Παρακολούθηση και διερεύνηση επιπλοκών μετά από εμβολιασμούς

Η παρακολούθηση των μεταβακτηριακών επιπλοκών (PVO) είναι ένα σύστημα συνεχούς παρακολούθησης της ασφάλειας του MIBP στις συνθήκες της πρακτικής εφαρμογής τους. Τα καθήκοντα παρακολούθησης είναι επίσης να καθορίσουν τη φύση και τη συχνότητα των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό για κάθε φάρμακο και τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Ο ΠΟΥ εξετάζει τη διερεύνηση των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό και ως μέσο αύξησης της εμπιστοσύνης του κοινού στον εμβολιασμό και της αύξησης της κάλυψης του πληθυσμού.

Η ομοιότητα πολλών αντιδράσεων αρνητικού εμβολιασμού με παθολογία που δεν σχετίζεται με τον εμβολιασμό, η μη κρίσιμη αξιολόγηση αποκρυπτογραφεί τα προγράμματα εμβολιασμού. Ωστόσο, για να εντοπιστούν άγνωστες επιπλοκές μετά από εμβολιασμούς, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ασυνήθιστοι τύποι παθολογίας στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό. Έτσι στη Ρωσία το 2000, εξαιτίας αλλεργικών αντιδράσεων, η χρήση του εμβολίου εγκεφαλίτιδας με κρότωνα με απορροφημένο αδρανοποιημένο υγρό σταμάτησε.

Ο ΠΟΥ συστήνει πρωτογενή καταγραφή όλων των ανεπιθύμητων συμβάντων στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό, ακολουθούμενη από την αποκωδικοποίηση της πιθανής τους συσχέτισης με την ανοσοποίηση. Όλα τα μοιραία περιστατικά, όλες οι περιπτώσεις νοσηλείας, όλοι οι άλλοι όροι σχετικά με τους οποίους οι γιατροί ή το κοινό έχουν υποψίες για την πιθανή σύνδεσή τους με τον εμβολιασμό λαμβάνονται επίσης υπόψη. Η παρακολούθηση περιλαμβάνει διάφορα διαδοχικά βήματα:

• Εποπτεία της ασφάλειας των εγχώριων και των εισαγόμενων MIBP με τον εντοπισμό ανεπιθύμητων συμβάντων μετά τη χρήση τους.
• επιδημιολογική έρευνα και ανάλυση της προσαρμογής των δεδομένων και άλλες δράσεις ·
• τελική αξιολόγηση · Προσδιορισμός των παραγόντων που συμβάλλουν στις επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Παρακολούθηση των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό πραγματοποιείται σε περιφερειακό, αστικό, περιφερειακό, περιφερειακό, δημοκρατικό επίπεδο, σε οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης όλων των τύπων περιουσίας. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν όσοι είναι υπεύθυνοι για την παρακολούθηση και να εξοικειωθούν με το ιατρικό προσωπικό του πρωτοβάθμιου επιπέδου και των νοσοκομείων, τους οποίους οι ασθενείς θεραπεύονται ημέρες και εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Είναι σημαντικό να δοθούν οδηγίες στους γονείς εμβολιασμένων παιδιών και ενηλίκων σχετικά με τις συνθήκες με τις οποίες θα πρέπει να ζητήσουν βοήθεια. παρακολούθησης της ποιότητας αξιολογείται λαμβάνοντας υπόψη την επικαιρότητα, την πληρότητα και την ακρίβεια της καταχώρισης, epidrassledovaniya αποδοτικότητα, την αποτελεσματικότητα των μέτρων και την έλλειψη αρνητικών επιπτώσεων των ανεπιθύμητων ενεργειών στο επίπεδο της κάλυψης του πληθυσμού.

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό περιλαμβάνουν σοβαρά και (ή) επίμονα προβλήματα υγείας:

1. Αναφυλακτικό σοκ.
2. «Σοβαρή γενικευμένη αλλεργική αντιδράσεις (υποτροπιάζουσες αγγειοοίδημα - αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell, σύνδρομο ορονοσία και τα παρόμοια).
3. Εγκεφαλίτιδα.

