Πυελοεκτασία σε ενήλικες

Η διεύρυνση του νεφρικού κάλυκα, γνωστή ως πυελοεκτασία, μπορεί να συμβεί τόσο φυσιολογικά όσο και σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Έτσι, η πυελοεκτασία στους ενήλικες εμφανίζεται με συχνή κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρών, με αυξημένη διούρηση ή ως αποτέλεσμα υπερχείλισης της ουρήθρας. Εάν μιλάμε για παθολογία, τότε εδώ η αιτία μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη. Το πρόβλημα εντοπίζεται με υπερηχογράφημα και η ανάγκη θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Επιδημιολογία

Τα συγγενή ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος είναι αρκετά κοινά - περίπου το 36-39% όλων των αναπτυξιακών ανωμαλιών διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Ταυτόχρονα, το πρόβλημα μπορεί να γίνει εμφανές μόνο με την ηλικία, προκαλώντας πρώιμη αναπηρία λόγω του σχηματισμού χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η πυελοεκτασία στους ενήλικες είναι μια σταθερή προοδευτική διόγκωση της νεφρικής λεκάνης με διαταραχή της ροής των ούρων, ατροφία του παρεγχύματος και σταδιακή επιδείνωση της δυσλειτουργίας οργάνων.

Τις περισσότερες φορές η πυελοεκτασία ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία, καθώς η συγγενής παθολογία ευθύνεται για περισσότερο από το 50% όλων των δυσπλασιών του ουρογεννητικού συστήματος. Η συχνότητα της προγεννητικής διάγνωσης είναι περίπου 1,5% κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση του μωρού - έως 3 περιπτώσεις ανά 1.000 νεογνά.

Οι άνδρες έχουν 2,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από πυελοεκτασία. Επιπλέον, ο αριστερός νεφρός προσβάλλεται συχνότερα στους άνδρες. Η πιθανότητα ανεξάρτητης εξαφάνισης του προβλήματος στους ενήλικες είναι πολύ μικρότερη από ότι στα παιδιά.

Αιτίες πυελοεκτασία σε ενήλικες

Οι ειδικοί διακρίνουν δύο βασικούς λόγους για την ανάπτυξη πυελοεκτασίας στους ενήλικες:

• απόφραξη ή απόφραξη της οδού ροής των ούρων.
• παλινδρόμηση ή παλινδρόμηση ούρων.

Η παθολογία δεν περιλαμβάνει περιπτώσεις στις οποίες η νεφρική πύελος είναι προσωρινά μεγεθυμένη μετά από υπερβολική πρόσληψη υγρών. Γενικά, υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες παρατηρείται πυελοεκτασία, για παράδειγμα:

• πέτρες ούρων, άμμος?
• θρόμβοι αίματος;
• όγκοι?
• υπερπλασία και αδένωμα του προστάτη αδένα.
• στενώσεις της ουρήθρας και της ουρήθρας.

Σε αυτές τις παθολογίες, συχνά σημειώνεται η ανάπτυξη κυστεοουρητηριο-ουρητηρο-πυελικής παλινδρόμησης, που οδηγεί στην επέκταση των νεφρικών κοιλοτήτων. Οποιοδήποτε από τα τμήματα του ουρητήρα μπορεί να συμπιεστεί από εξωτερικά νεοπλάσματα όγκου που βρίσκονται στις ωοθήκες, τη μήτρα, το έντερο. Εάν μιλάμε για όγκους της πυέλου 3-4 σταδίων, τότε είναι δυνατός ο σχηματισμός πυελοεκτασίας λόγω της εξάπλωσης μεταστάσεων. Η συμπίεση του ουρητήρα είναι επίσης δυνατή υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών που συνοδεύουν τη λιπομάτωση του ισχίου, τη νόσο του Ormond κ.λπ.

Ένας ιδιαίτερος ρόλος στην ανάπτυξη της πυελοεκτασίας στους ενήλικες παίζουν διάφορα ελαττώματα στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, τα οποία δεν εκδηλώνονται πάντα στην παιδική ηλικία:

• νεφρά σε σχήμα πετάλου.
• πυελική δυστοπία?
• νεφρόπτωση;
• εκτοπία, στροφές, κάμψεις στους ουρητήρες.

