Προσδιορισμός μονοξειδίου του άνθρακα

Το μονοξείδιο του άνθρακα (CO, μονοξείδιο του άνθρακα, μονοξείδιο του άνθρακα) είναι ένα αέριο χωρίς χρώμα, γεύση και οσμή, το οποίο δεν προκαλεί ερεθισμό, ένα ατελές προϊόν καύσης. Είναι μέρος πολλών βιομηχανικών αερίων (υψικαμίνου, γεννήτρια, οπτάνθρακας). η περιεκτικότητα σε μονοξείδιο του άνθρακα στα καυσαέρια των κινητήρων εσωτερικής καύσης μπορεί να φθάσει το 1-13%.

Το μονοξείδιο του άνθρακα, όταν εισπνέεται, συνδυάζεται με τις περιοχές δεσμεύσεως οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης (έχει συγγένεια για αιμοσφαιρίνη 220 φορές μεγαλύτερη από το οξυγόνο). Το προκύπτον προϊόν - HbCO - δεν μπορεί να αποδώσει οξυγόνο. Επιπλέον, η παρουσία του HbCO μειώνει τον διαχωρισμό του οξυγόνου από την υπόλοιπη οξυαιμοσφαιρίνη, πράγμα που μειώνει τη μεταφορά οξυγόνου στον ιστό. Ισχυρότεροι από όλους υποφέρουν από τον εγκέφαλο και την καρδιά. Σε υγιείς ενήλικες μη καπνιστές, το επίπεδο HbCO στο αίμα είναι μικρότερο από 1%. Αυτό το επίπεδο αντιστοιχεί στον ενδογενή σχηματισμό του CO κάτω από τον καταβολισμό του αιμίου. Για τους καπνιστές, η περιεκτικότητα σε HbCO είναι 5-10%. Στα άτομα σε ατμόσφαιρα που περιέχει 0,1% CO, το επίπεδο HbCO στο αίμα μπορεί να φτάσει το 50%.

Τα κύρια σημεία δηλητηρίασης με συναφείς υποξία και αναπτύχθηκε με την εξής σειρά: ψυχοκινητικές διαταραχές, κεφαλαλγία, και ένα αίσθημα στένωσης στην κροταφική περιοχή, σύγχυση, ταχυκαρδία, δύσπνοια, λιποθυμία και κώμα. Περαιτέρω βαθύ κώμα, σπασμοί, καταπληξία και αναπνευστική σύλληψη αναπτύσσονται. Η ανίχνευση ατομικής μεταβλητότητας των κλινικών εκδηλώσεων δηλητηρίασης σε συγκεκριμένη συγκέντρωση HbCO στο αίμα εντοπίζεται. Σε επίπεδο HbCO κάτω από 15%, τα συμπτώματα δηλητηρίασης σπάνια συμβαίνουν. η κολλαποειδής κατάσταση και η λιποθυμία μπορεί να παρατηρηθεί σε συγκέντρωση περίπου 40%. και σε συγκεντρώσεις πάνω από 60% μπορεί να υπάρξει μοιραία έκβαση.

Εκτός από τον προσδιορισμό του HbCO στο αίμα, το οποίο απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, υπάρχει ένας ευκολότερος τρόπος για τη διάγνωση δηλητηρίασης από CO. Το αίμα που περιέχει CO, με την προσθήκη 1% διαλύματος τανίνης αποκτά κόκκινη σκιά, χωρίς γκρι.

Η σχέση μεταξύ συγκέντρωσης HbCO στο αίμα και κλινικών εκδηλώσεων

Συγκέντρωση HbCO,%	Κλινικές εκδηλώσεις
0-2	Δεν υπάρχουν συμπτώματα
2-5	Ανίχνευση από μέτριους καπνιστές, συνήθως χωρίς συμπτώματα, αλλά μπορεί να υπάρξει μείωση της νοημοσύνης
5-10	Βρίσκονται σε κακόβουλους καπνιστές, συνοδεύονται από ήπια δύσπνοια με άγχος
10-20	Δύσπνοια με μέτριο άγχος, ήπιος πονοκέφαλος
20-30	Κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, παραβίαση του αυτοέλεγχου και της μνήμης, γρήγορη κόπωση
30-40	Σοβαρός πονοκέφαλος, θολή όραση, σύγχυση, αδυναμία, δύσπνοια
40-50	Ταχυκαρδία, δύσπνοια, σοβαρός πονοκέφαλος, σύγχυση, λιποθυμία, αταξία, κατάρρευση
50-60	Κόμμα, διαλείπουσες κρίσεις
Περισσότεροι από 60	Ανεπάρκεια της αναπνοής και του θανάτου, αν δεν υπάρχει βοήθεια
80	Γρήγορος θάνατος

Κατά τη μελέτη CBS ρ _α O ₂ είναι φυσιολογική, αν και στην πραγματικότητα η περιεκτικότητα οξυγόνου στους ιστούς είναι μειωμένη, σ _ένα CO ₂ μπορεί να είναι φυσιολογική ή μόνο ελαφρώς μειωμένη, χαμηλωμένη ρΗ (μεταβολική οξέωση λόγω υποξίας των ιστών).

Σε οξεία τοξίκωση, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη διατήρηση της λειτουργίας της αναπνοής. Η οξυγονοθεραπεία με 100% οξυγόνο είναι σημαντική, η οποία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ο στόχος του είναι να αυξήσει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα μεγιστοποιώντας το κλάσμα του που διαλύεται στο πλάσμα. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η πίεση του αέρα της 1 atm CO ημίσειας ζωής περίπου 320 λεπτά, με εισπνοή 100% οξυγόνου μειώνεται σε 80 λεπτά, και κατά τη διάρκεια υπερβαρική οξυγόνωση (2-3 atm) - έως και 20 λεπτά. Το επίπεδο HbCO πρέπει να προσδιορίζεται κάθε 2-4 ώρες και να συνεχίζεται η επεξεργασία με οξυγόνο μέχρις ότου η HbCO πέσει στο 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],