Σκολίωση βαθμού 2 σε ενήλικες και παιδιά

Η σύνθετη αλλά μέτρια (εντός 11-25°) καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης κατά μήκος του μετωπιαίου και του οβελιαίου επιπέδου, η οποία συνοδεύεται από στροφή των σπονδύλων, ονομάζεται σκολίωση. Η σκολίωση 2ου βαθμού διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά, καθώς αυτό το στάδιο, σε αντίθεση με το πρώτο, εκδηλώνεται ήδη με αισθητά εξωτερικά σημάδια. [ 1 ]

Η διαταραχή έχει πολλές προϋποθέσεις για την εμφάνισή της. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πραγματική αιτία της παθολογίας δεν μπορεί να βρεθεί.

Επιδημιολογία

Οι πρώτες πληροφορίες για τη σκολίωση ως ασθένεια της σπονδυλικής στήλης παρουσιάστηκαν από τον Ιπποκράτη - επιπλέον, ο αρχαίος Έλληνας θεραπευτής προσπάθησε ακόμη και να δημιουργήσει μια θεραπεία για αυτή τη διαταραχή με εξωτερική επίδραση σε αυτήν. Παρεμπιπτόντως, ο Ιπποκράτης σημείωσε ότι η σκολίωση μπορεί να κληρονομηθεί μέσω της γυναικείας γραμμής. [ 2 ], [ 3 ]

Σύμφωνα με τα τρέχοντα στατιστικά στοιχεία, τα κορίτσια είναι πράγματι πιο πιθανό να αρρωστήσουν: περίπου 6:1 σε σύγκριση με τα αγόρια.

Πριν από λίγο καιρό, οι επιστήμονες επιβεβαίωσαν ότι τα κορίτσια των οποίων οι μητέρες πάσχουν από σκολίωση έχουν 20 φορές υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την παθολογία από άλλα παιδιά. Ταυτόχρονα, η κληρονομική σκολίωση είναι πιο επιθετική. Ωστόσο, το ζήτημα αυτό εξακολουθεί να μελετάται.

Οι πρώτες εκδηλώσεις της σκολίωσης και της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης συμπίπτουν συχνότερα με περιόδους ενεργού ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος. Αυτή είναι περίπου η περίοδος των 6-7 ετών και η εφηβεία.

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι περίπου το 6% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από σκολίωση διαφόρων βαθμών. Ωστόσο, μόνο στο 14% των περιπτώσεων οι γιατροί καταφέρνουν να προσδιορίσουν την αιτία της παθολογίας: συχνότερα, αυτή η αιτία είναι τραύμα, ραχίτιδα, συγγενείς οστικές ανωμαλίες, διαφορετικά μήκη των κάτω άκρων κ.λπ.

Από τις εκατοντάδες ασθενείς με αρχικές εκδηλώσεις σκολίωσης, περαιτέρω εξέλιξη της νόσου παρατηρείται σε περίπου το 1/3 των περιπτώσεων. [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες Σκολίωση 2ου βαθμού

Η σκολίωση 2ου βαθμού είναι πάντα συνέπεια της εξέλιξης της αρχικής, πρώτης καμπυλότητας. Οι μόνες εξαιρέσεις στον κανόνα είναι τα συγγενή ελαττώματα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα παραβίασης του σχηματισμού και της ανάπτυξης των σπονδυλικών δίσκων και των συνδέσμων στην προγεννητική περίοδο, καθώς και οι παραμορφώσεις που προκαλούνται από ορισμένες παιδικές ασθένειες - ιδίως, εγκεφαλική παράλυση, ραχίτιδα, πολιομυελίτιδα.

Γενικά, οι γιατροί εντοπίζουν τους ακόλουθους λόγους για την εμφάνιση αυτής της διαταραχής:

• Μεταξύ των συγγενών αιτιών είναι τα αναπτυξιακά ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης (πλήρεις και πρόσθετοι σφηνοειδής σπόνδυλοι), η σύντηξη των σπονδυλικών σωμάτων και των εγκάρσιων αποφύσεων, η πλευρική συνοστέωση κ.λπ.
• Μεταξύ των νευρομυϊκών αιτιών είναι η ανεπάρκεια και η εξασθένηση του συνδεσμικού-μυϊκού μηχανισμού της σπονδυλικής στήλης, η μείωση του μυϊκού τόνου σε ασθενείς με συριγγομυελία, μυοπάθεια, εγκεφαλική παράλυση, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ.
• Μεταξύ των αιτιών που σχετίζονται με το σύνδρομο είναι η δυσπλασία του συνδετικού ιστού, το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlos.
• δευτερογενείς αιτίες περιλαμβάνουν κατάγματα, χειρουργικές επεμβάσεις, ουλωτικές συσπάσεις κ.λπ. [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η εμφάνιση και η εξέλιξη της σκολίωσης μπορεί να οφείλεται σε έναν συνδυασμό των ακόλουθων παραγόντων:

• δυσπλαστικές διαταραχές που επηρεάζουν τον νωτιαίο μυελό, τους σπονδύλους, τους δίσκους, οι οποίες συνεπάγονται διαταραχή της φυσιολογικής ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης.
• διαταραχές της ορμονικής ισορροπίας και των μεταβολικών διεργασιών, οι οποίες γενικά δημιουργούν ένα δυσμενές υπόβαθρο στο σώμα.
• δυναμικές και στατικές διαταραχές – ειδικότερα, υπερβολικό και ασύμμετρο φορτίο στη σπονδυλική στήλη, ειδικά κατά το στάδιο της σκελετικής ανάπτυξης. [ 7 ]

Οι άμεσοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την εξασθένηση των μυών της πλάτης, τη σωματική αδράνεια, την ανεπαρκή ή ανεπαρκή διατροφή, τις «ασύμμετρες» επαγγελματικές ή αθλητικές δραστηριότητες, την τακτική λανθασμένη στάση του σώματος (κατά τη διάρκεια της εργασίας, της μελέτης) και τη χρήση σακιδίου πλάτης στον έναν ώμο.

Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης ο γιατρός δεν είναι σε θέση να διαπιστώσει την αιτία της διαταραχής, τότε τίθεται η διάγνωση της ιδιοπαθούς σκολίωσης. [ 8 ]

Παθογένεση

Οι κύριες θεωρίες για την εμφάνιση της καμπυλότητας της σκολίωσης θεωρούνται οι δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, οι διαταραχές των μυών της σπονδυλικής στήλης και των ινών κολλαγόνου, οι παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος και της αιθουσαίας συσκευής. Εξετάζεται επίσης η πιθανότητα γενετικής προδιάθεσης. [ 9 ]

Στο πλαίσιο της ανάπτυξης της ιδιοπαθούς σκολίωσης, οι κύριες θεωρίες θεωρούνται οι γενετικές, οι ενδοκρινολογικές και οι νευρομυϊκές. Ωστόσο, ο μηχανισμός εμφάνισης της διαταραχής λόγω των παραπάνω λόγων δεν έχει μελετηθεί πλήρως. [ 10 ]

Στο θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, κατά τη διαδικασία σχηματισμού καμπυλότητας, το σπονδυλικό σώμα μετατοπίζεται προς την κυρτότητα του καμπύλου τόξου. Ως αποτέλεσμα, το πρόσθιο τμήμα των θωρακικών σπονδύλων στρέφεται προς την κυρτότητα του τόξου, παρατηρείται επιμήκυνση της ρίζας του τόξου και το σπονδυλικό άνοιγμα διευρύνεται. Οι σπόνδυλοι παραμορφώνονται σύμφωνα με τον σφηνοειδή τύπο. Παρόμοια παραμόρφωση παρατηρείται επίσης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι στενεύουν στην κοίλη πλευρά και υφίστανται εκφυλιστικές αλλοιώσεις. [ 11 ]

Κατά την ανάπτυξη της σκολίωσης, η σπονδυλική στήλη αλλάζει σχήμα και θέση: παρατηρείται οπίσθια απόκλιση των εγκάρσιων αποφύσεων και η σύσπασή τους. Οι αρθρικές αποφύσεις στην κοιλότητα γίνονται πιο οριζόντιες και οι αρθρικές όψεις (πλευρικές αρθρώσεις) επεκτείνονται. Νέες αρθρώσεις σχηματίζονται στα παρακείμενα τμήματα των τόξων. Παρατηρείται απόκλιση των ακανθωδών αποφύσεων των θωρακικών σπονδύλων προς την κυρτότητα και η ημι-τόξο της κυρτότητας μειώνεται σε σύγκριση με το κοίλο μέρος.

Ο μηχανισμός των συνδέσμων αλλάζει παθολογικά. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος μετατοπίζεται προς την κυρτότητα με επακόλουθη φθορά και λέπτυνση, και το τμήμα του πρόσθιου επιμήκους συνδέσμου στην κοιλότητα συμπιέζεται. Αυτές οι διεργασίες διασφαλίζουν τη σταθερότητα της καμπυλότητας που έχει σχηματιστεί.

Ο νωτιαίος σωλήνας γίνεται ανομοιόμορφος: στενεύει στη ζώνη κοιλότητας και διευρύνεται στη ζώνη κυρτότητας. Το προστατευτικό κάλυμμα του νωτιαίου μυελού, μαζί με το εσωτερικό μέρος, πιέζεται στην πρόσθια πλάγια επιφάνεια της κοιλότητας.

Οι πλευρές και το στήθος αλλάζουν παθολογικά σε διαφορετικά επίπεδα. Υπάρχει επικάλυψη των πλευρών, διεύρυνση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, παραμόρφωση των πλευρών και σχηματισμός καμπούρας. Με την υπερβολική σύγκλιση των πλευρών, αυξάνεται η πιθανότητα ινωδών συμφύσεων και η ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών στους μεσοπλεύριους μύες. [ 12 ]

