Sibutramine: το πιο επικίνδυνο, ο μηχανισμός δράσης, πώς να πάρει, τις συνέπειες

Η γρήγορη απώλεια βάρους χωρίς καμία προσπάθεια - ακούγεται πολύ δελεαστική για πολλούς που έχουν κουραστεί από επιπλέον κιλά. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται "μαγεία" φάρμακα για την απώλεια βάρους και, προφανώς, θα είναι πάντοτε σε ζήτηση σε ένα μέρος του κυρίως θηλυκού πληθυσμού, δυσαρεστημένος από το βάρος τους.

Η σιβουτραμίνη υδροχλωρική μονοϋδρική, ένα ανοιχτό διεθνή εταιρεία Abbott Laboratories στο κατώφλι της την τελευταία δεκαετία του περασμένου αιώνα και δεν δικαιολογεί το πρώτο αντικαταθλιπτικό προορισμό του, εμφανίστηκε έντονη ανορεξιογόνα. Η δράση της ουσίας όσον αφορά την καταστολή της αίσθησης της πείνας ήταν εκπληκτικά αποτελεσματικό, και η απώλεια του πλεονάζοντος κιλά τόσο μεγάλη που είχε χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για την παχυσαρκία με 1.997 χρόνια συνταγογραφείται σε ασθενείς με υπερβολικό βάρος που προκαλείται από την ανεξέλεγκτη απορρόφηση της τροφής.

Γιατί απαγορεύεται η sibutramine;

Δόξα sibutramine, ως ένα αποτελεσματικό λίπος καυστήρα, εκτός από την εξάλειψη της επιθυμίας για σνακ, εξαπλώθηκε γρήγορα σε διάφορες χώρες και ηπείρους, όπως το πρόβλημα του υπερβολικού βάρους και όχι οξεία, όχι μόνο στις ΗΠΑ αλλά και στις πιο ανεπτυγμένες οικονομικά χώρες της Ευρώπης. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας θεωρεί ότι το πρόβλημα αυτό ως επιδημία και, φυσικά, η εμφάνιση ενός νέου προϊόντος, εξαλείφει το αίσθημα της πείνας και την τόνωση τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, θεωρήθηκε από περισσότερο από θετικά. Η σιμβουραμίνη και τα φάρμακα που την περιέλαβαν συνταγογραφήθηκαν σε ασθενείς με υπερβολικό βάρος προς τα δεξιά και προς τα αριστερά.

Ωστόσο, οι αναφορές για ψυχικές διαταραχές σε ασθενείς που έλαβαν αυτό το φάρμακο με δεδομένη δραστική ουσία άρχισαν να εμφανίζονται αρκετά γρήγορα. Μεταξύ αυτών, οι περιπτώσεις αυτοκτονιών, οι οξείες καρδιαγγειακές παθήσεις με θανατηφόρο αποτέλεσμα, ιδίως μεταξύ των ηλικιωμένων, έχουν γίνει συχνότερες. Επιπλέον, τα ναρκωτικά με Sibutramine μπορεί, σύμφωνα με ορισμένες εκθέσεις, να προκαλέσουν παρόμοια με την εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Όλα αυτά τα γεγονότα και ένας μεγάλος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών που ανακαλύφθηκαν κατά τη διεξοδικότερη έρευνα των ιδιοτήτων αυτού του φαρμάκου, εξηγεί γιατί απαγορεύεται η Sibutramine. Από το 2010, η πώληση φαρμάκων με αυτή τη δραστική ουσία έχει διακοπεί προσωρινά στην επικράτεια της Ευρωπαϊκής Ένωσης, στην Αυστραλία, στις ΗΠΑ, στον Καναδά και στην Ουκρανία, στη Ρωσία μπορούν να αγοραστούν μόνο με ιατρική συνταγή.

Ενδείξεις για τη χρήση αυτής της θεραπείας είναι η πρωτογενής παχυσαρκία τροφίμων ΙΙ-ΙΙΙ, όταν ο δείκτης μάζας σώματος αυξάνεται για 30-35 kg / m² με αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας. Και τα δύο αμέσως μετά την εμφάνιση, και τώρα αυτό το φάρμακο για επιπλέον κιλά συνιστάται όχι σε όλους στη σειρά, αλλά σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις παχυσαρκίας. Στο σχήμα θεραπείας με Sibutramin προτείνεται μια δίαιτα και άσκηση χαμηλών θερμίδων. Επίσης, συνταγογραφείται για άτομα που πάσχουν από ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, υπερ- ή υποπρωτεϊναιμία. Στην περίπτωση αυτή, ο συνιστώμενος δείκτης μάζας σώματος του ασθενούς είναι 27kg / m² και άνω.

