Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ινιακή παρουσίαση του εμβρύου: υψηλή όρθια στάση του κεφαλιού
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η θέση του εμβρύου, δηλαδή η αναλογία της πλάτης του προς το τοίχωμα της μήτρας, είναι σωστή όταν η πλάτη στρέφεται προς τα πλάγια. Βαθιά λανθασμένη θέση, στην οποία η πλάτη κοιτάζει ευθεία ή δεξιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό, ως επικεφαλής της μέγιστο μέγεθος του (δεξιά) εισάγεται μέσα στο μικρότερο μέγεθος της εισόδου σε ένα μικρό λεκάνη - την άμεση μέγεθος εισόδου, την αληθινή συζυγές.
Ανάλογα με το πού βλέπουν το πίσω μέρος και το τσιμπούρι - προς την σύμφυση ή πίσω στο ακρωτήριο - υπάρχουν δύο τύποι υψηλών στάσεων: το μέτωπο, το positio occipitalis pubica s. πρόσθιο και οπίσθιο, positio occipitalis sacralis s. πίσω.
Bent πίσω μπροστά του εμβρύου μειώνεται εύκολα ανάλογα προεξοχή της μήτρας και του κοιλιακού τοιχώματος από το πίσω μέρος, όπου υπάρχει προεξέχει # λόγω σπονδυλική στήλη της φυσιολογικής λόρδωσης της μητέρας του το λόγο αυτό, μια εμπρόσθια όψη του πίσω είναι πιο συχνές. Χαρακτηριστικό για αυτές τις ανωμαλίες εισαγωγής είναι η εύρεση ενός λοξοτομημένου ράμματος στο άμεσο μέγεθος της εισόδου στη λεκάνη. Έτσι, η ευθεία στέκεται το κεφάλι για να δηλώσει τη θέση του είναι όταν, σε κατάσταση κάμψης, στέκεται στην είσοδο της πυέλου προς τα εμπρός σάρωσε το μέγεθος της ραφής της πυέλου.
Οι λόγοι για την υψηλή άμεση στάση του κεφαλιού ποικίλλουν. Εμφανίζεται σε διάφορες μορφές της κεφαλής και σε διάφορες μορφές της λεκάνης, τόσο σε κανονικές όσο και σε επίπεδες, εγκάρσια καταθλιπτικές, χωνοειδούς μορφής, γενικά ομοιόμορφα καταθλιμμένες.
[Πώς να αναγνωρίσετε μια μεγάλη άμεση βάση;
Πριν από την εκροή του νερού, η υψηλή άμεση στάση του κεφαλιού συχνά δεν διαγιγνώσκεται και, δεδομένου ότι είναι σπάνια, η πιθανότητα εμφάνισης του μπορεί απλά να ξεχαστεί. Ωστόσο, ξεχείλισμα του νερού που πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες απόκλιση: στην είσοδο προς την πύελο προσδιορίζεται ασυνήθιστα στενό, προεξέχοντα πάνω από το ηβικό κεφαλή σύμφυση η οποία κινείται κατά μήκος χέρια. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ζαχαροπλαστική ραφή παραμένει σε ευθεία γραμμή καθ 'όλο το μήκος του καναλιού γέννησης, εκτός από τις προσωρινές αποκλίσεις στο πλάι. Η περίοδος εξορίας παρατείνεται, διότι για την επιτυχή απέλαση είναι απαραίτητη μια ισχυρή διαμόρφωση κρανίου.
Τοκετός με ψηλή στάση κεφαλής;
Το αποτέλεσμα της εργασίας με υψηλή διαρκούς κεφαλής εξαρτάται προς τα εμπρός από πολλούς παράγοντες: τη φύση των δυνάμεων εργασίας, η αντιστοιχία μεταξύ της πυέλου και του μεγέθους της μητέρας του κεφαλιού του εμβρύου, στην κεφαλή του έχει ρυθμιστεί ικανότητας.
Με καλή γενική δραστηριότητα, το κεφάλι μπορεί να μετακινηθεί, το σάρωμα ράμματος εισάγεται σε ένα από τα πλάγια μεγέθη και η γέννηση τελειώνει στον τύπο των ινιακών εισαγωγών. Αν δεν υπάρξει μια τέτοια μετατόπιση, η υψηλή άμεση στάση της κεφαλής περνάει σε μια υψηλή άμεση εισαγωγή και η παράδοση παίρνει έναν έντονο παθολογικό χαρακτήρα: οι συστολές εντείνουν, γίνονται έντονα οδυνηρές, παρατεταμένες.
