Πρόσωπο, μετωπική και προσώπου παρουσίαση του εμβρύου

Οι παρεντερικές, μετωπικές και προσώπου παρουσιάσεις ονομάζονται extensor, σχηματίζονται συνολικά σε 0,5-1% των περιπτώσεων.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες εκτεταμένης παρουσίασης του εμβρύου

Οι αιτίες του σχηματισμού έγκεινται στα χαρακτηριστικά των εγκύων και εμβρύων οργανισμών, εξαιτίας των οποίων το σημερινό μέρος του εμβρύου δεν μπορεί να εγκατασταθεί σωστά πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης.

Με μητέρας αιτίες περιλαμβάνουν υπερέκταση των πολυδράμνιο μήτρας, πολλαπλή εγκυμοσύνη, πολλαπλές γεννήσεις, ακανόνιστο σχήμα της μήτρας - τη σέλα, δύο-κέρατα, την παρουσία του χωρίσματος στα ινομυώματα κοιλότητα.

αιτίες Φρούτα θεωρείται μικρό ή πολύ μεγάλο μέγεθος του κεφαλιού του εμβρύου (προωρότητας, ανεγκεφαλία, μικροκεφαλία, υδροκεφαλία), την παρουσία του τραχήλου τεράτωμα, όγκους του θυρεοειδούς.

Ένας σημαντικός λόγος για την εισαγωγή της κεφαλής είναι η κλινική ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής και της λεκάνης, ιδιαίτερα με στενές λεκάνες, μεγάλα φρούτα, όγκους των μαλακών και οστικών ιστών της λεκάνης.

Ο βιο-μηχανισμός της εργασίας σε όλους τους τύπους εκτεταμένης παρουσίασης έχει κοινά χαρακτηριστικά: σε όλες τις παραλλαγές της εκτεταμένης παρουσίασης, οι γεννήσεις είναι δυνατές μόνο υπό την προϋπόθεση ότι σχηματίζουν οπίσθια όψη, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εργασία στην παρουσίαση του προσώπου.

[5], [6]

Προηγούμενη πρόθεση

Η αναιμία παρατηρείται συχνά με μια επίπεδη λεκάνη, δηλαδή με μειωμένες, άμεσες διαστάσεις των πυελικών επιπέδων με κανονικά εγκάρσια επίπεδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το κεφάλι είναι πολύ πάνω από την είσοδο της λεκάνης με ένα σάπιο ράμμα σε μια εγκάρσια διάσταση, και οι δύο fontanels είναι στο ίδιο επίπεδο. Εάν, λόγω προσαρμοστικών κινήσεων, το εμβρυϊκό κεφάλι θα ξεσπάσει (την πρώτη στιγμή του βιομεχανισμού γέννησης), τότε η μεγάλη φανταέλα θα γίνει το κορυφαίο σημείο και πρώτα θα πέσει στη μικρή πύελο. Ένα μεγάλο τμήμα της κεφαλής σε αυτή την περίπτωση θα αντιστοιχεί στον κύκλο με το ίσιο μέγεθος (12 cm). Ένας γενικός όγκος σχηματίζεται στην περιοχή ενός μεγάλου fontanel, η κεφαλή αποκτά μια διαμόρφωση πύργου.

Κατά τη μετάβαση από την ευρεία στο στενό τμήμα της κεφαλής αρχίζει πυελική εσωτερική στροφή (η δεύτερη ροπή βιομηχανισμό γένη), τερματίζεται στο επίπεδο εξόδου της λεκάνης για να σχηματίσουν ρυθμιζόμενο. Οι γραμμές αναγνώρισης στο τμήμα που θα παρουσιαστεί θα είναι η σαρωμένη ραφή και μέρος του μετωπικού ράμματος.