Η σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών με Sibutramine, διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού που έχει μια πρακτική εμπειρία για τη θεραπεία του υπερβολικού βάρους. Σημαντικό μέρος αυτού είναι ο σχηματισμός της ψυχολογικής ετοιμότητας του ασθενούς να αλλάξει τις συνήθειες του όσον αφορά τη διατροφή και τη διατροφή, καθώς και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και να τις διατηρήσει μετά την κατάργηση της φαρμακευτικής αγωγής.

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός δράσης αυτής της ουσίας είναι ότι συμβάλλει στην ταχεία ικανοποίηση της πείνας, ενεργοποιώντας ένα αίσθημα κορεσμού και, ως εκ τούτου, μειώνοντας την ποσότητα τροφής που καταναλώνεται χωρίς προσπάθεια εκ μέρους του ασθενούς.

Εκκίνηση μετάδοσης των χημικών σημάτων (π.χ., κορεσμός κατά την διάρκεια των γευμάτων) μεταξύ των νευρώνων του εγκεφάλου είναι η απελευθέρωση των νευροδιαβιβαστών σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εξωκυτταρικό χώρο (συνάψεων) όπου το σήμα λήψης. Τα μόρια της Sibutramine εμποδίζουν την επιστροφή των νευροδιαβιβαστών πίσω στο προσυναπτικό κύτταρο. Λόγω αυτής της αυξημένης συναπτική συγκέντρωση της νοραδρεναλίνης και της σεροτονίνης, δυναμικοποίηση διέγερση νευρώνων λαμβάνει παλμό. κορεσμός σήμα εισέρχεται στο μετασυναπτικό κύτταρο έντονη οργανισμός δεν απαιτεί τη λήψη μεγάλων ποσοτήτων τροφίμων. Επιπλέον, το φάρμακο αυξάνει την παραγωγή της θερμότητας από τον μεταβολισμό του σώματος και τόνωση διαδικασίες και σχηματίζει monodemetil- didemetilsibutramin - δραστικούς μεταβολίτες ικανά από μόνα τους να αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της που απελευθερώνεται νευροδιαβιβαστών (σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης), και - μια ευχαρίστηση ορμόνη της ντοπαμίνης, αλλά σε πολύ μικρότερο βαθμό. Με τον τρόπο αυτό, η σιβουτραμίνη προάγει την ταχεία αισθήματα κορεσμού, και γίνεται σταθερή. Η επιθυμία για ένα σνακ εξαφανίζεται από μόνη της, η κατανάλωση τροφίμων μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε γρήγορη απώλεια βάρους.

Η δραστική ουσία και οι ενεργοί μεταβολίτες της indiferrentny την απελευθέρωση του ενζύμου οξειδάση μονοαμίνης και την ενεργοποίησή του δεν αλληλεπιδρά με νευροδιαβιβαστές, συμπεριλαμβανομένων των κατεχολαμινών, σεροτονίνη, ισταμίνη, ακετυλοχολίνη, γλουταμικό οξύ, και βενζοδιαζεπίνες. Καταστέλλουν την σύλληψη των μεμβρανικών υποδοχέων της σεροτονίνης αιμοπεταλίων και μπορούν να αλλάξουν τις λειτουργίες τους.

Μείωση του λίπους σώματος χρησιμοποιώντας τα δεδομένα των φαρμάκων συνοδεύει αύξηση του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας ( «καλής») χοληστερόλης στο πλάσμα του αίματος με ποσοτική μείωση τριακυλογλυκερίδια φόντο, ολική χοληστερόλη λόγω του «κακή», και το ουρικό οξύ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, υπήρξαν κυρίως περιπτώσεις ελαφράς αύξησης της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, αλλά υπήρξαν επίσης πιο σοβαρές αλλαγές σε αυτές τις παραμέτρους. Η πλειονότητα των φαρμάκων με μονοθεραπείες σιβουτραμίνη είναι, ωστόσο, περιλαμβάνεται στη σύνθεση Reduxine εκτός από το κυρίως δραστικό συστατικό, και ενός άλλου μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, φυσικά και χωρίς παρενέργειες του μη εδώδιμου προϊόντος. Έχει την ιδιότητα να μένει στο στομάχι, πρήζεται υπό την επίδραση του υγρού, παρέχοντας έτσι ένα συναίσθημα κορεσμού. Σε συνδυασμό με sibutramine, συμπληρώνει τη δράση του. Δυνατότητα απορρόφησης όχι μόνο του νερού, αλλά και των γεννητικών βακτηρίων, καθαρίζει τα έντερα και αποτρέπει τη δηλητηρίαση των τροφίμων.

