Σιμπουτίν

Το Sibutin είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για ουρολογικές διαταραχές - ακράτεια ούρων και συχνότητα ούρων.

Το συστατικό οξυβουτυνίνη έχει άμεση αντισπασμωδική επίδραση στις λείες μυϊκές ίνες του εξωστήρα και ταυτόχρονα έχει αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, εμποδίζοντας τη δραστηριότητα της ακετυλοχολίνης σε σχέση με τους m-χολινεργικούς υποδοχείς λείου μυός. Παρόμοια αποτελέσματα οδηγούν σε χαλάρωση του εξωστήρα ουρίας. [1]

Σε άτομα των οποίων η κύστη είναι ασταθής, το φάρμακο αυξάνει τον όγκο του και μειώνει την ποσότητα των συσπάσεων του εξωστήρα που συμβαίνουν αυθόρμητα. [2]

Ενδείξεις Σιμπουτίν

Εφαρμόζεται σε περιπτώσεις τέτοιων παραβιάσεων:

• ακράτεια ούρων ?
• αυξημένο ποσοστό ούρησης ή επείγουσα ανάγκη για ούρηση, που προκύπτει σε περίπτωση ασταθούς δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης που σχετίζεται με νευρογενή δυσλειτουργία (υπερρεπλεξία εξωστήρα), η οποία αναπτύσσεται με σπονδυλική στήλη και σκλήρυνση κατά πλάκας, ή λόγω ιδιοπαθούς αστάθειας του εξωστήρα (ακράτεια ούρων επείγοντος τύπου φύση).

Επιπλέον, συνταγογραφείται ο έλεγχος της υπερδραστηριότητας της ουρίας που έχει αναπτυχθεί μετά από επεμβάσεις στον ουρητήρα ή τον προστάτη, καθώς και στην περίπτωση κυστίτιδας που εμφανίζεται στο παρασκήνιο. [3]

Στην παιδιατρική, η υδροχλωρική οξυβουτυνίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για νυχτερινή ενούρηση λόγω υπερδραστηριότητας εξωστήρα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μη φαρμακευτική θεραπεία εάν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της θεραπευτικής ουσίας γίνεται σε δισκία - 10 τεμάχια μέσα στην κυτταρική πλάκα. υπάρχουν 3 τέτοιες εγγραφές στο κουτί.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η οξυβουτυνίνη απορροφάται μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα με υψηλό ρυθμό. Οι τιμές Cmax στο πλάσμα φθάνουν μετά από λιγότερο από 60 λεπτά και στη συνέχεια μειώνονται εκθετικά με χρόνο ημίσειας ζωής ίσο με 2-3 ώρες. Το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται για 3-4 ώρες και το υπολειπόμενο αποτέλεσμα παρατηρείται για άλλες 10 ώρες.

Οι δείκτες ισορροπίας σημειώνονται μετά από 8 ημέρες χρήσης ναρκωτικών. Σε ηλικιωμένους με ενεργό τρόπο ζωής, η οξυβουτυνίνη δεν αθροίζεται, επομένως, τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται σε άλλους ενήλικες. Αλλά σε ηλικιωμένους με κακή υγεία, οι τιμές Cmax, καθώς και η AUC, αυξάνονται σημαντικά.

Η οξυβουτυνίνη υφίσταται εντατικές ενδοηπατικές μεταβολικές διεργασίες, κυρίως με τη συμμετοχή ενζύμων της δομής της αιμοπρωτεΐνης P450 (μεταξύ αυτών, το CYP 3A4, το οποίο βρίσκεται κυρίως στο εσωτερικό των εντερικών τοιχωμάτων και του ήπατος). Τα μεταβολικά στοιχεία της οξυβουτυνίνης έχουν επίσης m-αντιχολινεργική δράση.

Η απέκκριση πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα. το δισκίο αφήνεται να διαιρεθεί στο μισό - 2 ίσες μερίδες.

Δοσολογίες ενηλίκων.

Η τυπική μερίδα ημερησίως είναι 10-15 mg (5 mg 2-3 φορές). Επιτρέπεται να το αυξήσετε στη μέγιστη τιμή (20 mg - 4 φορές πρόσληψη 5 mg), η οποία επιτρέπεται εάν είναι ανεκτά τα αρνητικά συμπτώματα και να επιτευχθεί κλινική επίδραση.

Ηλικιωμένα άτομα.

Σε ηλικιωμένους, ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι μεγαλύτερος, γι 'αυτό και τους χορηγείται διπλή δόση 2,5 mg ημερησίως (το ίδιο σχήμα συνιστάται για ασθενείς με εξασθένηση). Η δόση επιτρέπεται να αυξηθεί έως και 2 φορές 5 mg - εάν υπάρχει καλή ανοχή στις αρνητικές εκδηλώσεις και ο ασθενής πρέπει να επιτύχει την ανάπτυξη κλινικής δράσης.

