Πόνος στο πάνω μέρος της πλάτης

Οι αιτίες του πόνου στην κορυφή του πίσω μέρους συχνά παραμένουν άγνωστες και οι μέθοδοι των οπτικών μελετών δεν μπορούν να τις προσδιορίσουν. Η απώλεια των δίσκων, η σπονδυλική αρθρίτιδα, οι μυϊκοί σπασμοί είναι οι πιο κοινές διαγνώσεις. Άλλα προβλήματα μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στην κορυφή της πλάτης.

[1], [2]

Λουμβοσρακική ριζίτιδα

Το ισχιακό νεύρο είναι ένα πολύ μεγάλο νεύρο που αρχίζει στην κάτω πλάτη. Δημιουργείται στη σπονδυλική στήλη και αποτελείται από τα κλαδιά των ριζών των οσφυϊκών νωτιαίων νεύρων. Περνάει μέσα από τη λεκάνη και στη συνέχεια κατεβαίνει βαθιά σε κάθε γλουτό. Στη συνέχεια κατεβαίνει σε κάθε πόδι. Είναι το μακρύτερο και ευρύτερο νεύρο στο σώμα.

Ο πόνος στην κορυφή της πλάτης δεν είναι μια διάγνωση, αλλά μια περιγραφή των συμπτωμάτων. Οτιδήποτε ασκεί πίεση σε μία ή περισσότερες ρίζες οσφυϊκής νεύρου μπορεί να προκαλέσει πόνο σε ένα μέρος ή σε όλο το ισχιακό νεύρο. Δισκοκήλης, σπονδυλική στένωση, οσφυαλγία, σπονδυλολίσθηση ή άλλη διάρρηξη των σπονδύλων - το σύνολο των οποίων μπορεί να προκαλέσει πίεση στο ισχιακό νεύρο. Και τότε υπάρχουν πόνους στην κορυφή της πλάτης, μπορούν να δώσουν πίσω σε τους, τα πόδια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος του ισχιακού νεύρου μπορεί να ενοχλεί όταν ο μυς που βρίσκεται βαθιά στους γλουτούς σφίγγει το ισχιακό νεύρο. Ονομάζεται μυρμηγκιά. Η κατάσταση του πόνου ονομάζεται σύνδρομο μυϊκού μυός.

Συνήθως ένα τέτοιο σύνδρομο αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση.

Πόνος στο πάνω μέρος της πλάτης λόγω επείγουσας ανάγκης

Πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη. Συχνά αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα, γίνονται πιο σοβαρά. Μερικές από αυτές τις ασθένειες:

• Λοιμώξεις στο οστό (οστεομυελίτιδα) ή δίσκος (δυσπεψία)
• Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη από άλλο μέρος του σώματος (συνήθως ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου,
• Καρκίνος που αναπτύσσεται στο οστούν (την πιο κοινή διάγνωση σε ενήλικες, ιδίως πολλαπλού μυελώματος, ιδίως σε μεσήλικες ή ηλικιωμένα άτομα), καλοήθεις όγκους, όπως οστεοβλάστωμα ή νευρινώματα και το αίμα καρκίνων, συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας, μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στην πλάτη σε παιδιά ή ενήλικες
• Τραυματισμοί

Άλλες αιτίες πόνου στην κορυφή της πλάτης περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομα ινομυαλγίας και άλλων πόνων.
• Ασθένειες που προκαλούν πόνο στην πλάτη, που προέρχονται από προβλήματα οργάνων, σχετίζονται επίσης με τη σπονδυλική στήλη (η οποία είναι συνήθως δίπλα τους). Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν έλκη, νεφρικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένων των νεφρών), κύστεις ωοθηκών και παγκρεατίτιδα.
• Οι χρόνιες παθήσεις της μήτρας ή των πυελικών οργάνων μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στην κορυφή της πλάτης στις γυναίκες.

Παράγοντες κινδύνου

Στις περισσότερες γνωστές περιπτώσεις, ο πόνος στην πλάτη ξεκινάει με τραυματισμό, αλλά και μετά την ανύψωση βαρέων αντικειμένων ή ξαφνικών κινήσεων. Όλοι οι άνθρωποι δεν έχουν πόνο στην πλάτη μετά από τέτοιους τραυματισμούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιτίες του πόνου στην πλάτη παραμένουν άγνωστες.

