Πρόγνωση του καρκίνου των ωοθηκών

Μεταξύ των αιτιών θανάτου από ογκολογικές παθήσεις που εμφανίζονται στις γυναίκες στην Ευρώπη, οι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών έχουν φτάσει στην έκτη θέση. Ωστόσο, όπως σημειώνουν οι ειδικοί της ESMO (Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ιατρικής Ογκολογίας), παρά την εμφάνιση νέων φαρμάκων και τις βελτιώσεις στις μεθόδους θεραπείας, η πρόγνωση για τον καρκίνο των ωοθηκών παραμένει δυσμενής και το μέσο πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι 70% για τις μη επιθηλιακές μορφές καρκίνου και 25-35% για τις επιθηλιακές μορφές (αλλά αυτό δεν λαμβάνει υπόψη το συγκεκριμένο στάδιο της νόσου).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Πρόγνωση για καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 1

Στην ογκολογία, ο προσδιορισμός του σταδίου του καρκίνου είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική προϋπόθεση, επιτρέποντας στους γιατρούς να επιλέξουν ένα θεραπευτικό σχέδιο που αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της καρκινικής διαδικασίας και τα βιολογικά χαρακτηριστικά της, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογικής δομής των νεοπλασμάτων.

Από πολλές απόψεις, η πρόγνωση για τον καρκίνο των ωοθηκών εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, δηλαδή το αρχικό (κατά τη στιγμή της ανίχνευσης) μέγεθός του, την εντόπιση, την εξάπλωση στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα και μέρη του σώματος. Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων και ο ρυθμός αναπαραγωγής τους, η ηλικία και η γενική κατάσταση των ασθενών και, φυσικά, η ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των ωοθηκών στο στάδιο 1 θεωρείται η πιο ευνοϊκή, καθώς πρόκειται για πρώιμο στάδιο και ο καρκίνος δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί πέρα από τις ωοθήκες. Αν και αυτό ισχύει μόνο για τα στάδια 1Α (επηρεάζεται μόνο η μία ωοθήκη) και 1Β (επηρεάζονται και οι δύο ωοθήκες), και ήδη στο στάδιο 1C, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν εκτός της ωοθήκης.

Εάν ο όγκος ανιχνευθεί σε αυτό το στάδιο, τότε το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τον καρκίνο των ωοθηκών, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS), είναι 92% (στο στάδιο 1C - όχι περισσότερο από 80%). Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι νέες ασθενείς θα ζήσουν μόνο πέντε χρόνια. Αυτός ο στατιστικός δείκτης που είναι αποδεκτός στην ιατρική καταγράφει τον αριθμό των ανθρώπων που είναι ζωντανοί 5 χρόνια μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία. Τα πέντε χρόνια δεν είναι η μέγιστη διάρκεια ζωής, απλώς η πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου μετά από ένα τέτοιο χρονικό διάστημα θεωρείται χαμηλή.

Αλλά ο καρκίνος μπορεί να είναι διαφορετικός: διηθητικός επιθηλιακός, στρωματικός και μικροβιογόνος. Σε 8-9 περιπτώσεις από τις 10, διαγιγνώσκεται επιθηλιακός καρκίνος (οι ογκολόγοι τον ονομάζουν καρκίνωμα) και επηρεάζει τα επιθηλιακά κύτταρα του εξωτερικού κελύφους των ωοθηκών. Με αυτόν τον ιστολογικό τύπο όγκου, η πρόγνωση για καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 1 σε σχέση με το πενταετές προσδόκιμο ζωής κυμαίνεται από 55 έως 80%.

Εάν επηρεαστούν τα στρωματικά κύτταρα των ωοθηκών που παράγουν ορμόνες φύλου, η ιστολογική εξέταση καθορίζει τη στρωματική νεοπλασία. Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο καρκίνου σε πρώιμο στάδιο είναι 95% πενταετής επιβίωση.

Στην περίπτωση του καρκίνου των ωοθηκών από γεννητικά κύτταρα (όταν τα κύτταρα του φλοιού των ωοθηκών, όπου συγκεντρώνονται τα ωοθυλάκια με τα ωάρια, μεταλλάσσονται και αναπτύσσονται), το μέσο ποσοστό επιβίωσης των ασθενών κατά τα επόμενα πέντε χρόνια είναι το υψηλότερο - 96-98%. Ωστόσο, το θέμα περιπλέκεται σημαντικά από το γεγονός ότι μόνο περίπου το 15% των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών διαγιγνώσκονται στο πρώτο στάδιο.

Πρόγνωση για καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 2

Στο στάδιο 2, ο καρκίνος έχει μεταναστεύσει από τη μία ή και τις δύο ωοθήκες προς τις σάλπιγγες και τη μήτρα (στάδιο 2Α) ή στην ουροδόχο κύστη και τα κοντινά μέρη του παχέος εντέρου (στάδιο 2Β).