Το πρώτο σημείο στερέωσης σχηματίζεται στο παρόν μέρος, μεταξύ της γέφυρας της μύτης και του κάτω άκρου του ηβικού οστού. Το ινιακό τμήμα του κεφαλιού υπό τη δράση των εκτοπιστικών δυνάμεων που κατευθύνονται κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης, συνεχίζει να κινείται προς τα εμπρός. Αυτό είναι το τρίτο σημείο στον βιομηχανισμό της εργασίας - η κάμψη του κεφαλιού. Κλινικά, αυτή η στιγμή αντιστοιχεί στη γέννηση ενός μεγάλου fontanel και βιταμινών: bugra. Η έκρηξη του κεφαλιού με ίσιο μέγεθος με περιφέρεια 34 cm συχνά συνοδεύεται από τραύμα στο κεφάλι και μαλακούς ιστούς του καναλιού γέννησης.

Μετά τη διέλευση του επιπέδου εξόδου της κεφαλής πυελικού γέφυρα ολίσθησης έξω από τη μήτρα, και η ινιακή μέρος του κεφαλιού είναι στερεωμένη στο άκρο του κόκκυγα ή sacrococcygeal κοινού, σχηματίζοντας ένα δεύτερο σημείο στερέωσης με υποϊνιακές βόθρου. Ξεκινά η τέταρτη φορά βιομηχανισμό τοκετό - επέκταση της κεφαλής, η οποία αντιστοιχεί στη δημιουργία ενός κλινικά κάτω από το στήθος μικρό έμβρυο πρόσωπο. Η πέμπτη στιγμή του βιο-μηχανισμού των γεννήσεων - η εσωτερική στροφή της ζώνης ώμων - δεν διαφέρει από εκείνη στην ινιακή παρουσίαση.

Η πορεία της εργασίας με πρόσθια προδιάθεση, ακόμη και στην περίπτωση των φυσιολογικών εμβρυϊκών και πυελικών διαστάσεων, είναι μακρά, απαιτεί σημαντική διαμόρφωση κεφαλής και έντονη εργασία.

Για τη διάγνωση της πρόσθιας παρεμβολής στην εργασία, οι μέθοδοι της εξωτερικής μαιευτικής έρευνας είναι ελάχιστα πληροφοριακές, αν και η τρίτη και η τέταρτη μέθοδος του Leopold καθορίζουν μερικές φορές τον βαθμό επέκτασης του κεφαλιού.

Με το επαρκές άνοιγμα του τράχηλου και την απουσία της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, η σημαντικότερη διαγνωστική αξία είναι η εσωτερική μαιευτική έρευνα. Η βάση για τη διάγνωση μιας παρεντερικής παρουσίασης είναι η θέση στον κύριο άξονα της λεκάνης της μεγάλης γραμματοσειράς και είναι εύκολα προσβάσιμη για ψηλάφηση του ράμματος σε σχήμα βέλους.

Στις γυναίκες με μερική διάπλαση με φυσιολογικές εμβρυϊκές και πυελικές διαστάσεις, απλή μαιευτική αναμνησία και τακτική εργασιακή δραστηριότητα, οι γεννήσεις στην πρωταρχική παρουσίαση λαμβάνουν χώρα αναμενόμενα μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Με επιβαρυμένη μαιευτική ανωμαλία και με τις παραμικρές παρεκκλίσεις από την κανονική πορεία της εργασίας, αναφέρεται η παράδοση με καισαρική τομή.

Μετωπική παρουσίαση

Η μετωπική παρουσίαση αποτελεί σημαντικό κίνδυνο κατά τον τοκετό. Είναι διαμορφωμένο ως μετάβαση από το κεφάλι προς τα εμπρός. Η αυθόρμητη χορήγηση είναι εξαιρετικά σπάνια πρόωρη με χαμηλό σωματικό βάρος ή νεκρό έμβρυο με φαινόμενα αυτόλυσης.