[1], [2], [3]

Φαρμακοκινητική

Στη λήψη από το στόμα υπάρχει γρήγορη απορρόφηση ενός δραστικού συστατικού από μια γαστρεντερική οδό (περίπου 80%). Με το ήπαρ, η σιμπουτραμίνη μεταβολίζεται σε μονοδιμεθυλ- και διβουτυλσυμπουτραμίνη. Στο τέλος των 72 λεπτών μετά τη χρήση του φαρμάκου, δοσολογημένου στα 0,015 g, παρατηρείται η μεγαλύτερη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού και από τρεις έως τέσσερις ώρες οι μεταβολίτες του παρατηρούνται. Λαμβάνοντας την κάψουλα μαζί με το φαγητό, ο ασθενής μειώνει τη μέγιστη συγκέντρωση μεταβολιτών κατά ένα τρίτο και ο χρόνος επίτευξής του αυξάνεται κατά τρεις ώρες, χωρίς να αλλάζει η συνολική συγκέντρωση και η κατανομή. Η σιμβουραμίνη (σχεδόν εντελώς) και οι μεταβολίτες της (> 90%) δεσμεύονται με λευκωματίνες ορού και εξαπλώνονται με καλή ταχύτητα στους ιστούς του σώματος. Η συγκέντρωση των δραστικών ουσιών στον ορό επιτυγχάνει μια κατάσταση ισορροπίας τέσσερις ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και δύο φορές υπερβαίνει τη συγκέντρωση στον ορό τους, που προσδιορίζεται μετά την πρώτη πρόσληψη.

Η απέκκριση ανενεργών απομεθυλιωμένων μεταβολιτών από το σώμα εμφανίζεται κυρίως στα ούρα, λιγότερο από 1% απεκκρίνεται με θερμιδικές μάζες. Ο χρόνος ημιζωής της σιβουτραμίνης είναι 66 λεπτά, οι μεταβολίτες της (μονοδεκυλο- και διδεμεθυλοσιβουτραμίνη) - 14 και 16 ώρες αντίστοιχα.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά το πρωί ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Η αγωγή αρχίζει με μία μόνο κάψουλα 0,01 g, η οποία καταπίπτει ολόκληρη και πλένεται με νερό σε επαρκή ποσότητα. Αν χάσετε λιγότερο από δύο κιλά κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων θεραπείας και καλή ανεκτικότητα, συνταγογραφείται υψηλότερη ημερήσια δόση 0,015 g. Εάν κατά τις επόμενες τέσσερις εβδομάδες το βάρος μειωθεί κατά λιγότερο από δύο χιλιόγραμμα, το φάρμακο ακυρώνεται ως μη αποτελεσματικό στην περίπτωση αυτή, καθώς δεν συνιστώνται υψηλότερες δοσολογίες.

Η θεραπεία σταματά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν για τρεις μήνες ο ασθενής χάνει λιγότερο από 5% του αρχικού βάρους.
• όταν η απώλεια βάρους σταθεροποιήθηκε σε λιγότερο από 5% του αρχικού βάρους.
• όταν μετά την ήδη επιτευχθείσα μείωση βάρους, ο ασθενής προσλαμβάνει και πάλι τρία κιλά ή περισσότερα.

Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι πιθανόν να μην υπερβαίνει τα δύο χρόνια.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Χρήση Sibutramine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σιβουτραμίνη αποτελέσματα των δοκιμών σε πειραματόζωα δείχνουν ότι η δραστική ουσία δεν επηρεάζει την ικανότητα σύλληψης, ωστόσο, ένα τερατογόνο δράση της sibutramine στο έμβρυο παρατηρήθηκαν στους απογόνους των ινδικών χοιριδίων. Έχουν βρεθεί ότι έχουν φυσικές ανωμαλίες σχετικά με την εμφάνιση, καθώς και τη δομή του σκελετού.

