Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πόνος από τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Χρόνιος μέτριος ή έντονος πόνος παρατηρείται στο 27-94% των ασθενών με κάκωση του νωτιαίου μυελού. Πιστεύεται ότι το 30% των ασθενών έχουν πόνο κυρίως κεντρικής νευροπαθητικής φύσης. Οι αιτίες σχηματισμού συνδρόμου πόνου μετά από κάκωση του νωτιαίου μυελού δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ο νευροπαθητικός πόνος μετά από κάκωση του νωτιαίου μυελού χαρακτηρίζεται συχνότερα από τους ασθενείς ως «τσιμπήμα», «μυρμήγκιασμα», «εξαντλητικό», «τράβηγμα», «ερεθιστικό», «κάψιμο», «πυροβολισμός», «σαν ηλεκτροπληξία». Ο πόνος μπορεί να είναι εντοπισμένος, μονομερής ή διάχυτος αμφοτερόπλευρα, επηρεάζοντας την περιοχή κάτω από το επίπεδο του τραυματισμού. Ο πόνος στην περιοχή του περίνεου συχνά γίνεται ιδιαίτερα έντονος. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί παροξυσμικός εστιακός και διάχυτος πόνος ποικίλης φύσης. Ένα ασυνήθιστο πρότυπο αναφερόμενου πόνου έχει περιγραφεί σε ασθενείς με μερική κάκωση του νωτιαίου μυελού (τα πρόσθια πλάγια μέρη του): όταν εφαρμόζονται ερεθίσματα πόνου και θερμοκρασίας στην περιοχή της αισθητηριακής απώλειας, ο ασθενής τα αισθάνεται στις αντίστοιχες ζώνες αντίπλευρα στην υγιή πλευρά. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «αλλοχειρία» («άλλο χέρι»). Μαζί με την πλήρη ή μερική πάρεση, η οποία συχνά συνοδεύει την κάκωση του νωτιαίου μυελού, ο πόνος έχει εξίσου αρνητικό αντίκτυπο στο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας και την ποιότητα ζωής σε πολλούς ασθενείς. Σύμφωνα με μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη, το 27% των ασθενών με σύνδρομο μετατραυματικού πόνου αξιολόγησαν την ένταση του πόνου ως σοβαρή και το 90% αυτών θεωρούν τον πόνο σημαντικό αρνητικό παράγοντα στην καθημερινή ζωή.
Θεραπεία του πόνου σε τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Χρησιμοποιείται φαρμακοθεραπεία, φυσικοθεραπεία, χειρουργική θεραπεία, ψυχολογική αποκατάσταση. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν πειστικά δεδομένα που να έχουν ληφθεί σε μελέτες βασισμένες σε τεκμήρια που θα μπορούσαν να αποτελέσουν έτοιμες συστάσεις για θεραπεία. Προκαταρκτικές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα των ενδοφλέβιων εγχύσεων λιδοκαΐνης, κανναβινοειδών, λαμοτριγίνης, κεταμίνης, αλλά συχνά εμφανίστηκαν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αρκετές ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της γκαμπαπεντίνης (1800-2400 mg / ημέρα για 8-10 εβδομάδες), η οποία θεωρείται φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου που προκαλείται από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν επίσης δεδομένα για την αποτελεσματικότητα της πρεγκαμπαλίνης (150-600 mg / ημέρα).
[ Τι χρειάζεται να εξετάσετε;