Γήρανση

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μπορούν να αρχίσουν να αποσυντίθενται ακόμη και μέχρι 30 χρόνια. Το ένα τρίτο των ενηλίκων ηλικίας άνω των 20 ετών παρουσιάζουν σημάδια κήλης δίσκου (αν και μόνο το 3% αυτών των δίσκων προκαλεί επώδυνα συμπτώματα). Καθώς οι άνθρωποι συνεχίζουν να γερνούν, οι δίσκοι τους χάνουν την υγρασία και μειώνουν το μέγεθος τους, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης σπονδυλικής στένωσης. Η επικράτηση του πόνου στην πλάτη και της οσφυϊκής ισχιαλγίας ανησυχεί περισσότερο για την κατηγορία των γυναικών κατά την εμμηνόπαυση, καθώς χάνουν την οστική πυκνότητα.

Στους ηλικιωμένους, η συχνότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης και οστεοαρθρίτιδας με πόνο στην πλάτη είναι κοινό πρόβλημα για τις γυναίκες και τους άνδρες. Ωστόσο, ο κίνδυνος κατώτερης οσφυαλγίας δεν αυξάνεται αναγκαστικά σταθερά με την ηλικία.

[3], [4], [5], [6], [7]

Επαγγέλματα με αυξημένο κίνδυνο

Επαγγέλματα που περιλαμβάνουν ανύψωση, κάμψη, συστροφή του σώματος και να είναι σε άβολες θέσεις, καθώς και εκείνες που προκαλούν κραδασμούς σε ολόκληρο το σώμα (για παράδειγμα, σε μεγάλες αποστάσεις οδήγησης φορτηγού), ενέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο οσφυαλγίας στην κορυφή της spiny.Chem πλέον κάποιος συνεχίζει αυτό το έργο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.

Ορισμένες εταιρείες αναπτύσσουν προγράμματα για να προστατευθούν από τραυματισμούς στην πλάτη. Ωστόσο, το στοιχειώδες φορτίο στην πλάτη σας κατά τη διάρκεια της μακράς στη συνεδρίαση του υπολογιστή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του πόνου στην πλάτη στην κορυφή, παρά όλα προστατευτικός εξοπλισμός: κορσέδες, ορθοπεδικά καρέκλες, και ούτω καθεξής. Οι εργαζόμενοι στο γραφείο, εκτός από τις καρέκλες, τα τραπέζια και τον εξοπλισμό που στηρίζουν την πλάτη και βοηθούν στη διατήρηση μιας καλής στάσης, είναι επίσης υποχρεωμένοι να φροντίζουν την ομοιόμορφη πλάτη κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης και των διακοπών κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Ο πόνος στην πλάτη προκαλεί σημαντική απώλεια χρόνου εργασίας και χρήματος. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, ο πόνος στην πλάτη είναι η αιτία του 60% των απουσιών στην εργασία λόγω του πόνου που σχετίζεται με την άνω πλάτη.

Οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από προοδευτική απώλεια οστικής πυκνότητας, αραίωση οστικού ιστού και αυξημένη ευαισθησία στα κατάγματα. Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι συνέπεια χρόνιων ασθενειών, ορμονικής ανεπάρκειας ή γήρατος. Η τακτική άσκηση και τα συμπληρώματα βιταμινούχου ορυκτού μπορούν να μειώσουν και ακόμη και να αντιστρέψουν την απώλεια οστικής πυκνότητας.

Ο επίμονος πόνος στην πλάτη στα παιδιά είναι πιθανώς σοβαρός λόγος, ο οποίος απαιτεί θεραπεία συχνότερα από τους ενήλικες.

Κατάγματα σε αθλητές

Τα κατάγματα (σπονδυλόλυση) της σπονδυλικής στήλης αποτελούν συχνή αιτία πόνου στην πλάτη σε νεαρούς αθλητές. Μερικές φορές ένα κάταγμα που σχετίζεται με τη σπονδυλική στήλη δεν μπορεί να ανησυχεί τόσο πολύ μια εβδομάδα ή δύο μετά τον τραυματισμό. Η σπονδυλόλυση μπορεί να οδηγήσει σε σπονδυλολίσθηση, κατάσταση στην οποία η σπονδυλική στήλη καθίσταται ασταθής και οι σπόνδυλοι ολισθαίνουν μεταξύ τους.

