Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πώς μπορώ να αναγνωρίσω επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό;
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό σπάνια εμφανίζονται σε παιδιά κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής τους, ειδικά επειδή μπορούν να καλυφθούν από άλλες ασθένειες αυτής της ηλικίας. Ωστόσο, είναι τακτικά σωστό να σκεφτόμαστε πρώτα άλλους τύπους παθολογίας, μόνο αφού αποκλείσουμε ποιους μπορεί κανείς να θέσει το ζήτημα της σύνδεσης με επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποκλειστεί η μηνιγγίτιδα, η πνευμονία και η επείγουσα χειρουργική παθολογία, καθώς η καθυστέρηση στη θεραπεία τους είναι απειλητική για τη ζωή.
Για να επιλυθεί αυτό το ζήτημα, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο χρόνος ανάπτυξης της νόσου.
«Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό» - δεν σημαίνει πάντα - «από τον εμβολιασμό». Έτσι, η αύξηση της θερμοκρασίας αργότερα από τη 2η ημέρα μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένα σκευάσματα ή πριν από την 5η ή μετά την 15η ημέρα μετά την εισαγωγή ζωντανών εμβολίων, κατά κανόνα, δεν σχετίζεται με την εφαρμογή του (μετά την εισαγωγή του LPV, η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται πριν από την 25η ημέρα και η ορχίτιδα - πριν από την 42η ημέρα). Αλλά ακόμη και σε περιπτώσεις εμφάνισης πυρετού, εξανθήματος στον καθορισμένο χρόνο, επιμονής τους για περισσότερο από 2-3 ημέρες ή/και προσθήκης νέων συμπτωμάτων (έμετος, διάρροια, μηνιγγικά σημεία), καθιστά απίθανη τη σύνδεσή τους με την εφαρμογή του. Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν νοσηλεία, ενώ θα πρέπει να συλλεχθεί λεπτομερές ιστορικό, ειδικά όσον αφορά τις επαφές του παιδιού, τα άρρωστα άτομα στο περιβάλλον, την επαφή με αλλεργιογόνα.
Δεν υπάρχουν παθογνωμονικά συμπτώματα που θα επέτρεπαν σε κάποιον να εξετάσει με σαφήνεια την εμφάνιση μιας επιπλοκής μετά τον εμβολιασμό, επομένως αυτή είναι πάντα μια πιθανολογική δήλωση ακόμη και μετά τον αποκλεισμό όλων των άλλων πιθανών αιτιών.
Λοιμώδη νοσήματα
Το ARI συχνά συγχέεται με επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, συμπεριλαμβανομένου του DPT, αν και το καταρροϊκό σύνδρομο δεν είναι τυπικό για τις επιπλοκές του DPT.
Ο πυρετός χωρίς ορατή πηγή λοίμωξης (FVII) και χωρίς καταρροϊκά συμπτώματα σε ένα βρέφος ενέχει κίνδυνο 10-15% βακτηριαιμίας με κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγίτιδας, πνευμονίας κ.λπ. Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τις επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό. Σε περίπτωση λευκοκυττάρωσης άνω των 15x10 9 /l, ουδετεροφιλίας άνω των 10x10 9 /l, CRP άνω των 70 g/l - ενδείκνυται η χορήγηση κεφτριαξόνης (IV 80 mg/kg/ημέρα).
Η ουρολοίμωξη είναι μια συχνή αιτία επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, η διάγνωση είναι δύσκολη εάν δεν υπάρχει δυσουρία. Η γενική εξέταση ούρων (κατά προτίμηση καλλιέργεια) είναι υποχρεωτική για πυρετό άγνωστης αιτιολογίας.
Η λοίμωξη από εντεροϊό είναι μια συχνή αιτία LBOI, μερικές φορές με μηνιγγισμό και σπασμούς. Αναγνωρίζεται εύκολα με την παρουσία ερπητικής βουβωνοκήλης, που χαρακτηρίζεται από κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα (ECHO εξάνθημα) σε φόντο μείωσης της θερμοκρασίας μετά από 4-5 ημέρες.
Η μόλυνση με ερπητοϊούς τύπου 6 και 7 εμφανίζεται επίσης με υψηλό πυρετό. Το εξάνθημα (αιφνίδιο εξάνθημα) εμφανίζεται μετά από 3-4 ημέρες, τις πρώτες ημέρες η διάγνωση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.
Η οξεία πνευμονία θεωρείται λανθασμένα «αντίδραση στον εμβολιασμό» λόγω της έλλειψης σωματικών συμπτωμάτων με υποεκτίμηση των γενικών συμπτωμάτων (εμπύρετη κατάσταση >3 ημέρες, δύσπνοια απουσία βρογχικής απόφραξης). Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.
Η μηνιγγίτιδα τις πρώτες 3-5 ημέρες μετά τη χορήγηση νεκρωμένων εμβολίων συχνά συγχέεται με μετεμβολιαστική εγκεφαλίτιδα ή εγκεφαλοπάθεια. Η εμφάνιση σπασμών, μηνιγγικών συμπτωμάτων μετά τον εμβολιασμό, ειδικά σε φόντο πυρετού και επαναλαμβανόμενου εμέτου, απαιτεί άμεση οσφυονωτιαία παρακέντηση για τον αποκλεισμό της μηνιγγίτιδας. Η πυώδης μηνιγγίτιδα ως επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό δεν είναι τυπική. Η ορώδης μηνιγγίτιδα με καλή πρόγνωση σπάνια εμφανίζεται μετά από LPV (συνήθως μετά από 10-25 ημέρες).