Οι ενήλικες ασθενείς χαρακτηρίζονται επίσης από μια διαταραχή που ονομάζεται νευρογενής κύστη. Αυτή είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μη φυσιολογική νεύρωση και συστηματική στάση ούρων στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση. Το μακροχρόνιο σύνδρομο προκαλεί το σχηματισμό ουρητηροκολπικής παλινδρόμησης, η οποία συχνά περιπλέκεται από υποτροπιάζουσες μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες και πυελοεκτασία.

Οι πιο πιθανοί προδιαθεσικοί παράγοντες κινδύνου για πυελοεκτασία ενηλίκων:

• Ενδοκρινικές παθολογίες που οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή ούρων.
• προηγούμενες ουρολογικές χειρουργικές επεμβάσεις.
• ακτινοθεραπεία.

Η ενδομήτρια πυελοεκτασία μπορεί να προκληθεί από ραδιενεργό ακτινοβολία, λήψη ορισμένων τερατογόνων φαρμάκων, ιογενείς ασθένειες σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάποια σημασία αποδίδεται επίσης στη γενετική προδιάθεση για παθολογία του ουρογεννητικού ή του νεφρού.

Παθογένεση

Η τάση για πυελοεκτασία κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο πρότυπο. Η εσωτερική απόφραξη είναι συχνά η πιο πιθανή αιτία της νόσου στους ενήλικες:

• στένωση του ουρητηρο-πυελικού τμήματος.
• συμπίεση του ουρητήρα από συμφύσεις, όγκους, αγγεία.
• Νευρογενείς διαταραχές που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα.

Συχνά η πυελοεκτασία θεωρείται ως ο πρώτος κρίκος στην ανάπτυξη της υδρονέφρωσης. Η υπερβολική διεύρυνση της λεκάνης εντοπίζεται συχνά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μια τέτοια κατάσταση δεν θεωρείται παθολογική εάν οι τιμές της ανάλυσης ούρων είναι εντός των φυσιολογικών ορίων και η διαταραχή υποχωρεί από μόνη της περίπου 5-7 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Σε ηλικιωμένους άνδρες, η πυελοεκτασία μπορεί να οφείλεται σε αδένωμα του προστάτη, το οποίο προκαλεί απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Η στάση των ούρων προκαλεί την ανάπτυξη αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων, οδηγώντας σε σταδιακή ατροφία των ιστών των νεφρών. Με την προσθήκη της λοίμωξης, ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία, που επιδεινώνει τις υπάρχουσες μορφολογικές διαταραχές, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τον βαθμό συμπίεσης του ουρητήρα, καθώς και από το στάδιο της παθολογίας, την ηλικία του ασθενούς, την προσβολή. άλλων οργάνων στην παθολογία, αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος.

Συμπτώματα πυελοεκτασία σε ενήλικες

Τα κλινικά συμπτώματα της πυελοεκτασίας σε ενήλικες ως επί το πλείστον απουσιάζουν. Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχουν παράπονα για οσφυαλγία με τάση αύξησης τις πρωινές ώρες ή μετά από κατάποση μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Η εμφάνιση δυσουρίας, γενικής αδυναμίας, πυρετός είναι χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας - μία από τις πιθανές επιπλοκές της πυελοεκτασίας.

Σε πολλούς ενήλικες ασθενείς, τα πρώτα σημάδια της διαταραχής δεν προκαλούνται άμεσα από την πυελοεκτασία, αλλά από την υποκείμενη αιτία της παθολογίας. Για παράδειγμα, σε διαταραχές που περιλαμβάνουν απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, υπάρχουν συχνές παρορμήσεις για ούρηση, αυθόρμητη διαρροή ούρων, οίδημα, περιοδικός έντονος κολικός πόνος, άμμος ή πέτρες, εξασθένηση της ροής των ούρων και ούτω καθεξής.

Η αμφοτερόπλευρη νεφρική πυελοεκτασία σε έναν ενήλικα επιπλέκεται συχνότερα από νεφρική ανεπάρκεια. Ο ασθενής έχει:

• επιδείνωση της γενικής κατάστασης (κακή όρεξη, διαταραχές ύπνου, γενική αδυναμία και κόπωση κ.λπ.)
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• πόνος στη μέση, μερικές φορές κοιλιακός πόνος.
• προβλήματα ουρικής ροής.

