε μια οπίσθια προβολή: η μία με οριζόντια ύπτια θέση, η άλλη με όρθια θέση. [27]

Τα σημάδια ακτίνων Χ περιστροφικών και στρεπτικών αλλαγών στους σπονδύλους στην εικόνα στην οπίσθια προβολή είναι τα εξής:

• η ακανθώδης διαδικασία του σπονδύλου μετατοπίζεται στο κοίλο τμήμα του σκολιωτικού τόξου.
• οι δείκτες του μήκους των δεξιών και αριστερών εγκάρσιων διεργασιών διαφέρουν.
• η θέση και το σχήμα των ποδιών του σπονδυλικού τόξου είναι ασύμμετρα.
• η θέση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων είναι επίσης ασύμμετρη.
• το σπονδυλικό σώμα και οι μεσοσπονδύλιοι χώροι έχουν σχήμα σφήνας.

Εάν η σκολιωτική γωνία δεν αλλάξει στην οριζόντια θέση, τότε μιλάμε για σταθερή σκολίωση. Εάν η γωνία στην πρηνή θέση αλλάξει, τότε η σκολίωση θεωρείται ασταθής (μη σταθερή, ασταθής). [28]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ελαττώματα στη στάση του σώματος όπως σκύψιμο, στρογγυλή ή επίπεδη πλάτη, πτερυγοειδή ωμοπλάτη, οσφυϊκή υπερλόρδωση. Το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία παθολογικών περιστροφικών και στρεπτικών σπονδύλων στη σκολίωση και η εμφάνιση μιας καμπούρας πλευρών και μιας μυϊκής κορυφογραμμής μπορεί να γίνει κλινικό σύμπτωμα. [29]

Για διαφοροποίηση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• νευρο-ορθοπεδική έρευνα.
• Ακτινογραφία με λειτουργικές εξετάσεις.
• διαδικασία υπερήχων?
• ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχοκαρδιογραφία.
• υπερηχογραφική ντοπλερογραφία.
• ηλεκτρονευρομυογραφία.

Θεραπεία σκολίωση βαθμού 2

Ποια μέθοδος θεραπείας να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης 2ου βαθμού; Εξαρτάται από το πόσο δυνατά ξεκινά η παθολογική διαδικασία. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, με σκολίωση βαθμού 1-2, είναι συχνά αρκετό να βρεθεί και να εξαλειφθεί η αιτία της παραμόρφωσης. Μπορείτε να διορθώσετε τη θέση της σπονδυλικής στήλης με τη βοήθεια μακρών μαθημάτων μασάζ και θεραπείας άσκησης. Οι γιατροί συμβουλεύουν τους παιδιατρικούς ασθενείς να πηγαίνουν για κολύμπι, ιππικά αθλήματα, καθώς και να κοιμούνται σε σκληρό στρώμα και να ελέγχουν τη στάση τους. [30]

Ως πρόσθετες μέθοδοι, μπορούν να προταθούν τα ακόλουθα:

• φυσιοθεραπεία;
• χειρονακτική θεραπεία?
• φορώντας κορσέδες.

Πιο σύνθετες μέθοδοι - για παράδειγμα, χειρουργική θεραπεία - προσφέρονται συνήθως σε ασθενείς με καμπυλότητα 3-4 βαθμών και μόνο υπό την προϋπόθεση ότι η παθολογία διαταράσσει το έργο μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων, επηρεάζει αρνητικά την υγεία του ασθενούς. Η πιο ευνοϊκή ηλικία για την επέμβαση είναι τα 10-14 έτη. Η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και συνοδεύεται από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία της σκολίωσης βαθμού 2 σε αυτό το άρθρο .

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στην έγκαιρη διάγνωση της καμπυλότητας με τη διεξαγωγή εκτεταμένων επαγγελματικών εξετάσεων παιδιών που φοιτούν σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα. Είναι σημαντικό να εξηγηθεί η ανάγκη για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, την τήρηση ενός ορθολογικού καθημερινού σχήματος. Τα παιδιά πρέπει να τρώνε καλά προκειμένου να αποφευχθούν οι ανεπάρκειες βιταμινών και μετάλλων στο σώμα.