Οι αιτίες της μετωπικής εισαγωγής είναι παρόμοιες με εκείνες των άλλων εισαγωγών επεκτάσεως. Ένα μεγάλο τμήμα αντιστοιχεί σε μεγάλο πλάγιο κεφάλι (13,5 cm, περιφέρεια 39-41 cm).

Η πρώτη στιγμή του βιομεχανισμού της γέννησης είναι και η επέκταση του κεφαλιού. Το κύριο σημείο είναι η μέση του μετωπικού ράμματος, που αρχικά εισέρχεται στο επίπεδο της εισόδου στη μικρή λεκάνη. Ένας γενόσημος όγκος σχηματίζεται στην άρθρωση και η κεφαλή αποκτά ένα πυραμιδικό σχήμα.

Η δεύτερη στιγμή του βιομεχανισμού γέννησης - η εσωτερική στροφή της κεφαλής - τελειώνει επίσης στο πυελικό δάπεδο με το σχηματισμό οπίσθιας όψης. Το πρώτο σημείο στερεώσεως σχηματίζεται μεταξύ της άνω γνάθου του εμβρύου και της κάτω ακμής της μήτρας. Εκτελείται η τρίτη στιγμή του βιομηχανισμού της εργασίας - η κάμψη του κεφαλιού. κεφάλι Γέννηση παρόμοιες με εκείνες που περιγράφηκαν προηγουμένως με μη-κεφαλική με το ίδιο δεύτερο σημείο στερέωσης και το τέταρτο σημείο βιομηχανισμό γένη ιμάντα ώμου που γεννήθηκαν κατά την predlezhaniya® λαιμό,

Η έγκαιρη διάγνωση της παρουσίασης φρυδιού είναι εξαιρετικής σημασίας, διότι ακόμη και υπό κανονικές πυελική διαστάσεις γέννηση του εμβρύου ζωντανός κολπικά αδύνατο: μεγάλο λοξή μέγεθος του κεφαλιού, η οποία λαμβάνει χώρα την εισαγωγή, περισσότερο από κάθε άλλο στο μέγεθος της πυέλου. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί ο τραυματισμός της μητέρας στις περιπτώσεις σχηματισμού μετωπικής παρουσίασης, είναι απαραίτητη η παράδοση έκτακτης ανάγκης με καισαρική τομή. Σε περίπτωση θανάτου του εμβρύου, η εργασία τερματίζεται με μια λειτουργία καταστροφής φρούτων.

Η διάγνωση της μετωπικής παρουσίασης βασίζεται σε δεδομένα από εξωτερική και εσωτερική μαιευτική έρευνα, ακρόαση και υπερηχητική φωτοσκόπηση.

Όταν η εξωτερική 3ο και 4ο OB τεχνικές Leopold επιτρέπουν πηγούνι ορίζουν ένα αιχμηρό προεξέχον τμήμα επί της κεφαλής και επί της απέναντι πλευράς - το πίσω κοιλότητα μεταξύ του εμβρύου και το ινίο. Η αίσθημα παλμών του εμβρύου θα ακουστεί καλύτερα από την πλευρά του μαστού.

Η εσωτερική μαιευτική εξέταση επιτρέπει την ψηλάφηση του πρόσθιου ράμματος, των υπερκείμενων καμάρων, της γέφυρας της μύτης και της μετωπικής πλάτης του εμβρύου.

Παρουσίαση προσώπου

Η πιο ευνοϊκή παραλλαγή είναι εικονογραφική παρουσίαση, επειδή η κάθετη μέγεθος της κεφαλής, ένα μεγάλο τμήμα σε sootvetstuyugtsy προσωπική παρουσίαση, ανάλογη σε μέγεθος με ένα μικρό λοξό κεφάλι του εμβρύου -. 9,5 εκατοστά που οδηγούν σημείο πηγούνι γίνεται. Αναγνωρίστε αυτήν την παρουσίαση στην κάθετη γραμμή του προσώπου, όταν είναι διαθέσιμη ψηλάφηση.