Giperlordoz

Η υπερέλξη είναι μια συγγενής παραμόρφωση με κάμψη της οσφυϊκής περιοχής μέσα. Η σκολίωση, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά, συνήθως δεν προκαλεί πόνο στην πλάτη. Αλλά οι ασθένειες που συνδέονται με αυτό μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον ιερό και ισχίου αρθρώσεις στα παιδιά και τους νέους. Αυτά μπορεί να είναι επιπλοκές με τη μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η οποία ορίζεται σήμερα από τους γιατρούς ως ξεχωριστό ιατρικό πρόβλημα. Οι τραυματισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη στα παιδιά.

Εγκυμοσύνη και οσφυαλγία στην κορυφή

Οι έγκυες γυναίκες έχουν την τάση να είναι στην κορυφή του πόνου στην πλάτη, λόγω της μετατόπισης της κοιλιακής κοιλότητας, του σώματος μεταφορά βάρους προς τα εμπρός και εξασθένηση των συνδέσμων στην περιοχή της πυέλου, όταν το σώμα προετοιμάζεται για τον τοκετό. Οι υψηλές γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τις χαμηλότερες γυναίκες.

Ψυχολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες του πόνου στην κορυφή της πλάτης

Οι ψυχολογικοί παράγοντες είναι γνωστό ότι παίζουν σημαντικό ρόλο, σχηματίζοντας τρία στάδια χαμηλότερου πόνου στην πλάτη.

Ορισμένα στοιχεία από την έρευνα δείχνουν ότι η κατάθλιψη και η ανικανότητα αντιμετώπισης τους είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη παρά φυσικά προβλήματα.

Το "παθητικό" στυλ αντιμετώπισης των προβλημάτων (απροθυμία αντιμετώπισης προβλημάτων) σχετίζεται στενά με τον κίνδυνο πόνου στον αυχένα ή στο κάτω μέρος της πλάτης.

Έρευνα

Οι κοινωνικοί και ψυχολογικοί παράγοντες, καθώς και ο βαθμός ικανοποίησης από την εργασία, παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση οσφυαλγίας. Για παράδειγμα, σε μια ιατρική μελέτη, φυσιολόγοι και ψυχολόγοι συνέκριναν την υγεία των οδηγών φορτηγών και των λεωφορείων. Σχεδόν όλοι οι οδηγοί αγαπούσαν τη δουλειά τους. Οι μισοί από αυτούς είπαν στους γιατρούς για τον πόνο στην πλάτη, αλλά μόλις 24% αργότερα ή αργότερα πήγαν σε αναρρωτική άδεια εξαιτίας του πόνου στην πλάτη.

οδηγοί λεωφορείων, από την άλλη πλευρά, ανέφερε ότι ο βαθμός ικανοποίησης από την εργασία είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι για τους οδηγούς φορτηγών και οι εργαζόμενοι με χαμηλή οσφυαλγία ήταν σημαντικά πιο συχνών απουσιών λόγω του πόνου από ικανοποιημένοι με τους οδηγούς φορτηγών, παρά τη λιγότερη πίεση στην πλάτη .

Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι οι πιλότοι που δήλωσαν ότι αγαπούσαν τη δουλειά τους είχαν λιγότερα προβλήματα με την πλάτη τους από ό, τι τα πληρώματά τους. Και μια άλλη μελέτη έδειξε ότι η χαμηλή κατάταξη στο γραφείο, η χαμηλή κοινωνική στήριξη και η υψηλή φυσική πίεση μεταξύ των στρατιωτών συνδέονταν με αυξημένο κίνδυνο πόνου στην πλάτη.

Η πιθανότητα του πόνου στην κορυφή της πλάτης

Η κατάθλιψη και η τάση να διαμαρτύρονται για την αντιμετώπιση του στρες αυξάνει επίσης την πιθανότητα ο οξεία πόνος στην πλάτη να γίνει μια χρόνια ασθένεια. Ο τρόπος με τον οποίο ένας ασθενής αντιλαμβάνεται πόνο και αντιμετωπίζει πόνο κατά την έναρξη μιας οξείας επίθεσης μπορεί στην πραγματικότητα να αλλάξει την κατάσταση ενός ασθενούς: είτε να αποκαταστήσει την υγεία είτε να αναπτύξει χρόνιες ασθένειες. Εκείνοι που τείνουν να αντιδράσουν υπερβολικά στον πόνο και τον φόβο για τη ζωή τους τείνουν να αισθάνονται εκτός ελέγχου, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μακροπρόθεσμων προβλημάτων στην πλάτη.