Ο πόνος στη μέση αυξάνεται μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση, ή μετά από κατανάλωση πολλών υγρών.

Εάν η ασθένεια, η οποία προκαλεί προβλήματα με την παραγωγή ούρων, δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία του νεφρικού ιστού, συμπίεση του ίδιου του νεφρού. Η λειτουργία του οργάνου διαταράσσεται, σχηματίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εάν ενωθεί η πυελονεφρίτιδα, τότε οι διαδικασίες απώλειας του προσβεβλημένου νεφρού επιταχύνονται. Σε μια τέτοια κατάσταση, λέγεται για την περίπλοκη πορεία της πυελοεκτασίας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεδομένου ότι η πυελοεκτασία στους ενήλικες είναι συνήθως κρυφή και δεν γίνεται γνωστή για πολλά χρόνια, και οι νεφροί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λειτουργούν με αυξημένο φορτίο, το πρόβλημα μπορεί να εξελιχθεί στην ανάπτυξη πυελοκαλκυστασίας και υδρονέφρωσης. Η νεφρική λειτουργία σταδιακά επιδεινώνεται, η δομή του οργάνου αλλάζει.

Φυσιολογικά, το ουροποιητικό υγρό που σχηματίζεται στα νεφρά μεταφέρεται ανεμπόδιστα στους κάλυκες, μετά στους λοβούς, στους ουρητήρες και μετά στην ουροδόχο κύστη, από όπου αποβάλλεται με την πράξη της ούρησης. Εάν διαταραχθεί αυτή η διαδικασία, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υδρονέφρωσης, διαταραχής της ροής των ούρων, που συνοδεύεται από διεύρυνση του κάλυκα και του πυελικού συστήματος με περαιτέρω ατροφία.

Η υδρονέφρωση περνά από αυτά τα στάδια στην ανάπτυξή της:

1. Απευθείας πυελοεκτασία.
2. Μεγέθυνση όχι μόνο της λεκάνης αλλά και των κάλυκων, με αποτέλεσμα βλάβη και ατροφία του νεφρικού ιστού.
3. Πλήρης ατροφία του νεφρού, δυσλειτουργία του.

Η στασιμότητα του ουροποιητικού υγρού, που εμφανίζεται στην πυελοεκτασία, προάγει την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό ανθεκτικών παθογόνων, γεγονός που συνεπάγεται συχνές υποτροπές μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Μια άλλη συχνή επιπλοκή στους ενήλικες είναι ο σχηματισμός ανθεκτικής στα φάρμακα νεφρογενούς υπέρτασης. Οι ειδικοί της ιατρικής επισημαίνουν ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση στο πλαίσιο των υδρονεφρωτικών αλλαγών στα νεφρά είναι το πρώτο σημάδι της επικείμενης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά πυελοεκτασία σε ενήλικες

Η διάγνωση και η θεραπεία των ενηλίκων ασθενών με πυελοεκτασία γίνεται από ουρολόγους ή νεφρολόγους. Εάν υπάρχουν υποψίες για όγκους του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες, απαιτείται διαβούλευση με ογκολόγους και γυναικολόγους.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια εφάπαξ ανίχνευση πυελοεκτασίας σε ενήλικα ασθενή δεν μπορεί να θεωρηθεί παθολογία. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι αποκλειστικά φυσιολογικό. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνταγογραφούνται δυναμικές παρατηρήσεις υπερήχων.

Γενικά, η διάγνωση στοχεύει στον αποκλεισμό ή στην εγκαθίδρυση λειτουργικών παθολογιών ή οργανικών διαταραχών στο σώμα. Η υπερηχογραφική διάγνωση σε όλες τις περιπτώσεις είναι υποχρεωτική και μπορεί να συμπληρωθεί με άλλες μελέτες:

• Εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν η πυελοεκτασία αντισταθμιστεί, τότε η ανάλυση του ουροποιητικού υγρού θα είναι φυσιολογική. Αλλαγές στη μορφή λευκοκυτταρουρίας, πρωτεϊνουρίας, βακτηριουρίας υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης. Η καθίζηση αλάτων ανιχνεύεται σε δυσμεταβολική νεφροπάθεια, ουρολιθίαση. Οι εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας συνταγογραφούνται για αμφοτερόπλευρες βλάβες, οι οποίες μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένη πιθανότητα νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν η ανάλυση ούρων καταδείξει την παρουσία βακτηριουρίας, πραγματοποιήστε επιπλέον την αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
• Ενόργανη διάγνωση. Εάν η πληροφόρηση της υπερηχογραφικής εξέτασης είναι ανεπαρκής, μπορεί να συνταγογραφηθεί απεκκριτική ουρογραφία, κυστογραφία, νεφροσκιντιογραφία, αγγειογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία με έγχυση σκιαγραφικού. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη ή στον προστάτη, συνταγογραφείται κυστεοσκόπηση και TRB.

Γενικά, η μία ή η άλλη μέθοδος πρόσθετης διάγνωσης στην πυελοεκτασία ενηλίκων επιλέγεται με βάση τις διαθέσιμες ενδείξεις.

Διαφορική διάγνωση

Γίνεται διαφορική διάγνωση μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών τύπων πυελοεκτασίας. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα και σωστά ο μηχανισμός ενεργοποίησης - η αρχική αιτία του σχηματισμού πυελοεκτασίας, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η διαταραχή στους ενήλικες είναι δευτερεύων, επίκτητος χαρακτήρας.

Θεραπεία πυελοεκτασία σε ενήλικες

Εάν διαγνωστεί μέτρια πυελοεκτασία σε ενήλικες, η οποία δεν εξελίσσεται και δεν ενοχλεί, τότε δεν χρειάζονται ενεργά θεραπευτικά μέτρα. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της διόγκωσης, ενδείκνυνται φυτικά διουρητικά και ουροσηπτικοί παράγοντες. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τον όγκο της πρόσληψης υγρών ταυτόχρονα: είναι καλύτερο να πίνετε συχνά, αλλά λίγο και να μειώνετε το νεφρικό φορτίο για να επισκεφθείτε την τουαλέτα και τη νύχτα.

Η συνοδευτική ανιχνευόμενη φλεγμονώδης διαδικασία με τη μορφή κυστίτιδας, πυελίτιδας ή πυελονεφρίτιδας αποτελεί ένδειξη για θεραπεία με τέτοια φάρμακα:

• αντιβακτηριακούς παράγοντες (αντιβιοτικά ευρέος φάσματος).
• ουροσηπτικό?
• ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες.
• Πολυβιταμινούχα σκευάσματα?
• σε ουρολιθίαση – λιθολυτικά, αποτρέποντας το σχηματισμό και την καθίζηση κρυστάλλων.

Οι ενήλικες ασθενείς με πυελοεκτασία πρέπει να προσαρμόζονται το ποτό και τη διατροφή τους. Περιορίστε τη χρήση επιτραπέζιου αλατιού, αποκλείστε ζωικά λίπη, κορεσμένους ζωμούς, δυνατό τσάι και καφέ, αλκοόλ, λουκάνικα, μπαχαρικά και καρυκεύματα, σοκολάτα.

Μπορεί να υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία - για παράδειγμα, εάν η πυελοεκτασία του αριστερού, δεξιού νεφρού σε ενήλικες συνεχίζει να εξελίσσεται, παρά τη συμμόρφωση με τη δίαιτα και την φαρμακευτική υποστήριξη. Το εύρος της παρέμβασης εξαρτάται από τη φύση της υποκείμενης παθολογίας. Η επέμβαση γίνεται με λαπαροσκόπηση, καθώς και με ανοιχτή ή ενδοουρολογική πρόσβαση. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ουροδυναμικής λειτουργίας, διαταραγμένης λόγω πυελοεκτασίας.

Οι πιο κοινές χειρουργικές μέθοδοι που εμπλέκονται είναι:

• Λοχανό-ουρητηροπλαστική, εκτομή διατεταμένου πυελικού ιστού, ραφή ουρητήρα, μπούκινγκ, διαστολή με μπαλόνι, λέιζερ ή τρέχουσα ενδοτομή.
• Αφαίρεση λίθων με λιθοτριψία εξ αποστάσεως ή εξ επαφής, ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ενδοσκόπηση με νεφρολιθολαπαξία.
• Παρηγορητική παρέμβαση και διαδικασίες σταθεροποίησης της εκροής ούρων σε οξεία φλεγμονώδη διαδικασία (νεφροστομία, επικυστοστομία, καθετηριασμός ουρήθρας, τοποθέτηση καθετήρα στεντ μέσω του ουρητήρα στη λεκάνη κ.λπ.).
• Αφαίρεση νεοπλασμάτων που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ουροδυναμική.
• Αφαίρεση νεφρού σε περιπτώσεις πλήρους δυσλειτουργίας και παρεγχυματικής βλάβης (σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις πυελοεκτασίας).

