Πόνος στον αστράγαλο

Η αστράγαλος, ή αστραγαλική άρθρωση, περιλαμβάνει 3 οστά (κνήμη, περόνη και αστράγαλο), τα οποία συνδέονται με τένοντες, σχηματίζοντας μια άρθρωση που μοιάζει με μπλοκ. Οποιοσδήποτε τραυματισμός στην ποδοκνημική καθορίζει την παθολογική μετατόπιση της αστραγάλου, η οποία περικλείεται στην διχάλα της άρθρωσης. Αυτή η μετατόπιση έχει άμεση ή έμμεση επίδραση στο κάτω μέρος της κνήμης ή της ποδοκνημικής, η οποία είναι αυτή που στην πραγματικότητα προκαλεί τη βλάβη.

Συχνά η αιτία του πόνου στον αστράγαλο είναι είτε η αρθρίτιδα είτε το υπεξάρθρημα της άρθρωσης με περαιτέρω ανάπτυξη αρθρίτιδας. Είναι αρκετά εύκολο να διακρίνουμε το πρώτο από το δεύτερο: η αρθριτική φλεγμονή του αστραγάλου εμφανίζεται συνήθως παράλληλα με φλεγμονή άλλων αρθρώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή και το πρήξιμο της άρθρωσης του αστραγάλου εμφανίζονται, όπως λένε, χωρίς λόγο - χωρίς προηγούμενο τραυματισμό. Ο πόνος στον αστράγαλο με αρθρίτιδα είναι πιο έντονος τη νύχτα (περίπου στις 3:00-4:00) και κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά το περπάτημα, ο πόνος γίνεται αισθητός, αλλά με μικρότερη ένταση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες και διάγνωση του πόνου στον αστράγαλο

Τραυματισμοί στον αστράγαλο και το πόδι. Τα θύματα με τέτοιους τραυματισμούς αντιπροσωπεύουν το μεγαλύτερο ποσοστό τραυματιών. Πώς συμβαίνει ο τραυματισμός: μια απότομη στροφή του ποδιού προς τα μέσα ή προς τα έξω, μια πτώση από μεγάλο ύψος στις φτέρνες, μια πτώση βαρέων αντικειμένων στο πόδι (κάταγμα των ποδιών, των δακτύλων, των φαλαγγών, των μεταταρσίων οστών κ.λπ.).

Παραμορφωτική αρθροπάθεια του αστραγάλου. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει το μυοσκελετικό σύστημα. Μπορεί να μειώσει την ικανότητα ενός ατόμου για εργασία και ακόμη και να οδηγήσει σε αναπηρία. Σε πολλές περιπτώσεις, η παραμορφωτική αρθροπάθεια είναι συνέπεια ενός σύνθετου τραυματισμού σε ένα ή περισσότερα από τα ανατομικά της στοιχεία (εξωτερικοί και εσωτερικοί αστράγαλοι, κνήμη, αστράγαλος). Η κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας ποικίλλει: πόνος στον αστράγαλο και την κνήμη, πρήξιμο της άρθρωσης, περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση, ελάττωμα βάδισης.

Εκφυλιστική αρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα). Η πιο συχνή ασθένεια μεταξύ των ατόμων που έχουν φτάσει στη μέση ηλικία. Με την ηλικία, ο ολισθαίνων, λείος συνδετικός ιστός των οστών (χόνδρος) υφίσταται φθορά. Ως αποτέλεσμα, η άρθρωση αρχίζει να παρουσιάζει φλεγμονώδη διαδικασία, πρήξιμο και πόνο στον αστράγαλο. Αυτό το σύνδρομο εξελίσσεται σταδιακά, αυξάνοντας την ακαμψία και τον πόνο στον αστράγαλο με την πάροδο του χρόνου.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η ακριβής αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν είναι ακόμη γνωστή. Αν και αυτή η ασθένεια δεν είναι κληρονομική, οι ερευνητές πιστεύουν ότι ορισμένοι άνθρωποι είναι πιο ευάλωτοι σε αυτήν την ασθένεια, έχοντας μια γενετική προδιάθεση. Κατά κανόνα, ο «ενεργοποιητής» που ενεργοποιεί αυτά τα γονίδια είναι ένας μολυσματικός παράγοντας.

Μετατραυματική αρθρίτιδα. Οι κύριες αιτίες αυτού του τύπου αρθρίτιδας είναι η ρήξη του μαλακού συνδετικού ιστού της άρθρωσης και η μετατόπιση. Μια άρθρωση που έχει υποστεί βλάβη είναι 7 φορές πιο ευάλωτη στην αρθρίτιδα, ακόμη και αν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σωστά. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό, το σώμα παράγει ορμόνες που διεγείρουν τη διαδικασία εκφύλισης στα κύτταρα του χόνδρου.

Πρησμένος αστράγαλος. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ο αστράγαλός σας μπορεί να πρηστεί, από διαστρέμματα και προβλήματα στις αρθρώσεις έως οίδημα. Ένας πρησμένος αστράγαλος συνήθως προκαλεί πόνο και δυσφορία. Το πρώτο βήμα είναι να βρείτε την αιτία του οιδήματος, ώστε να έχετε μια ιδέα για τη θεραπεία που πρέπει να ακολουθήσετε.

Μπορείτε να ακολουθήσετε απλά βήματα στο σπίτι για να ανακουφίσετε τον πόνο στον αστράγαλο και να μειώσετε το πρήξιμο.