Μελέτες δείχνουν επίσης ότι οι ασθενείς που ανέφεραν στους γιατρούς για μια παρατεταμένη συναισθηματική διαταραχή έχουν λιγότερο ευνοϊκά αποτελέσματα μετά την επέμβαση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία ψυχολογικών παραγόντων σε καμία περίπτωση δεν μειώνει την πραγματικότητα του πόνου και δεν εξαλείφει τις παρενέργειες. Αναγνωρίζοντας αυτό σε πολλές περιπτώσεις πόνου στην πλάτη, μπορείτε να βοηθήσετε τον γιατρό να καθορίσει το φάσμα της θεραπείας.

Πόνος στο πάνω μέρος της πλάτης - εντοπισμός

Ο πόνος στην κορυφή της πλάτης ταξιδεύει κάτω από το πόδι κατά μήκος της διαδρομής της εύρεσης του ισχιακού νεύρου. Ο πόνος που σχετίζεται με τη φλεγμονή του νεύρου της ισχιαλγίας συνήθως συμβαίνει όταν οι ρίζες των νεύρων στο νωτιαίο μυελό συμπιέζονται ή καταστρέφονται. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή πόνο στην πλάτη, που δίνει στους γλουτούς, τα πόδια και τα πόδια.

Ο πόνος ή ο μούδιασμα που οφείλεται στην οσφυϊκή ραχιαλγία μπορεί να ποικίλει σε ένα ευρύ φάσμα. Μπορεί να αισθανθεί ως ένα μαλακό τσούξιμο, θαμπό πόνο ή αίσθημα καύσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι μια αρκετά σοβαρή περίσταση για να οδηγήσει ένα άτομο στην ακινησία.

Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται στο πίσω μέρος από τη μια πλευρά και μπορεί να δώσει στους γλουτούς, τα πόδια και τα πόδια. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται οξύ πόνο σε ένα μέρος του ποδιού ή του μηρού και μούδιασμα στα άλλα μέρη του ποδιού. Το επηρεασμένο πόδι μπορεί να αισθάνεται αδύναμο ή κρύο, η ροή του αίματος διαταράσσεται σε αυτό.

Ο πόνος συχνά αρχίζει αργά και μπορεί σταδιακά να αυξηθεί:

• Τη νύχτα
• Μετά από ένα άτομο έχει σταθεί ή καθόταν για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Όταν φταρνίζετε, βήχετε ή γελάτε
• Μετά από πεζοπορία πάνω από 50 - 100 μ. (Ειδικά αν προκαλείται από στένωση του σπονδυλικού καναλιού)

Ο πόνος στην ισχιαλγία διαρκεί συνήθως για 6 εβδομάδες, εκτός εάν υπάρχουν άλλες επιπρόσθετες ασθένειες. Ο πόνος που διαρκεί περισσότερο από 30 ημέρες ή ένα άτομο χειροτερεύει με κάθισμα, βήχας, φτάρνισμα ή τέντωμα μπορεί να απαιτεί ανάκτηση μεγαλύτερη από αυτή τη φορά. Ανάλογα με την αιτία της οσφυϊκής ραχιαλλίτιδας, τα συμπτώματα του πόνου μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν.

Κολλημένος δίσκος

Δισκοκήλης, μερικές φορές (λανθασμένα) ονομάζεται κήλη δίσκου είναι μια κοινή αιτία σοβαρού πόνου στην κορυφή της πλάτης και ισχιαλγία. Ο δίσκος στην οσφυϊκή περιοχή προεξέχει από την κήλη, όταν σπάει ή εκμηδενίζεται και το υγρό μέσα στον δίσκο (πολφός πυρήνας) τον ωθεί προς τα έξω.