Συμπτώματα Σκολίωση 2ου βαθμού

Συχνά, ακόμη και με σχετικά μικρή καμπυλότητα, ένα άτομο βιώνει πόνο στην πλάτη που αντανακλά στα πόδια, τα χέρια, άλλα μέρη του σώματος, ακόμη και στα εσωτερικά όργανα. Η αιτία αυτού του πόνου είναι η τσίμπημα των νεύρων από υποστηρικτικές δομές ή αλλοιωμένους σπονδυλικούς δίσκους. Αυτό συνεπάγεται επιδείνωση της διέλευσης των βιοηλεκτρικών σημάτων κατά μήκος των νευρικών ινών από τον νωτιαίο μυελό σε ορισμένα όργανα. [ 13 ]

Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραβίαση της συμμετρίας του σώματος.
• διαταραχή βάδισης;
• σοβαρή κόπωση στην πλάτη (η πλάτη κουράζεται γρήγορα όταν δεν υπάρχει στήριξη, όπως η πλάτη μιας καρέκλας, ή όταν περπατάτε ή στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα)
• τακτικός πόνος στο κεφάλι, την πλάτη, την κάτω πλάτη, ανάμεσα στις ωμοπλάτες.
• δύσπνοια, περιοδικά προβλήματα με την καρδιά ή/και το πεπτικό σύστημα
• αδέξιος.

Αν μιλάμε για παιδιά, τότε οι γονείς μπορούν να δώσουν προσοχή στα ακόλουθα πρώιμα σημάδια:

• αφύσικη προεξοχή των ωμοπλάτων.
• σταθερή κλίση της κεφαλής προς τα πλάγια.
• ασύμμετρη τοποθέτηση των ώμων ή των γοφών, η οπτικά λανθασμένη τοποθέτησή τους (υψηλότερη ή χαμηλότερη σε σχέση μεταξύ τους).
• καμπυλότητα της γραμμής της ζώνης.
• γέρνοντας το σώμα στο πλάι κατά το περπάτημα.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να ζητήσετε βοήθεια από έναν ορθοπεδικό.

Πώς μοιάζει η σκολίωση βαθμού 2;

Αν κοιτάξετε προσεκτικά την πίσω περιοχή ενός ατόμου με καμπυλότητα σκολίωσης βαθμού 2, μπορείτε να παρατηρήσετε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• οι ωμοπλάτες βρίσκονται ασύμμετρα.
• η θέση των ωμοπλάτων είναι διαφορετική (η ωμοπλάτη προεξέχει από τη μία πλευρά).
• καμπύλη γραμμή ακανθωδών αποφύσεων.
• ελαφρώς στραβό σώμα.

Καθώς εξελίσσεται η παραμόρφωση, η ωμοπλάτη στην κυρτή πλευρά του καμπύλου τόξου γίνεται υψηλότερη από την ωμοπλάτη στην κοίλη πλευρά. Παρατηρείται ο σχηματισμός της λεγόμενης πλευρικής καμπύλης, η οποία φαίνεται να «σπρώχνει» τη μία ωμοπλάτη προς τα έξω.

Η παραμόρφωση του κορμού συνεπάγεται μια αλλαγή στην ισορροπία του σώματος: υπάρχει μια αξονική κλίση προς την κορυφή της καμπυλότητας.

Εάν ζητηθεί από τον ασθενή να σκύψει προς τα εμπρός, η παραμόρφωση θα γίνει πιο εμφανής.

Πόνος με σκολίωση 2 βαθμών

Με την αυχενική καμπυλότητα, ο πόνος εκδηλώνεται στον ώμο, στον μεσοωμαίο χώρο. Χαρακτηριστικοί είναι επίσης οι τακτικοί πονοκέφαλοι και η ζάλη. Αυξημένο σύνδρομο πόνου παρατηρείται όταν κάμπτεται προς τα εμπρός ή όταν κρατάτε το κεφάλι σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με θωρακική παραμόρφωση, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο στήθος, στη μέση της πλάτης και στις ωμοπλάτες.

Με την οσφυϊκή σκολίωση, παρατηρείται συχνότερα εξουθενωτικός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Η αυχενοθωρακική παραμόρφωση εκδηλώνεται με έντονο πόνο στους μύες και το κεφάλι. Ο πόνος εντείνεται με τη σωματική δραστηριότητα, καθώς και με βαθιά εισπνοή και βήχα.

Καμπούρα με σκολίωση 2 μοίρες

Η σκολίωση 2ου βαθμού είναι ελάχιστα καθορισμένη εξωτερικά, επομένως η καμπύλη σε αυτό το στάδιο της παθολογίας υπάρχει μόνο με τη μορφή πλευρικής καμπυλότητας. Η κλίση είναι μόλις αισθητή, η παραμόρφωση γίνεται ορατή μόνο όταν το σώμα είναι κεκλιμένο προς τα εμπρός.

Το πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει ήπια δυσφορία, μπορεί να γίνει αισθητή μυϊκή ένταση και πόνος απουσία σωματικής δραστηριότητας.

Η εμφάνιση πλευρικής καμπύλης είναι πιο χαρακτηριστική για βαθμούς 3-4 καμπυλότητας που επηρεάζουν την άνω θωρακική, θωρακική ή θωρακοοσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αν και κατά την οπτική εξέταση μπορεί να παρατηρηθεί μια ισχυρότερη προεξοχή της ωμοπλάτης στη μία πλευρά.