Στην παιδιατρική - άνω των 5 ετών.

Με νυχτερινή ενούρηση και νευρογενή αστάθεια της δραστηριότητας της ουρίας: είναι απαραίτητη η εφαρμογή 2,5 mg 2 φορές την ημέρα. Είναι δυνατή η αύξηση της δοσολογίας με καλή ανοχή στα αρνητικά σημεία-έως 10-15 mg (5 mg 2-3 φορές την ημέρα). Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ενούρησης, η τελευταία μερίδα καταναλώνεται το βράδυ, πριν τον ύπνο.

• Αίτηση για παιδιά

Σε άτομα κάτω των 5 ετών δεν πρέπει να χορηγείται Sibutin. Υπάρχουν μόνο περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της οξυβουτυνίνης στην παιδική ηλικία με μονοσυμπτωματική νυχτερινή ενούρηση (όχι λόγω υπερδραστηριότητας εξωστήρα).

Για παιδιά άνω των 5 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή, επειδή μπορεί να έχουν υψηλότερη ευαισθησία στην επίδραση της οξυβουτυνίνης - για παράδειγμα, σε παρενέργειες που σχετίζονται με την ψυχή και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Χρήση Σιμπουτίν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με το εάν είναι ασφαλές να λαμβάνετε οξυβουτυνίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Απαιτείται η εγκατάλειψη της χρήσης του κατά την καθορισμένη περίοδο, εκτός από περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν έχει ασφαλές ανάλογο του Sibutin.

Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων κατά τον θηλασμό.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με το ενεργό στοιχείο ή άλλα συστατικά συστατικά του φαρμάκου.
• βαρεία μυασθένεια;
• γλαύκωμα στενής γωνίας ή μικρός πρόσθιος οφθαλμικός θάλαμος.
• άτομα με εμπύρετη κατάσταση ή με αυξημένη θερμοκρασία περιβάλλοντος, επειδή αυτό μπορεί να προκαλέσει υπερπυρεξία.
• διαταραχές της οισοφαγικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης μιας κήλης που επηρεάζει το άνοιγμα της διατροφής.
• απόφραξη του γαστρεντερικού σωλήνα, που είναι οργανικής ή λειτουργικής φύσης - αυτό περιλαμβάνει εντερικό αποκλεισμό παραλυτικής φύσης, πυλωρική στένωση και εντερική ατονία.
• κολοστομία, καθώς και ειλεοστομία ή τοξικό μεγακόλιο
• σοβαρή ελκώδης κολίτιδα.
• απόφραξη της ουρήθρας (καταστάσεις όπου μπορεί να εμφανιστεί έξαρση κατακράτησης ούρων - για παράδειγμα, με υπερτροφία του προστάτη).

Παρενέργειες Σιμπουτίν

Μεταξύ των παρενεργειών:

• βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα: δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία, ξεροστομία, κοιλιακή δυσφορία, έμετος, απώλεια όρεξης, ΓΟΠΝ, δυσφαγία, ανορεξία και ψευδο-απόφραξη σε άτομα με παράγοντες κινδύνου (άτομα με δυσκοιλιότητα, χρήση φαρμάκων που αποδυναμώνουν την κινητικότητα του εντέρου ή γήρας του ασθενούς).
• λοιμώξεις και εισβολές: βλάβη στην ουρήθρα.
• προβλήματα με το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος: υπνηλία, σοβαροί πονοκέφαλοι, γνωστική εξασθένηση, ζάλη και επιληπτικές κρίσεις.
• ψυχικές διαταραχές: εφιάλτες, παράνοια, διέγερση, άγχος, παραισθήσεις και σύγχυση, και επιπλέον, αποπροσανατολισμός, γνωστική εξασθένηση στους ηλικιωμένους, παραλήρημα, σημάδια κατάθλιψης και εξάρτησης (σε άτομα με ιστορικό εξάρτησης από φάρμακα ή άλλες ουσίες, από τις οποίες εμφανίζεται η εξάρτηση).
• ανοσολογικές διαταραχές: αυξημένη ευαισθησία.
• καρδιακά προβλήματα: αρρυθμία ή ταχυκαρδία.
• αγγειακές βλάβες: εξάψεις (είναι πιο έντονες στα παιδιά).
• οπτικές διαταραχές: μυδρίαση, οπτική θολούρα, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, αυξημένες τιμές ΙΟΠ, καθώς και ξηρότητα του επιπεφυκότα.
• δηλητηρίαση, τραύμα ή διαδικαστικές επιπλοκές: ανάπτυξη θερμοπληξίας.
• βλάβες του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών: δυσουρία ή κατακράτηση ούρων.
• προβλήματα που σχετίζονται με το υποδόριο στρώμα και την επιδερμίδα: κνίδωση, φωτοευαισθησία, επιδερμική ξηρότητα (αυτό περιλαμβάνει εξάνθημα), οίδημα Quincke και υποϋδρωσία.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, αναπτύσσονται εκδηλώσεις, ξεκινώντας με την ενίσχυση των τυπικών αρνητικών σημείων που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα (από τον ενθουσιασμό με το άγχος στην ανάπτυξη ψυχωσικής συμπεριφοράς) και τελειώνοντας με μια διαταραχή της ροής του αίματος (μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζεστό αναλαμπές, ανεπάρκεια διαδικασιών ροής αίματος κ.λπ.), παράλυση, αναπνευστική ανεπάρκεια και κώμα.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, συνήθως γίνονται συμπτωματικές ενέργειες:

• άμεση διαδικασία πλύσης στομάχου.
• σε περίπτωση έντονου απειλητικού για τη ζωή αντιχολινεργικού συνδρόμου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί νεοστιγμίνη (ή φυσοστιγμίνη) - σε τμήμα που συνταγογραφείται σύμφωνα με τις οδηγίες αυτών των φαρμάκων.
• θεραπεία μιας εμπύρετης κατάστασης.

Εάν υπάρχει πολύ έντονος ενθουσιασμός ή άγχος, 10 mg διαζεπάμης ενίονται ενδοφλεβίως.

Σε περίπτωση ταχυκαρδίας, απαιτείται IV ένεση προπρανολόλης.

Εάν παρατηρηθεί κατακράτηση ούρων, γίνεται καθετηριασμός ουρίας.

Με παράλυση των αναπνευστικών μυών, πραγματοποιείται μηχανικός αερισμός.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση με λισουρίδη μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένηση της συνείδησης, η οποία απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση σε τέτοιους ασθενείς.

Είναι απαραίτητο να συνδυάσετε προσεκτικά το Sibutin και άλλες αντιχολινεργικές ουσίες, επειδή αυτό μπορεί να ενισχύσει την αντιχολινεργική δράση.

Η αλληλεπίδραση αντιχολινεργικών φαρμάκων και αμανταδίνης, φαινοθειαζινών, νευροληπτικών (για παράδειγμα, βουτυροφαινόνες ή κλοζαπίνη), άλλων αντιχολινεργικών αντιπαρκινσονικών φαρμάκων (για παράδειγμα, λεβοντόπα ή διπεριδένιο), κινιδίνης, αντιισταμινικών, τρικυκλικών, digitalis και των σχετικών ενώσεων (για παράδειγμα, ατροπική φύση). Επομένως, είναι απαραίτητο να συνδυάσετε την οξυβουτυνίνη με τέτοια φάρμακα πολύ προσεκτικά.

Δεδομένου ότι το φάρμακο μπορεί να αποδυναμώσει τη γαστρική κινητικότητα, μπορεί να μειώσει την απορρόφηση άλλων φαρμάκων.

Η οξυβουτυνίνη υφίσταται μεταβολικές διεργασίες χρησιμοποιώντας το ισοένζυμο CYP3A4 της αιμοπρωτεΐνης P450. Η εισαγωγή μαζί με έναν παράγοντα που επιβραδύνει τη δράση του CYP3A4, μπορεί να καταστείλει τις μεταβολικές διεργασίες της οξυβουτυνίνης, αυξάνοντας την έκθεσή της.

Το φάρμακο μπορεί να έχει ανταγωνιστικό αποτέλεσμα έναντι των προκινητικών.

Η εισαγωγή μαζί με ουσίες που επιβραδύνουν τη δραστηριότητα της χολινεστεράσης, μπορεί να προκαλέσουν εξασθένηση της επίδρασης τους.

Οι ασθενείς πρέπει να λάβουν υπόψη ότι η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει την υπνηλία που σχετίζεται με τη δράση των αντιχολινεργικών ουσιών (μεταξύ αυτών και της οξυβουτυνίνης).

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Sibutin πρέπει να φυλάσσεται μακριά από μικρά παιδιά. Οι τιμές θερμοκρασίας δεν είναι υψηλότερες από 25 ° С.

Διάρκεια ζωής

Το Sibutin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 36 μήνες από τη στιγμή που θα πωληθεί το θεραπευτικό προϊόν.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ουσίες Betmiga, Roliten, Urotol, Vesikar με Driptan, Urohol με Detruzitol, Novitropan και Dream-apo, και εκτός αυτού Spazmolit και Dreamtan-apo.

Κριτικές

Ο Sibutin λαμβάνει καλές κριτικές ως φάρμακο για τη νυχτερινή ενούρηση, αλλά ταυτόχρονα, πολλοί γονείς στα σχόλια διαμαρτύρονται για τα παρενέργεια που εμφανίζονται στα παιδιά μετά τη λήψη του φαρμάκου. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται ιδιαίτερα οι ψευδαισθήσεις.