[1], [2], [3], [4],

Παρακολούθηση των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό

1. Σχετιζόμενη με τον εμβολιασμό πολιομυελίτιδα.
2. Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με γενικευμένη ή εστιακή υπολειμματικά συμπτώματα που οδήγησε στην αναπηρία: εγκεφαλοπάθεια, άσηπτη μηνιγγίτιδα, οπτική νευρίτιδα, πολυνευρίτιδα, καθώς και οι κλινικές εκδηλώσεις των επιληπτικών κρίσεων.
3. Γενικευμένη μόλυνση, οστεΐτιδα, οστεΐτιδα, οστεομυελίτιδα προκαλούμενη από BCG.
4. Η αρθρίτιδα είναι χρόνια, προκαλούμενη από εμβόλιο ερυθράς.

Μη ευνοϊκά συμβάντα στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό που συνιστά η ΠΟΥ για καταχώριση και παρακολούθηση

Τοπικές αντιδράσεις:

• Απόστημα στο σημείο της ένεσης: βακτηριακή, αποστειρωμένη.
• λεμφαδενίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της πυώδους;
• σοβαρή τοπική αντίδραση: οίδημα έξω από την άρθρωση, πόνος και ερυθρότητα του δέρματος για περισσότερο από 3 ημέρες ή ανάγκη νοσηλείας.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα:

• οξεία ψυχρή παράλυση: όλη η οξεία ψυχρή παράλυση, συμπεριλαμβανομένου του VAP, του συνδρόμου Guillain-Barre (με εξαίρεση την απομονωμένη παρειά του νεύρου του προσώπου).
• εγκεφαλοπάθεια: σπασμοί με εξασθενημένη συνείδηση για 6 ώρες ή περισσότερο και / ή έντονες αλλαγές στη συμπεριφορά για 1 ή περισσότερες ημέρες.
• εγκεφαλίτιδα που εμφανίζεται εντός 1-4 εβδομάδων μετά τον εμβολιασμό: τα ίδια σημάδια όπως στην εγκεφαλοπάθεια + αποπληξία του CSF και / ή απομόνωση του ιού.
• μηνιγγίτιδα;
• κράμπες: χωρίς σημεία εστίασης - πυρετό και αφφελίλη.

Άλλες παρενέργειες:

• αλλεργικές αντιδράσεις: αναφυλακτικό σοκ, αναφυλακτική αντίδραση (λαρυγγόσπασμος, αγγειοοίδημα, κνίδωση), εξανθήματα στο δέρμα.
• αρθραλγία: επίμονη, παροδική?
• γενικευμένη μόλυνση BCG.
• πυρετός: ήπιος (έως 38,5 °), σοβαρός (έως 40,0 °) και υπερπυρεξία (άνω των 40,0 °). 
• κατάρρευση: ξαφνική χλιδή, ατονία των μυών, απώλεια συνείδησης - 1η ημέρα,
• οστεΐτιδα / οστεομυελίτιδα: μετά από BCG σε 6-16 μήνες.
• μακρύ κλάμα / κλάμα: περισσότερο από 3 ώρες?
• σηψαιμία: με την απέκκριση του παθογόνου από το αίμα.
• σύνδρομο τοξικού σοκ: αναπτύσσεται σε λίγες ώρες με θανατηφόρο αποτέλεσμα σε 24-48 ώρες.
• άλλες σοβαρές και ασυνήθιστες παραβιάσεις εντός 4 εβδομάδων μετά τον εμβολιασμό, όλους τους θανάτους, ελλείψει άλλων αιτιών.

Οι πληροφορίες σχετικά με τις επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό υπόκεινται στην κρατική στατιστική λογιστική. Κατά την καθιέρωση της διάγνωσης του αεραγωγού, της υποψίας επιπλοκών μετά από εμβολιασμούς, μιας ασυνήθιστης αντίδρασης, ο γιατρός (παραϊατρικό) υποχρεούται να βοηθήσει τον ασθενή, μεταξύ άλλων. έγκαιρη νοσηλεία σε νοσοκομείο. Πρέπει επίσης να καταχωρήσει την υπόθεση αυτή σε ειδικό έντυπο εγγραφής ή στο μητρώο μολυσματικών ασθενειών (σχ. 060 / ε) σε ειδικά σημειωμένα φύλλα του περιοδικού (με επακόλουθες διευκρινίσεις).