Σκολίωση 2ου βαθμού σε ένα παιδί

Στην παιδική ηλικία, η σκολίωση αρχίζει να αναπτύσσεται μεταξύ πέντε και 14 ετών. Οι πιο επικίνδυνες περίοδοι θεωρούνται 5-6 χρόνια και 10-14 χρόνια, καθώς σε αυτά τα στάδια η σπονδυλική στήλη του παιδιού αναπτύσσεται ενεργά.

Δεδομένου ότι η σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από αρκετά έντονη πλαστικότητα, με ακατάλληλη κατανομή του φορτίου σε αυτήν ή υπό την επίδραση άλλων παραγόντων, μεμονωμένες σειρές σπονδύλων μπορούν να αποκλίνουν από τον άξονα βάσης προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, σχηματίζοντας ένα τόξο σκολίωσης. Αυτό το φαινόμενο είναι τυπικό για την οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ταυτόχρονα σε διαφορετικά τμήματα.

Επιπλέον, μια συγγενής μορφή της παθολογίας είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά. Σε μια τέτοια περίπτωση, το πρόβλημα εξηγείται από την ακατάλληλη ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος του μωρού, ελαττώματα με τη μορφή πλευρικών ή σπονδυλικών συμφύσεων, την παρουσία πρόσθετων σπονδύλων κ.λπ. Πρέπει να σημειωθεί ότι η συγγενής μορφή είναι πολύ λιγότερο συχνή από την επίκτητη.

Σκολίωση 2ου βαθμού και εγκυμοσύνη

Μεταξύ όλων των παθολογιών της σπονδυλικής στήλης σε έγκυες γυναίκες, η σκολίωση βρίσκεται στη δεύτερη θέση, μετά την οστεοχονδρόζη. Ταυτόχρονα, αυτή η διαταραχή περιπλέκει σημαντικά τη ζωή μιας γυναίκας σε μια τόσο υπεύθυνη περίοδο κύησης. Ακόμα και σε υγιή κατάσταση, η σπονδυλική στήλη των εγκύων γυναικών υφίσταται μεγάλα φορτία, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία στο τρίτο τρίμηνο εκδηλώνεται με αρκετά έντονο πόνο. Σε γυναίκες που πάσχουν από σκολίωση 2ου βαθμού, το σύνδρομο πόνου μπορεί να ανιχνευθεί νωρίτερα και να εκδηλωθεί ακόμη πιο έντονα.

Επιπλέον, η εγκυμοσύνη συχνά προκαλεί αποτυχία των αντισταθμιστικών αλλαγών που επιτεύχθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας του προβλήματος. Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθούν επιπλοκές λόγω μεταπαραμορφωτικής διαταραχής των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Οι γυναίκες με καμπυλώσεις σκολίωσης είναι πιο πιθανό να έχουν πρόωρους τοκετούς, αυθόρμητες αποβολές, αναπτυξιακά ελαττώματα στο μωρό και ο βαθμός καμπυλότητας μπορεί να επιδεινωθεί κατά την περίοδο της κύησης.

Ωστόσο, πολλές μέλλουσες μητέρες καταφέρνουν να κυοφορήσουν και να γεννήσουν υγιή παιδιά. Η κύρια προϋπόθεση: τακτική ιατρική παρακολούθηση, σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης, έλεγχος βάρους και χρήση ειδικών επιδέσμων.

Στάδια

Για τον προσδιορισμό του σταδίου της σκολίωσης, χρησιμοποιούνται κριτήρια όπως η πρωτοκαθεδρία και ο βαθμός καμπυλότητας, η σταθερότητά της, η παρουσία δομικών σπονδυλικών αλλαγών (στροφικών, στρεπτικών, παραμορφωτικών) και ο εντοπισμός αντισταθμιστικών καμπυλοτήτων πάνω και κάτω από το κύριο ελάττωμα. [ 14 ]

Σύμφωνα με την αλλοιωμένη στατική λειτουργία της σπονδυλικής στήλης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• αντισταθμισμένη (ισορροπημένη) καμπυλότητα, στην οποία ο κατακόρυφος άξονας, που διέρχεται από την κορυφή της ακανθώδους απόφυσης του σπονδύλου C7, διατρέχει τη μεσογλουτιαία γραμμή.
• μη αντισταθμισμένη (μη ισορροπημένη) καμπυλότητα, στην οποία ο κατακόρυφος άξονας που εκτείνεται από την κορυφή της ακανθώδους απόφυσης του σπονδύλου C7 εκτρέπεται προς τα πλάγια και δεν διέρχεται από τη μεσογλουτιαία γραμμή.