Είναι απαραίτητο να παρέχεται επαρκές καθεστώς κινητήρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, με τα σωστά στατικά-δυναμικά φορτία στη σπονδυλική στήλη. Εξαιρουμένης της πολύωρης παραμονής στο τραπέζι: είναι σημαντικό να προθερμαίνεστε τακτικά, δυναμικά διαλείμματα στην εργασία και να μελετάτε περίπου κάθε 20 λεπτά. Οι τακτικοί περίπατοι και η ενεργή διασκέδαση είναι εξίσου σημαντικές.

Ο χώρος εργασίας ενός ατόμου πρέπει να είναι καλά οργανωμένος, να έχει επαρκή φωτισμό. Ο χώρος ύπνου πρέπει επίσης να είναι "σωστός": το κρεβάτι πρέπει να είναι ημιάκαμπτο, το μαξιλάρι πρέπει να είναι ορθοπεδικό, με επαρκή ανακούφιση της αυχενικής και σπονδυλικής ζώνης.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη στάση, η οποία αποτελεί τη βάση για τη σωστή θέση της σπονδυλικής στήλης. Είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στο παιδί πόσο σημαντικό είναι να μην σκύβετε και να κρατάτε την πλάτη του. Στην παιδική ηλικία σχηματίζεται ένα είδος "μυϊκής μνήμης" των παρασπονδυλικών μυών, το οποίο συμβάλλει στη φυσιολογική θέση της σπονδυλικής στήλης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Πρόβλεψη

Τα προγνωστικά δεδομένα για τη ζωή ενός ατόμου με σκολίωση βαθμού 2 θεωρούνται ευνοϊκά. Αν μιλάμε για μια σοβαρή προοδευτική πορεία παθολογίας, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκύψει ένα ερώτημα σχετικά με την οικειοποίηση της αναπηρίας, τον περιορισμό της εργασιακής ικανότητας και τον περιορισμό των ευκαιριών στην επαγγελματική επιλογή. Δυσκολίες εμφανίζονται με την προσαρμογή του ασθενούς στην κοινωνία.

Η ποιότητα της πρόγνωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της σκολιωτικής διαδικασίας. Εάν δεν προχωρήσει ή προχωρήσει αργά, τότε συχνά η καμπυλότητα μπορεί να διορθωθεί με συντηρητική θεραπεία, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη επιπλοκών στο έργο του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν η παθολογία προχωρά γρήγορα και αντιδρά άσχημα στη συντηρητική θεραπεία, τότε είναι δυνατή η χρήση εντατικής θεραπείας με κορσέ ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση. [31]

Γενικά, είναι γενικά αποδεκτό ότι η σκολίωση βαθμού 2 ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία υπό ορισμένες συνθήκες:

• έλλειψη κληρονομικής προδιάθεσης.
• επαρκής φυσική ανάπτυξη του ασθενούς.
• επαρκές κίνητρο για θεραπεία.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η διαταραχή παραμένει στο άτομο για μια ζωή: δεν εξελίσσεται, ή προοδευτικά εξελίσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Σκολίωση βαθμού 2 και ο στρατός

Η σκολίωση του 2ου βαθμού με παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στο εύρος 11-17 ° συνήθως δεν αποτελεί επαρκή δικαιολογία για απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου. Έτσι, εάν η καμπυλότητα στη θωρακική σπονδυλική περιοχή είναι σταθερή, σημειώνονται μικρές κινητικές διαταραχές, τότε ένα άτομο μπορεί να αναγνωριστεί ως κατάλληλο με περιορισμούς για επείγουσες ή συμβατικές υπηρεσίες στο στρατό. Η τελική απόφαση λαμβάνεται από το στρατιωτικό ιατρικό συμβούλιο.