Κατάλογος ασθενειών που υπόκεινται σε καταχώριση, έρευνα και ενημέρωση των ανώτερων φορέων της Κρατικής Υπηρεσίας Υγειονομικής Επιδημιολογίας

Διάγνωση	Περίοδος μετά την εισαγωγή του εμβολίου:
	DTP, ADP, άλλα αδρανοποιημένα εμβόλια και MIBP	Korevaya, παρωτίτιδα και άλλα ζωντανά εμβόλια
Απουσία στο σημείο της ένεσης	έως 7 ημέρες
Αναφυλακτικό σοκ, αντίδραση, κατάρρευση	πρώτες 12 ώρες
Γενικευμένο εξάνθημα, πολυμορφικό εξιδρωτικό ερύθημα, οίδημα του Quincke, σύνδρομο Lyell, άλλες σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις	έως 3 ημέρες
Σύνδρομο ασθενείας ορού	έως 15 ημέρες
Εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλομυελίτιδα, μυελίτιδα, νευρίτιδα, πολυριζικουλουρίτιδα, σύνδρομο Guillain-Barre	έως 10 ημέρες	5-30 ημέρες
Οροειδής μηνιγγίτιδα	10-30 ημέρες
Afebrile κράμπες	έως 7 ημέρες	έως 15 ημέρες
Οξεία μυοκαρδίτιδα, οξεία νεφρίτιδα, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, ακοκκιοσκόπηση, υποπλαστική αναιμία, συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού, αρθρίτιδα	έως 30 ημέρες
Ξαφνικός θάνατος, άλλες θανατηφόρες περιπτώσεις με προσωρινή σύνδεση με εμβολιασμούς	έως 30 ημέρες
Σχετιζόμενη με τον εμβολιασμό πολιομυελίτιδα:
σε εμβολιασμένους	έως 30 ημέρες
σε επαφή με εμβολιασμένο	έως 60 ημέρες
Επιπλοκές μετά από εμβολιασμούς με BCG: λεμφαδενίτιδα , περιλαμβανομένης της περιφερειακής, χηλοειδούς ουλή, οστεΐτιδας και άλλων γενικευμένων μορφών ασθενειών	εντός 1,5 ετών

Όλα τα δεδομένα που έχουν καταχωρηθεί στην ιστορία της ανάπτυξης του νεογνού (σελ. 097 / y) ή ενός παιδιού (σελ. Α2 / y), κάρτα υγείας του παιδιού (σελ. 026 / y) και εξωτερικούς ασθενείς (σελ. 025-87), σε ασθενή (σελ. 003 -1 / y), μια κάρτα κλήσης SMP (F.10 / y) ή λύσσας που εφαρμόζονται για τη χρήση (f. 045 / y) στο πιστοποιητικό εμβολιασμού (σελ. 156 / y-93). Σε σπάνιες περιπτώσεις μη επιπλεγμένη ισχυρή τοπική (οίδημα, υπεραιμία> 8 cm) και κοινών (θερμοκρασία> 40 °, εμπύρετοι σπασμοί) αντιδράσεις, καθώς και πνευμονικές εκδηλώσεις του δέρματος και αναπνευστικών αλλεργιών μητρική σώματα δεν είναι ενημερωμένοι.

Σχετικά με τη διάγνωση (καχυποψία) του γιατρού εναέριας άμυνας (paramedic) πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον θεράποντα ιατρό της μονάδας υγείας. Το τελευταίο εντός 6 ωρών από τη διάγνωση αποστέλλει πληροφορίες στο κέντρο πόλης του Rospotrebnadzor και είναι υπεύθυνο για την πληρότητα, την αξιοπιστία και την επικαιρότητα της λογιστικής.