Η εμπρόσθια όψη μιας υψηλής άμεσης εισαγωγής της κεφαλής είναι πιο ευνοϊκή σε σύγκριση με την οπίσθια, καθώς με αυτήν μπορεί κανείς να αναμένει συχνότερα αυθόρμητη παροχή. Ωστόσο, δεν εμφανίζονται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Ένα μικρό κεφάλι μπορεί να περάσει από ολόκληρο το κανάλι γέννησης χωρίς εσωτερική περιστροφή. Η πρώτη κίνηση του μηχανισμού απελευθέρωσης είναι η κάμψη, με την υποκρυπτική περιοχή να στηρίζεται στην σύμφυση, κατά μήκος του ομίχλης υπάρχει μια περιοχή μεγάλης γραμμής και μέτωπο. έρχεται η δεύτερη επέκταση στροφής και η κεφαλή ξετυλίγεται από κάτω από την ηβική σύμφυση. Η εξωτερική περιστροφή της κεφαλής εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως με τις ινιακές παρεμβολές.
Στο κορίτσι με πλήρη εγκυμοσύνη, με μέσο μέγεθος εμβρύου, η εισαγωγή της κεφαλής στο άμεσο μέγεθος της λεκάνης είναι δύσκολη, καθώς υπάρχει μη αντιστοιχία μεταξύ των διαστάσεων της πυέλου και του μεγέθους του εμβρύου. Η δυσκολία διέλευσης της κεφαλής είναι ότι το άμεσο μέγεθος της εισόδου στη μικρή λεκάνη είναι 11 cm και το άμεσο μέγεθος της κεφαλής που εισάγεται είναι 12 cm και η κεφαλή σε αυτό το μέγεθος δεν είναι πολύ ικανή για διαμόρφωση. Ως εκ τούτου, συχνά υπάρχουν ανυπέρβλητα εμπόδια, αναπτύσσεται δευτερογενής γενική αδυναμία, εξασφαλίζεται ο τοκετός. ενδομυική ασφυξία και θάνατος εμβρύου
Η παρατεταμένη συμπίεση των μαλακών ιστών του καναλιού γέννησης με κεφαλή συνοδεύεται από το σχηματισμό φλεβιδωτών συρίγγων και χωρίς έγκαιρη βοήθεια, μπορεί να συμβεί ρήξη της μήτρας. Η διάρκεια της εργασίας μπορεί να κυμανθεί από 17 έως 63 ώρες.
Ιδιαίτερα δύσκολο να ρέει γένη στην οπίσθια όψη της υψηλής άμεσης εισαγωγής της κεφαλής. Εντούτοις, αργά ή γρήγορα, μπορεί να συμβεί μια μετατόπιση του κεφαλιού με ένα ράμφος σε σχήμα βέλους στο λοξό πυελικό μέγεθος και το κεφάλι πέφτει σε μια μικρή λεκάνη. Ακολούθως η εσωτερική στροφή του κεφαλιού συνεχίζεται, μέχρις ότου το ράμφος που μοιάζει με βέλος τοποθετηθεί στο άμεσο μέγεθος εξόδου, και η υποκείμενη φώσα προσεγγίζει την ηβική σύμφυση.
Εάν δεν γίνει η σκούπα βέλους, η θέση της μητέρας και της ημέρας του εμβρύου γίνεται εξαιρετικά επικίνδυνη και επιδεινώνεται από σοβαρές επιπλοκές - λοίμωξη, ρήξη της μήτρας κλπ.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε την υψηλή άμεση στάση του κεφαλιού κατά την έναρξη της εργασίας, τη διατήρηση της κινητικότητας του εμβρύου και την εκτέλεση της καισαρικής τομής. Συνιστάται να μην αναβληθεί η χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η ενδομήτρια εμβρυϊκή ασφυξία. Στη μακρά παράδοση περιπλέκεται από την αδυναμία της εργασίας και ενδομήτρια ασφυξία, καισαρική τομή πρέπει να γίνεται με προσοχή, δεδομένου ότι είναι δυνατή η αφαίρεση του μη βιώσιμου παιδί με εγκεφαλική αιμορραγία. Με νεκρό έμβρυο, θα πρέπει να γίνει κρανιοτομία.
Στην κλασσική μαιευτική, σε αυτήν την περίπτωση, επιτρεπόταν ένα επίδομα - μια μετατόπιση του κεφαλιού από τον τύπο μίας σφαίρας ή μια εξωτερική-εσωτερική περιστροφή του εμβρύου στο πόδι ακολουθούμενη από την εξαγωγή του εμβρύου. Για να διευκολυνθεί η εισαγωγή της κεφαλής στη μικρή λεκάνη για 20-30 λεπτά, συνιστάται στη γυναίκα να λάβει τη θέση Walcher.
Η υψηλή άμεση εισαγωγή της κεφαλής έχει αναγνωριστεί με ακρίβεια από όλους τους μαιευτήρες ως σοβαρή μαιευτική παθολογία. Οι αυθόρμητες παραδόσεις χωρίς μαιευτικά οφέλη και χειρουργικές επεμβάσεις είναι δυνατές μόνο στο 13,1% των περιπτώσεων, με την πρόσοψη - 2 φορές συχνότερα από ό, τι με το οπίσθιο.