Πόνος στα τέλη της εγκυμοσύνης

Καθώς πλησιάζει η πολυαναμενόμενη στιγμή της συνάντησης με το μωρό, το σώμα μπορεί να προετοιμάσει την έγκυο γυναίκα για τη διαδικασία του τοκετού χρησιμοποιώντας «εκπαίδευση πόνου». Φυσικά, δεν βιώνουν όλοι πόνο στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη του εμβρύου τους τελευταίους μήνες προκαλεί ελάχιστα αισθητές δυσάρεστες αισθήσεις, αλλά για ορισμένες μέλλουσες μητέρες, η δυσφορία εξελίσσεται σε έντονα σύνδρομα πόνου.

Η τάση και η σκλήρυνση του περιτοναϊκού τοιχώματος προμηνύουν μια επικείμενη λύση της εγκυμοσύνης. Μια τέτοια αλλαγή παρατηρείται συχνότερα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, σε κατάσταση οργασμού, σε θλιβερή ή θυμωμένη διάθεση. Εάν οι κοιλιακοί ιστοί μαλακώσουν ξανά, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Ο πόνος στο τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να σηματοδοτεί μια παθολογία και να απειλεί με αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης (υπάρχει βράχυνση του τραχήλου με ταυτόχρονο άνοιγμα του στομίου του).

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες πόνου στα τέλη της εγκυμοσύνης

Παράγοντες που προκαλούν πόνο στα τέλη της εγκυμοσύνης:

• μια λανθασμένη διατροφή, η οποία συνοδεύεται από σπασμούς στο πεπτικό σύστημα και προκαλεί την εμφάνιση πόνου. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να τρώει φρέσκα προϊόντα και να μην υπερκαταναλώνει. Τα όργανα του πεπτικού συστήματος λειτουργούν σε αυξημένο τρόπο, πιεσμένα από τη διευρυνόμενη μήτρα. Η κινητικότητα του εντέρου επιβραδύνεται, γεγονός που προκαλεί δυσκοιλιότητα. Επομένως, είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά, να τρώτε ωμές ίνες και να κινείστε περισσότερο.
• τέντωμα του συνδέσμου που στηρίζει τη μήτρα. Ο πόνος είναι αρκετά οξύς, αλλά όχι μακροχρόνιος και εντείνεται με την κίνηση.
• Η ένταση του κοιλιακού μυός αντιδρά με πόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Η χαλάρωση και η ξεκούραση θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του συνδρόμου πόνου.
• επιδείνωση ασθενειών - παγκρεατίτιδα, φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, εντερική απόφραξη. Σπάνιες ασθένειες κατά την εγκυμοσύνη εμφανίζονται σε φόντο έντονου πόνου που συνοδεύεται από ζάλη, ναυτία, πυρετό.
• ο γυναικολογικός πόνος είναι αποτέλεσμα παθολογίας, επιδείνωσης της κατάστασης της εγκύου γυναίκας.
• Αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης - συνοδεύεται από πόνο που θυμίζει συσπάσεις και ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή. Η διαδικασία εξελίσσεται με κολπική έκκριση και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
• αποκόλληση πλακούντα – ως αποτέλεσμα κοιλιακού τραύματος, υπερκόπωσης, λόγω διαφόρων ασθενειών (για παράδειγμα, υπέρτασης). Το σύνδρομο πόνου συγκεντρώνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί σε αιμορραγία στη μήτρα, καθώς και σε απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Οι γιατροί ακούν παράπονα για δυσφορία στην κάτω πλάτη από τις μισές έγκυες γυναίκες. Αιτίες πόνου στην οσφυϊκή περιοχή κατά την ύστερη εγκυμοσύνη:

• αυξημένο φορτίο στη σπονδυλική στήλη λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου, ξεκινώντας από τον 5ο μήνα. Ο πόνος μπορεί να αντανακλά στο πόδι, να εντείνεται μετά από άσκηση, παρατεταμένη καθιστή/όρθια θέση.
• νευραλγικές ασθένειες - μεσοσπονδύλιες κήλες, ριζοπάθεια. Ένας επίδεσμος, ανάπαυση και θεραπευτικές ασκήσεις θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της πάθησης.
• συμφυσιοπάθεια - μια κληρονομική προδιάθεση που προκαλεί τέντωμα και μαλάκωμα της ηβικής περιοχής με αιμορραγία. Ο πόνος στην ηβική σύμφυση είναι συχνά μακροχρόνιος και συνοδεύεται από αλλαγή στο βάδισμα.
• Οι νεφρικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετό, σοβαρό πρήξιμο, πονοκέφαλο και υψηλή αρτηριακή πίεση, συχνή ούρηση με θολά ούρα. Η θεραπεία των νεφρών (για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα) πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
• ουρολιθίαση - υποδεικνύεται από έντονο κολικό στην οσφυϊκή περιοχή ενός αιχμηρού, κράμπες τύπου, συχνά με παραβίαση της ούρησης.
• προπαρασκευαστικές συσπάσεις (Braxton-Hicks) – γίνονται αισθητές ως ποικίλοι βαθμοί τάσης της μήτρας και πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