Σύμφωνα με την ακτινολογική ταξινόμηση, η σκολίωση μπορεί να έχει τα ακόλουθα στάδια: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Η γωνία σκολίωσης είναι 1-10°. Η σπονδυλική στήλη έχει ελαφρά καμπυλότητα κατά μήκος του μετωπιαίου επιπέδου, ασυμμετρία των ωμοπλάτων και των ωμικών ζωνών (θωρακική και αυχενοθωρακική σκολίωση) ή μέσης (οσφυϊκή σκολίωση), μυϊκή ασυμμετρία στο επίπεδο του τόξου παραμόρφωσης.
2. Η γωνία σκολίωσης είναι 11-25°. Η καμπυλότητα είναι έντονη και δεν «κρύβεται» όταν η σπονδυλική στήλη αποφορτίζεται. Υπάρχει ένα μικρό τόξο αντιστάθμισης και μια ελαφρώς έντονη πλευρική καμπούρα.
3. Η γωνία σκολίωσης είναι 26-50°. Η καμπυλότητα είναι σημαντική στο μετωπιαίο επίπεδο. Υπάρχει ένα αντισταθμιστικό τόξο, ο θώρακας παραμορφώνεται, η πλευρική καμπούρα είναι έντονη. Υπάρχει μια απόκλιση του κορμού προς τα πλάγια από το βασικό τόξο της σκολίωσης. Η αποφόρτιση της σπονδυλικής στήλης δίνει μικρή διόρθωση.
4. Η γωνία υπερβαίνει τις 50°. Η κυφοσκολίωση είναι σταθερή, έντονα έντονη. Υπάρχουν διαταραχές των αναπνευστικών και καρδιακών οργάνων. [ 18 ]

Έντυπα

Ανάλογα με την αιτιολογία της ανάπτυξης της παθολογίας, η σκολίωση μπορεί να είναι:

• μυοπαθητική;
• νευρογενής;
• δυσπλαστικό;
• ουλώδης;
• τραυματικός;
• ιδιοπαθής.

Η ιδιοπαθής σκολίωση 2ου βαθμού είναι μια διαταραχή, τα αίτια της οποίας παραμένουν ασαφή.

Η δυσπλαστική σκολίωση 2ου βαθμού προκαλείται από διαταραχή του μεταβολισμού και της παροχής αίματος στους ιστούς των σπονδύλων και των δίσκων. [ 19 ]

Ανάλογα με τη μορφή της παραμόρφωσης, διακρίνονται τα εξής:

1. Σκολίωση σε σχήμα C, η οποία έχει ένα καμπύλο τόξο.
2. Σκολίωση σχήματος S 2ου βαθμού, με δύο τόξα καμπυλότητας.
3. Σκολίωση σχήματος Ʃ, η οποία έχει τρία τόξα καμπυλότητας.

Ανάλογα με τη θέση της παραμόρφωσης, διακρίνονται τα εξής:

• αριστερή σκολίωση 2ου βαθμού (με κυρίαρχη καμπυλότητα του τόξου προς τα αριστερά - εμφανίζεται συχνότερα και έχει πιο ευνοϊκή πρόγνωση).
• δεξιά σκολίωση βαθμού 2 (με καμπυλότητα του τόξου προς τη δεξιά πλευρά).
• αυχενική θωρακική σκολίωση με την κορυφή της παραμόρφωσης στο επίπεδο Th3-Th4.
• θωρακική σκολίωση βαθμού 2 με την κορύφωση της παραμόρφωσης στο επίπεδο Th8-Th9.
• θωρακοοσφυϊκή σκολίωση βαθμού 2 με κορύφωση της παραμόρφωσης στο επίπεδο Th11-Th12.
• οσφυϊκή σκολίωση 2ου βαθμού με την κορυφή της παραμόρφωσης στο επίπεδο L1-L2.
• οσφυοϊερή με την κορυφή της παραμόρφωσης στο επίπεδο L5-S1.

Σύμφωνα με τον μεταβαλλόμενο βαθμό καμπυλότητας ανάλογα με το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, διακρίνονται τα εξής:

• σταθερή σκολίωση 2ου βαθμού, γνωστή και ως σταθερή.
• μη σταθερή σκολίωση βαθμού 2 (ασταθής).

Ανάλογα με τα κλινικά χαρακτηριστικά:

• μη προοδευτική σκολίωση (χωρίς αυξανόμενη γωνία παραμόρφωσης).
• προοδευτική σκολίωση 2ου βαθμού, η οποία διαιρείται σε αργά και ταχέως εξελισσόμενη (έως 9° και πάνω από 10° σε 12 μήνες).

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προχωρήσει, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή παραμόρφωση της λεκάνης και του θώρακα, εξασθενημένη πνευμονική λειτουργία, παθολογίες της καρδιάς και των κοιλιακών οργάνων και στην ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών.

Η αυξανόμενη παραμόρφωση μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

• Ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας, εμφάνιση πνευμονικής ανεπάρκειας, η οποία συνεπάγεται χρόνια υποξική κατάσταση. [ 20 ], [ 21 ]
• Η ανάπτυξη της δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας, η οποία προκαλείται από την αυξημένη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, και η ανάπτυξη του συνδρόμου «σκολιωτικής καρδιάς». [ 22 ], [ 23 ] Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, πόνο στο στήθος, μειωμένη συνείδηση, αυξημένη κόπωση, ταχυκαρδία, πόνο στη σπονδυλική στήλη, παραισθησία, νυχτερινές εφιδρώσεις, πρήξιμο των ποδιών και των μπλε χειλιών, και κρύο των χεριών και των ποδιών.
• Αλλαγή στον εντοπισμό των νεφρών και του ήπατος ανάλογα με τον τύπο της πρόπτωσης, διαταραχή αυτών των οργάνων και των εντέρων. Πιθανή παραβίαση της ουροδυναμικής κατάστασης, ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στην ουρογεννητική σφαίρα.
• Δυστροφικές διεργασίες που επηρεάζουν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις αρθρικές αρθρώσεις, συνοδευόμενες από σύνδρομο πόνου παρόμοιο με την οστεοχονδρόζη με ριζιτικό σύνδρομο.
• Σοβαρές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης, σπασμοί, χαλαρή πάρεση και παράλυση που προκαλούνται από διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, της λεμφικής ροής και της ανάπτυξης συμφόρησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν γενικά να οδηγήσουν σε γενική εξάντληση του σώματος και αναπηρία λόγω σοβαρών λειτουργικών και οργανικών διαταραχών.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της σκολίωσης βαθμού 2;

