Sequestrectomy

Η απολίνωση είναι ένας τύπος νεκρεκτομής, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση ενός απολίθωμα - ενός τμήματος νεκρού ιστού (π.χ. νεκρωμένο τμήμα οστού σε οστεομυελίτιδα). Η απολίνωση εκτελείται αφού το απολίθωμα έχει διαχωριστεί πλήρως από τον φυσιολογικό ιστό και έχει σχηματιστεί μια απολίνωση. [ 1 ]

Τις περισσότερες φορές, η απολίνωση δεν είναι μια αυτόνομη παρέμβαση, αλλά ένα συστατικό μιας πιο εκτεταμένης επέμβασης για την εξάλειψη της πρωτοπαθούς παθολογικής διαδικασίας (για παράδειγμα, στη χρόνια οστεομυελίτιδα).

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απολίνωση πραγματοποιείται για χρόνιες πυώδεις-νεκρωτικές οστικές αλλοιώσεις, για παράδειγμα, σε χρόνια οστεομυελίτιδα, όταν παρατηρείται σχηματισμός συριγγίων, απολυμάτων, ψευδών αρθρώσεων και κοιλοτήτων. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν υπάρχουν συχνές υποτροπές, εμφανίζεται κακοήθεια στην προσβεβλημένη περιοχή ή αναπτύσσονται άλλες παθολογικές διεργασίες λόγω της παρουσίας χρόνιας μολυσματικής εστίας. [ 2 ]

Η απολίνωση μπορεί να ενδείκνυται σε οποιοδήποτε στάδιο οστεομυελίτιδας (τόσο οξείας όσο και χρόνιας) εάν συμβεί μη αναστρέψιμη καταστροφή των οστών.

Άλλες πιθανές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αποστράγγισης περιλαμβάνουν:

• Ελκωτικές διεργασίες που αναπτύσσονται στο πλαίσιο ενός παραμελημένου σταδίου οστεομυελίτιδας.
• Σχηματισμός συρίγγων, φλύκταινας, ως συνέπεια εσωτερικών μολυσματικών διεργασιών με οξεία πορεία.
• Κακοήθεις όγκοι που εξαπλώνονται στον οστικό ιστό και οδηγούν σε καταστροφή των οστών.
• Δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων, η οποία οφείλεται σε παρατεταμένη δηλητηρίαση λόγω οστεομυελίτιδας.

Παρασκευή

Η αποστειρωμή, όπως και κάθε άλλη παρέμβαση, απαιτεί ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα. Διεξάγεται προκαταρκτική διάγνωση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Διαβουλεύσεις με οδοντίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, γναθοπροσωπικό ή θωρακικό χειρουργό, σπονδυλολόγο, ορθοπεδικό (ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης).
• Ακτινογραφική εξέταση της πληγείσας περιοχής σε 2-3 προβολές, και εάν υπάρχει έλλειψη πληροφοριών - η σύνδεση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστικής τομογραφίας.
• Συριγγιογραφία με έγχυση σκιαγραφικού στο συρίγγιο.

Εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της αποστειρωμής, τότε απαιτείται πρόσθετη χορήγηση:

• Μια συμβουλευτική με έναν θεραπευτή, έναν αναισθησιολόγο.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Χημεία αίματος, πήξη;
• Δοκιμές για την αναγνώριση του μολυσματικού παράγοντα.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες ανάλογα με τις ατομικές ενδείξεις.