Διατροφή σε νεφρική πυελοεκτασία ενηλίκων

Η πυελοεκτασία στους ενήλικες συνδυάζεται με την ανάγκη να ακολουθήσουν μια ήπια δίαιτα, που περιλαμβάνει διατροφικές προσαρμογές για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού και τη διευκόλυνση της νεφρικής λειτουργίας.

Τα πιάτα με κρέας και ψάρι πρέπει να είναι βραστά παρά τηγανητά. Μπορείτε επίσης να τα ψήσετε ή στον ατμό.

Είναι καλύτερα να χωρίζετε τα γεύματα σε 4-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.

Είναι πολύ επιθυμητό όλα τα τρόφιμα να παρασκευάζονται χωρίς προσθήκη επιτραπέζιου αλατιού. Σε ενήλικες με πυελοεκτασία δεν πρέπει να καταναλώνουν περισσότερο από 2,5 g αλάτι την ημέρα και σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς.

Ο ημερήσιος όγκος του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 λίτρο.

Η διαιτητική διατροφή περιλαμβάνει όχι μόνο τον περιορισμό της χρήσης πικάντικων μπαχαρικών, καρυκευμάτων και αλκοολούχων ποτών, αλλά και ένα ισχυρό «κομμένο» μερίδιο πρωτεϊνούχων τροφών, επειδή η πρωτεΐνη περιπλέκει τη νεφρική λειτουργία. Σχετικά επιτρεπόμενα προϊόντα πρωτεΐνης παραμένουν τα αυγά, το άπαχο λευκό κρέας και το ψάρι - σε μικρές ποσότητες.

Εξαιρέστε εντελώς από τη διατροφή ενός ασθενούς με πυελοεκτασία:

• ζωμούς κρέατος, ψαριού ή μανιταριών.
• λιπαρό κρέας ή ψάρι, παραπροϊόντα σφαγίων.
• λουκάνικα, λουκάνικα, καπνιστά κρέατα.
• αλατισμένα και καπνιστά ψάρια, χαβιάρι, κονσέρβες.
• αλμυρό τυρί, όσπρια (μπιζέλια, φασόλια κ.λπ.)
• σοκολάτα, κακάο?
• κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκια, οξαλίδα, σπανάκι, ξινά και τουρσί λαχανικά, μανιτάρια.
• χρένο, μουστάρδα, πιπεριές, σάλτσες και μαρινάδες.
• δυνατός καφές, μεταλλικά νερά νατρίου.

Η λίστα με τα επιτρεπόμενα τρόφιμα είναι αρκετά εκτενής και περιλαμβάνει:

• Άζυμο ψωμί και καρβέλια, τριμμένη φρυγανιά, τηγανίτες και τηγανίτες χωρίς αλάτι.
• χορτοφαγικές σούπες με δημητριακά, λαχανικά, χόρτα.
• βραστό ή ψημένο κρέας - άπαχο μοσχαρίσιο κρέας ή πουλερικά, βραστή γλώσσα.
• άπαχο ψάρι, ψημένο, γεμιστό, κόλπο?
• γάλα 1,5-2,5%, ξινή κρέμα 10-15%, κεφίρ ή ryazhenka, τυρί cottage και πιάτα από αυτό.
• Αυγά (έως 2 ημερησίως) με τη μορφή βρασμένων μαλακών ομελετών.
• ρύζι, καλαμπόκι, πλιγούρι μαργαριταριών, φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης, ζυμαρικά.
• πατάτες και άλλα λαχανικά, ανάλατη βινεγκρέτ, φρουτοσαλάτες.
• μούρα, φρούτα?
• μέλι, μαρμελάδα, ξινή κρέμα, καραμέλα φρούτων.
• αδύναμο τσάι ή αδύναμος καφές, χυμός λαχανικών ή φρούτων δικής του παρασκευής, αφέψημα τριανταφυλλιάς.