Δεν επιδεινώνεται και δεν εξελίσσεται σε όλες τις περιπτώσεις η καμπυλότητα δευτέρου βαθμού. Αλλά αν συμβεί, υπάρχει κίνδυνος παραμόρφωσης του θώρακα, σχηματισμού λανθασμένης διάταξης των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας, ανάπτυξης λειτουργικών διαταραχών από πολλά συστήματα του σώματος ταυτόχρονα: ουροποιητικό, αναπνευστικό, πεπτικό, καρδιαγγειακό σύστημα.

Επιπλέον, το ίδιο το ελάττωμα της σκολίωσης είναι ένα αισθητό αισθητικό ελάττωμα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη και νεύρωση: ένα άτομο γίνεται αποσυρμένο, αδιάφορο, υποφέρει από κοινωνικοποίηση, εμφανίζονται προβλήματα με τις σπουδές και την επαγγελματική δραστηριότητα.

Διαγνωστικά Σκολίωση 2ου βαθμού

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός ακούει πρώτα τα παράπονα του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να υποδηλώνει πόνο στην πλάτη, δυσφορία, αυξημένη κόπωση στη σπονδυλική στήλη. Μετά από αυτό, ο ειδικός διεξάγει μια εξέταση: ο γιατρός προσδιορίζει οπτικά την παρουσία καμπυλότητας σε όλα τα επίπεδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να γδυθεί μέχρι τη μέση, να σταθεί ίσιος, στη συνέχεια να σκύψει προς τα εμπρός και να αγγίξει το πάτωμα με τα δάχτυλά του. Στη συνέχεια, ο γιατρός αξιολογεί τη συμμετρία του κορμού, ελέγχει την ποιότητα των αντανακλαστικών, τη μυϊκή δύναμη και το εύρος των κινήσεων των αρθρώσεων. [ 24 ]

Οι εξετάσεις δεν είναι ειδικές και μπορούν να συνταγογραφηθούν ως πρόσθετες μελέτες. [ 25 ]

Η διαγνωστική με όργανα συνήθως αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Σκολιομετρία – βοηθά στον προσδιορισμό των στροφικών αλλαγών των σπονδύλων, στον υπολογισμό του βαθμού της καμπούρας των πλευρών, στον προσδιορισμό της γωνίας παραμόρφωσης. Για τη μελέτη χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή – ένα σκολιόμετρο.
• Ακτινογραφία – σας επιτρέπει να απεικονίσετε την περιοχή της διαταραχής, να εξετάσετε τις αλλαγές στους σπονδύλους και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και να παρακολουθήσετε τη δυναμική της θεραπείας.
• Η αξονική ή μαγνητική τομογραφία είναι κατάλληλη σε περίπτωση ταυτόχρονης βλάβης των νευρικών λειτουργιών ή στο προπαρασκευαστικό προεγχειρητικό στάδιο.

Η ακτινογραφία συνήθως περιλαμβάνει δύο εικόνες στην οπίσθια προβολή: μία σε οριζόντια θέση ξαπλωμένη ανάσκελα και η δεύτερη σε κάθετη θέση. [ 26 ]

Τα ακτινολογικά σημάδια περιστροφικών και στρεπτικών αλλαγών στους σπονδύλους στην εικόνα οπίσθιας προβολής είναι τα εξής:

• η ακανθώδης απόφυση του σπονδύλου μετατοπίζεται προς το κοίλο τμήμα του σκολιωτικού τόξου.
• τα μήκη των δεξιών και αριστερών εγκάρσιων αποφύσεων διαφέρουν.
• η θέση και το σχήμα των ποδιών της σπονδυλικής καμάρας είναι ασύμμετρα.
• η θέση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων είναι επίσης ασύμμετρη.
• Το σώμα του σπονδύλου και οι μεσοσπονδύλιοι χώροι έχουν σφηνοειδές σχήμα.

Εάν η γωνία της σκολίωσης δεν αλλάζει στην οριζόντια θέση, τότε μιλάμε για σταθερή σκολίωση. Εάν η γωνία αλλάζει στην ύπτια θέση, τότε η σκολίωση θεωρείται ασταθής (μη σταθερή, ασταθής). [ 27 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ελαττώματα στάσης όπως σκύψιμο, στρογγυλή ή επίπεδη πλάτη, πτερυγωτές ωμοπλάτες, οσφυϊκή υπερλόρδωση. Το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία παθολογικών περιστροφικών και στρεπτικών σπονδύλων στη σκολίωση, και το κλινικό σύμπτωμα μπορεί να είναι η εμφάνιση καμπούρας πλευράς και μυϊκής κορυφογραμμής. [ 28 ]

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διαφοροποίηση:

• νευροορθοπεδική έρευνα;
• ακτινογραφία με λειτουργικές εξετάσεις.
• υπερηχογραφική εξέταση;
• ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα;
• υπερηχογραφική Ντοπλερογραφία;
• ηλεκτρονευρομυογραφία.

Θεραπεία Σκολίωση 2ου βαθμού

Ποια μέθοδος θεραπείας πρέπει να χρησιμοποιείται για την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης βαθμού 2; Εξαρτάται από το πόσο προχωρημένη είναι η παθολογική διαδικασία. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, με σκολίωση βαθμού 1-2, συχνά αρκεί να βρεθεί και να εξαλειφθεί η αιτία της παραμόρφωσης. Η θέση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια μακρών κύκλων μασάζ και ασκησιοθεραπείας. Οι γιατροί συμβουλεύουν τους παιδιατρικούς ασθενείς να κολυμπούν, να ιππεύουν, αλλά και να κοιμούνται σε σκληρό στρώμα και να ελέγχουν τη στάση του σώματός τους. [ 29 ]

Μπορούν να προταθούν οι ακόλουθες πρόσθετες μέθοδοι:

• φυσιοθεραπεία;
• χειροθεραπεία;
• φορώντας κορσέδες.

Πιο σύνθετες μέθοδοι, όπως η χειρουργική θεραπεία, συνήθως προσφέρονται σε ασθενείς με καμπυλότητα 3-4 βαθμών και μόνο εάν η παθολογία διαταράσσει τη λειτουργία μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων και επηρεάζει αρνητικά την υγεία του ασθενούς. Η πιο ευνοϊκή ηλικία για χειρουργική επέμβαση είναι τα 10-14 έτη. Η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και συνοδεύεται από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της σκολίωσης βαθμού 2 σε αυτό το άρθρο.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη διάγνωση της καμπυλότητας μέσω εκτεταμένων ιατρικών εξετάσεων σε παιδιά που φοιτούν σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα. Είναι σημαντικό να εξηγηθεί η ανάγκη για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μια ορθολογική καθημερινή ρουτίνα. Τα παιδιά πρέπει να τρώνε σωστά για να αποτρέψουν την ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων στον οργανισμό.

Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας, με τα σωστά στατικά-δυναμικά φορτία στη σπονδυλική στήλη. Αποφύγετε να παραμένετε στο τραπέζι για πολύ ώρα: είναι σημαντικό να κάνετε τακτικά προθέρμανση, δυναμικά διαλείμματα στην εργασία και τη μελέτη περίπου κάθε 20 λεπτά. Οι τακτικοί περίπατοι και η ενεργή ενασχόληση δεν είναι λιγότερο σημαντικά.

Ο χώρος εργασίας ενός ατόμου θα πρέπει να είναι σωστά οργανωμένος και να έχει επαρκή φωτισμό. Ο χώρος ύπνου θα πρέπει επίσης να είναι «σωστός»: το κρεβάτι πρέπει να είναι ημιάκαμπτο, το μαξιλάρι πρέπει να είναι ορθοπεδικό, με επαρκή αποφόρτιση της αυχενοθωρακικής σπονδυλικής ζώνης.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη στάση του σώματος, η οποία αποτελεί τη βάση για τη σωστή θέση της σπονδυλικής στήλης. Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στο παιδί πόσο σημαντικό είναι να μην σκύβει και να κρατάει την πλάτη του. Στην παιδική ηλικία σχηματίζεται ένα είδος «μυϊκής μνήμης» των παρασπονδυλικών μυών, η οποία συμβάλλει στη φυσιολογική θέση της σπονδυλικής στήλης καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Πρόβλεψη

Τα προγνωστικά δεδομένα για τη ζωή ενός ατόμου με σκολίωση 2ου βαθμού θεωρούνται ευνοϊκά. Εάν μιλάμε για μια σοβαρή προοδευτική πορεία της παθολογίας, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκύψει το ζήτημα της ανάθεσης αναπηρίας, του περιορισμού της ικανότητας για εργασία, του περιορισμού των δυνατοτήτων στην επαγγελματική επιλογή. Προκύπτουν δυσκολίες στην προσαρμογή του ασθενούς στην κοινωνία.

Η ποιότητα της πρόγνωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της σκολιωτικής διαδικασίας. Εάν δεν εξελιχθεί ή εξελιχθεί αργά, τότε η καμπυλότητα μπορεί συχνά να διορθωθεί με συντηρητική θεραπεία, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη επιπλοκών στη λειτουργία του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν η παθολογία εξελίσσεται ταχέως και δεν ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντατική θεραπεία με κορσέ ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση. [ 30 ]

Γενικά, είναι γενικά αποδεκτό ότι η σκολίωση βαθμού 2 ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία υπό ορισμένες συνθήκες:

• απουσία κληρονομικής προδιάθεσης.
• επαρκής σωματική ανάπτυξη του ασθενούς ·
• επαρκές κίνητρο για θεραπεία.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις η διαταραχή παραμένει σε ένα άτομο εφ' όρου ζωής: δεν εξελίσσεται ή εξελίσσεται αργά καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.