Τα φάρμακα που περιέχουν Sibutramine δεν επιτρέπονται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας και ενάμιση μήνες μετά το τέλος της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, οι ασθενείς με θηλυκή γονιμότητα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστα αντισυλληπτικά.

Αντενδείξεις

• ηλικιακοί περιορισμοί: δεν χορηγείται σε ανηλίκους ή σε άτομα άνω των 65 ετών ·
• δευτερογενής παχυσαρκία που προκαλείται από ασθένειες του ενδοκρινικού και κεντρικού νευρικού συστήματος, άλλες οργανικές αιτίες,
• διαταραχές διατροφής - βουλιμία, ανορεξία (παρουσία ή ιστορικό).
• νοητικές παθολογίες ·
• γενικευμένο τσιμπούρι
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο (παρουσία ή ανάρτηση).
• τοξικό γουρούνι?
• η ισχαιμική καρδιακή νόσος (παρουσία ή στην αναμνησία), διαταραχές του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού, χρόνια ανεπαρκή καρδιακή δυσλειτουργία,
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα περιφερειακά αγγεία.
• ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 145 mm Hg.
• σοβαρό μειωμένο ηπατικό ή / και νεφρικό
• αδενώματος του προστάτη με καθυστερημένη ούρηση.
• φαιοχρωμοκύτωμα
• κατάχρηση ουσιών ή / και αλκοολισμού ·
• γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.
• υπογλυκαιμία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης,
• γνωστή ευαισθητοποίηση σε sibutramine και / ή άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Με ιδιαίτερη προσοχή συνταγογραφείται σε ασθενείς με τη νόσο: υπέρταση, διαταραχές του κυκλοφορικού, μυϊκούς σπασμούς, στεφανιαία ανεπάρκεια, επιληψία, ηπατική και / ή νεφρική δυσλειτουργία, χολόλιθοι, γλαύκωμα, αιμορραγία, τικ, καθώς και - σε φαρμακευτική αγωγή που παραβιάζουν την πήξη του αίματος.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Παρενέργειες Sibutramine

Αυτή η ουσία - ένα πολύ αποτελεσματικό anorektik, και, φυσικά, ότι εκείνοι που θέλουν να χάσουν βάρος και να διαβάσουν σχολαστικές κριτικές, οι οποίες είναι πολλές, τίθεται το ερώτημα: Τι είναι επικίνδυνο Sibutramine;

Φυσικά, όπως και κάθε ουσία, μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις - αυτό δεν είναι ένα αναφυλακτικό σοκ, αλλά μια πιο ακίνδυνη αντίδραση του σώματος, για παράδειγμα, ένα εξάνθημα από τη σιμπουραμίνη. Δυστυχώς, αλλά όχι επικίνδυνο. Σταματήστε - θα χαράξει και θα περάσει.

Μια πιο σοβαρή συνέπεια είναι ο εθισμός. Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για περισσότερο από ένα χρόνο, αλλά οι άνθρωποι που άρχισαν να το παίρνουν, συχνά δεν μπορούν να σταματήσουν, αναπτύσσουν έναν πραγματικό εθισμό στα ναρκωτικά, ο οποίος, στην πραγματικότητα, αποτελεί υποσύνολο εθισμού στα ναρκωτικά. Καθόλου. Ωστόσο, ποιος μπορεί να εγγυηθεί ότι το σώμα του θα είναι ανθεκτικό σε αυτή την ιδιότητα αυτού του φαρμάκου;

Δεν θα υπάρξει ένα πραγματικό ναρκωτικό buzz από Sibutramine, αλλά όταν ακυρωθεί, η οποία συνιστάται να πραγματοποιηθεί σταδιακά, μπορεί να εμφανιστούν αισθήσεις παρόμοια με το "σπάσιμο". Αυτό συμβαίνει ακόμη και με ένα σύντομο, τρεις μήνες, λαμβάνοντας το φάρμακο. Πρόκειται για ζάλη και ημικρανίες, διαταραχές ύπνου και άγχος, αυξημένη διέγερση ή απάθεια και σκέψεις αυτοκτονίας. Η Sibutramine έχει άμεση επίδραση στον εγκέφαλο και στο κεντρικό άνισο σύστημα. Έτσι καταπολεμά την υπερκατανάλωση τροφής και το υπερβολικό βάρος. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να επηρεάσουμε την ψυχή και το νευρικό σύστημα χωρίς ανεπιθύμητες συνέπειες. Το πρώτο σιβουτραμίνη προορισμός συνοδεύεται από σοβαρές νευροψυχιατρικές διαταραχές, αυτοκτονίες, θανάτους από οξεία καρδιάς και του εγκεφάλου ανωμαλίες, οι ασθενείς έγινε εξαρτώνται από το φάρμακο και το μήκος του διορισμού του θα γυρίσει θλιβερές συνέπειες. Οι σημερινές δοσολογίες της Sibutramine είναι πολύ χαμηλότερες από αυτές που συνιστώνται στην αρχή, το φάρμακο καθαρίζεται καλύτερα, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και λιγότερο έντονες, εξακολουθούν να υπάρχουν. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, είναι αδύνατο να εκτελέσετε εργασία σε υψόμετρο, να οδηγείτε οχήματα, να εργάζεστε με μηχανισμούς που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε άτομα που έχουν ιστορικό αλκοολικού ή τοξικού εθισμού ή ανωμαλίας, καθώς τα αποτελέσματα θα επικαλύπτονται.