Ένας κατεστραμμένος δίσκος μπορεί να φαίνεται διαφορετικός:

1. Κυρτότητα (prolabirovanie) - ο ζελατινώδης πυρήνας εκδιώχθηκε από το δίσκο λίγο και ομοιόμορφα κατανεμημένος σε όλη την περιφέρεια - κατά 2-3 mm.
2. Ο προεξέχων (προεξοχή) - ζελατινώδης πυρήνας μετατοπίστηκε κάπως ασυμμετρικά και σε διαφορετικά σημεία - από 4 έως 15 mm.
3. Εξώθηση - ο ζελατινώδης πυρήνας εκτείνεται πολύ πέρα από τους σπονδύλους ή σπάει το δίσκο με τη μορφή μιας σταγόνας.

Η φύση του πόνου

Ο πόνος στο πόδι μπορεί να είναι ακόμη πιο έντονος από τον πόνο στην πλάτη, σε περιπτώσεις που οι γιατροί διαγνώσουν δίσκους κήλης. Υπάρχει επίσης μια ιατρική συζήτηση για το πόσο ο πόνος εξελίσσεται λόγω ενός κήρου δίσκου και πόσο συχνά προκαλεί πόνο στην πλάτη.

Πολλοί άνθρωποι έχουν προβλήματα με τους δίσκους, τις εξογκώσεις ή τα άκρα των δίσκων και δεν υποφέρουν από πόνο στην πλάτη. Εξώθηση (η οποία είναι λιγότερο συχνές από ό, τι τα άλλα δύο είδη κήλης) είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, όπως η πηκτοειδή πυρήνα εκτείνεται αρκετά μακριά για να ασκήσει πίεση στις νευρικές ρίζες, το μεγαλύτερο μέρος του ισχιακού νεύρου. Οι κήλες εξώθησης εμφανίζονται πολύ σπάνια, ωστόσο, ενώ ο πόνος στα πόδια και ο πόνος στην πλάτη είναι πολύ συνηθισμένοι. Αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης.

«Σύνδρομο ουράς άκρων»

Η ινώδης ομάδα που περιβάλλει και προστατεύει το δίσκο περιέχει ένα πυκνό δίκτυο νεύρων και ένα υψηλό επίπεδο πεπτιδίων που ενισχύουν την αντίληψη του πόνου. Οι ασυνέχειες αυτού του δακτυλίου είναι συχνές σε ασθενείς με εκφυλιστική ασθένεια δίσκου. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει ένα λεγόμενο σύνδρομο ουράς άλογο - πιέζοντας μια δέσμη νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού, σε εμφάνιση που μοιάζει με την ουρά ενός αλόγου. Η αιτία, κατά κανόνα, είναι μαζική εξώθηση του σώματος του δίσκου.

Το σύνδρομο της αλογοουρά παράλληλα οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - επιπλοκές του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόνιμη ακράτεια ούρων εάν η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται έγκαιρα.

Το σύνδρομο cauda equina περιλαμβάνει:

• Μεγάλος πόνος στην πλάτη
• Αδυναμία ή μούδιασμα στους γλουτούς - στην περιοχή μεταξύ των ποδιών ή στους εσωτερικούς μηρούς, στην πλάτη και στα πόδια
• Αδυναμία ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης
• Ο πόνος συνοδεύεται από πυρετό (μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη)

[8]

Οξεία εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων

Η οστεοαρθρίτιδα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί στο πάνω μέρος του πόνου στην πλάτη εμφανίζεται στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, συνήθως ως αποτέλεσμα της γήρανσης, αλλά επίσης και ως αντίδραση σε ένα προηγούμενο πίσω τραυματισμό, η υπερβολική φθορά του μεσοσπονδύλιου δίσκου, κατάγματα. Ο χόνδρος μεταξύ των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης καταστρέφεται και τα οστά αναπτύσσονται περαιτέρω, αναπτύσσονται οστέινα σπορ. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι στεγνώνουν και γίνονται λεπτότεροι και εύθραυστοι. Η ταχύτητα με την οποία αναπτύσσονται αυτές οι αλλαγές ποικίλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.

Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών εμφανίζεται σταδιακή απώλεια κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και στένωση του χώρου μεταξύ των νωτιαίων νεύρων και του νωτιαίου μυελού, οδηγώντας τελικά σε στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ίδια όπως με ένα κήλο δίσκο ή στένωση (στένωση του σπονδυλικού σωλήνα).

Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα

Η στένωση είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα ή η στένωση του ανοίγματος (οι αποκαλούμενες νευρικές οπές), όπου τα νωτιαία νεύρα βρίσκονται πίσω από την ανακατανομή της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται με την ηλικία, όταν οι δίσκοι γίνονται πιο ξηροί και αρχίζουν να συρρικνώνονται. Ταυτόχρονα, τα οστά και οι σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης διογκώνονται ή αναπτύσσονται λόγω αρθρίτιδας και χρόνιας φλεγμονής. Ωστόσο, άλλα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων και των συγγενών ελαττωμάτων του οστικού ιστού, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν μια σταδιακή επιδείνωση της κατάστασής τους και τον πόνο στην πλάτη όχι αμέσως. Σε μερικούς ανθρώπους οσφυαλγία μπορεί να είναι ελάχιστες, αλλά σε κάποιο σημείο μπορεί να συμβεί τυχόν παραβιάσεις, όπως μικροτραυματισμούς, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή του δίσκου μπορεί να προκαλέσει πίεση στις νευρικές ρίζες και να προκαλέσει πόνο στο πάνω μέρος της πλάτης ή άλλα τμήματά του.

Η φύση του πόνου

Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πόνο ή μούδιασμα που μπορεί να δώσουν και στα δύο πόδια ή να ενοχλούν μόνο στη μία πλευρά της πλάτης ή του μηρού. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ένα αίσθημα αδυναμίας και βαρύτητας στα πόδια ή τους γλουτούς. Τα συμπτώματα, κατά κανόνα, είναι παρόντα ή θα επιδεινωθούν μόνο όταν ένα άτομο στέκεται ή περπατά. Συχνά τα συμπτώματα διευκολύνουν ή εξαφανίζονται όταν το άτομο κάθεται προς τα εμπρός. Αυτές οι θέσεις μπορούν να δημιουργήσουν περισσότερο χώρο στον σπονδυλικό σωλήνα, μειώνοντας έτσι την πίεση στο νωτιαίο μυελό ή στα νωτιαία νεύρα. Οι ασθενείς με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα συνήθως δεν μπορούν να περπατήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μπορούν να οδηγήσουν ένα ποδήλατο, αντιμετωπίζοντας έναν ελαφρύ πόνο στην πλάτη και τα πόδια.

Spondylolystez

Η σπονδυλολίσθηση εμφανίζεται όταν ένας από τους οσφυϊκούς σπονδύλους ολισθαίνει πάνω από τον άλλο, ή βρίσκεται στον ιερό.

Στα παιδιά, η σπονδυλολίσθηση εμφανίζεται συνήθως μεταξύ του πέμπτου οστού στο κάτω μέρος της πλάτης (οσφυϊκός σπόνδυλος) και του πρώτου οστού στον ιερό. Αυτό συσχετίζεται συχνά με ένα ελάττωμα γέννησης σε αυτή την περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Στους ενήλικες, η συνηθέστερη αιτία είναι η εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων (π.χ. αρθρίτιδα). Ο πόνος συνήθως περνάει μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου. Είναι συχνότερη στους ενήλικες άνω των 65 ετών και στις γυναίκες.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν σπονδυλολίσθηση λόγω καταγμάτων καταπόνησης (συνήθως αθλήτριες) και τραυματικών καταγμάτων. Η σπονδυλολίσθηση μπορεί μερικές φορές να συσχετιστεί με ασθένεια των οστών.

Η σπονδυλολίσθηση μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λόρδωση (ανώμαλη οσφυϊκή λόρδωση), αλλά σε μεταγενέστερα στάδια, ή μπορεί να οδηγήσει σε κύφωση στο άνω μέρος της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν

• Πόνος στην πλάτη
• Πόνος στους μηρούς και τους γλουτούς
• Πόνος στους μύες
• Μούδιασμα σε ορισμένα μέρη του σώματος

Οι νευρολογικές διαταραχές (αδυναμία των ποδιών ή αλλαγές στις αισθήσεις) μπορεί να προκύψουν από την πίεση στις ρίζες των νεύρων και μπορεί να προκαλέσουν πόνο που ταξιδεύει κάτω από τα πόδια.