Το σύνδρομο πόνου παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών στο σώμα, προκαλώντας αρθραλγία (πόνο στις αρθρώσεις) σε μεταγενέστερα στάδια. Μια ασταθής συναισθηματική κατάσταση μπορεί επίσης να είναι η αιτία των επώδυνων αισθήσεων. Η εγκυμοσύνη συχνά συνοδεύεται από στρες, άγχος και νευρική υπερφόρτωση.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα πόνου στα τέλη της εγκυμοσύνης

Η μαιευτική φύση του πόνου στην ύστερη εγκυμοσύνη σχετίζεται με την πιθανότητα αποβολής. Τέτοιες καταστάσεις έχουν, πρώτον, μια αρχική προδιάθεση - χρόνιες παθήσεις της εγκύου, ορμονικές ανισορροπίες, παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Δεύτερον, τα συμπτώματα της αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης διακρίνονται από οσφυϊκό πόνο με την παρουσία συσπάσεων, η δύναμη και η συχνότητα των οποίων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Τα μη μαιευτικά συμπτώματα του πόνου στο τέλος της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• βαρύτητα, αίσθημα έκρηξης, πόνος στο υποχόνδριο στα δεξιά - χαρακτηρίζουν τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και των πόρων της. Η δυσκινησία συχνά οδηγεί σε φλεγμονή και σχηματισμό λίθων. Με τη σειρά της, η χολολιθίαση και η χρόνια χολοκυστίτιδα προκαλούν την ανάπτυξη δυσκινησίας.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση, το πρήξιμο, ο πονοκέφαλος, η πρωτεΐνη στα ούρα είναι σημάδια προεκλαμψίας (μια μορφή όψιμης τοξίκωσης). Μπορεί να εξελιχθεί σε εκλαμψία (εμφάνιση σπασμών), η οποία απειλεί τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.
• η δυσφορία και η πυκνότητα των ιστών στην κοιλιακή περιοχή υποδηλώνουν υδρωπικία.
• αίσθημα βάρους στα πόδια – που προκαλείται από αύξηση βάρους ή κόπωση, κιρσοί
• πόνος στις αρθρώσεις – συχνά προκαλείται από την προγεστερόνη, η οποία μαλακώνει τους συνδέσμους
• καούρα και πόνος στα έντερα – η αιτία μπορεί να είναι γαστρίτιδα, κοινότοπη υπερφαγία.
• Ο οξύς πόνος που εντοπίζεται στη μία πλευρά είναι ένα σήμα κινδύνου που απαιτεί ιατρική φροντίδα. Τα σοβαρά σύνδρομα πόνου που δεν υποχωρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα συνοδεύουν την σκωληκοειδίτιδα, την εντερική απόφραξη ή την παγκρεατίτιδα.
• Έντονες κρίσεις πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, που θυμίζουν ζώνη, υποδηλώνουν προβλήματα με το πάγκρεας. Συχνά παρατηρούνται ναυτία/έμετος, προβλήματα με την αφόδευση και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Διάγνωση του πόνου στα τέλη της εγκυμοσύνης

Ένας έμπειρος γυναικολόγος μπορεί να διαπιστώσει την ακριβή αιτία του συνδρόμου πόνου. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός συλλέγει ιστορικό με βάση τα παράπονα της ασθενούς. Ορισμένες παθήσεις απαιτούν γυναικολογική εξέταση και λήψη επιχρίσματος για ανάλυση. Για παράδειγμα, διάγνωση πόνου στο τέλος της εγκυμοσύνης με αιμορραγία. Σε περίπτωση κολπικής έκκρισης, μπορεί να απαιτηθεί βιοχημική εξέταση αίματος, HIV, εξέταση για ηπατίτιδα και σύφιλη, καθώς και πήξη (πήξη αίματος) και γενική ανάλυση ούρων.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος παραμένει ο υπέρηχος, με τη βοήθεια του οποίου οι γιατροί διαφοροποιούν τις διαταραχές του παγκρέατος, τις νεφρικές παθήσεις, την κατάσταση της μήτρας και του εμβρύου κ.λπ.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν τη μαγνητική τομογραφία και την ινωδογαστρουδενοσκόπηση (FGDS).

[ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία του πόνου στα τέλη της εγκυμοσύνης

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την υπάρχουσα παθολογία και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της φλεγμονώδους νόσου του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) επιτυγχάνεται σε νοσοκομείο με συντηρητική προσέγγιση, δηλαδή: αυστηρή δίαιτα, λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της λειτουργίας του αδένα, χρήση παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Ο νεφρικός κολικός ανακουφίζεται από αντισπασμωδικά και παυσίπονα. Μικρές πέτρες μπορούν να βγουν από μόνες τους, αλλά η απόφραξη του αυλού του ουρητήρα από μεγάλα στοιχεία δεν αποκλείει τη χειρουργική θεραπεία.