Οι οδηγίες για το φάρμακο υποδεικνύουν ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίστηκαν συχνότερα κατά το πρώτο μήνα της θεραπείας και εάν συνεχιζόταν η συχνότητα και η ένταση αυτών των επιδράσεων μειώθηκε με το χρόνο. Οι αρνητικές ενέργειες, κατά κύριο λόγο, ήταν αναστρέψιμες και εγκρίθηκαν με την απόσυρση του φαρμάκου.

Πιο συχνές αίσθημα παλμών, υπέρταση, έξαψη του δέρματος με μια αίσθηση της θερμότητας, δυσκοιλιότητα, πλήρη ανορεξία, οξεία αιμορροΐδες, ναυτία, αίσθημα ξηρότητας στο στόμα, αϋπνία, λιποθυμία, μούδιασμα μέρη του σώματος, κρίσεις πανικού, αυξημένη εφίδρωση, αλλοίωση της γεύσης.

Στη μελέτη SCOUT μετά την καταχώριση, που ξεκίνησε από την αρμόδια αρχή της Ευρωπαϊκής Ένωσης μετά από πολλές περιπτώσεις σοβαρές παρενέργειες, στην οποία συμμετείχαν πολλοί ασθενείς με παχυσαρκία και υψηλή πιθανότητα καρδιαγγειακής νόσου, ελήφθησαν τα ακόλουθα αποτελέσματα: τον κίνδυνο της μη-θανατηφόρα καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή σε (!) των ασθενών που έλαβαν σιμπουτραμίνη αυξήθηκε κατά 16% σε σύγκριση με αυτούς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, είναι πολύ παρήγορο, με τη βοήθεια της ανάνηψης κατάφερε να σώσει περισσότερο από 1,4% των ασθενών που έλαβαν το πραγματικό φάρμακο. Αλλά οι θάνατοι από δύο καρδιαγγειακών παθήσεων και από όλες τις αιτίες και στις δύο ομάδες συναντήθηκαν με την ίδια συχνότητα.

Υπήρχαν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή αλλεργιών από μικρά εξανθήματα έως αναφυλακτικό σοκ. Ο μειωμένος αριθμός των αιμοπεταλίων του αίματος, δηλ - Αίμα φτωχά αναδιπλωμένα, υπήρξαν περιπτώσεις αυτοάνοσων βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (αιμορραγική πορφύρα), ψυχικές διαταραχές, οι οποίες συζητήθηκαν παραπάνω. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας.

Το νευρικό σύστημα αντέδρασε στο φάρμακο με σπασμούς, βραχυπρόθεσμες αποτυχίες στη μνήμη, αμνησία.

Σύνδρομα του πόνου στο κεφάλι, την πλάτη, τα αυτιά, τις οπτικές και ακουστικές διαταραχές, την πέψη, τις νόσους της ΩΡΛ, τον έρπη. Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ατελείωτος. Καταλήγει στο συμπέρασμα ότι μερικές φορές το σύνδρομο στέρησης συνοδεύεται από πονοκέφαλο και αυξημένη όρεξη (!).