Εντερικές λοιμώξεις: η διάρροια και άλλα εντερικά συμπτώματα δεν είναι τυπικά για την παθολογία του εμβολιασμού.
Μεταξύ άλλων βακτηριακών λοιμώξεων στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να αναφερθούν η αμυγδαλίτιδα και η οστρακιά που προκαλούνται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.
Μη μεταδοτικές ασθένειες
Οι πυρετικοί σπασμοί συχνά συνοδεύουν την αύξηση της θερμοκρασίας μετά από DPT, ζωντανά εμβόλια, ωστόσο, δεν θεωρούνται επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό και προλαμβάνονται, ειδικά σε παιδιά που είναι επιρρεπή σε αυτούς, με τη χορήγηση αντιπυρετικών.
Η σπασμοφιλία στο πλαίσιο της ενεργού ραχίτιδας με υποασβεστιαιμία μπορεί να προκαλέσει απύρετους σπασμούς, ως επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, ειδικά σε παιδιά ηλικίας 3-6 μηνών την άνοιξη. Η σπασμοφιλία μπορεί να υποπτευθεί από το υπερβολικό βάρος του παιδιού και την επικράτηση των δημητριακών στη διατροφή του. Ένα ΗΚΓ δίνει μια ένδειξη υποασβεστιαιμίας - ένα αιχμηρό ισοσκελές κύμα Τ.
Η επιληψία είναι μια συχνή αιτία εμφάνισης απύρετων κρίσεων ως επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό, η οποία διαπιστώνεται με τη χρήση ΗΕΓ. Μερικές φορές, με το 1ο επεισόδιο κρίσεων, ελλείψει επιληψίας στο οικογενειακό ιστορικό και ασαφών δεδομένων ΗΕΓ, είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί το επεισόδιο ως επιπλοκή και μόνο η παρατήρηση μας επιτρέπει να κάνουμε τη σωστή διάγνωση.
Ένας όγκος στον εγκέφαλο (αστροκύτωμα, επενδύμωμα) μπορεί επίσης να είναι η αιτία νευρολογικών διαταραχών μετά τον εμβολιασμό. Η σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων και των σημείων ενδοκρανιακής υπέρτασης θα πρέπει να είναι ανησυχητική.
Οι λευκοδυστροφίες - μια ομάδα κληρονομικών ασθενειών, που αποκρυπτογραφήθηκαν γενετικά πρόσφατα - μπορούν να εκδηλωθούν στην ηλικία των 3-4 μηνών. Η σύμπτωσή τους στο χρόνο με την εισαγωγή της DPT και η ομοιότητα των συμπτωμάτων τους με την εγκεφαλίτιδα ήταν, προφανώς, η βάση για να μιλήσουμε για την εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό.
Η τραυματική βλάβη του ισχιακού νεύρου εμφανίζεται με ένεση στον γλουτό. Τα συμπτώματά της (το παιδί είναι ανήσυχο, δεν ακουμπάει στο πόδι στο πλάι της ένεσης) εμφανίζονται αμέσως, ως επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, γεγονός που τις διακρίνει από τη νευρίτιδα (παροδική αδυναμία του άκρου με υπορεφλεξία), η οποία εμφανίζεται μετά από λίγες ημέρες και είναι συνέπεια μιας πιθανολογούμενης εντεροϊικής λοίμωξης. Απαιτείται διαφορική διάγνωση με VAP, οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται σύμφωνα με το πρόγραμμα AFP. Σε αντίθεση με την VAP και την πολιομυελίτιδα που προκαλούνται από τον άγριο ιό, αυτές οι νευρίτιδες δεν αφήνουν συνέπειες όταν εξετάζονται μετά από 2 μήνες.
Η πολυριζονευρίτιδα (σύνδρομο Guillain-Barré) θεωρείται επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό DPT και κατά της γρίπης. Ωστόσο, η πορεία της δεν διαφέρει από την κλασική νόσο που δεν σχετίζεται με τον εμβολιασμό. Τα παιδιά που έχουν εμφανίσει σύνδρομο Guillain-Barré που δεν σχετίζεται με τον εμβολιασμό μπορούν να εμβολιαστούν με ασφάλεια (DPT + OPV) 6 μήνες μετά την ανάρρωση. Όλοι οι ασθενείς εξετάζονται σύμφωνα με το γενικό πρόγραμμα ιατρικής.
Η θρομβοπενική πορφύρα παρατηρείται συχνά την 3η-4η ημέρα μετά την εισαγωγή της DPT και θεωρείται επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό. στην πορεία και την ευνοϊκή έκβασή της δεν διαφέρει από αυτή σε παιδιά της ίδιας ηλικίας που δεν έλαβαν σκευάσματα εμβολίων, γεγονός που επιβεβαιώνει την παρουσία μόνο προσωρινής συσχέτισης. Περιγράφονται υποτροπές με επακόλουθη εισαγωγή του ZIV, γεγονός που αποτελεί απόδειξη της πιθανής σύνδεσής του με τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς.
[ 8 ]