Επομένως, η πρόγνωση για τον καρκίνο των ωοθηκών στο στάδιο 2 – μετά την αφαίρεση της μήτρας και τη χημειοθεραπεία – είναι πολύ χειρότερη από ό,τι στο στάδιο 1: στην πραγματικότητα, αυτή είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο των ωοθηκών με μεταστάσεις που επηρεάζουν πολλά όργανα της πυέλου και της κοιλιακής κοιλότητας, και κατά μέσο όρο το 44% των γυναικών συνεχίζουν να ζουν για τουλάχιστον πέντε χρόνια (σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα δεδομένα, 55-68%).

Οι ειδικοί σημειώνουν τη σημασία τόσο της πλήρους αφαίρεσης του καρκινικού ιστού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όσο και της αποτελεσματικότητας των κυτταροστατικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία για την παράταση της ζωής. Επειδή αυτοί οι παράγοντες είναι καθοριστικοί για την αναστολή της περαιτέρω ανάπτυξης της νεοπλασίας. Προφανώς, αυτοί οι παράγοντες εξηγούν επίσης τη διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο των ωοθηκών που αναφέρουν ξένοι γυναικολόγοι ογκολόγοι (ΗΠΑ, Γερμανία, Ισραήλ): γενικά - έως 70%, για τον διηθητικό επιθηλιακό καρκίνο - 55-75%, για τον στρωματικό καρκίνο - 70-78%, για τον καρκίνο των γεννητικών κυττάρων - 87-94%.

Πρόγνωση για καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 3

Η δυσμενής πρόγνωση του καρκίνου των ωοθηκών στο στάδιο 3 οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι σε αυτό το στάδιο, τα κακοήθη κύτταρα έχουν ήδη εισβάλει στην ορώδη επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο) ή έχουν εξαπλωθεί στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, καθώς και σε άλλα πυελικά όργανα και λεμφαδένες εντός της κοιλιακής κοιλότητας.

Με τον επιθηλιακό τύπο όγκου, η πρόγνωση για καρκίνο των ωοθηκών στο στάδιο 3 (3Α και 3Β) είναι 25-40%, με στρωματικό - έως 63%, με γεννητικά κύτταρα - λιγότερο από 84%.

Στο στάδιο 3C, συστάδες καρκινικών κυττάρων μπορούν να βρεθούν στην επιφάνεια του ήπατος ή του σπλήνα ή σε κοντινούς λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, η περίσσεια υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - κακοήθης ασκίτης - προάγει την πιο ενεργή διασπορά των καρκινικών κυττάρων με λεμφική ροή και η πρόγνωση για καρκίνο των ωοθηκών με ασκίτη είναι εξαιρετικά δυσμενής: εκτός από την ηπατική βλάβη, τα καρκινικά κύτταρα προσβάλλουν και άλλα εσωτερικά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της επιβίωσης στο 10-15% σε διάστημα 3,5-5 ετών.

Πρόγνωση για καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 4

Η πρόγνωση του καρκίνου των ωοθηκών με μεταστάσεις σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι δυσμενής στην έκβασή της λόγω της μετάστασης του όγκου σε πολλά όργανα: η παρουσία άτυπων κυττάρων στο πλευριτικό υγρό και η βλάβη στον πνευμονικό ιστό (στο στάδιο 4Α), μέσα στο ήπαρ, σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, στο δέρμα, στο οστό ή στον εγκέφαλο (στο στάδιο 4Β).

Όπως σημειώνουν ορισμένοι ειδικοί, η πρόγνωση για τον καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 4 όσον αφορά το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 7-9%. Άλλοι ισχυρίζονται ότι το ποσοστό επιβίωσης (μετά από χειρουργική επέμβαση και κύκλους κυτταροστατικής θεραπείας) δεν υπερβαίνει το 5%.

Μερικοί ογκολόγοι αναφέρουν ακόμη χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης για κακοήθεις όγκους ωοθηκών σε αυτό το στάδιο: 1,5-2%, καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται από κάθε είδους επιπλοκές που είναι αναπόφευκτες κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Σύμφωνα με ειδικούς του Παγκόσμιου Ταμείου Έρευνας για τον Καρκίνο (WCRF), 75 στις 100 ασθενείς επιβιώνουν ένα χρόνο μετά τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών, αλλά 15 φορές λιγότερες επιβιώνουν πέντε χρόνια εάν αναζητήσουν ιατρική βοήθεια στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Για άλλη μια φορά, θα πρέπει να τονιστεί ότι η πρόγνωση για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι ένας μέσος στατιστικός δείκτης που βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό ενός μεγάλου αριθμού ασθενών. Και όποια και αν είναι αυτή η πρόγνωση, δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια τι θα συμβεί σε εσάς. Οι στατιστικές δεν μπορούν να λάβουν υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά και πολλοί μεμονωμένοι παράγοντες επηρεάζουν την επιτυχία της θεραπείας και την επιβίωση στον καρκίνο των ωοθηκών.