Είναι σημαντικό να ελέγχεται η κατανάλωση έτοιμων γευμάτων και ημικατεργασμένων βιομηχανικών προϊόντων. Κατά κανόνα, τέτοια προϊόντα περιέχουν πολύ κρυμμένο αλάτι, η χρήση του οποίου είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη σε ασθενείς με πυελοεκτασία.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της πυελοεκτασίας σε ενήλικες. Οι συστάσεις των ειδικών έχουν μόνο γενικό χαρακτήρα:

• είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τυχόν μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο σώμα.
• αποφύγετε την υποθερμία.
• τρώτε σωστά και τρώτε καλά.
• πίνετε επαρκείς ποσότητες υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• αποφύγετε τραυματισμούς στην πλάτη και στην κοιλιά.
• Πηγαίνετε στην τουαλέτα εγκαίρως - εκ των προτέρων ή με το πρώτο σημάδι μιας επικείμενης παρόρμησης για ούρηση.
• Επισκεφθείτε τακτικά τον οικογενειακό σας γιατρό και εάν σας ενδείκνυται ή εάν έχετε κληρονομική προδιάθεση, κάντε υπερηχογράφημα νεφρών.

Ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της πυελοεκτασίας είναι απαραίτητα για τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη ή περιμένουν μωρό. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούν την ευημερία τους και να ενημερώνουν τους γιατρούς εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα. Στην έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών συμβάλλουν οι εργαστηριακές εξετάσεις και το υπερηχογράφημα, που πραγματοποιούνται αναγκαστικά σε όλη την περίοδο της κύησης. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί το πρόβλημα, τόσο πιο εύκολο θα είναι η αντιμετώπισή του και τόσο μικρότερος ο κίνδυνος επιπλοκών. Για την πρόληψη της πυελοεκτασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο:

• θεραπεία μολυσματικών διεργασιών στο σώμα (κατά προτίμηση στο στάδιο του σχεδιασμού ενός παιδιού).
• Αντιμετωπίστε τη βακτηριουρία και την παρεμπόδιση της ροής των ούρων όσο το δυνατόν νωρίτερα, ειδικά σε γυναίκες με πολύδυμη μήτρα, πολύδυμη κύηση, μεγάλα έμβρυα.
• να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ακούτε τις συστάσεις του γιατρού και να υποβάλλετε τακτικά όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα.
• τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• αποφυγή υποθερμίας, κούρασης, αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων, διατήρηση της ανοσίας στο σωστό επίπεδο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στην πυελοεκτασία των ενηλίκων μπορεί να είναι ευνοϊκή - εάν τηρούνται οι συνθήκες τακτικής παρακολούθησης, πρόληψης της εξέλιξης και έγκαιρης θεραπείας της υποκείμενης αιτιολογικής νόσου. Ένας ασθενής με διαγνωσμένη διεύρυνση της νεφρικής πυέλου θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν νεφρολόγο ή ουρολόγο, να κάνει υπερηχογραφική εξέταση, να κάνει γενική εξέταση ούρων.

Οι οικογενειακοί γιατροί θα πρέπει να συμβουλεύονται τους ασθενείς σχετικά με την ανάγκη μιας λογικής προσέγγισης στη δίαιτα και το ποτό, τον υγιεινό τρόπο ζωής, την αποφυγή καταστάσεων που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την κατάσταση της ανοσίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τις ενδείξεις, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν ουροσηπτικά, φυτικά σκευάσματα με αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση, ανοσοδιεγερτικά, τα οποία είναι ιδιαίτερα σημαντικά σε περιόδους φυσικής αστάθειας της ανοσίας - για παράδειγμα, χειμώνα και άνοιξη.

Η πυελοεκτασία στις εγκύους συνήθως υποχωρεί μόνη της σε 1-1,5 μήνα μετά τον τοκετό. Εάν η λεκάνη δεν έχει επανέλθει στο φυσιολογικό, ο ασθενής παρακολουθείται συστηματικά, με υποχρεωτική διόρθωση της δίαιτας και πρόσληψης υγρών.

Η πυελοεκτασία σε ενήλικες άνδρες που πάσχουν από παθολογίες του προστάτη, σε πολλές περιπτώσεις περνά μετά από επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης νόσου.