Πώς αντιμετωπίζονται οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό;

Τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό

Η μικρή ερυθρότητα, ευαισθησία και οίδημα στο σημείο της ένεσης συνήθως δεν απαιτούν ενεργή θεραπεία. Κρύο "υποδόρια διεισδύει ροή torpid, η απορρόφηση τους επιταχύνεται μερικές φορές από τις τοπικές διαδικασίες (" κέικ μελιού ", βαλσαμικές αλοιφές). Οι απολήξεις και η υπερφόρτωση απαιτούν αντιβακτηριακή θεραπεία (οξακιλλίνη, κεφαζολίνη, κλπ.) Και σύμφωνα με τις ενδείξεις - χειρουργική επέμβαση.

Υπερθερμία

Η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί εύκολα να προληφθεί με την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη - εισάγεται πριν από την εισαγωγή του αδρανοποιημένου εμβολίου.

Σε θερμοκρασία 38-39 °, η παρακεταμόλη συνταγογραφείται σε μία μόνο δόση των 15 mg / kg προς τα μέσα, η δόση της ιβουπροφαίνης είναι 5-7 mg / kg. Με επίμονη υπερθερμία πάνω από 40 °, εγχύεται 50% Anaginum IM (0,015 ml / kg). μέσα σε αυτό, όπως η νιμεσουλίδη (Naise, Nimulide) δεν χρησιμοποιούν καθόλου λόγω τοξικότητας. Σε αντίθεση με τα αντιπυρετικά με καλή αιμάτωση (ερυθρότητα του δέρματος), ανοίξτε το παιδί, κατευθύνετε το ρεύμα του ανεμιστήρα σε αυτό, σκουπίστε το με νερό σε θερμοκρασία δωματίου.

Όταν υπερθερμία με αιχμηρά ωχρότητα του δέρματος, ρίγη σπασμός για την εξάλειψη της περιφερικής αγγειακής δέρματος λειοτριβήθηκε με θερμό νερό, 40% αλκοόλη, διάλυμα ξύδι (1 κουταλιά της σούπας. Κουτάλι ποτήρι νερό), είναι μέσα αμινοφυλλίνη (0,008-0,05), νικοτινικό οξύ (0,015- 0,025). Το παιδί πρέπει να πιει - 80-120 ml / kg / ημέρα - γλυκόζης-φυσιολογικού ορού (Regidron, από του στόματος) σε ανάμιξη με άλλα υγρά - γλυκό τσάι, χυμούς, ποτά φρούτων.

Οξεία ψυχρή παράλυση

Η διάγνωση της σχετιζόμενη με το εμβόλιο πολιομυελίτιδας (VAP) είναι πιθανό στην ανάπτυξη της 4 ης της έως 36 η ημέρα μετά την OPV, και 60 ημέρες (σπάνια περισσότερο) σε επαφή με το εμβολιασμένο και έως 6 μήνες. και περισσότερο στην επαφή ανοσοανεπάρκειας. VAP κριτήρια: υπολειμματικό πάρεση 60 ημερών, δεν υπάρχει καμία επαφή με ένα άρρωστο ιό εμβόλιο της πολιομυελίτιδας σε δείγματα 1 ή 2 κόπρανα (λαμβάνονται όσο το δυνατόν νωρίτερα σε βήματα του 1 μέρα) και 2 αρνητικά δείγματα για άγριο τύπο του ιού. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Απομονωμένη πάρεση του νεύρου του προσώπου (παράλυση Bell) ως ORP δεν καταγράφεται. Οι τραυματικές βλάβες του ισχιακού νεύρου, όταν εγχύονται στον γλουτό, περνούν αυθόρμητα για αρκετές ημέρες και δεν απαιτούν θεραπεία.

[1], [2], [3], [4],

Σπασμοί

Οι βραχυχρόνιες σπασμοί, κατά κανόνα, δεν απαιτούν θεραπεία. Με συνεχείς και επαναλαμβανόμενες κρίσεις, υποδεικνύεται οσφυϊκή παρακέντηση. Για την ανακούφιση του κράμπες εφαρμόζεται διαζεπάμης 0,5% ρ-p / m ή σε / στα 0,2-0,4 mg / kg ανά χορήγηση (όχι γρηγορότερα από 2 mg / min) ή από του ορθού - 0,5 mg / kg, αλλά όχι περισσότερο από 10 mg. Εάν καμία επίδραση μπορεί να εισέλθει στη δεύτερη δόση της διαζεπάμης (max. 0,6 mg / kg για 8 ώρες) ή / υδροξυβουτυρικού νατρίου (GHB) 20% διάλυμα (5% ϋ-γλυκόζη π) 100 mg / kg ή να δώσει αναισθησία.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Εγκεφαλοπάθεια

Εγκεφαλοπάθεια (-brain σύνδρομο) - δεν είναι μόνο κράμπες (αν και είναι συχνά σε εγκεφαλοπάθεια), αλλά και άλλες παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών της συνείδησης (> 6:00). Επιλογές Θεραπείας: αφυδάτωση: 15-20% διάλυμα μαννιτόλης σε / στο (1-1,5 g / kg ξηρής ουσίας), διουρητικά / m ή / - φουροσεμίδη (1-3 mg / kg / ημέρα 2-3 εισαγωγή) με τη μετάβαση σε ακεταζολαμίδη (Diakarb μέσα σε 0,05-0,25 g / ημέρα σε 1 υποδοχή), ενεργώντας πιο αργά. Με πιο επίμονες αλλαγές από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα στεροειδή.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Αλλεργικές αντιδράσεις

Σε παιδιά επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις, προειδοποιούνται με τη χορήγηση αντιισταμινικών παραγόντων πριν και μετά τον εμβολιασμό. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, μόνο το Zirtek χρησιμοποιείται από τις νέες γενιές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις αλλεργικών επιπλοκών πρεδνιζολόνης μέσα (σε δόση των 1-2 mg / kg / ημέρα) ή παρεντερικά - 2-5 mg / kg / ημέρα της χορήγησης δεξαμεθαζόνης (0,15-0,3 mg / kg / ημέρα) ή παρεντερικά (0,3-0,6 mg / kg / ημέρα). Η αποτελεσματικότητα των 0,5 mg δεξαμεθαζόνης (1 πίνακας) αντιστοιχεί σε περίπου 3,5 mg πρεδνιζολόνης ή 15 mg υδροκορτιζόνης.

[18], [19], [20],

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι η κύρια μορφή της προληπτικής θνησιμότητας που συνδέεται με τον εμβολιασμό, στην θεραπεία του είναι αποφασιστική η προθυμία παροχής βοήθειας. Στο δωμάτιο εμβολιασμού (ή στο κιτ εμβολιασμού) θα πρέπει να είναι κιτ αντι-σοκ. Σε σοκ χορηγηθεί αμέσως δόση αδρεναλίνης (επινεφρίνη) υδροχλωρική (0,1%) ή νορεπινεφρίνης τρυγικό (0,2%) s / c ή ΐ / m 0,01 ml / kg, 0,3 ml μέγιστο, κατ 'επανάληψη, εάν είναι αναγκαίο, κάθε 20 min έως ότου αφαιρεθεί ο ασθενής από σοβαρή κατάσταση. Όταν αναπτύσσεται η αντίδραση στην υποδόρια ένεση, μια δεύτερη δόση επινεφρίνης εγχέεται στο σημείο της ένεσης για να περιοριστούν τα υποδόρια αγγεία. Εάν το φάρμακο χορηγηθεί ενδομυϊκά, τότε δεν είναι δυνατή η έγχυση συμπαθομιμητικών στο σημείο της ένεσης, διότι αραιώνονται τα αγγεία των σκελετικών μυών. Για να μειώσετε τη συχνότητα εμφάνισης αντιγόνου, εάν είναι δυνατόν, εφαρμόστε ένα περιστρεφόμενο έμβολο (στον ώμο).

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, η συμπαθομιμητική χορηγείται ενδοφλεβίως σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% (0,01 ml / kg 0.1% διαλύματος επινεφρίνης, νορεπινεφρίνης, ή 0,2% διάλυμα ή 0.1-0.3 ml διαλύματος 1% mezatone). Ταυτόχρονα, ένα αντιισταμινικό στην ηλικιακή ομάδα χορηγείται σε / m.

Αποτελεσματικότερη ενδοφλέβια χορήγηση των φαρμάκων αυτών, η οποία συμβάλλει στη διόρθωση της υποογκαιμίας. Για να γίνει αυτό, 1 ml ενός 0,1% διαλύματος επινεφρίνης αραιώνεται σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, το οποίο δίνει συγκέντρωση 4 μg / ml. Η έγχυση αρχίζει στα 0,1 μg / kg / λεπτό και ρυθμίζεται στο απαιτούμενο επίπεδο για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης - όχι μεγαλύτερη από 1,5 μg / kg / min. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης απαιτεί την εισαγωγή ενός ινοτροπικού παράγοντα, για παράδειγμα της ντοπαμίνης IV σε δόση 5-20 μg / kg / min.

Το παιδί είναι τοποθετημένο στην πλευρά του (εμετός!), Επικαλυμμένο με μαξιλάρια θέρμανσης, οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν ζεστό τσάι ή καφέ με ζάχαρη και παρέχουν πρόσβαση στον καθαρό αέρα. σύμφωνα με τις ενδείξεις - O ₂ μέσω της μάσκας. καφεΐνη n / k ή σε / m; ενδοφλέβια, korglikon ή strophanthin.

Με την ανάπτυξη της βρογχοσπασμού εισπνεόμενων βήτα ₂ -mimetik μέσω εισπνευστήρα μετρημένης δόσης ή έναν εκνεφωτή ή αμινοφυλλίνη χορηγούνται ενδοφλεβίως σε δόση 4 mg / kg σε 10-20 ml φυσιολογικού αλατούχου διαλύματος. Όταν η κατάρρευση χύνεται πλάσμα ή τα υποκατάστατά του. Σε οξεία οίδημα του λάρυγγα, ενδείκνυται η διασωλήνωση ή η τραχειοτομή. Όταν η αναπνοή είναι ανώμαλη - αερισμός.

Κορτικοστεροειδών φαρμάκων για την καταπολέμηση των πρώτες εκδηλώσεις του σοκ δεν είναι: να αλλάξετε την αδρεναλίνη, την εισαγωγή τους, ωστόσο, μπορεί να μειώσει τη διάρκεια των επόμενων 12-24 ώρες αργότερα η σοβαρότητα των εκδηλώσεων - βρογχόσπασμος, κνίδωση, οίδημα, σπασμό των λείων μυών του εντέρου και άλλων οργάνων. Β / σε ή / M που χορηγείται το ήμισυ η ημερήσια δοσολογία του διαλύματος πρεδνιζολόνης (3-6 mg / kg / ημέρα) ή δεξαμεθαζόνη (0,4-0,8 mg / kg / ημέρα), η δόση αυτή επαναλαμβάνεται όπως είναι απαραίτητο. Περαιτέρω κατεργασία, αν είναι απαραίτητο, διεξάγεται με στοματικά παρασκευάσματα (πρεδνιζόνη 2,1 mg / kg / ημέρα, δεξαμεθαζόνη 0,15-0,3 mg / kg / ημέρα). συνδυασμός εκχώρηση Πλεονεκτικά από Η ₁ και Η ₂ - αποκλειστές (Zirtek 2,5-10 mg / ημέρα ή Suprastin 1-1,5 mg / kg / ημέρα σε συνδυασμό με σιμετιδίνη 15-30 mg / kg / ημέρα).

Όλοι οι ασθενείς μετά την παροχή πρώτων βοηθειών και την απομάκρυνση από απειλητική κατάσταση πρέπει να νοσηλεύονται επειγόντως, κατά προτίμηση με ειδικές μεταφορές, καθώς με τον τρόπο που η κατάσταση τους μπορεί να επιδεινωθεί και να απαιτήσει επείγοντα ιατρικά μέτρα.

Όταν collaptoid (υποτασικό, υπο-αισθητικό) αντιδράσεις χορηγηθούν αδρεναλίνη, στεροειδή. Ηπιότερες μορφές αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις - κνησμός, εξανθήματα, αγγειοοίδημα, κνίδωση απαιτούν χορήγηση επινεφρίνης υποδορίως (1-2 ενέσεις) ή Η ₁ blokatorana 24 ωρών - καλύτερα σε συνδυασμό με H ₂ αποκλειστές μέσα (σιμετιδίνη 15-30 mg / kg / ημέρα , ρανιτιδίνη 2-6 mg / kg / ημέρα).

Οι οδηγίες για τη θεραπεία του σοκ πρέπει να είναι σε κάθε ενοφθάλμισμα.

[21], [22], [23],

Θεραπεία με ακατάλληλη χορήγηση εμβολίων

Εσφαλμένη ή υποδόρια vnutrimyschechnoe BCG απαιτεί ειδικές χημειοθεραπεία (βλέπε. Παρακάτω) και την κατά της φυματίωσης παρατήρηση ιατρείο. Αυξανόμενες δόσεις του DRI, ZHKV, OPV, παρεντερική χορήγηση της τελευταίας, καθώς και την αναπαραγωγή του ζωντανού εμβολίου ιλαράς αδρανοποιημένο {DTP, DT) συνήθως δεν δίνει κλινικές εκδηλώσεις και δεν απαιτεί θεραπεία. Όταν εσφαλμένη υποδόρια χορήγηση ζωντανών εμβολίων κατά της πανώλης και τουλαραιμία, χώρισε για εφαρμογή στο δέρμα δείχνει ένα 3-ημερών πορεία των αντιβιοτικών. Με αυξανόμενες δόσεις DTP, Td ΕΑ, HAV και HBV, οι άλλες αδρανοποιημένα εμβόλια φαίνεται αντιπυρετικά και αντιισταμινικά κατά τις πρώτες 48 ώρες. Η αύξηση της δόσης των ζώντων βακτηριακά εμβόλια εμφανίζει τις κατάλληλα αντιβιοτικά για 5-7 ημέρες σε μία θεραπευτική δόση.