Η προεγχειρητική προετοιμασία για την εκτομή μπορεί να περιλαμβάνει θεραπευτικά μέτρα:

• Αναστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή της παθολογικής εστίασης (αντισηπτική πλύση, θεραπεία συριγγωδών διόδων και κοιλοτήτων με πρωτεολυτικά ένζυμα).
• Απολύμανση του δέρματος στην περιοχή του προτεινόμενου χειρουργικού πεδίου.
• Ενίσχυση της ανοσοβιολογικής δραστηριότητας του οργανισμού.
• Ομαλοποίηση της λειτουργίας των ζωτικών συστημάτων.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία των απομονώσεων. Μπορεί να περιλαμβάνει τόσο απομονωτική εκτομή όσο και εκτομή συριγγίου, τρυπανισμό οστού με άνοιγμα του οστεομυελιτικού απομονωτικού κουτιού, κοιλιακή αφαίρεση νεκρών κοκκιωμάτων και πυωδών τοιχωμάτων σε υγιή ιστό, επαναλαμβανόμενη απολύμανση κοιλοτήτων με αντισηπτικά. [ 3 ]

Τεχνική sequestrectomies

Μεταξύ των πιθανών χειρουργικών επεμβάσεων για χρόνια οστεομυελίτιδα, οι πιο συχνές είναι:

• Οστική εκτομή;
• Οστεοδιάτρηση;
• Απομάκρυνση.

Η αποστειρωμάτωση για οστεομυελίτιδα υποδιαιρείται, με τη σειρά της, στις εξής παραλλαγές:

• Απομάκρυνση με οστεοπόρωση.
• Απομάκρυνση με μεταμόσχευση θρόμβου αίματος (εγγύς ή περιφερικά).
• Απομάκρυνση με οστικό μόσχευμα.

Η μεταμόσχευση οστικής κοιλότητας είναι δυνατή με αυτογενές, ετερογενές, ομοιογενές ιστό ή αλλοπλαστικό υλικό.

Η πλήρωση της οστικής κοιλότητας πραγματοποιείται:

• Με εμφυτεύσιμες σφραγίσεις (σφουγγάρι, πορώδη υλικά).
• Θρόμβοι αίματος με αντιβιοτικά (δυνατότητα χρήσης σε μικρές κοιλότητες).
• Μυϊκό κρημνό, τεμαχισμένος μυς, χόνδρος, οστό ή θραύσματα οστού.

Σε ασθενείς με μετατραυματική χρόνια οστεομυελίτιδα που περιπλέκεται από ψευδάρθρωση, η απολίνωση συμπληρώνεται με ψευδοαρθρική εκτομή με περαιτέρω επανατοποθέτηση οστού. [ 4 ]

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως εκτελείται στο πλαίσιο παρατεταμένης θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει την εξάλειψη της πυώδους φλεγμονής και την αποκατάσταση της εξασθενημένης κινητικής λειτουργίας. Η απολίνωση εκτελείται σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές:

• Για να εξασφαλιστεί η έξοδος του πυώδους περιεχομένου.
• Εκτομή ιστού, η οποία επιτρέπει την ποιοτική αφαίρεση του απομονώματος χωρίς να το καταστρέψει.
• Εκτομή των συριγγωδών οδών.
• Διατήρηση του νεοσχηματισμένου φυσιολογικού οστικού ιστού για την εξασφάλιση των διαδικασιών αναγέννησης των οστών.

Η απολίνωση πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία. Η τομή μπορεί να γίνει είτε μέσω του πόρου του συριγγίου είτε σε άλλο βολικό σημείο στην περιοχή των υγιών ιστών. Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός του απολίνωμα και των πυωδών-φλεγμονωδών εστιών, χρησιμοποιούνται πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την ακτινογραφία και τη συριγγογραφία.

Ο χειρουργός εκτελεί ανατομή του δέρματος, του υποδόριου λιπώδους ιστού, της περιτονίας, των μυών, μετά την οποία εκθέτει την περιοχή του περιοστέου και αφαιρεί τις επιφανειακές εστίες μαζί με αυτό. Εάν υπάρχουν βαθιές εστίες, ο γιατρός εκτελεί ανατομή και απολέπιση του περιοστέου.