Σκολίωση 2 βαθμών και ο στρατός

Η σκολίωση 2ου βαθμού με παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης εντός 11-17° συνήθως δεν αποτελεί επαρκή πρόφαση για απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία. Ωστόσο, πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία. Έτσι, εάν η καμπυλότητα στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης διορθωθεί, παρατηρηθούν μικρές κινητικές διαταραχές, τότε το άτομο μπορεί να αναγνωριστεί ως κατάλληλο με περιορισμούς για επείγουσα ή συμβατική στρατιωτική θητεία. Η τελική απόφαση λαμβάνεται από την στρατιωτική ιατρική επιτροπή.

Πλήρης απαλλαγή ή αναβολή από την υπηρεσία μπορεί να χορηγηθεί μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ένα άτομο υποφέρει από συνεχείς διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος μετά από λίγες μόνο ώρες ορθοστασίας ή αργού περπατήματος.
• το κινητικό πλάτος είναι αισθητά μειωμένο και έχει χρόνια φύση.
• υπάρχουν κινητικές διαταραχές στο φόντο της απουσίας αντανακλαστικού τένοντα και μειωμένης ευαισθησίας.
• παρατηρείται μείωση της μυϊκής δύναμης σε μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα, με αντιστάθμιση εις βάρος άλλων μυϊκών ομάδων.

Ομάδα υγείας για σκολίωση βαθμού 2

Το συμπέρασμα σχετικά με την ομάδα υγείας στην οποία θα ανατεθεί ένα παιδί γίνεται με βάση τις συστάσεις πολλών ιατρικών ειδικών ταυτόχρονα: παιδίατρος, χειρουργός, οφθαλμίατρος, ΩΡΛ, οδοντίατρος, νευρολόγος.

Κατά κανόνα, τα υγιή παιδιά περιλαμβάνονται στην πρώτη ομάδα υγείας. Μπορεί να έχουν μικρές μορφολογικές διαταραχές που δεν επηρεάζουν τη γενική υγεία τους και δεν απαιτούν ιατρική διόρθωση. Τέτοια παιδιά μπορούν να εκτελούν όλα τα επιτρεπόμενα φορτία κατά τη διάρκεια των μαθημάτων φυσικής αγωγής.

Η δεύτερη ομάδα υγείας περιλαμβάνει παιδιά με μικρές διαταραχές χωρίς χρόνιες παθολογίες. Για παράδειγμα, σε αυτήν περιλαμβάνονται παιδιά που είναι υπέρβαρα, κοντά, συχνά άρρωστα ή που έχουν υποστεί πρόσφατα τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Η τρίτη ομάδα υγείας περιλαμβάνει παιδιά με χρόνιες παθολογίες, όπως γαστρίτιδα, βρογχικό άσθμα, καρδιαγγειακές παθήσεις. Αυτή η ομάδα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ασθενείς με σκολίωση βαθμού 2: αυτό σημαίνει ότι τέτοια παιδιά δεν μπορούν να πηδήξουν, να τρέξουν μεγάλες αποστάσεις ή να καταπονήσουν την πλάτη τους. Ωστόσο, συνιστάται η ατομική επιλογή ασκήσεων και προπόνησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μία ή η άλλη ομάδα υγείας ανατίθεται προσωρινά, αλλάζοντας καθώς η διαταραχή διορθώνεται ή επιδεινώνεται.

Σκολίωση βαθμού 2 και αναπηρία

Η αναπηρία δεν αποδίδεται σε ασθενείς ανεξάρτητα από τον βαθμό σκολίωσης:

• εάν η επαγγελματική δραστηριότητα και οι συνθήκες εργασίας δεν επηρεάζουν την πορεία της παθολογίας.
• εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας άνω του σταδίου 1·
• εάν δεν υπάρχει επιδείνωση του πόνου και των νευρολογικών συμπτωμάτων.
• εάν η στατική-δυναμική διαταραχή είναι μικρή.

Συνιστάται στον ασθενή να αλλάξει επάγγελμα εάν η εργασία σχετίζεται με βαριά ή μέτρια σωματική εργασία, εάν η διαδικασία της εργασίας απαιτεί αναγκαστική στάση του σώματος, συχνή κάμψη, δόνηση ή παρατεταμένη κάθετη θέση.

Ο ασθενής παραπέμπεται στην επιτροπή εάν:

• υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την εργασιακή δραστηριότητα·
• ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής ανεπάρκειας τουλάχιστον βαθμού 2·
• υπάρχουν τακτικές εξάρσεις του πόνου με νευρολογικά συμπτώματα.

Κατά κανόνα, η σκολίωση βαθμού 2 στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν αποτελεί ένδειξη για την ανάθεση αναπηρίας, καθώς σε αυτό το παθολογικό στάδιο οι περιορισμοί της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης είναι ασήμαντοι.