Sengstaken-Blackmore Probe

Η ταμπόνωση του οισοφάγου με την εμφάνιση αγγειοδραστικών φαρμάκων, οισοφαγική σκληροθεραπεία του οισοφάγου και TSSH χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ανιχνευτή Sengsteichen-Blakmore. Στον ανιχνευτή τεσσάρων αυλών υπάρχουν μπαλόνια για τον οισοφάγο και το στομάχι. ένας από τους αυλούς επικοινωνεί με το στομάχι, ο άλλος ρυθμίζει τη συνεχή αναρρόφηση των περιεχομένων του οισοφάγου, συσσωρεύοντας πάνω από το οισοφαγικό μπαλόνι.

Όταν εξετάζετε, δύο ή καλύτερα, χρειάζονται τρεις βοηθοί. Είναι πιο εύκολο να εγκαταστήσετε έναν ανιχνευτή κατεψυγμένο σε πάγο ή σε ένα ψυγείο, καθώς γίνεται πιο άκαμπτο. Το στομάχι αδειάζει. Ο ανιχνευτής ελέγχεται και μετά τη λίπανση μεταφέρεται μέσω του στόματος μέσα στο στομάχι. Το γαστρικό μπαλόνι διογκώνεται με 250 ml αέρα και ο σωλήνας σφίγγεται με δύο σφιγκτήρες. Τα περιεχόμενα του στομάχου αναρροφούνται συνεχώς. Ο ανιχνευτής τραβιέται στη συνέχεια όσο το δυνατόν περισσότερο, μετά από τον οποίο το οισοφαγικό μπαλόνι φουσκώνεται σε πίεση 40 mmHg, η οποία είναι σίγουρα υψηλότερη από την πίεση στην πυλαία φλέβα. Ένας σφιχτός καθετήρας στερεώνεται σταθερά στο πρόσωπο. Εάν πρέπει να αυξήσετε ακόμα περισσότερο την ένταση, κρεμάστε μια φιάλη συνδεδεμένη στον καθετήρα με 500 ml αλατούχου διαλύματος από την πλευρά του κρεβατιού. Εάν η ένταση είναι πολύ χαμηλή, το γαστρικό μπαλόνι πέφτει πίσω στο στομάχι. Η υπερβολική τάση προκαλεί μια δυσάρεστη αίσθηση και εμετό, και συμβάλλει επίσης στην εξέλκωση του οισοφάγου και του στομάχου. Η θέση του ανιχνευτή παρακολουθείται ακτινογραφικά. Η κεφαλή του κρεβατιού ανυψώνεται.

Ο οισοφαγικός καθετήρας προσαρτάται στο σύστημα για συνεχή αναρρόφηση υπό χαμηλή πίεση και από καιρό σε καιρό καταφεύγει σε πιο έντονη αναρρόφηση των περιεχομένων του οισοφάγου. Κάθε ώρα, πρέπει να ελέγχεται η τάση και η πίεση του καθετήρα στο οισοφαγικό μπαλόνι. Μετά από 12 ώρες, η ένταση χαλαρώνει και το οισοφαγικό μπαλόνι απελευθερώνεται αφήνοντας το γαστρικό μπαλόνι φουσκωμένο. Εάν η αιμορραγία επαναληφθεί, η τάση ενισχύει και πάλι το φούσκωμα του οισοφαγικού μπαλονιού. ακολουθούμενη από προσφυγή σε σκληροθεραπεία έκτακτης ανάγκης, TSSH ή χειρουργική επέμβαση.

Γενικά, η ταμπόνα με τον καθετήρα είναι αποτελεσματική. Η επίδραση απουσιάζει στο 10% των περιπτώσεων, η οποία προκαλείται από κιρσοί στο κάτω μέρος του στομάχου ή από αιμορραγία από άλλη πηγή. Σε 50% των περιπτώσεων μετά την αιμορραγία του καθετήρα, η αιμορραγία επαναλαμβάνεται.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι η απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Εάν το γαστρικό μπαλόνι εκραγεί ή εκραγεί, το οισοφαγικό μπαλόνι μπορεί να μετακινηθεί στο στοματοφάρυγγα και να προκαλέσει ασφυξία. Σε αυτή την περίπτωση, το οισοφαγικό μπαλόνι θα πρέπει να εκτοξευθεί και, εάν χρειάζεται, να κόψει τον καθετήρα με ψαλίδι.

Με παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη εφαρμογή του καθετήρα, είναι δυνατή η εξελκωση της βλεννογόνου μεμβράνης των κάτω τμημάτων του οισοφάγου. Αν και το περιεχόμενο του αυλού του οισοφάγου αναρροφάται συνεχώς, η αναρρόφηση στους πνεύμονες παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων.

Επιπωματισμός ανιχνευτή Sengsteykena-Blakemore - ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να μακράς παύσης οισοφάγου αιμορραγία (για τις ώρες). Οι επιπλοκές αναπτύσσονται συχνά και εν μέρει εξαρτώνται από την εμπειρία των γιατρών. Η διαδικασία είναι δυσάρεστη για τον ασθενή. Εφαρμογή του ανιχνευτή Sengsteykena-Blakemore ιδιαίτερα δείχνεται μεταφορά ενός ασθενούς όπως αναγκαία από τη μία κλινική στην άλλη, μαζική αιμορραγία, δεν υπάρχει δυνατότητα των κιρσών έκτακτης ανάγκης σκληροθεραπεία, TVPSH ή χειρουργική επέμβαση. Το οισοφαγικό μπαλόνι δεν πρέπει να διατηρείται φουσκωμένο για περισσότερο από 24 ώρες και ο βέλτιστος χρόνος στον οισοφάγο δεν υπερβαίνει τις 10 ώρες.

[1], [2], [3], [4]