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν να γεννήσουν μετά την πορεία της Sibutramine, έχει νόημα να σκεφτόμαστε σοβαρά. Το φάρμακο είναι τερατογόνο, η ικανότητά του να προκαλεί μεταλλάξεις δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί, αλλά χρησιμοποιεί αυτό το εργαλείο για μικρό χρονικό διάστημα και το κύριο πράγμα - συχνά δεν είναι επίσημο. Ως εκ τούτου, οι προσθήκες στη λίστα εξακολουθούν να είναι δυνατές.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Υπερβολική δόση

Η λήψη δόσεων Sibutramine που υπερβαίνουν τις συνιστώμενες αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και αύξησης της σοβαρότητάς τους. Οι συνέπειες υπερδοσολογίας δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς και δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Ως μέρος της πρώτης βοήθειας σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η γαστρική πλύση και τα εντεροσφαιρίδια συνταγογραφούνται για μία ώρα από τη στιγμή λήψης μιας δόσης που υπερβαίνει τη συνιστώμενη δόση.

Είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η κατάσταση του ασθενούς εντός 24 ωρών από τη λήψη υπερεκτιμημένης ποσότητας του φαρμάκου. Όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα των ανεπιθύμητων ενεργειών, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία. Οι συχνότερες συνέπειες της υπερδοσολογίας, της αυξημένης αρτηριακής πίεσης και των καρδιακών παλμών, διακόπτονται με ß-αναστολείς.
Χρησιμοποιώντας τη συσκευή του «τεχνητού νεφρού» στην περίπτωση της sibutramine υπερδοσολογίας είναι πρακτικό, διότι, καθώς η έρευνα δείχνει, η ανταλλαγή των προϊόντων σιβουτραμίνης με αιμοκάθαρση σχεδόν εξαλειφθεί.

[32],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεν εφαρμόζεται σε συνδυασμό:

• με άλλα φάρμακα που σταματούν τις ψυχικές παθολογίες ή απευθύνονται σε ασθενείς με παχυσαρκία των τροφίμων, οι οποίες έχουν κεντρική επίδραση.
• με φάρμακα που αναστέλλουν την ενζυμική δράση της οξειδάσης μονοαμίνης (μεταξύ των φαρμάκων που περιέχουν sibutramine και αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, θα πρέπει να υπάρχει χρονικό διάστημα τουλάχιστον δύο εβδομάδων).
• με φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή σεροτονίνης και καταστέλλουν την αντίστροφη σύλληψή του.
• με φάρμακα που απενεργοποιούν μικροσωμικά ένζυμα του ήπατος.
• με φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα παλμών στην καρδιά και να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση, καθώς και να διεγείρουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Παρασκευάσματα που περιέχουν Sibutramine δεν επηρεάζουν τη φαρμακοδυναμική των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η sibutramine και το αλκοόλ δεν είναι συμβατά.

Επί του παρόντος, τα φάρμακα που περιέχουν Sibutramine απαγορεύονται προσωρινά στην Ουκρανία και η άδεια των φαρμακείων που εργάζονται στον νομικό τομέα είναι αδύνατη ακόμη και σύμφωνα με τις οδηγίες. Ωστόσο, για να αγοράσετε φάρμακα με Sibutramine δεν είναι δύσκολη, το Διαδίκτυο είναι γεμάτο από προτάσεις. Είναι αλήθεια ότι η πώληση παράνομων ναρκωτικών, όπως η αγορά τους - τιμωρείται. Αυτό αξίζει επίσης να εξεταστεί.

[33], [34], [35],

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης των παρασκευασμάτων με βάση τη σιμπουραμίνη δεν διαφέρουν από εκείνες για τα περισσότερα φάρμακα. Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ° C, τη διάρκεια ζωής - μέχρι τρία χρόνια. Το παρασκεύασμα δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί από την αρχική συσκευασία και να παραμείνει σε μέρη προσβάσιμα σε μικρά παιδιά.

[36], [37], [38], [39], [40]

