Πώς να αναγνωρίσετε πρόωρες γεννήσεις;

Διάγνωση πρόωρου τοκετού

Κατανομή απειλητική, έναρξη και έναρξη πρόωρης γέννησης.

Όταν απειλεί γυναίκα πρόωρου τοκετού παραπονέθηκε για γκρίνια, πονώντας πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και χαμηλά στην πλάτη, αίσθημα πίεσης, πληρότητα στον κόλπο, περίνεο, πρωκτός, ενδεχομένως γρήγορη ανώδυνη ούρηση, το οποίο μπορεί να είναι ένα σημάδι της χαμηλής θέσης και η παρουσίαση μέρος της πίεσης. Η τακτική άθλους λείπει, εγγραφείτε μεμονωμένες συσπάσεις. Διεγερσιμότητα και αυξημένο τόνο της μήτρας.

Κολπική εξέταση: τράχηλος σχηματίζεται τραχήλου της μήτρας μήκους πάνω από 1,5-2 cm, εξωτερική στόμα ή κλειστή ή πολύτοκες γυναίκες μεταδίδει την άκρη του δακτύλου, σε ορισμένες περιπτώσεις, το κατώτερο τμήμα της μήτρας είναι τεντωμένο φαινόμενο τμήμα του εμβρύου, το οποίο ψηλαφείται στο άνω ή μεσαίο τρίτο του κόλπου .

Υπερηχογράφημα: το μήκος του τράχηλου είναι 2-2,5 εκατοστά, ο αυχενικός σωλήνας διευρύνεται σε όχι περισσότερο από 1 εκατοστό, η εμβρυϊκή κεφαλή βρίσκεται χαμηλή.

Ο δυναμικός έλεγχος της εγκύου γυναίκας είναι όσο το δυνατόν πιο σημαντικός από έναν ειδικό λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του τράχηλου σε κάθε γυναίκα. Με την παρουσία δυναμικής με τη μορφή μαλακώματος, μείωσης του τράχηλου, καθώς και με την κατάσταση του εξωτερικού, του εσωτερικού φάρυγγα ή του τραχήλου της μήτρας, είναι θέμα της έναρξης της πρόωρης γέννησης.

Με την έναρξη της πρόωρης γέννησης, κράμπες πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και κάτω πλάτη, ή κανονικές περιόδους με ένα διάστημα από 3 έως 10 λεπτά. Όταν η εξέταση του κόλπου, το μήκος του τραχήλου είναι μικρότερη από 1,5 cm, ο αυχενικός σωλήνας περνάει για το δάκτυλο, με την εξέλιξη της εργασίας, ο τράχηλος εξομαλύνεται και ανοίγει.

Η αρχή της πρόωρης γέννησης χαρακτηρίζεται από τακτικές συστολές και τραχηλική διάταση μεγαλύτερη από 3-4 cm. Κατά κανόνα (αλλά όχι απαραίτητα), το αμνιακό υγρό ρέει. Καταγράψτε κανονικές συσπάσεις της μήτρας κάθε 3-5 λεπτά.

Η διάγνωση βασίζεται τόσο στις καταγγελίες της εγκύου γυναίκας όσο και στην αντικειμενική αξιολόγηση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας και της δυναμικής μεταβολής της κατάστασης του τράχηλου κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης.

Με την απειλή ή την έναρξη πρόωρης γέννησης, μια τακτική που στοχεύει στην παράταση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή.

Όταν πήγε σε πρόωρο τοκετό, η διαρροή του αμνιακού υγρού, τα συμπτώματα λοίμωξης, την παρουσία σοβαρής εκτός των γεννητικών οργάνων κατάλληλο ενεργό τακτική διαχείριση της εργασίας (η απόρριψη της περαιτέρω παράτασης της εγκυμοσύνης).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ειδικές μέθοδοι έρευνας

Δράσεις κατά τη διάρκεια μιας έρευνας μιας εγκύου γυναίκας που παραπονιέται για να τραβήξει πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.

• Εξαλείψτε τους παράγοντες που οδηγούν σε επιπλοκές του πρόωρου τοκετού:
  • πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού (επίχρισμα σε στοιχεία αμνιακού υγρού, αμνηστία).
  • πρόωρη αποσύνδεση του κανονικά εντοπισμένου πλακούντα (η φύση των εκκρίσεων, η ανίχνευση του τοπικού τόνου και του πόνου, η επιβεβαίωση με υπερήχους).
  • placenta previa σύμφωνα με υπερήχους.
• Εκτελέστε μια αξιολόγηση του εμβρύου (σύμφωνα με τις μεθόδους της λειτουργικής διάγνωσης - υπερηχογράφημα, CTG):
  • ακούστε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.
  • εξαλείψει τις ανωμαλίες ανάπτυξης του εμβρύου.
  • για την εκτίμηση του αριθμού του αμνιακού υγρού (πολυϋδραμνιο, χαμηλό νερό).
  • προσδιορίστε με ακρίβεια την ηλικία κύησης και το σωματικό βάρος του εμβρύου, συγκρίνετε τους δείκτες μαζικής ανάπτυξης για να ανιχνεύσετε μια καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
  • διεξάγουν δοκιμασία μη καταπόνησης (δεδομένα CTG) κατά τη διάρκεια της κύησης για περισσότερες από 32 εβδομάδες.
• Εντοπισμός ή εξάλειψη σημείων μόλυνσης με:
  • σπορά ούρων για την ανίχνευση ασυμπτωματικών βακτηριουριών.
  • βακτηριολογική μελέτη και PCR της κολπικής έκκρισης και του τραχηλικού σωλήνα (ανίχνευση στρεπτόκοκκου ομάδας Β, γονόρροια, μόλυνση από χλαμύδια).
  • μικροσκοπία κολπικού επιχρίσματος (ανίχνευση βακτηριακής κολπίτιδας, αιδοιοκολπίτιδας).
  • την ανάλυση της κλινικής αίματος με τη μελέτη της λευκοκυτταρικής φόρμουλας για τη διάγνωση της χοριοαμμωνιτιδας. Το μήκος του τράχηλου, που μετράται με υπερηχογράφημα με έναν αισθητήρα transvaginal, καθιστά δυνατή τη διάκριση της ομάδας κινδύνου πρόωρου τοκετού.

Πριν από 20 εβδομάδες κύησης, το μήκος του τράχηλου είναι πολύ μεταβλητό και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως κριτήριο διάγνωσης της πρόωρης γέννησης στο μέλλον. Σε 24-28 εβδομάδες, το μέσο μήκος του τραχήλου είναι 45-35 mm, σε 32 εβδομάδες και περισσότερο - 35-30 mm. Η μείωση του τράχηλ σε 25 mm ή λιγότερο στις 20-30 εβδομάδες της εγκυμοσύνης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πρόωρη γέννηση.

Διαφορική διάγνωση πρόωρου τοκετού

Όταν απειλώντας πρόωρου τοκετού, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι κοιλιακό άλγος και κάτω μέρος της πλάτης, η διαφορική διάγνωση γίνεται με την παθολογία των κοιλιακών οργάνων, κυρίως με διαταραχές του εντέρου (σπαστική κολίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα), νεφρική νόσο, και λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, κυστίτιδα).

Εάν υπάρχουν πόνους στην περιοχή της μήτρας, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε τη νέκρωση του μυωμικού κόμβου, την ανικανότητα της μήτρας της μήτρας.

[7], [8], [9], [10], [11]