Πλήρης απαλλαγή ή αναβολή από την υπηρεσία μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις:

• ένα άτομο πάσχει από συνεχείς διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος μετά από λίγες ώρες στάσης στα πόδια του ή αργού περπατήματος.
• το πλάτος του κινητήρα είναι σημαντικά μειωμένο και έχει χρόνιο χαρακτήρα.
• υπάρχουν κινητικές διαταραχές στο πλαίσιο της απουσίας αντανακλαστικού τένοντα και μείωσης της ευαισθησίας.
• υπάρχει μείωση της μυϊκής δύναμης σε μια συγκεκριμένη ομάδα μυών, με αντιστάθμιση σε βάρος άλλων μυϊκών ομάδων.

Ομάδα υγείας για σκολίωση βαθμού 2

Το συμπέρασμα σχετικά με το σε ποια ομάδα υγείας πρέπει να ταξινομηθεί το παιδί γίνεται με βάση τις συστάσεις πολλών ειδικών ιατρών ταυτόχρονα: παιδίατρος, χειρουργού, οφθαλμίατρου, ΩΡΛ, οδοντιάτρου, νευροπαθολόγου.

Κατά κανόνα, τα υγιή παιδιά περιλαμβάνονται στην πρώτη ομάδα υγείας. Επιτρέπεται να έχουν μικρές μορφολογικές διαταραχές που δεν επηρεάζουν τη γενική κατάσταση της υγείας και δεν απαιτούν ιατρική διόρθωση. Στα μαθήματα φυσικής κατάρτισης, τέτοια παιδιά μπορούν να εκτελέσουν όλα τα επιτρεπόμενα φορτία.

Η δεύτερη ομάδα υγείας περιλαμβάνει παιδιά με μικρές διαταραχές χωρίς χρόνιες παθολογίες. Για παράδειγμα, αυτό περιλαμβάνει παιδιά που είναι υπέρβαρα, μικρά, συχνά άρρωστα ή εκείνα που έχουν υποστεί πρόσφατα τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Η τρίτη ομάδα υγείας περιλαμβάνει παιδιά με χρόνιες παθολογίες, όπως γαστρίτιδα, βρογχικό άσθμα και καρδιαγγειακές παθήσεις. Η ίδια ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει ασθενείς με σκολίωση βαθμού 2: αυτό σημαίνει ότι τέτοια παιδιά δεν μπορούν να πηδήξουν, να τρέξουν σε μεγάλες αποστάσεις και να φορτώσουν την πλάτη τους. Ωστόσο, εμφανίζεται μια ατομική επιλογή ασκήσεων και προπονήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ή άλλη ομάδα υγείας ορίζεται προσωρινά, αλλάζοντας καθώς η διαταραχή διορθώνεται ή επιδεινώνεται.

Σκολίωση βαθμού 2 και αναπηρία

Η αναπηρία δεν εκχωρείται σε ασθενείς, ανεξάρτητα από το βαθμό σκολίωσης:

• εάν η επαγγελματική δραστηριότητα και οι συνθήκες εργασίας δεν επηρεάζουν την πορεία της παθολογίας.
• εάν δεν υπάρχουν σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας πάνω από 1 κουταλιά της σούπας.
• εάν δεν υπάρχει έξαρση του πόνου και νευρολογικά συμπτώματα.
• αν η στατοδυναμική διαταραχή είναι ασήμαντη.

Συνιστάται στον ασθενή να αλλάξει επάγγελμα εάν η εργασία σχετίζεται με βαριά ή μέτρια σωματική εργασία, εάν κατά τη διαδικασία της εργασίας υπάρχει ανάγκη για εξαναγκασμένη θέση σώματος, συχνές στροφές, δονήσεις, παρατεταμένη όρθια θέση.

Ο ασθενής παραπέμπεται σε προμήθεια εάν:

• υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την εργασία.
• ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής ανεπάρκειας τουλάχιστον βαθμού 2 ·
• υπάρχουν τακτικές παροξύνσεις του πόνου με νευρολογικά συμπτώματα.

Κατά κανόνα, η σκολίωση του 2ου βαθμού στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν αποτελεί ένδειξη για εκχώρηση αναπηρίας, καθώς σε αυτό το παθολογικό στάδιο, οι περιορισμοί στην κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης είναι ασήμαντοι.