Πυρετός Δυτικού Νείλου: Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης του πυρετού του Δυτικού Νείλου διαρκεί από 2 ημέρες έως 3 εβδομάδες, συνήθως 3-8 ημέρες. Τα συμπτώματα του πυρετού του Δυτικού Νείλου αρχίζουν έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C, και μερικές φορές ακόμη μεγαλύτερες για αρκετές ώρες. Ο πυρετός συνοδεύεται από σοβαρά ρίγη, έντονο πονοκέφαλο, πόνο στους οφθαλμούς, μερικές φορές με έμετο, πόνο στους μύες, κάτω πλάτη, αρθρώσεις, απότομη γενική αδυναμία. Το σύνδρομο τοξικότητας εκδηλώνεται ακόμη και σε περιπτώσεις που εμφανίζονται με βραχυπρόθεσμο πυρετό και μετά από φυσιολογική θερμοκρασία, η εξασθένιση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα του πυρετού του Δυτικού Νείλου, που προκαλείται από τα «παλιά» στελέχη του ιού, εκτός από τα παραπάνω - σκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φαρυγγίτιδα, poliadenopatiya, εξάνθημα, σύνδρομο Μπαντή του. Οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι συχνές (εντερίτιδα χωρίς σύνδρομο πόνου). Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μορφή μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας είναι σπάνια. Γενικά, η πορεία της νόσου είναι καλοήθης.

Τα συμπτώματα του πυρετού του Δυτικού Νείλου που προκαλούνται από «νέα» στελέχη του ιού είναι σημαντικά διαφορετικά από αυτά που περιγράφονται παραπάνω. Yu.Ya. Vengerov and Α.Ε. Ο Platonov (2000) με βάση παρατηρήσεις και ορολογικές μελέτες πρότεινε μια κλινική ταξινόμηση του πυρετού του δυτικού Νείλου. Η υποκλινική λοίμωξη διαγιγνώσκεται σε μελέτες διαλογής του πληθυσμού με την παρουσία αντισωμάτων κατηγορίας IgM ή την αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων κατηγορίας IgG τέσσερις ή περισσότερες φορές. Η μορφή που μοιάζει με γρίπη δεν έχει κλινική ειδικότητα. Είναι το λιγότερο μελετημένο, γιατί συχνά, λόγω της μικρής διάρκειας της διαταραχής της υγείας, οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στον γιατρό ή οι ασθένειες τους αξιολογούνται σε πολυκλινικό επίπεδο ως γρίπη, ARVI.

Κλινική ταξινόμηση του πυρετού του Δυτικού Νείλου

Μορφή	Βαθμός σοβαρότητας	Διαγνωστικά	Αποτέλεσμα
Υποκλινικό	-	Έλεγχος για την παρουσία αντισωμάτων κατηγορίας IgM ή αύξηση του τίτλου αντισωμάτων IgG	-
Γριππώδης	Φως	Επιδημιολογικά, ορολογικά	Ανάκτηση
Γριππώδης με συκώτι του νεύρου	Μεσαίο βαρύ	Επιδημιολογική, κλινική. PCR. ορολογική	Ανάκτηση
Meningeal	Μεσαίο Βαρύ Βαρύ	Επιδημιολογικές, κλινικές υγρολογικές. Ορολογική PCR	Ανάκτηση
Meningoencephalic	Βαρύ, πολύ βαρύ	Επιδημιολογική κλινική. υγρολογικά. PCR, ορολογική	Θνησιμότητα στο 50%

Όταν γρίπη-όπως το σχήμα με neurotoxicosis για 3-5th ημέρα της ασθένειας υπάρχει μια απότομη επιδείνωση, με αποτέλεσμα πονοκεφάλους κέρδος να προκαλέσει ναυτία, εμετό, μυϊκός τρόμος, αταξία, ζάλη και άλλα συμπτώματα του ΚΝΣ. Ο πυρετός σε αυτές τις περιπτώσεις είναι υψηλός και διαρκεί 5-10 ημέρες. Συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα του πυρετού του Δυτικού Νείλου - σκληρίτιδας, επιπεφυκίτιδας, διάρροιας, εξανθήματος - παρατηρούνται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος κυριαρχούν: έντονη κεφαλαλγία διάχυτης φύσης, ναυτία, στους μισούς ασθενείς - έμετο. Συχνά συμπτώματα - ζάλη, αδυναμία, καθυστέρηση, ριζοσπαστικός πόνος, υπεραισθησία του δέρματος. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς διαγιγνώσκονται με μηνιγγικό σύνδρομο, σε ορισμένες περιπτώσεις - αυξημένη αρτηριακή πίεση. Κατά τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εκτός από την αύξηση της LD, δεν υπάρχει άλλη παθολογία.