κοινοποίησης έκτακτης ανάγκης των επιπλοκή μετά κέντρου εμβολιασμό εδαφική κέντρο Rospotrebnadzora Rospotrebnadzora μεταδίδει υπόκεινται RF ανά ημέρα εισερχόμενες πληροφορίες μαζί με μια σειρά αριθμών, η εφαρμογή της οποίας η συχνότητα υψηλότερη από τις ισχυρές αντιδράσεις.

Κατά τον προσδιορισμό ασυνήθιστη αντίδραση (επιπλοκή, σοκ, θάνατος) μετά από κέντρο MIBP εφαρμογή σε ένα υποκείμενο σε CPS στέλνει RF RF προκαταρκτική έκθεση εξαιρετικό. Η τελική έκθεση υποβάλλεται το αργότερο 15 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της έρευνας. Η πράξη διερεύνησης κάθε περίπτωσης μιας ασυνήθιστης αντίδρασης, που απαιτεί και δεν απαιτεί νοσηλεία (στην πρώτη περίπτωση με αντίγραφο του ιατρικού ιστορικού) αποστέλλεται στο GISK. LA Tarasevich (βλέπε παρακάτω), οι οποίοι μπορούν επιπλέον να ζητήσουν ιατρική τεκμηρίωση και σε περίπτωση θανατηφόρου έκβασης - έκθεση αυτοψίας, ιστολογικές προετοιμασίες, μπλοκ και αρχείο φορμαλίνης. Πληροφορίες για τη σειρά φαρμάκων αποστέλλονται επίσης στο GISK όταν η αντιδραστικότητα τους υπερβαίνει τα όρια που καθορίζονται στην οδηγία εφαρμογής. Πράξεις διερεύνησης επιπλοκών μετά από BCG αποστέλλονται επίσης στο Ρεπουμπλικανικό Κέντρο Επιπλοκών του BCG στο BCG-M.

Διερεύνηση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό

Κλινική ανάλυση

Κάθε ύποπτο κρούσμα επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, που απαιτούν νοσηλεία, και είχε ως αποτέλεσμα το θάνατο θα πρέπει να διερευνηθούν από μια επιτροπή εμπειρογνωμόνων, που διορίζονται από τον επικεφαλής γιατρός του κέντρου της Rospotrebnadzor στο θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Patognomonicheskih συμπτώματα που επιτρέπουν να εξεταστεί χωρίς αμφιβολία η περίπτωση postvaccinal επιπλοκή δεν υπάρχει. Όλα τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από μολυσματική ή μη μολυσματική ασθένεια που συμπίπτει με τον εμβολιασμό, με την οποία πρέπει να διαφοροποιείται, χρησιμοποιώντας όλες τις διαθέσιμες μεθόδους.

Οι περισσότεροι από τους θανάτους προκαλούνται όχι από επιπλοκές μετά από εμβολιασμούς, αλλά από ασθένειες που θα μπορούσαν να θεραπευτούν εάν διαγνωσθούν σωστά. Εδώ είναι τα κλινικά κριτήρια που είναι χρήσιμα για την διερεύνηση επιπλοκών μετά από εμβολιασμούς:

• γενικές αντιδράσεις με πυρετό, εμπύρετες κρίσεις για DTP, ADS και ADS-M εμφανίζονται το αργότερο 48 ώρες μετά τον εμβολιασμό.
• ανταπόκριση για να ζήσει εμβόλια (εκτός από τις αλλεργικές αντιδράσεις του άμεσου τύπου κατά τις πρώτες ώρες μετά τον εμβολιασμό) δεν μπορεί να εμφανίζεται πριν από την 4η μέρα και περισσότερο από 12-14 ημέρες μετά τη χορήγηση της ιλαράς, 36 ημέρες μετά τη χορήγηση του OPV και 42 ημέρες μετά το εμβόλιο της παρωτίτιδας και MMR .
• Τα μηνιγγικά φαινόμενα είναι χαρακτηριστικά για επιπλοκές μόνο μετά την εισαγωγή εμβολίου παρωτίτιδας.
• η εγκεφαλοπάθεια δεν είναι χαρακτηριστική των εμβολίων και τοξικοειδών παρωτίτιδας και πολιομυελίτιδας. σπάνια εμφανίζεται μετά από DTP, η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλίτιδας μετά τον εμβολιασμό μετά από την απόρριψη του DTP.
• η διάγνωση της μετεγχειρητικής εγκεφαλίτιδας απαιτεί, πρώτον, τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών που μπορεί να εμφανιστούν με εγκεφαλικά συμπτώματα.
• η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου (παράλυση του Bell) δεν αποτελεί επιπλοκή εμβολιασμού.
• οι αλλεργικές αντιδράσεις του άμεσου τύπου αναπτύσσονται όχι αργότερα από 24 ώρες μετά από οποιοδήποτε τύπο ανοσοποίησης και αναφυλακτικό σοκ το αργότερο 4 ώρες αργότερα.
• εντερικά, νεφρικά συμπτώματα, καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια δεν είναι χαρακτηριστικά για τις επιπλοκές του εμβολιασμού.
• το καταρροϊκό σύνδρομο μπορεί να είναι μια ειδική αντίδραση μόνο στον εμβολιασμό κατά της ιλαράς - εάν εμφανιστεί εντός 5-14 ημερών μετά τον εμβολιασμό.
• η αρθραλγία και η αρθρίτιδα είναι χαρακτηριστικές μόνο για τον εμβολιασμό κατά της ερυθράς.
• η λεμφαδενίτιδα που προκαλείται από το BCG είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί στην πλευρά του εμβολίου, η ανώδυνη κατάσταση του λεμφαδένου είναι τυπική, το χρώμα του δέρματος πάνω από τον λεμφαδένα είναι συνήθως αμετάβλητο.

Για BCG οστεΐτιδας τυπική ηλικία των 6-24 μηνών, σπάνια μεγαλύτερα κέντρο στα σύνορα της επίφυσης και διάφυσης, μια τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος, χωρίς έξαψη - «λευκό οίδημα,» πρήξιμο το πλησιέστερο κοινού, τα άκρα μυϊκή ατροφία.

Απαραίτητη βοήθεια μπορείτε να πάρετε από τους άρρωστους ή τους γονείς του: την κατάσταση της υγείας του πριν τον εμβολιασμό, τον χρόνο εμφάνισης και τη φύση των πρώτων συμπτωμάτων και τη δυναμική τους, τη φύση των αντιδράσεων σε προηγούμενους εμβολιασμούς κλπ.

Όταν εξετάζετε τυχόν επιπλοκές μετά από εμβολιασμούς, θα πρέπει να ζητήσετε τους τόπους διανομής της διαφημιζόμενης σειράς σχετικά με ασυνήθιστες αντιδράσεις στη χρήση και τον αριθμό εμβολίων (ή χρησιμοποιημένων δόσεων). Επίσης, θα πρέπει να αναλύσουμε τα αιτήματα για ιατρική περίθαλψη για 80-100 μοσχεύματα σε αυτή τη σειρά (με αδρανοποιημένα εμβόλια - για 3 ημέρες, ζωντανά εμβόλια ιών που χορηγούνται παρεντερικά για 5-21 ημέρες).

Με την ανάπτυξη των νευρολογικών ασθενειών είναι σημαντικές ιολογικές και ορολογικές δοκιμασίες για αντισώματα της κατηγορίας IgM, καθώς και ζεύγη ορών (1 st - στο νωρίτερο δυνατό χρόνο, και το 2ο -. 2-4 εβδομάδες) Για τους ιούς της γρίπης, της παραγρίπης, ο ιός του απλού έρπητα , 6 τύπους του ιού του έρπητα, εντεροϊούς (συμπεριλαμβανομένων Coxsackie, ECHO), αδενοϊοί, το μεταδιδόμενο από κρότωνες ιό της εγκεφαλίτιδος (σε ενδημική περιοχή στην περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι). Κατά τη διεξαγωγή υγρού οσφυονωτιαία παρακέντηση (συμπεριλαμβανομένης της ιλύος) κύτταρα θα πρέπει επίσης να διερευνήσει και ιούς εμβολίων (για εμβολιασμούς με ζωντανά εμβόλια). Το υλικό σε ιολογικό επίπεδο, το εργαστήριο πρέπει να παραδίδεται σε κατεψυγμένη κατάσταση ή στη θερμοκρασία τήξης πάγου.

Σε περίπτωση οροειδούς μηνιγγίτιδας, η οποία έχει αναπτυχθεί μετά από εμβολιασμό παρωτίτιδας ή υποψία VAP, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ένδειξη εντεροϊών.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Διερεύνηση θανατηφόρων περιστατικών στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό

Οι διεργασίες στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό που οδηγούν σε θανατηφόρα αποτελέσματα απαιτούν μια ιδιαίτερα λεπτομερή έρευνα για να διαπιστωθούν οι πραγματικές αιτίες θανάτου. Ο εμβολιασμός ως χορήγηση άλλων ΜΙΡ μπορεί να είναι ένας παράγοντας αιφνίδιας, οδηγώντας στην εκδήλωση της λανθάνουσας νόσου, αντιρρόπησης μιας χρόνιας διαδικασίας, και στάθμισης OCR μετά την ανοσοποίηση.

Συχνά στο παρελθόν, η διάγνωση του «εγκεφαλίτιδας μετά τον εμβολιασμό» δεν έχει ποτέ επιβεβαιωθεί από μεταθανάτια έρευνα (εκτός από τις περιπτώσεις των λοιμωδών και αλλεργικών εγκεφαλίτιδα μετά την εισαγωγή της λύσσας «Fermi» εμβόλιο με εναπομένουσα ποσότητα ζωντανού ιού σταθερό λύσσας). Τα σύγχρονα εμβόλια κατά της λύσσας δεν οδηγούν σε τέτοιες επιπλοκές.

Σε παιδιά που εμβολιάστηκαν στο προδρομικό στάδιο OCR, εντερικές λοιμώξεις, συγγενείς ανώδυνες λοιμώξεις μετά από ανοσοποίηση μπορεί να συμβεί οξείες συνθήκες με αιμοδυναμική διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα λόγω γενίκευση τους (γρίπη, έρπης, Coxsackie Α και Β, ιός echo, σαλμονέλωση, μηνιγγοκοκκαιμία και άλλα). Σοβαρή ανοσίας μετά τον παθολογία μπορεί να προκύψει στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειες, βλαβών ενδοκρινικό σύστημα (π.χ., νησιδιοβλάστωσης), οι όγκοι του ΚΝΣ (γλοιώματα gliomatosis και το εγκεφαλικό στέλεχος).

Μια άλλη διάγνωση, που συχνά εκδηλώνεται σε περίπτωση θανάτου στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό, είναι «αναφυλακτικό σοκ», το οποίο επίσης σπάνια επιβεβαιώνεται με μια δεύτερη εξέταση. Στους ενήλικες, τα θανατηφόρα αποτελέσματα εμφανίζουν μερικές φορές σπάνιες ασθένειες, όπως το μυοκαρδιακό μυόμα, που οδηγούν σε θάνατο την πρώτη ημέρα μετά τη χορήγηση της τοξικοειδούς ADS-AM.