Αφού αφαιρεθούν όλοι οι νεκροί ιστοί, ο χειρουργός ράβει το τραύμα, εγκαθιστώντας έναν καθετήρα για πλύσιμο και παροχέτευση με αντισηπτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Το τραύμα επιδένεται, εάν είναι απαραίτητο, ακινητοποιείται με έναν επίδεσμο από γύψο ή πλαστικό. Μετά από λίγο, εάν ενδείκνυται, μπορεί να πραγματοποιηθεί οστικό μόσχευμα.

Η αποστειρωμάτωση για την οστεομυελίτιδα της γνάθου συχνά πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ριζική επέμβαση στον άνω γναθικό κόλπο. Όταν επηρεάζεται το σώμα και ο κλάδος της κάτω γνάθου, πραγματοποιείται εξωστοματική αποστειρωμάτωση:

• Θα ξεκινήσουμε με την αναισθησία αγωγής.
• Τα όρια της κάτω γνάθου κόβονται από έξω (μια τομή περίπου 2 cm κάτω από το όριο της κάτω γνάθου και μια άλλη τομή παράλληλη με αυτό).
• Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κουτάλι για την αφαίρεση του προσβεβλημένου οστικού ιστού.
• Σε περίπτωση μεγάλων απομονώσεων, αυτές διαχωρίζονται και αφαιρούνται σταδιακά, τμήμα προς τμήμα.
• Η σχηματισμένη κοιλότητα κλείνεται με ένα βιοϋλικό που ενεργοποιεί τον σχηματισμό νέου οστικού ιστού.
• Ράψτε τον ιστό σε στρώσεις.
• Αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοποθετείται καθετήρας πριν από τη συρραφή για να πλυθεί και να παροχετευτεί το τραύμα. Εάν απαιτείται ακινητοποίηση της γνάθου, εφαρμόζεται επίδεσμος.

Μια κάτω γναθική εκτομή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με ενδοστοματική πρόσβαση:

• Μετά την αναισθησία, ο χειρουργός αφαιρεί ένα τραπεζοειδές βλεννογονο-προσθοπλεύριο πτερύγιο από τη γνάθο στο στόμα του ασθενούς.
• Το ίζημα αποξέεται με ένα ειδικό κουτάλι.
• Αφαιρέστε τις κοκκιώσεις.
• Η σχηματισμένη κοιλότητα γεμίζει με ένα βιοϋλικό που ενεργοποιεί τον σχηματισμό οστικού ιστού και έχει αντισηπτικές και αντιβακτηριακές ιδιότητες.
• Ο ιστός ράβεται.

Η παγκρεατική απολίνωση πραγματοποιείται με λαπαροτομία άνω μέσης γραμμής, λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται αριστερή πλάγια ή εγκάρσια τομή. Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας και του επιπλόου στην προεξέχουσα ζώνη του παγκρέατος, ανιχνεύονται περιοχές νέκρωσης, οι οποίες διαχωρίζονται εύκολα από τους παρακείμενους φλεγμονώδεις ιστούς χρησιμοποιώντας αποστειρωμένο καθετήρα-ταμπόν ή δάχτυλο. Η πιθανότητα αιμορραγίας είναι ελάχιστη, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το απολίνωμα συνδέεται με τα αγγεία του σπλήνα. [ 5 ]

Σε μεταγενέστερα στάδια της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να ανιχνευθεί μια πυκνή ινώδης κάψα: το πρόσθιο τοίχωμά της διαχωρίζεται και εξάγονται απολύματα διαφορετικών μεγεθών. Η κοιλότητα της κάψας πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα και αποστραγγίζονται όλοι οι διαθέσιμοι θύλακες και διαμερίσματα χρησιμοποιώντας θερμοπλαστικό σωλήνα και σύστημα αποστράγγισης και porolone. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά την αποστράγγιση, πραγματοποιείται ενεργητική αναρρόφηση, ακολουθούμενη από αιμοκάθαρση. Η βέλτιστη έξοδος αποστράγγισης βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή.

