Πώς να αναγνωρίσετε τις επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό;

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό σπάνια εμφανίζονται σε παιδιά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής τους, τόσο περισσότερο μπορούν να καλυφθούν από άλλες ασθένειες αυτής της ηλικίας. Ωστόσο, είναι σωστά τακτικό να σκεφτούμε πρώτα για άλλους τύπους παθολογίας, μόνο εξαιρώντας τις οποίες είναι δυνατόν να θίξουμε το ζήτημα της σύνδεσης των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποκλειστεί η μηνιγγίτιδα, η πνευμονία και η επείγουσα χειρουργική παθολογία, καθώς η καθυστέρηση στη θεραπεία τους είναι απειλητική για τη ζωή.

Για να αντιμετωπιστεί αυτό το ζήτημα, είναι σημαντικό να εξεταστεί ο χρόνος ανάπτυξης της νόσου.

"Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό" δεν σημαίνει πάντα "από τον εμβολιασμό". Έτσι, η αύξηση της θερμοκρασίας αργότερα από την 2η ημέρα μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένα φάρμακα ή πριν από την 5η ή μετά την 15η ημέρα από τη χορήγηση ζωντανών εμβολίων συνήθως δεν συνδέεται με την εφαρμογή της (μετά την έγχυση του HPV, η εμφάνιση μηνιγγίτιδας εμφανίζεται μέχρι την 25η ημέρα, και ορχίτα - έως την 42η ημέρα). Αλλά ακόμα και σε περιπτώσεις θερμοκρασίας, εξάνθημα εντός συγκεκριμένου χρόνου, διατήρησή τους για περισσότερο από 2-3 ημέρες και / ή προσθήκη νέων συμπτωμάτων (έμετος, διάρροια, μηνιγγικά σημεία), καθίσταται απίθανη η σύνδεσή τους με την εφαρμογή τους. Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν νοσηλεία και η ιστορία πρέπει να συλλέγεται προσεκτικά, ειδικά όσον αφορά τις επαφές του παιδιού, οι οποίοι είναι άρρωστοι με το περιβάλλον ή με αλλεργιογόνα.

Δεν υπάρχουν παθογνωμονολογικά συμπτώματα που θα επέτρεπαν να εξεταστεί χωρίς αμφιβολία το περιστατικό μιας επιπλοκής μετά τον εμβολιασμό, γι 'αυτό είναι πάντα μια πιθανοτική δήλωση ακόμη και μετά τον αποκλεισμό όλων των άλλων πιθανών αιτιών.

[1], [2], [3], [4],

Λοιμώδη νοσήματα

Το SARS συχνά μπερδεύεται για επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, ακόμη και μετά από DTP, αν και το καταρροϊκό σύνδρομο δεν είναι τυπικό για επιπλοκές του DTP.

Ο πυρετός χωρίς ορατή εστία λοίμωξης (LBOI) και χωρίς καταρροϊκό φαινόμενο σε ένα βρέφος φέρει κίνδυνο βαρτεριμίας 10-15% με κίνδυνο μηνιγγίτιδας, πνευμονίας κλπ. Αυτά τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό. Με την παρουσία των λευκοκυττάρωση ανωτέρω 15x10 ⁹ / l, ουδετεροφιλία ανωτέρω 10x10 ⁹ / l, CRP πάνω από 70 g / λίτρο - που δείχνει χορήγηση της κεφτριαξόνης (w / w 80 mg / kg / ημέρα).

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι μια κοινή αιτία επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, η διάγνωση είναι δύσκολη αν δεν υπάρχει δυσουρία. Ανάλυση ούρων (καλύτερη σπορά) - υποχρεωτική για πυρετό άγνωστης προέλευσης.

Η λοίμωξη από εντεροϊούς είναι μια κοινή αιτία του LBOI, μερικές φορές με μηνιγγισμό και σπασμούς. Αναγνωρίζεται εύκολα με την παρουσία herpangina, που χαρακτηρίζεται από μακροσκοπικό εξάνθημα (ECNO exanthema) σε σχέση με τη μείωση της θερμοκρασίας μετά από 4-5 ημέρες.

Η μόλυνση με ιούς τύπου 6 και τύπου 7 εμφανίζεται επίσης με υψηλό πυρετό. Ένα εξάνθημα (ξαφνικό εξάνθημα) εμφανίζεται σε 3-4 ημέρες, στις πρώτες ημέρες μια διάγνωση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Η οξεία πνευμονία λαμβάνεται ως «αντίδραση στο εμβόλιο» εξαιτίας της έλλειψης φυσικών συμπτωμάτων εξ 'αιτίας της υποστροφής των συνηθισμένων συμπτωμάτων (φλεβίτιδα> 3 ημέρες, δυσκολία στην αναπνοή απουσία βρογχικής απόφραξης). Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Η μηνιγγίτιδα κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες από την εισαγωγή νεκρών εμβολίων συχνά μπερδεύεται με εγκεφαλίτιδα ή εγκεφαλοπάθεια μετά τον εμβολιασμό. Η εμφάνιση μετά από σπασμούς σπασμών, μηνιγγικών σημείων, ειδικά ενάντια στο φόντο εμπύρετου και επαναλαμβανόμενου εμέτου, απαιτεί την άμεση κατοχή οσφυϊκής παρακέντησης για να αποκλειστεί η μηνιγγίτιδα. Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα ως επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό δεν είναι τυπική. η serous μηνιγγίτιδα με καλή πρόγνωση εμφανίζεται σπάνια μετά από το ZHPV (συνήθως μετά από 10-25 ημέρες).

Εντερικές λοιμώξεις: διάρροια και άλλα εντερικά συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά της παθολογίας του εμβολιασμού.

Μεταξύ άλλων βακτηριακών λοιμώξεων κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό, πρέπει να επισημανθεί η στηθάγχη και ο οστρακιά που προκαλούνται από τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.

[5], [6], [7],

Μη μεταδοτικές ασθένειες

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις συχνά συνοδεύουν πυρετό μετά από DTP, ζωντανά εμβόλια, ωστόσο, δεν θεωρούνται επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, προειδοποιώντας, ειδικά σε παιδιά που είναι επιρρεπείς σε αυτά, με την εισαγωγή αντιπυρετικών.

Η σπασμοφιλία στο υπόβαθρο των ενεργών ραχίτιδων με υπασβεστιαιμία μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, ως επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, ειδικά σε παιδιά 3-6 μηνών. την άνοιξη. Η ύποπτη σπασμοφιλία επιτρέπει το υπέρβαρο παιδί, την επικράτηση στη χυλό διατροφής του. Το ΗΚΓ δίνει έναν προσανατολισμό σχετικά με την υπασβεστιαιμία - ένα μυτερό ισόσωτο δόντι του Τ.

Η επιληψία είναι μια συνηθισμένη αιτία των επιληψιών αφυβελειών ως επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό, η οποία καθιερώθηκε με τη βοήθεια του EEG. Μερικές φορές στο 1ο επεισόδιο σπασμών, ελλείψει επιληψίας στο οικογενειακό ιστορικό και ασαφούς EEG δεδομένων, το επεισόδιο πρέπει να αναγνωριστεί ως μια επιπλοκή και μόνο η παρατήρηση σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση.

Ένας όγκος στον εγκέφαλο (αστροκύτωμα, έpendymoma) μπορεί επίσης να είναι η αιτία των νευρολογικών διαταραχών μετά τον εμβολιασμό. Η σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων, τα σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης πρέπει να είναι ανησυχητικά.

Οι λευκοδυστροφίες - μια ομάδα κληρονομικών ασθενειών που έχουν αποκρυπτογραφηθεί γενετικά πρόσφατα - μπορούν να εκδηλωθούν σε ηλικία 3-4 μηνών. Η σύμπτωση με την εισαγωγή DTP και την ομοιότητα των συμπτωμάτων τους με εγκεφαλίτιδα ήταν, προφανώς, ένας λόγος για να μιλήσουμε για εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό.

Τραυματική βλάβη στο ισχιακό νεύρο συμβαίνει όταν εγχυθεί στον γλουτό. Τα σημάδια του (το παιδί είναι ανήσυχο, δεν βασίζεται στο πόδι στο πλάι της ένεσης) εμφανίζονται αμέσως ως επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, γεγονός που τα διακρίνει από τη νευρίτιδα (παροδική αδυναμία του άκρου με υποαναφυλακτική) που συμβαίνει μετά από λίγες ημέρες και είναι το αποτέλεσμα μιας εικαζόμενης εντεροϊικής μόλυνσης. απαιτούν διαφορική διάγνωση με VAP, οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται από το πρόγραμμα για την AFP. Σε αντίθεση με το VAP και την πολιομυελίτιδα που προκαλείται από τον άγριο ιό, αυτή η νευρίτιδα δεν αφήνει καμία συνέπεια κατά την εξέταση μετά από 2 μήνες.

Η πολυριζικουλονίδωση (σύνδρομο Guillain-Barre) θεωρείται επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό με DPT και εμβόλιο γρίπης. Ωστόσο, η πορεία της δεν διαφέρει από την κλασική ασθένεια που δεν σχετίζεται με το εμβόλιο. Τα παιδιά που έχουν υποστεί σύνδρομο Guillain-Barre εκτός εμβολιασμού μπορούν να εμβολιαστούν με ασφάλεια (DTP + OPV) μετά από 6 μήνες. μετά την ανάκτηση. Όλοι οι ασθενείς εξετάζονται στο πλαίσιο του προγράμματος της AFP.

Η θρομβοκυτταροπενική πορφύρα παρατηρείται συχνά την 3-4η ημέρα μετά τη χορήγηση της DTP και οι επιπλοκές εξετάζονται μετά τον εμβολιασμό. το κατάντη και ευνοϊκό αποτέλεσμα δεν διαφέρει από εκείνο των παιδιών της ίδιας ηλικίας που δεν έλαβαν εμβόλια, πράγμα που επιβεβαιώνει την ύπαρξη μόνο προσωρινής ενώσεως. Οι περιλήψεις έχουν περιγραφεί με την επακόλουθη εισαγωγή του LBV, γεγονός που αποδεικνύει την πιθανή σχέση του με τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς.

[8],