Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πόνος στο σύνδρομο Guillain-Barre
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πόνος στο σύνδρομο Guillain-Barré (οξεία φλεγμονώδης απομυελινωτική νευροπάθεια-polyradiculitis) αναπτύχθηκε σε 89% των ασθενών. Κλινικά, με αυτήν την ασθένεια, υπάρχουν 2 τύποι πόνου. Ο πρώτος τύπος - πόνος πόνος στην πλάτη και τα πόδια, η οποία συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της μυϊκή αδυναμία. Ο πόνος μπορεί να εντοπίζεται στην περιοχή των γλουτών στο μπροστινό και πίσω μέρος των μηρών από 2 πλευρές. Οι παθητικές κινήσεις στους μολυσμένους μύες συμβάλλουν στην αύξηση του πόνου. Ο δεύτερος τύπος είναι ο επίμονος καυστικός πόνος που συνοδεύεται από παραισθησίες και υπεραισθησία. Ο πρώτος τύπος του πόνου που πιθανώς σχετίζεται με φλεγμονή και συμπίεση των νευρικών ριζών, τη δεύτερη - με τη δυσλειτουργία των απομυελωμένους αισθητήρια νεύρα και την εμφάνιση σε αυτές τις αυθόρμητες απορρίψεις. Ωστόσο, οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί του πόνου που σχετίζεται με το σύνδρομο Guillain-Barré μελετηθεί αρκετά. Έχει προταθεί ότι οφείλεται σε απομυελίνωση πάχους (καλή μυελινωμένες) και λεπτό (ανεπαρκώς μυελινωμένες) αισθητήριες ίνες έχει διαταραχθεί φυσιολογική ισορροπία μεταξύ των εισερχόμενων στο πίσω αλγαισθητικών κέρατο (για λεπτές ίνες) και αντιεπώδυνη (από παχύ ίνες) παλμών. Αυτοί οι μηχανισμοί εξηγούν εν μέρει τη χαμηλή αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ και των οπιοειδών σε ασθενείς με σύνδρομο Guillain-Barre. Γι 'αυτό στη θεραπεία του πόνου στο σύνδρομο Guillain-Barre άρχισαν να χρησιμοποιούν αντισπασμωδικά. Εν ολίγοις 2 τυχαιοποιημένες δοκιμές μελέτησαν την αποτελεσματικότητα της γκαμπαπεντίνης στην οξεία φάση της νόσου σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και καρβαμαζεπίνη, και με οπιοειδή για τη ζήτηση. Σε μία μελέτη, η γκαμπαπεντίνη ήταν πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο και μείωσε τη συχνότητα χρήσης οπιοειδών. Σε άλλη μελέτη, διαπιστώθηκε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της γκαμπαπεντίνης σε σύγκριση με την καρβαμαζεπίνη.
Με βάση τη συστηματική ανάλυση των δεδομένων διαχείρισης του πόνου για το σύνδρομο Guillain-Barre, προτάθηκε η χορήγηση καρβαμαζεπίνης ή γκαμπαπεντίνης στο οξεικό στάδιο της νόσου για την ανακούφιση του πόνου. Η χρήση των οπιοειδών θα πρέπει να περιορίζεται λόγω των παρενεργειών, οι οποίες τις περισσότερες φορές προκύπτουν σε ασθενείς με σύνδρομο Guillain-Barré (πιθανώς σε συνδυασμό με την παραβίαση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η οποία είναι τυπική γι 'αυτή την ασθένεια).
[