Η θεραπεία του πόνου στην ύστερη εγκυμοσύνη με απειλή αποβολής στοχεύει στη διατήρηση της ζωής του μωρού. Οι καταστάσεις που επιδεινώνονται από την αιμορραγία παρακολουθούνται συνεχώς από γυναικολόγο. Εάν ο υπέρηχος επιβεβαιώσει τη βιωσιμότητα του εμβρύου, τότε χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, χορηγούνται σταγόνες μαγνησίου και χορηγούνται βιταμίνες.

Σε περίπτωση υποψίας αποκόλλησης πλακούντα, πραγματοποιείται καισαρική τομή. Οι περιπτώσεις με βαριά αιμορραγία απαιτούν επείγουσα καισαρική τομή, ανεξάρτητα από το αν το έμβρυο είναι τελειόμηνο ή πρόωρο.

Πώς να αποτρέψετε τον πόνο στην ύστερη εγκυμοσύνη;

Προληπτικά μέτρα για την αντιμετώπιση της δυσφορίας στην κάτω πλάτη:

• ορθολογική διατροφή – τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο (χόρτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια). Μπορείτε να πίνετε γαλακτικό/ανθρακικό ασβέστιο.
• Προσέξτε το φορτίο στην πλάτη σας - μην σκύβετε προς τα εμπρός εάν χρειάζεται να σηκώσετε κάτι από το πάτωμα, κάντε squat (οι μύες των ποδιών και της περιοχής των ώμων λειτουργούν, η πλάτη δεν εμπλέκεται). Καθίστε προσεκτικά, μην καμπουριάζετε με ένα τρέξιμο, φροντίστε τους δίσκους σας. Καθίστε σε μια άνετη θέση με στήριξη στο πίσω μέρος της καρέκλας. Δώστε προτίμηση σε ένα ορθοπεδικό στρώμα και ένα άνετο μαξιλάρι.
• να φοράτε άνετα παπούτσια.
• Μην ξεχνάτε να ενδυναμώνετε τους μύες της πλάτης, της κοιλιάς και των γοφών σας. Η αερόμπικ στο νερό και η κολύμβηση δίνουν ιδιαίτερα καλά αποτελέσματα.

Η πρόληψη του πόνου στην ύστερη εγκυμοσύνη με προδιάθεση για εντερικές διαταραχές περιλαμβάνει την παρακολούθηση της ποσότητας τροφής που καταναλώνεται και της σύνθεσής της. Είναι ανεπιθύμητο να τρώτε υπερβολικά, κάτι που επηρεάζει αρνητικά το βάρος σας και τη διαδικασία πέψης σε συνθήκες μειωμένης εντερικής κινητικότητας. Για να απαλλαγείτε από τη συχνή δυσκοιλιότητα, αυξήστε την πρόσληψη υγρών, εισάγετε φυτικές ίνες στη διατροφή (λαχανικά, φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως). Μην ξεχνάτε να περπατάτε περισσότερο στον καθαρό αέρα και να σκέφτεστε μόνο θετικά.

Πρόγνωση πόνου ύστερης εγκυμοσύνης

Πολλές ανησυχίες για τη μέλλουσα μητέρα προκαλούνται από τον πόνο στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, ο οποίος πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά, αλλά χωρίς πανικό. Το σύνδρομο πόνου και η εμφάνιση συσπάσεων προετοιμάζουν το σώμα σας για το επερχόμενο χαρούμενο γεγονός. Ο λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο μπορεί να είναι ο αυξανόμενος, συχνός και κράμπες πόνος με κηλίδες αίματος ή αιμορραγία.

Ο πόνος που προκαλείται από δυσκοιλιότητα, εντερικά προβλήματα, πολύ συχνά εμφανίζεται λόγω υπαιτιότητας της ίδιας της γυναίκας, η οποία δεν γνωρίζει το μέτρο στο φαγητό και έχει συνηθίσει να ζει με την αρχή του "φαγητού για δύο". Τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με την επιλογή των τροφίμων, τα οποία πρέπει να είναι φρέσκα και φυσικά, καθώς και με τις ποσότητες που καταναλώνονται. Τρώτε πιο συχνά και κλασματικά, χρησιμοποιήστε ένα αφέψημα από αποξηραμένα βερίκοκα/δαμάσκηνα για φυσική καθαρτικότητα.

Φυσικά, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να ξεκουράζεται περισσότερο, ειδικά σε μια θέση με τα πόδια ψηλά, αλλά δεν πρέπει επίσης να ξεχνά τη μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Η πρόγνωση του πόνου στο τέλος της εγκυμοσύνης, που επιβεβαιώνεται με διαγνωστική εξέταση, σε περίπτωση παθολογιών των εσωτερικών οργάνων μπορεί να μην είναι καθησυχαστική. Οι οξείες, χρόνιες διεργασίες συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλες οι ενέργειες των γιατρών αποσκοπούν στη διατήρηση της ζωής της μητέρας και του παιδιού.

Η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να πανικοβάλλεται όταν εμφανίζεται πόνος στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, αλλά πρέπει να επικοινωνήσει με έναν ειδικό έγκαιρα. Τις περισσότερες φορές, οι δυσάρεστες αισθήσεις καθώς πλησιάζει ο τοκετός είναι φυσικές υπό την επίδραση ορμονών και μιας αυξανόμενης κοιλιάς.