Μελέτη διατομεακού υλικού

Εκτελέστε αυτοψία

Η ανάλυση των τμηματικών δεδομένων σας επιτρέπει να περιγράψετε ένα σχέδιο για περαιτέρω έρευνα. Πολλά χρόνια εμπειρίας στη διερεύνηση των θανάτων έδειξε ότι η ιστολογική μελέτη είναι θεμελιώδους σημασίας για τη διάγνωση και τον καθορισμό της αιτίας του θανάτου. Ως εκ τούτου, λαμβάνοντας το υλικό για ιστολογική μελέτη θα πρέπει να είναι και οι δύο δεν είναι δυνατόν πλήρης και περιλαμβάνουν φορείς που τυπικά λαμβάνονται για μικροσκοπία (τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος, του μυελού των οστών, λεμφαδένες, συμπεριλαμβανομένων των περιφερειακών προς την θέση χορήγησης, αμυγδαλής, του δέρματος, του υποδόριου ιστού προσαρτάται σε ένα μυ σε στο σημείο της ένεσης, όλα τα μέρη των πεπτικών οργάνων, περιλαμβανομένου του προσαρτήματος, τα κύρια μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των επενδύμωμα και diaplexus, κεντρική και κάτω κέρατα των πλευρικών κοιλιών και της τελευταίας ιδιαίτερα σημαντικό στην έρευνα των υποθέσεων της ιλαράς και της παρωτίτιδας να αποκλείσει ειδικά για αυτές τις λοιμώξεις και ependimatitov φλεγμονής του νευρικού πλέγματος.

Τα όργανα δοκιμάστηκαν για την παρουσία ενός ιικού αντιγόνου

Λοίμωξη	Ερευνητικοί φορείς
Γρίπη, parainfluenza, αδενο-, RS-ιός	τους πνεύμονες, τους βρόγχους, τους παρατραχιακούς και περιβρογχιακούς λεμφαδένες, μαλακή σκληρή μήνιγγα
Coxsackie In	μυοκάρδιο (αριστερής κοιλίας, θηλώδης μυς), εγκέφαλος, διάφραγμα, λεπτό έντερο, ήπαρ
Coxsackie A	εγκεφαλικό ιστό, μαλακή σκληρότητα
Έρπητας Τύπου Ι	μυοκάρδιο, ήπαρ, εγκέφαλο
ερυθράς	τραχεία, βρόγχοι, πνεύμονες, κεντρικό νευρικό σύστημα, μαλακή σκληρότητα
Μουμπλέ	τραχεία, βρόγχοι, πνεύμονες, μαλακή σκληρή μήνιγγα, εγκέφαλος, έpendημα των κοιλιών του εγκεφάλου
Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με κρότωνες	εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό
Πολιομυελίτιδα	νωτιαίο μυελό
Ηπατίτιδα Β	ήπατος
Λύσσα	κέρατο αμμώνιο, τμήμα του εγκεφάλου
ECHO - ιογενής	μυοκάρδιο, ήπαρ, εγκέφαλο

Ιστολογική εξέταση

Στερέωση. Το βέλτιστο μέγεθος των τεμαχίων είναι 1,5x1,5 cm, ο σταθεροποιητής είναι ένα 10% διάλυμα φορμαλίνης. Η κεφαλή και ο νωτιαίος μυελός καθορίζονται ξεχωριστά, ο λόγος του όγκου των τεμαχίων προς την ποσότητα του σταθεροποιητή δεν είναι μικρότερος από 1: 2. Σταθερά κομμάτια οργάνων που στάλθηκαν για επανεξέταση στο GISK. L.A. Tarasevich, θα πρέπει να αριθμείται και να σημειώνεται, ο αριθμός και οι τύποι των οργανισμών πρέπει να σημειώνονται στα συνοδευτικά έγγραφα.

Παρασκευή ιστολογικών παρασκευασμάτων. Τα τμήματα παραφίνης ή κυλοειδίνης χρωματίζονται με αιματοξυλίνη-ηωσίνη, οι βλάβες του ΚΝΣ κηλιδώνονται επίσης με Nissl, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι, εάν είναι απαραίτητο.

Ιολογική έρευνα (ELISA). Για τη διεξαγωγή μίας μελέτης ανοσοφθορισμού (ELISA) αμέσως μετά την ανατομή, λαμβάνονται τεμάχια μη σταθερών οργάνων. Τα παρασκευάσματα για ELISA είναι δακτυλικά αποτυπώματα ή επιχρίσματα οργάνων σε μια καθαρή, καλά απολιπανθείσα ολίσθηση. Η παρουσία ιικού αντιγόνου στους ιστούς υποδηλώνει τη δυνατότητα μόλυνσης, τα αποτελέσματα της ELISA συγκρίνονται με παθομορφολογικά δεδομένα για την τελική διάγνωση. Εάν είναι δυνατόν, λαμβάνουν επίσης υλικό για την παραγωγή PCR και άλλες διαθέσιμες τεχνικές.