Ο βιομηχανισμός της εργασίας στην παρουσίαση του προσώπου αντικατοπτρίζει τον βιομηχανισμό της ινιακής παρουσίασης. Η πρώτη στιγμή - η επέκταση της κεφαλής - ξεκινάει πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης, φτάνει στο μέγιστο στο πυελικό δάπεδο, με αποτέλεσμα το σημείο οδήγησης να γίνει το πηγούνι του εμβρύου. Η εσωτερική στροφή (η δεύτερη στιγμή) τελειώνει στο πυελικό δάπεδο με το σχηματισμό οπίσθιας όψης (στο πίσω μέρος).

Σε περίπτωση περιστροφής στο οπίσθιο σημείο στερέωσης του άποψη σχηματίζεται μεταξύ του κατώτερου άκρου της μήτρας και του υοειδούς οστού, γύρω από τον οποίο κάμψη κεφάλι - βιομηχανισμό τρίτη στιγμή της γέννησης. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η υψηλή συχνότητα των τραυματισμών στον ιστό του καβάλου λόγω του μεγέθους της κεφαλής έκρηξης κοντά στο μεγάλο λοξό. Η τέταρτη στιγμή του βιομεχανισμού της εργασίας με παρουσίαση του προσώπου - η εσωτερική στροφή των ώμων και η εξωτερική στροφή της κεφαλής - συμβαίνει όπως με όλο το κεφάλι.

Η διάγνωση της εμφάνισης του προσώπου βασίζεται σε δεδομένα από εξωτερικές και εσωτερικές μαιευτικές μελέτες, σε δεδομένα υπερήχων. Η ακτινοσκόπηση δεν έχει χάσει το νόημά της.

Η διαφορική διάγνωση της εμφάνισης προσώπου και καθαρά γλουτιαίου είναι εξαιρετικά σημαντική. Όταν τα προσωπικά ύψος προδρομικός του στέκεται μήτρας αντιστοιχεί στην περίοδο της εγκυμοσύνης, ισχιακή προβολή λίγα περισσότερα στο κάτω μέρος της μήτρας για το προδρομικό του προσώπου είναι το μεγαλύτερο μέρος του μια χαλαρή, με πυελική - στρογγυλεμένες παχύ κεφάλι βρίσκεται σε λειτουργία. Πάνω από την είσοδο σε μια μικρή λεκάνη για προδρομικό του προσώπου καθορίζεται από ψηλάφηση πηγούνι και στον αυχένα του εμβρύου. 

Σε περίπτωση εσωτερικής μαιευτικής εξέτασης, σε περίπτωση παρουσίασης του προσώπου, προσδιορίζεται το πηγούνι και η γραμμή του προσώπου. Η παλάμη των γνάθων και του ουρανίσκου συμπληρώνει τη διάγνωση. Με εμφάνιση γλουτών, εντοπίζεται η άκρη του κοκκύτη, η διαγλωσσική πτυχή. Για να εισάγετε ένα δάκτυλο στον πρωκτό δεν οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα τραύματος στο περίνεο του εμβρύου.

Η φυσική παράδοση είναι δυνατή μόνο εάν σχηματιστεί η οπίσθια όψη. Κρατώντας αναμένων τη γέννηση, σε περίπτωση που ενώνει την παραμικρή επιπλοκές, όπως η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, η αδυναμία της εργασίας, καισαρική τομή. Ο σχηματισμός του μετώπου άποψη είναι απαράδεκτη, απαιτεί επείγουσα καισαρική τομή, γιατί η ισιώσει το κεφάλι στο πυελικό έδαφος στην μπροστινή ως περαιτέρω μεταγραφική κίνηση και την επέκταση δυνατό (ήδη το κεφάλι για να ισιώσει όσο το δυνατόν!) Και απειλούν εμβρυϊκό θάνατο και την ρήξη της μήτρας.

[7]