Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πόνος στους τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σε 27-94% των ασθενών με τραύμα της σπονδυλικής στήλης παρατηρείται χρόνιος ή μέτριος πόνος. Πιστεύεται ότι στο 30% των ασθενών ο πόνος από τη φύση είναι κατά κύριο λόγο κεντρικό στοιχείο του νευροπαθητικού. Οι λόγοι για το σχηματισμό ενός συνδρόμου πόνου μετά από κάκωση νωτιαίου μυελού δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ο νευροπαθητικός πόνος μετά από κάκωση νωτιαίου μυελού συνήθως χαρακτηρίζονται από τους ασθενείς ως «μυρμήγκιασμα», «μυρμήγκιασμα», «γυρίσματα», «κουραστική», «γκρίνια», «ενοχλητικό», «κάψιμο», «γυρίσματα», «σαν ένα ηλεκτρικό σοκ.» Ο πόνος μπορεί να εντοπίζεται, διάχυτη μονομερείς ή διμερείς, συλλαμβάνοντας ζώνη κάτω από το επίπεδο της βλάβης. Συχνά ιδιαίτερα έντονος πόνος στο περίνεο. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να υπάρχουν διαφορετικοί παροξυσικοί εστιακοί και διάχυτοι πόνοι. Η ασυνήθιστη μοτίβο του ανακλώμενου πόνου περιγράφεται σε ασθενείς με μερική βλάβη του νωτιαίου μυελού (προσθιοπλάγια τμήματά της) κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του πόνου και της θερμοκρασίας ερεθίσματα στη ζώνη του ασθενούς απώλεια ευαισθησίας αισθάνεται στις αντίστοιχες ζώνες τους στην υγιή ετερόπλευρη πλευρά. Αυτό το φαινόμενο ονομάστηκε "αλλοσκουρία" ("το άλλο χέρι"). Μαζί με πλήρη ή μερική παράλυση, που συχνά συνοδεύεται από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, πολλοί ασθενείς ο πόνος δεν έχει λιγότερο αρνητική επίδραση στο επίπεδο της φυσικής δραστηριότητας και της ποιότητας ζωής. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα, το 27% των ασθενών με μετα-τραυματική ένταση του πόνου αξιολογήθηκε ως ένα ισχυρό πόνο, και το 90% εξ αυτών θεωρούν τον πόνο ένας σημαντικός αρνητικός παράγοντας στην καθημερινή ζωή.
Θεραπεία του πόνου σε τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Εφαρμόστε φαρμακοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, χειρουργική θεραπεία, ψυχολογική αποκατάσταση. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία από μελέτες αποδείξεων που θα μπορούσαν να είναι έτοιμες για θεραπεία. Σε προκαταρκτικές μελέτες απέδειξαν την αποτελεσματικότητα της ενδοφλέβιας λιδοκαΐνη, κανναβινοειδή, λαμοτριγίνη, κεταμίνη, ωστόσο, είναι συχνά ένα ανεπιθύμητο παράπλευρες αντιδράσεις. Σε ορισμένα ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της γκαμπαπεντίνης (1800-2400 mg / ημέρα για 8-10 εβδομάδες), η οποία θεωρείται το φάρμακο της st θεραπείας 1 γραμμή του νευροπαθητικού πόνου που προκαλείται από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν επίσης δεδομένα για την αποτελεσματικότητα του pregabalin (150-600 mg / ημέρα).
[Τι χρειάζεται να εξετάσετε;