Rifabutin

Η ριφαμπουτίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα της ριφαμπικίνης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης και λοιμώξεων που προκαλούνται από το σύμπλεγμα Mycobacterium avium (MAC) και οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν σε ασθενείς με λοίμωξη HIV.

Η ριφαμπουτίνη δρα αναστέλλοντας την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένου του Mycobacterium tuberculosis, του βακτηρίου που προκαλεί τη φυματίωση, και του MAC. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως από το στόμα σε μορφή κάψουλας ή δισκίου.

Εκτός από τη θεραπεία της φυματίωσης και των λοιμώξεων που προκαλούνται από MAC, η ριφαμπουτίνη μπορεί επίσης μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη ή τη θεραπεία άλλων βακτηριακών λοιμώξεων, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε ριφαμπουτίνη μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας και να ακολουθείτε τις συστάσεις για τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας. Όπως με κάθε αντιβιοτικό, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες και είναι σημαντικό να τις παρακολουθείτε και να τις συζητάτε με τον γιατρό σας.

Ενδείξεις Rifabutin

1. Φυματίωση: Η ριφαμπουτίνη χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φυματίωσης που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο στην πρωτογενή θεραπεία όσο και στη θεραπεία της πολυανθεκτικότητας στα φάρμακα.
2. Λοιμώξεις που προκαλούνται από το σύμπλεγμα Mycobacterium avium (MAC): Η ριφαμπουτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από το σύμπλεγμα Mycobacterium avium, ειδικά σε ασθενείς με λοίμωξη HIV που αναπτύσσουν βακτηριακή λοίμωξη ως αποτέλεσμα ανοσοκαταστολής.
3. Πρόληψη λοιμώξεων σε ασθενείς με λοίμωξη HIV: Η ριφαμπουτίνη μπορεί μερικές φορές να συνταγογραφηθεί για την πρόληψη λοιμώξεων, ειδικά σε ασθενείς με λοίμωξη HIV και χαμηλή ανοσία.
4. Προφύλαξη από φυματίωση: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ριφαμπουτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της φυματίωσης σε άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, όπως ασθενείς με λοίμωξη HIV ή ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Τύπος απελευθέρωσης

Κάψουλες για χορήγηση από το στόμα: Η πιο κοινή μορφή ριφαμπουτίνης είναι οι κάψουλες, οι οποίες λαμβάνονται από το στόμα. Οι κάψουλες συνήθως περιέχουν 150 mg της δραστικής ουσίας.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική της ριφαμπουτίνης σχετίζεται με την ικανότητά της να αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού DNA αναστέλλοντας τη δράση της βακτηριακής RNA πολυμεράσης. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της βακτηριακής ανάπτυξης και αναπαραγωγής, γεγονός που τα καθιστά πιο ευάλωτα στη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού και των αντιβιοτικών.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η ριφαμπουτίνη έχει καλή και ταχεία απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Συνήθως λαμβάνεται από το στόμα.
2. Μεταβολισμός: Η ριφαμπουτίνη μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ από το κυτόχρωμα P450. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι η 25-Ο-δεσμεθυλριφαμπουτίνη και η 31-υδροξυριφαμπουτίνη.
3. Αποβολή: Οι μεταβολίτες της ριφαμπουτίνης αποβάλλονται κυρίως με τη χολή και μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται με τα ούρα.
4. Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος ημιζωής της ριφαμπουτίνης είναι περίπου 45 ώρες, πράγμα που σημαίνει ότι ο χρόνος αποβολής της από τον οργανισμό είναι μεγάλος.
5. Δέσμευση με πρωτεΐνες: Η ριφαμπουτίνη συνδέεται ισχυρά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως με την αλβουμίνη.
6. Αλληλεπιδράσεις: Η ριφαμπουτίνη μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων μέσω της επαγωγής των ενζύμων του κυτοχρώματος P450, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς τους. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τον μεταβολισμό της ριφαμπουτίνης και να αυξήσουν τη συγκέντρωσή της στο αίμα.

Δοσολογία και χορήγηση

• Για ενήλικες, για την προφύλαξη από λοίμωξη από MAC, η συνήθης δόση είναι 300 mg ημερησίως, λαμβανόμενη μία φορά την ημέρα.
• Για τη θεραπεία της λοίμωξης από MAC, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 450-600 mg ημερησίως, ανάλογα με την κλινική εικόνα και το θεραπευτικό σχήμα, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού με άλλα φάρμακα.
• Στο πλαίσιο της θεραπείας της φυματίωσης, η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας θα προσαρμοστούν ανάλογα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και το θεραπευτικό σχήμα που χρησιμοποιείται.