Η σπονδυλική απολίθωση περιλαμβάνει την αποκλειστική αφαίρεση του απολίθωμα (κήλη δίσκου), κάτι που είναι λιγότερο τραυματικό. Ωστόσο, το 50% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή σε αυτό το σημείο. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως εκτελείται σε στάδια:

• Το ίδιο το ίζημα αφαιρείται πρώτα.
• Στη συνέχεια, αφαιρούνται τα υπολείμματα του κατεστραμμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου.
• Κάνουν ανακατασκευή (πλαστική χειρουργική).

Η ιδανική επιλογή είναι η πραγματοποίηση μιας επακόλουθης πρόθεσης για την αντικατάσταση του κατεστραμμένου δίσκου με ένα νέο εμφύτευμα κατασκευασμένο από σύγχρονα υλικά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σπονδύλωση - σύντηξη γειτονικών σπονδύλων σε ένα μονολιθικό τμήμα.

Η απολίνωση του πνεύμονα συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση του λοβού (συνήθως του κάτω λοβού) που περιέχει την ανώμαλη θέση απολίνωσης. Πραγματοποιείται τυπικός ενδοτραχειακός αερισμός ή αερισμός ενός πνεύμονα, ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Η θέση του ασθενούς είναι ανάσκελα με υπερυψωμένη πλευρά στην πλευρά της επέμβασης. Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την ανατομική διακύμανση του ελαττώματος. [ 6 ]

Απομάκρυνση σε παιδιά

Η χρόνια καταστροφική οστεομυελίτιδα στην παιδική ηλικία απαιτεί σύνθετη θεραπεία. Συνιστώνται συντηρητικά μέτρα (απευαισθητοποίηση, τονωτική θεραπεία, αντιβιοτική θεραπεία, ανοσοθεραπεία, βιταμίνες και φυσικοθεραπεία). Η χειρουργική επέμβαση - η εκτομή - είναι απαραίτητη σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Παρουσία μεγάλων, ελεύθερα εντοπισμένων απομονώσεων, χωρίς τάση αυτοαπορρόφησης.
• Ανίχνευση μη βιώσιμων υπολειμμάτων μόνιμων δοντιών.
• Αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης αμυλοείδωσης εσωτερικών οργάνων.

Η απολίνωση στην παιδική ηλικία πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό 8-12 εβδομάδες από την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας. Σημαντικό: σε ασθενείς με χρόνια πολιομυελίτιδα, θα πρέπει να αφαιρούνται τα ακόλουθα:

• Όλα τα δόντια της «ρίζας αιτίας»
• Μόνιμα πολύριζα δόντια που αποτελούν μέρος του απομονώματος.
• Δόντια με πολλαπλές ρίζες που εντοπίζονται στην πληγείσα περιοχή.

Μερικές φορές διατηρούνται μόνιμα μονόριζα δόντια με βιώσιμο πολφό: σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν τρυπανισμό και σφράγισμα.

Η ανάγκη για αποστειρωμή στα παιδιά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Στο αρχικό στάδιο, το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί με έγκαιρη αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδεις και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, αφαίρεση των προσβεβλημένων δοντιών. Στα αρχικά στάδια, η ανοσοποίηση, η φυσικοθεραπεία, η ενζυμική θεραπεία είναι αποτελεσματικές.

Μια μακροχρόνια διαδικασία απαιτεί χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση της περίσσειας οστικών αναπτύξεων, των προσβεβλημένων οδοντικών υπολειμμάτων, την οστική μοντελοποίηση κ.λπ.

Οι αισθητικές δυσμορφίες και οι λειτουργικές διαταραχές (π.χ. προβλήματα με το άνοιγμα του στόματος) αποτελούν πρόσθετες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση αισθητικών διαταραχών, η οστική μοντελοποίηση πραγματοποιείται μετά την ηλικία των 13-14 ετών ή μετά την ολοκλήρωση της οστικής ανάπτυξης.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι κύριες αντενδείξεις για την αποστειρωμική εκτομή θεωρούνται οι εξής:

• Αποσυμφορούμενες καταστάσεις, σοβαρές παθολογίες που εμποδίζουν την ασφαλή λειτουργία (συμπεριλαμβανομένου εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξείας εγκεφαλικής κυκλοφορίας κ.λπ.).
• Χρόνιες ασθένειες που μπορεί να επανεμφανιστούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές.
• Η ανοσοανεπάρκεια καταγράφεται στο ενεργό στάδιο, μια απότομη πτώση της ανοσίας.

Οι σχετικές αντενδείξεις για την αποστειρωμική εκτομή μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βρογχικό άσθμα, ανεπαρκής αναπνευστική λειτουργία.
• Διαταραχές καρδιακού ρυθμού, υπέρταση, κιρσοί.
• Οξεία ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος.
• Έντονη αναιμία, διαταραχές πήξης του αίματος, λευχαιμία.
• Διαβήτης;
• Υψηλός βαθμός παχυσαρκίας.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Οι πιθανές συνέπειες σχετίζονται κυρίως με τη χρόνια οστεομυελιτική διαδικασία στο σώμα:

• Ουλές, μυϊκές συσπάσεις.
• Καμπυλότητα, βράχυνση των άκρων.
• Εξάπλωση οστεομυελιτικών βλαβών στα επιφυσιακά μεταφυσιακά τμήματα μακρών σωληνοειδών οστών, στις πλησιέστερες αρθρώσεις με την ανάπτυξη μιας αντιδραστικής φλεγμονώδους διαδικασίας και καταστροφής των αρθρικών οστικών τμημάτων.
• Αγκύλωση, καταστροφή της επιφάνειας της άρθρωσης.
• Ανάπτυξη πυώδους-νεκρωτικών διεργασιών, παθολογικών καταγμάτων οστών.

Η οστεομυελίτιδα αποτελεί μέρος μιας ομάδας ασθενειών που είναι επικίνδυνες όχι μόνο κατά την περίοδο υποτροπής: μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία απολίνωσης:

• Μετεγχειρητική διαπύηση τραύματος.
• Αιμορραγία;
• Απόκλιση ραφής.

Οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης αποστράγγισης μπορεί να σχετίζονται με ατελή αφαίρεση νεκρωμένων ιστών, με παραβίαση των ασηπτικών κανόνων κατά τη συρραφή, με ακατάλληλη διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου (τυχαία βλάβη στα ράμματα, σωματική καταπόνηση, ακατάλληλη φροντίδα τραυμάτων κ.λπ.), με την παρουσία άλλων προβλημάτων στο σώμα (παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης).

Εάν η γνάθος δεν απομονωθεί έγκαιρα, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στο πρόσωπο και τον λαιμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μηνιγγίτιδα, οφθαλμικές βλάβες και γενίκευση της λοίμωξης με σήψη.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Ο κύριος στόχος των μέτρων αποκατάστασης μετά από απολίνωση είναι η επιτάχυνση της επούλωσης και η πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένων των συσπάσεων, των φλεγμονωδών διεργασιών, της μυϊκής ατροφίας). Η αποκατάσταση θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ξεκινά η πρώιμη περίοδος ανάρρωσης. Διαρκεί συνήθως τρεις ημέρες (μέχρι την αφαίρεση της μετεγχειρητικής παροχέτευσης).

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• Παυσίπονα;
• Αντιβακτηριακοί παράγοντες;
• Γενικά τονωτικά φάρμακα.

Εάν ενδείκνυται, μπορεί να συνιστώνται εσώρουχα συμπίεσης, ελαστικοί επίδεσμοι, νάρθηκες ή ορθωτικά. Κατά τη διάρκεια του πρώτου χρονικού διαστήματος, είναι σημαντικό να ελέγχεται η κινητική δραστηριότητα και, εάν πρόκειται για άκρο, να διατηρείται σε υπερυψωμένη θέση. Οι καταπονήσεις στα προσβεβλημένα οστά και αρθρώσεις θα πρέπει να ελαχιστοποιούνται.

Στην πρώιμη περίοδο ανάρρωσης, συνταγογραφούνται υποχρεωτικά απλά σετ ασκήσεων, τα οποία ο ασθενής εκτελεί σε ύπτια ή ημικαθιστή θέση. Οι ασκήσεις επιλέγονται από τον γιατρό. Εάν υπάρχει έντονος πόνος, ερυθρότητα ή πρήξιμο κατά τη διάρκεια της άσκησης, είναι απαραίτητο να διακοπεί η Φυσική Αγωγή και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Το πρώιμο στάδιο επούλωσης διαρκεί μερικές φορές 5-7 ημέρες. 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση αποστράγγισης, αρχίζετε να προσθέτετε φορτία υπό την επίβλεψη ενός ειδικού. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται συνεδρίες ειδικού μασάζ αποστράγγισης.

Σημαντικό: Μετά την απολίνωση, το τραύμα πρέπει να φροντίζεται προσεκτικά, να διατηρείται στεγνό και αποστειρωμένο. Εάν ο ασθενής κάνει επεμβάσεις με νερό, θα πρέπει να χρησιμοποιεί προστατευτικό εξοπλισμό για να αποτρέψει την είσοδο υγρασίας στο τραύμα.

Τα ράμματα αφαιρούνται συχνότερα την 7η-8η ημέρα μετά την απολίνωση. Τα επιθέματα αφαιρούνται την τέταρτη ημέρα.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται επίσης στη διατροφή. Συνιστάται στον ασθενή να εμπλουτίσει τη διατροφή του με πρωτεϊνικά προϊόντα, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και θείο. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει θαλασσινά (ψάρια, φύκια), μέλι, αυγά, γαλακτοκομικά και ξινόγαλα, αποξηραμένα φρούτα, κρύα και μαρμελάδες. Μια τέτοια διατροφή θα βελτιώσει την κατάσταση των μυών, θα επιταχύνει την ανάρρωση γενικότερα.

Μαρτυρίες

Η απολίνωση είναι μια αρκετά ριζική θεραπευτική επιλογή. Είναι αποτελεσματική εάν υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης οστεομυελιτικών κοιλοτήτων, απομυζήσεων και κοκκιωμάτων. Οι αξιολογήσεις της επέμβασης είναι ως επί το πλείστον θετικές, ειδικά εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για συχνές υποτροπές της νόσου, έντονο πόνο, δηλητηρίαση, δυσλειτουργία των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Για να βελτιωθεί η πρόγνωση μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να ακολουθούνται απλοί κανόνες:

• Αποφύγετε τις αντίθετες διαδικασίες νερού και τις ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας.
• Διατηρήστε το δέρμα στεγνό στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος.
• Σε περίπτωση οιδήματος, εξογκωμάτων στην περιοχή του ράμματος, εκκρίσεων, πυρετού, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ριζική απολίνωση δεν είναι δυνατή (για παράδειγμα, λόγω της θέσης της παθολογικής διαδικασίας), επομένως οι υπόλοιπες μολυσματικές μικροεστίες μπορούν να προκαλέσουν την εκ νέου ανάπτυξη της απομόνωσης. Σε μια τέτοια περίπτωση, πραγματοποιείται εντατική αντιβιοτική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται δεύτερη επέμβαση.

Χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

Εγχειρίδιο Timofeev AA για τη γναθοπροσωπική χειρουργική και τη χειρουργική οδοντιατρική, 2002

SA Kabanova, AK Pogotsky, AA Kabanova, TN Chernna, AN Minina. ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ. Πυώδεις-φλεγμονώδεις παθήσεις. Τόμος 2, 2011