Σε ασθενείς με μηνιγγική νόσο, τα μηνιγγικά συμπτώματα του δυτικού πυρετού του Νείλου συσσωρεύονται για 2-3 ημέρες. η πιο έντονη δυσκαμψία των μυών του ινιδιού. Σε σύγκριση με τη μορφή που μοιάζει με γρίπη με νευροτοξικότητα, παρατηρούνται επίσης γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα και σημειώνονται μεταβατικά εστιακά συμπτώματα. Χαρακτηριστικά: λήθαργος, μυϊκός τρόμος, ανισορρηξία, νυσταγμός, πυραμιδικά σημάδια.

Όταν πραγματοποιείται σπονδυλική διάτρηση, το διαφανές ή οπαλίζον σπονδυλικό υγρό ρέει έξω υπό αυξημένη πίεση. Η κυτόζωση ποικίλει ευρέως - από 15 έως 1000 κύτταρα σε 1 μl (στις περισσότερες περιπτώσεις 200-300 κύτταρα ανά 1 μl) και συχνά αναμιγνύεται. Στη μελέτη κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες της νόσου σε μερικούς ασθενείς, η ουδετερόφιλη κύττωση (έως και 90% των ουδετερόφιλων). Η ανάμικτη κύτταση διατηρείται συχνά μέχρι 2-3 εβδομάδες. η οποία, προφανώς, οφείλεται στην παρουσία νέκρωσης σημαντικού μέρους του νευροκυττάρου. Αυτό εξηγεί την πιο αργή αποχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συχνά παρατείνεται μέχρι την 3η-4η εβδομάδα της ασθένειας. Η ποσότητα πρωτεΐνης εντός 0,45-1,0 g / l, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη - στα ανώτερα όρια του κανόνα ή αυξημένη, τα δείγματα ιζημάτων είναι ασθενώς θετικά. Η πορεία της νόσου είναι καλοήθης. διάρκεια πυρετού 12 ημέρες. τα μηνιγγικά συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε 3-10 ημέρες. Μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας, την αδυναμία, η κόπωση αυξήθηκε.

Η μηνιγγειοεγκεφαλική μορφή του πυρετού του Δυτικού Νείλου είναι πιο σοβαρή. Η εμφάνιση της νόσου είναι θυελλώδης, υπερθερμία και δηλητηρίαση από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας. Τα μηνιγγικά συμπτώματα του πυρετού του Δυτικού Νείλου είναι ήπια ή μέτρια. Από την 3η έως 4η ημέρα, τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα αυξάνονται: σύγχυση, ενθουσιασμός, παραλήρημα, sopor, σε μερικές περιπτώσεις περνώντας σε κώμα. Συχνά κράμπες, παρίσεις των κρανιακών νεύρων, νυσταγμός, λιγότερο συχνά - πάρεση των άκρων, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, κυριαρχούν αναπνευστικές διαταραχές, κεντρικές αιμοδυναμικές διαταραχές. Θνησιμότητα μέχρι 50%. Η ανακτηθεί συχνά διατηρεί paresis, μυϊκό τρόμο, παρατεταμένη εξασθένιση. Η πλειοκυττάρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από 10 έως 300 κύτταρα σε 1 μl, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη φτάνει τα 0,6-2,0 g / l.

Η εικόνα του αίματος με πυρετό του δυτικού Νείλου χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά γνωρίσματα για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις: τάση λευκοκυττάρωσης, ουδετεροφιλία, λεμφοπενία, αύξηση της ESR. Παρά την απουσία κλινικών συμπτωμάτων, στα ούρα - πρωτεϊνουρία. Cylindduria. λευκοκυτταρία.

Η θνησιμότητα μεταξύ των νοσηλευόμενων ασθενών είναι περίπου 4-5%, γεγονός που επιτρέπει την κατανομή του πυρετού του δυτικού Νείλου σε σοβαρές (επικίνδυνες) ιογενείς νευροπαθείς.