1. Το πρήξιμο μπορεί να μειωθεί ανυψώνοντας τα πόδια σας πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Χρησιμοποιήστε μια ξαπλώστρα ή ένα υποπόδιο για αυτό. Το βράδυ, μπορείτε να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας. Αυτό θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και θα εξαλείψει το πρήξιμο.
2. Φορέστε άνετα παπούτσια που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και του πρηξίματος μέχρι να υποχωρήσουν. Υπάρχουν ειδικά παπούτσια για άτομα με προβλήματα στα πόδια και τον αστράγαλο. Συνήθως είναι φιλικά προς τον αστράγαλο, αερίζονται καλά και είναι μαλακά.
3. Κάντε ασκήσεις για τους αστραγάλους. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τη μυϊκή δραστηριότητα. Αυτές οι ασκήσεις συνίστανται σε απαλή περιστροφή των ποδιών, κάμψη, χτύπημα και μασάζ. Τοποθετήστε το πόδι σας στο κρεβάτι και κρατήστε το με το χέρι σας κοντά στα δάχτυλα των ποδιών. Περιστρέψτε απαλά το πόδι δεξιόστροφα. Εάν αυτό προκαλεί δυσφορία, λυγίστε και ισιώστε το πόδι αρκετές φορές.
4. Χρησιμοποιήστε ελαστικούς επιδέσμους. Χρειάζονται για να στηρίζουν τον αστράγαλο και να συμπιέζουν ελαφρά την περιοχή, μειώνοντας το πρήξιμο. Αυτοί οι επίδεσμοι θα ανακουφίσουν περαιτέρω τον πόνο στον αστράγαλο και το πόδι κατά το περπάτημα.
5. Κάντε μια ακτινογραφία. Εάν οι παραπάνω μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, πιθανότατα έχετε μια πιο σοβαρή πάθηση που χρειάζεται θεραπεία από τραυματολόγο ή ρευματολόγο.

Συμπτώματα τραυματισμών στον αστράγαλο

Διάστρεμμα αστραγάλου. Ταχεία διόγκωση λόγω αιμορραγίας (στο εξωτερικό ή στο εσωτερικό της άρθρωσης, οξύς πόνος στον αστράγαλο κατά τον υπτιασμό (στροφή του ποδιού προς τα μέσα). Η ψηλάφηση κάτω από τους αστραγάλους προκαλεί οξύ πόνο. Εάν παράλληλα με το διάστρεμμα συμβεί κάταγμα του 5ου μεταταρσίου οστού, τότε εμφανίζεται οξύς πόνος κατά την ψηλάφηση της βάσης αυτού του οστού.

Κάταγμα του εξωτερικού σφυρού. Η κλινική εικόνα είναι η ίδια με αυτή ενός διαστρέμματος αστραγάλου, αλλά κατά την ψηλάφηση, οι οδυνηρές αισθήσεις προσδιορίζονται τόσο κάτω από τον αστράγαλο όσο και απευθείας στον αστράγαλο.

Κάταγμα αστραγάλου και υπεξάρθρημα ποδιού. Η άρθρωση αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και οι προσπάθειες κίνησης προκαλούν έντονο πόνο. Το πόδι μετατοπίζεται προς την εξωτερική, την εσωτερική ή την πίσω πλευρά, ανάλογα με τον τύπο του υπεξαρθρήματος. Το θύμα μπορεί να αισθανθεί κριγμό των θραυσμάτων. Κατά την ψηλάφηση του εσωτερικού και του εξωτερικού σφυρού, εμφανίζεται πόνος στον αστράγαλο και συχνά εντοπίζεται ένα ελάττωμα μεταξύ των οστικών θραυσμάτων.

Κάταγμα της πτέρνας. Υπάρχει έντονη πάχυνση της πτέρνας και η εκτροπή της προς τα έξω. Εάν υπάρχει κάταγμα με μετατόπιση, η καμάρα του ποδιού είναι πεπλατυσμένη. Το θύμα δεν μπορεί να σταθεί στο πόδι του λόγω πολύ έντονου πόνου στον αστράγαλο. Λόγω του πόνου στη πτέρνα, οι κινήσεις στον αστράγαλο είναι περιορισμένες, αλλά εξακολουθούν να είναι δυνατές.

Ένα κάταγμα της διάφυσης του μεταταρσίου προκαλεί σχηματισμό ενός μεγάλου αιματώματος στη ραχιαία επιφάνεια του ποδιού («πόδι με μαξιλαράκι»), καθώς και επιπέδωση της διαμήκους καμάρας του ποδιού. Αυτό προκαλεί οξύ πόνο στον αστράγαλο κατά την ψηλάφηση και τη φόρτιση του πρόσθιου ποδιού.

Το εξάρθρημα και το υπεξάρθρημα του αστραγάλου μπορούν να συνδυαστούν με κάταγμα του αστραγάλου. Το εξάρθρημα μπορεί να συμβεί στο σημείο όπου ενώνονται τα οστά του αστραγάλου και της πτέρνας (το λεγόμενο υπαστραγαλικό εξάρθρημα). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σημαντική παραμόρφωση και πάχυνση της περιοχής της πτέρνας και του αστραγάλου. Η πτέρνα στρέφεται προς τα μέσα. Το εξάρθρημα των ταρσικών και μεταταρσικών οστών συμβαίνει όταν το πόδι συμπιέζεται και προκαλεί την παραμόρφωσή του, η οποία περιλαμβάνει τα εξαρθρωμένα οστά που προεξέχουν προς τη ράχη ή σε διαφορετικές πλευρές. Παρατηρείται ένα μεγάλο αιμάτωμα της ράχης του ποδιού.