Η ριφαμπουτίνη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Ωστόσο, η λήψη με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου γαστρεντερικών παρενεργειών.

Χρήση Rifabutin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση ριφαμπουτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο και υπό την επίβλεψη γιατρού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οδηγίες του γιατρού θα πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά και οι πιθανοί κίνδυνοι και οφέλη του φαρμάκου θα πρέπει να συζητούνται.

Η ριφαμπουτίνη μπορεί να περάσει μέσω του πλακούντα και να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Για τις γυναίκες που λαμβάνουν ριφαμπουτίνη και σχεδιάζουν εγκυμοσύνη ή είναι ήδη έγκυες, είναι απαραίτητη η στενή ιατρική παρακολούθηση και οι τακτικές ιατρικές διαβουλεύσεις για την αξιολόγηση των πιθανών κινδύνων και οφελών της θεραπείας.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία: Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στη ριφαμπουτίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν.
2. Ηπατική νόσος: Η χρήση ριφαμπουτίνης μπορεί να είναι ανεπιθύμητη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο όπως κίρρωση ή ηπατίτιδα.
3. Λευκοπενία: Η ριφαμπουτίνη μπορεί να προκαλέσει λευκοπενία (μειωμένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων), επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αυτή την πάθηση.
4. Υπερχολερυθριναιμία: Η χρήση ριφαμπουτίνης μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα και ως εκ τούτου πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αυτή την πάθηση.
5. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Η χρήση ριφαμπουτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και υπό ιατρική παρακολούθηση.
6. Παιδιατρική ηλικία: Τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ριφαμπουτίνης σε παιδιά είναι περιορισμένα, επομένως η χρήση της σε παιδιά θα πρέπει να επιβλέπεται από γιατρό.
7. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα: Η ριφαμπουτίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιρετροϊκών και των αντιβιοτικών, γεγονός που μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει την αποτελεσματικότητά τους.

Παρενέργειες Rifabutin

Οι παρενέργειες της ριφαμπουτίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάρροια.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Αλλαγές στο ήπαρ.
• Αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
• Υπερμελάγχρωση (αποχρωματισμός του δέρματος).
• Δερματικές αντιδράσεις όπως κνίδωση ή κνησμός.
• Ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα).

Υπερβολική δόση

Υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με την υπερδοσολογία ριφαμπουτίνης στη βιβλιογραφία. Ωστόσο, έχουν παρατηρηθεί δοσοεξαρτώμενες παρενέργειες όπως η υπερμελάγχρωση του δέρματος και των γυαλιών με την από του στόματος χορήγηση ριφαμπουτίνης.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ριφαμπουτίνης, θα πρέπει να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια. Μπορεί να απαιτηθεί συμπτωματική θεραπεία και διατήρηση των λειτουργιών των οργάνων και των συστημάτων του σώματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Αναστολείς ή επαγωγείς ηπατικών ενζύμων: Η ριφαμπουτίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή ενζύμων του κυτοχρώματος P450. Επομένως, φάρμακα που είναι ισχυροί αναστολείς ή επαγωγείς αυτών των ενζύμων μπορεί να μεταβάλουν τη συγκέντρωσή της στο αίμα. Για παράδειγμα, οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (π.χ. ομεπραζόλη) ή τα αντιμυκητιασικά αζόλης μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ριφαμπουτίνης στο αίμα, ενώ οι επαγωγείς ενζύμων (π.χ. ριφαμπικίνη) μπορεί να μειώσουν τη συγκέντρωσή της.
2. Αντιφυματικά φάρμακα: Η ριφαμπουτίνη χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιφυματικά φάρμακα. Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ της ριφαμπουτίνης και άλλων φαρμάκων για τη φυματίωση (π.χ. ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη) μπορεί να μεταβάλουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση.
3. Αντιρετροϊκά φάρμακα: Η ριφαμπουτίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV, όπως η ριτοναβίρη και άλλοι αναστολείς πρωτεάσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη συγκέντρωση τόσο της ριφαμπουτίνης όσο και των αντιιικών φαρμάκων.
4. Φάρμακα για τη γρίπη και το κρυολόγημα: Τα φάρμακα που περιέχουν φαινυλεφρίνη, καφεΐνη ή ψευδοεφεδρίνη μπορεί να αυξήσουν τις επιδράσεις της ριφαμπουτίνης και να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση.
5. Φάρμακα για τη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών: Φάρμακα όπως οι φαινοθειαζίνες (π.χ. χλωροπρομαζίνη) μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις ριφαμπουτίνης στο αίμα.