Αναλόγους 

Το πιο μελετημένο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της τροφικής παχυσαρκίας είναι το Xenical (συνώνυμο του Orlistat). Αυτό είναι επίσης ένα ακριβό ανάλογο της Sibutramine. Η δραστική ουσία αναστέλλει την απορρόφηση των λιπών στο λεπτό έντερο, όπου πρέπει να απορροφηθούν και τα αφαιρεί από τα κόπρανα. Λειτουργεί μόνο όταν παρατηρείται μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, αυξάνοντας την επίδρασή της κατά περίπου 20%. Οι κύριες παρενέργειες εκφράζονται στη διαταραχή του εντέρου, στο μετεωρισμό, στην ακράτεια του σκαμνιού και εξαρτώνται άμεσα από την περιεκτικότητα σε λιπαρά του λαμβανόμενου τροφίμου. Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητά του σε λιπαρές ουσίες, τόσο πιο έντονες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η διαφορά μεταξύ ορλιστάτη και σιβουτραμίνη - στο μηχανισμό δράσης, εάν το πρώτο φάρμακο είναι καλά αναμιγνύεται με λίπη, τους απομακρύνει από το σώμα και προκαλεί το σώμα για να αντισταθμίσει την ενέργεια να δαπανήσει αποθεμάτων λίπους, η δεύτερη - μειώνει την όρεξη δρώντας επί της κέντρα στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Η Sibutramine έχει άμεση επίδραση μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος σε άλλα συστήματα σώματος. Το Orlistat σχεδόν δεν εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος, ενεργώντας στο έντερο και πρακτικά δεν επηρεάζει τα συστήματα του σώματος. Αυτό το φάρμακο είναι ένα ανάλογο της Sibutramine μόνο για το φαρμακολογικό αποτέλεσμα - απώλεια βάρους, οι μηχανισμοί της δράσης τους είναι τελείως διαφορετικοί.

Ανορεξιογόνα φενφλουραμίνη - σεροτονινεργικών φαρμάκων, παράγωγο αμφεταμίνης, σιβουτραμίνη πλησιέστερα προς το μηχανισμό δράσης, και κατά συνέπεια είναι μια απαγορευμένη ναρκωτική ουσία.

Η αντικαταθλιπτική φλουοξετίνη, αναστέλλει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, συνεπώς έχει ανορεκτικές ιδιότητες. Ο κατάλογος συνεχίζεται, αλλά αυτά τα φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, έχουν πλευράς effet, όπως sibutramine, και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτες βλάβες στην υγεία.

Δεν υπάρχουν πραγματικά αναλόγια της Sibutramine, υπάρχουν φθηνότερα συνώνυμα της ινδικής παραγωγής, για παράδειγμα, Gold Line, Redus, Slimia. Τα κινεζικά συμπληρώματα διατροφής είναι σίγουρα μια «γάτα σε σάκο».

Το Reduxin Light, δεν έχει καμία σχέση με τη Sibutramine, περιέχει τη δραστική ουσία του oxytryptane, η οποία έχει καταπραϋντικές και ορεκτικές ιδιότητες. Είναι βιοπροσθετικό.

Φτηνές αναλογίες - Gold Line Light, Lystata, που δεν περιέχουν Sibutramine, αλλά με μια συσκευασία που θυμίζει προϊόντα που περιέχουν sibutramine. Αυτό είναι περισσότερο ένα διαφημιστικό τέχνασμα, αντίστοιχα, και η αποτελεσματικότητα αυτών των εργαλείων είναι αρκετά χαμηλή.

[41], [42], [43], [44]

Κριτικές για την απώλεια βάρους και γιατρούς

Κριτικές για αδυνάτισμα και τους συγγενείς τους για sibutramine πολύ συχνά τρομακτικές παρενέργειες, προκαλούν πολλά για να σταματήσετε τη θεραπεία, αλλά για να απαλλαγούμε από ανεπιθύμητες ενέργειες η ρεσεψιόν είναι μακριά από τα πάντα. Κρίνοντας από τις αναθεωρήσεις, αυτά τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα αναστρέψιμα. Αρκετά σχόλια λένε ότι οι άνθρωποι λυπάμαι πολύ για την απόφασή τους να προσφύγουν σε αυτό το φάρμακο. Παρόλο που πολλές κριτικές είναι σαφώς θετικές, υπογραμμίζοντας την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της ουσίας και, εκτός από την ξηροστομία, δεν καλούνται άλλες παρενέργειες.

Κριτικές γιατροί αρκετά συγκρατημένη, δεν αρνούνται την υψηλή απόδοση των σιβουτραμίνη, τόνισε την ανάγκη να τηρούν τους κανόνες διορισμού και παρακολούθηση ιατρικών ασθενών, αποκλείεται εντελώς τον εαυτό ως ένα μέσο που προκαλεί σοβαρές παρενέργειες - κανείς δεν αρνείται ότι. Τονίζεται ότι οι μισοί ασθενείς αντιμετωπίζουν τουλάχιστον μία από τις παρενέργειες που προκαλεί η Sibutramine. Ωστόσο, δεν απαγορεύεται αυτή η ουσία, ακόμη και προσωρινά, στις περισσότερες οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες.