Ριφαμπουτίνη

Η ριφαμπουτίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα ριφαμπικίνης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης και των λοιμώξεων που προκαλούνται από το σύμπλεγμα Mycobacterium avium (MAC) που μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με λοίμωξη από τον ιό HIV.

Η ριφαμπουτίνη λειτουργεί με την αναστολή της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής των βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης Mycobacterium, του βακτηρίου που προκαλεί φυματίωση και Mac. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως προφορικά σε μορφή κάψουλας ή δισκίου.

Εκτός από τη θεραπεία της φυματίωσης και των λοιμώξεων που προκαλούνται από MAC, η ριφαμπουτίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μερικές φορές για την πρόληψη ή τη θεραπεία άλλων βακτηριακών λοιμώξεων όπως συνιστάται από το γιατρό σας.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε μόνο ριφαμπουτίνη όπως ορίζεται από το γιατρό σας και να ακολουθήσετε τις συστάσεις για τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας. Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε αντιβιοτικό, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες και είναι σημαντικό να παρακολουθείτε και να τα συζητήσετε με το γιατρό σας.

Ενδείξεις Ριφαμπουτίνη

1. Φυματίωση: Η ριφαμπουτίνη χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φυματίωσης που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο στην πρωτογενή θεραπεία όσο και στη θεραπεία της αντίστασης πολλαπλών φαρμάκων.
2. Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από το σύμπλοκο Mycobacterium avium (MAC): η ριφαμπουτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από σύμπλοκο Mycobacterium Avium, ειδικά σε ασθενείς με λοίμωξη από HIV που αναπτύσσουν βακτηριακή λοίμωξη ως αποτέλεσμα ανοσοκαταστολής.
3. Πρόληψη λοιμώξεων σε ασθενείς με λοίμωξη από τον ιό HIV: η ριφαμπουτίνη μπορεί μερικές φορές να συνταγογραφηθεί για την πρόληψη των λοιμώξεων, ειδικά σε ασθενείς με λοίμωξη από τον ιό HIV και χαμηλή ανοσία.
4. Προφύλαξη φυματίωσης: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ριφαμπουτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της φυματίωσης σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου, όπως οι ασθενείς με λοίμωξη από τον ιό HIV ή ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Τύπος απελευθέρωσης

Στοματικές κάψουλες: Η πιο συνηθισμένη μορφή ριφαμπουτίνης είναι οι κάψουλες, οι οποίες λαμβάνονται από το στόμα. Οι κάψουλες περιέχουν συνήθως 150 mg της ενεργού ουσίας.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική της ριφαμπουτίνης σχετίζεται με την ικανότητά της να αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού DNA παρεμποδίζοντας τη δράση της βακτηριακής RNA πολυμεράσης. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της βακτηριακής ανάπτυξης και της αναπαραγωγής, γεγονός που τους καθιστά πιο ευάλωτες στη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος και των αντιβιοτικών του σώματος.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η ριφαμπουτίνη έχει καλή και ταχεία απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Συνήθως λαμβάνεται προφορικά.
2. Μεταβολισμός: Η ριφαμπουτίνη μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ με κυτοχρώμιο P450. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι 25-o-desmethylrifabutin και 31-υδροξυριφουτίνη.
3. Εξάλειψη: Οι μεταβολίτες της ριφαμπουτίνης εξαλείφονται κυρίως με τη χολή και μια μικρή ποσότητα εκκρίνεται με ούρα.
4. Half-Life: Ο χρόνος ημίσειας ζωής της ριφαμπουτίνης είναι περίπου 45 ώρες, πράγμα που σημαίνει ότι ο χρόνος εξάλειψής του από το σώμα είναι μακρύς.
5. Πρωτεϊνική δέσμευση: η ριφαμπουτίνες είναι έντονα στις πρωτεΐνες πλάσματος, κυρίως στην αλβουμίνη.
6. Οι αλληλεπιδράσεις: η ριφαμπουτίνη μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων μέσω της επαγωγής των ενζύμων του κυτοχρώματος Ρ450, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς τους. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό της ριφαμπουτίνης και να αυξήσουν τη συγκέντρωσή του στο αίμα.

Δοσολογία και χορήγηση

• Για τους ενήλικες για προφύλαξη μόλυνσης MAC, η συνήθη δόση είναι 300 mg ημερησίως, λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.
• Για τη θεραπεία της μόλυνσης MAC, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 450-600 mg ημερησίως ανάλογα με το σχήμα κλινικής εικόνας και θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού με άλλα φάρμακα.
• Στο πλαίσιο της θεραπείας της φυματίωσης, η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος θα προσαρμοστούν ανάλογα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και του χρησιμοποιούμενου θεραπευτικού σχήματος.

Η ριφαμπουτίνη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Ωστόσο, η λήψη με τα τρόφιμα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου γαστρεντερικών παρενεργειών.

Χρήση Ριφαμπουτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της ριφαμπουτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητη και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οδηγίες του γιατρού πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά και να συζητηθούν οι δυνητικοί κίνδυνοι και τα οφέλη του φαρμάκου.

Η ριφαμπουτίνη μπορεί να περάσει από τον πλακούντα και να επηρεάσει αρνητικά την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Για τις γυναίκες που λαμβάνουν ριφαμπουτίνη και σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη ή είναι ήδη έγκυες, στενή ιατρική εποπτεία και τακτικές ιατρικές διαβουλεύσεις είναι απαραίτητες για να αξιολογήσουν τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας.

Αντενδείξεις

1. Υπεραισθησία: Τα άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στη ριφαμπουτίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν.
2. Ηπατική νόσο: Η χρήση της ριφαμπουτίνης μπορεί να είναι ανεπιθύμητη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο όπως κίρρωση ή ηπατίτιδα.
3. Λευχαλοπενία: Η ριφαμπουτίνη μπορεί να προκαλέσει λευκοπενία (μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων), οπότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αυτή την κατάσταση.
4. Υπερβιλιρεβινιαιμία: Η χρήση της ριφαμπουτίνης μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης αίματος και συνεπώς θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αυτή την κατάσταση.
5. Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός: Η χρήση της ριφαμπουτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι αυστηρά απαραίτητη και υπό ιατρική εποπτεία.
6. Παιδιατρική ηλικία: Τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ριφαμπουτίνης στα παιδιά είναι περιορισμένα, επομένως η χρήση τους στα παιδιά πρέπει να εποπτεύεται από έναν γιατρό.
7. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα: η ριφαμπουτίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιρετροϊκών και των αντιβιοτικών, τα οποία μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την αποτελεσματικότητά τους.

Παρενέργειες Ριφαμπουτίνη

Οι παρενέργειες της ριφαμπουτίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάρροια.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Αλλαγές στο ήπαρ.
• Αυξημένα επίπεδα του ήπατος ενζύμων.
• Υπερχρωματισμός (αποχρωματισμός του δέρματος).
• Δερματικές αντιδράσεις όπως κυψέλες ή κνησμό.
• Ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα).

Υπερβολική δόση

Υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με την υπερβολική δόση ριφαμπουτίνης στη βιβλιογραφία. Ωστόσο, οι εξαρτώμενες από τη δόση παρενέργειες όπως η υπερχρωματοποίηση του δέρματος και των γυαλιών έχουν βρεθεί με από του στόματος χορήγηση ριφαμπουτίνης.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ριφαμπουτίνης, πρέπει να αναζητηθεί ιατρική φροντίδα. Μπορεί να απαιτείται συμπτωματική θεραπεία και διατήρηση των λειτουργιών των οργάνων και των συστημάτων του σώματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Αναστολείς ή επαγωγείς των ηπατικών ενζύμων: η ριφαμπουτίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή των ενζύμων κυτοχρώματος Ρ450. Επομένως, τα φάρμακα που είναι ισχυροί αναστολείς ή επαγωγείς αυτών των ενζύμων μπορεί να μεταβάλλουν τη συγκέντρωσή του στο αίμα. Για παράδειγμα, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (π.χ. ομεπραζόλη) ή τα αντιμυκλωτικά αζολίου μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα του αίματος της ριφαμπουτίνης, ενώ οι επαγωγείς ενζύμων (π.χ., ριφαμπίνη) μπορεί να μειώσουν τη συγκέντρωσή του.
2. Τα φάρμακα κατά της antituberculosis: η ριφαμπουτίνη χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα κατά της antituberculosis. Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ της ριφαμπουτίνης και άλλων φαρμάκων της φυματίωσης (π.χ. ισονιαζίδης, ριφαμπίνης) μπορεί να μεταβάλλουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση.
3. Τα αντιρετροϊκά φάρμακα: Η ριφαμπουτίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV, όπως η ριτοναβίρη και άλλοι αναστολείς πρωτεάσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη συγκέντρωση τόσο της ριφαμπουτίνης όσο και των αντιικών φαρμάκων.
4. Γρίπη και κρύα φάρμακα: Τα φάρμακα που περιέχουν φαινυλεφρίνη, καφεΐνη ή ψευδοεφεδρίνη μπορεί να αυξήσουν τις επιδράσεις της ριφαμπουτίνης και να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση.
5. Τα φάρμακα για τη θεραπεία των ψυχιατρικών διαταραχών: φάρμακα όπως οι φαινοθειαζίνες (π.χ. χλωροπρομαζίνη) μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις αίματος της ριφαμπουτίνης.