Για διαφορική διάγνωση της λύσσας που εξετάστηκαν περαιτέρω ιππόκαμπου ιστού, τρίδυμο γάγγλιο (βρίσκεται κάτω από την σκληρή μήνιγγα στην λιθοειδούς οστού), υπογνάθιου σιελογόνου αδένα. Η στερέωση και η επεξεργασία του υλικού παρατίθενται σε ειδική οδηγία. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή του διαγνωστικού ελέγχου ELISA: το αντιγόνο του ιού της λύσσας ανιχνεύεται τόσο σε άμεσο όσο και σε έμμεσο χρωματισμό, κατά προτίμηση σε τμήματα κρυοστάτη. Το αντιγόνο βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα των νευρώνων και εκτός των κυττάρων κατά μήκος της διαδρομής των αγωγών. Σε άλλα κυτταρικά στοιχεία: γλάσια, αγγεία, κλπ. δεν υπάρχει λάμψη.

Η ιστολογική μελέτη των ναρκωτικών, η διάγνωση, η προετοιμασία της επικρίσεως διεξάγονται στο τμήμα όπου εκτελείται η αυτοψία. Ένα αντίγραφο της έκθεσης αυτοψίας, τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής και ιολογικής εξέτασης, ένα αρχείο φορμαλίνης, μπλοκ παραφίνης και έτοιμα ιστολογικά παρασκευάσματα αποστέλλονται στο GISK. Ο Λ. Α. Ταράσεβιτς, ο οποίος στέλνει ένα συμπέρασμα για τις διεξαγόμενες μελέτες στο ίδρυμα όπου έγινε η αυτοψία και στο Κέντρο Rospotrebnadzor στο θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Έλεγχος σειράς αποκατάστασης

Η απόφαση για την περαιτέρω εφαρμογή της σειράς αποκατάστασης MIBP ή για τον επαναλαμβανόμενο έλεγχό της γίνεται αποδεκτή από το GISK. L. Α. Tarasevich. Για τον έλεγχο της προετοιμασίας της σειράς που προκάλεσε επιπλοκές μετά από εμβολιασμούς, αδρανοποιημένα εμβόλια και τοξοειδή - 50 ampoules αποστέλλονται στο GISK. εμβόλιο ιλαράς και παρωτίτιδας - 120 φύσιγγες. εμβόλιο πολιομυελίτιδας - 4 φιάλες. εμβόλιο κατά της λύσσας - 40 φύσιγγες, εμβόλιο BCG - 60 φύσιγγες. φυματίωση-10-20 φύσιγγες. αντιαντένιο, αντιδιφτερία, κ.λ.π. - 30 ml.

Το τελικό συμπέρασμα από τα υλικά της έρευνας

Η καταγραφή των επιπλοκών μετά από εμβολιασμούς, η εξέταση των υλικών, η αίτηση για ελλείποντα στοιχεία, η παρουσίαση των συνοπτικών δεδομένων για την αεράμυνα στην Rospotrebnadzor πραγματοποιείται από το GISK. L. Α. Tarasevich. Η τελική έκθεση για κάθε περίπτωση που απαιτεί νοσηλεία ή τελείωσε με θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι η επιτροπή για την εξέταση των επιπλοκών μετά από εμβολιασμούς στο πλαίσιο της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Προστασίας των Καταναλωτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, όλων των υλικών του GISK. Ο L. A. Tarasevich εκπροσωπεί την επιτροπή το αργότερο 15 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της έρευνας, ανεξαρτήτως της παρουσίας ή της απουσίας της σύνδεσης με τον εμβολιασμό. Το συμπέρασμα της επιτροπής Rospotrebnadzor στέλνει στο ομοσπονδιακό φορέα για την κοινωνική προστασία του πληθυσμού και για τα ξένα ναρκωτικά - στα γραφεία εκπροσώπησης των επιχειρήσεων.