Φλεγμονώδεις ασθένειες και αρθρίτιδα

Οι φλεγμονώδεις νόσοι και τα σύνδρομα αρθρίτιδας μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στη σπονδυλική στήλη. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να εντοπιστεί στην αυχενική σπονδυλική στήλη (λαιμός). Μια ομάδα ασθενειών με σπονδυλοαρθροπάθεια μπορεί να προκαλέσει πόνους στην πλάτη. Αυτά περιλαμβάνουν

Η νόσος του Bechterew - είναι μια χρόνια φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί σταδιακά να οδηγήσει στη σύντηξη των σπονδύλων. Οι σπονδύλοι, κατά κανόνα, είναι σοβαροί και επώδυνοι το πρωί, ο πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης ή της άσκησης γίνεται πιο ήσυχος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά, με την πάροδο του χρόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα γίνονται πολύ πιο εκφραστικά, για μικρό χρονικό διάστημα και ο ασθενής αναπτύσσει ανωμαλίες της στάσης.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα ή το σύνδρομο Reiter είναι μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών που σχετίζονται με ορισμένες αρθρώσεις, κάτω πλάτη, ουρήθρα και μάτια. Μπορεί να υπάρχουν έλκη (βλάβες) στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Η ψωριασική αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περίπου 20% των ατόμων που πάσχουν από ψωρίαση, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη αρθρίτιδας που σχετίζεται με τη σπονδυλική στήλη, καθώς και πολλών αρθρώσεων.

Η εντεροπάθης αρθρίτιδα είναι ένας από τους τύπους αρθρίτιδας που σχετίζεται με φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων, οι πιο συνηθισμένες μορφές είναι η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn. Περίπου το 20% των ατόμων με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου αισθάνονται συμπτώματα πόνου στη σπονδυλική στήλη.

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για αυτές τις δυνητικά επικίνδυνες ασθένειες χωρίς τη χειρουργική επέμβαση.

Οστεοπόρωση και κατάγματα συμπίεσης

Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια του σκελετού, όταν η ποσότητα ασβεστίου που περιέχεται στα οστά μειώνεται σιγά-σιγά στο βαθμό που τα οστά γίνονται εύθραυστα και επιρρεπή σε κατάγματα. Αυτό συνήθως δεν προκαλεί πόνο, εκτός αν παραμορφωθούν οι σπόνδυλοι, οπότε ο πόνος είναι συχνά σοβαρός. Ο πόνος μπορεί να επηρεάσει περισσότερους από έναν σπόνδυλους.

Με ένα σπάσιμο συμπίεσης των σπονδύλων, ο οστικός ιστός της κατάρρευσης του σπονδύλου, περισσότεροι από ένας σπόνδυλοι μπορεί να χάσουν τις λειτουργίες τους. Το κάταγμα των σπονδύλων των θωρακικών και κατώτερων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης ως αποτέλεσμα της οστεοπόρωσης, κατά κανόνα, επηρεάζει το γεγονός ότι τα συμπτώματα του πόνου μπορούν να ενταθούν όταν περπατάτε.

Η πίεση στο νωτιαίο μυελό μπορεί επίσης να ενοχλεί, δημιουργώντας συμπτώματα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την περιοχή της πλάτης που έχει υποστεί, αλλά τα περισσότερα κατάγματα είναι σταθερά και δεν προκαλούν νευρολογικά συμπτώματα.

Τραυματισμοί των μυών και των συνδέσμων - οσφυϊκές παραμορφώσεις

Οι παραμορφώσεις και η βλάβη των μυών και των συνδέσμων που στηρίζουν την πλάτη είναι οι κύριες αιτίες του χαμηλού πόνου στην πλάτη. Ο πόνος είναι συνήθως πιο κοινός στους μύες δίπλα στη σπονδυλική στήλη και μπορεί να συσχετιστεί με σπασμούς στους μυς αυτούς. Ο πόνος στην κορυφή της πλάτης μπορεί να πάει στον πόνο των γλουτών, αλλά πολύ σπάνια κατεβαίνει πιο κάτω από το πόδι.

Πρόγνωση του πόνου στην κορυφή της πλάτης

Τα περισσότερα άτομα με οξεία οσφυαλγία επιστρέφουν στην εργασία για ένα μήνα και αποκαθίστανται πλήρως μέσα σε λίγους μήνες. Σύμφωνα με μία ιατρική μελέτη, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με απλό πόνο στην πλάτη βελτιώθηκε σημαντικά μετά από μια εβδομάδα θεραπείας και τα δύο τρίτα των ασθενών ανακτήθηκαν σε 7 εβδομάδες.

Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι μέχρι σήμερα το 75% των ασθενών πάσχουν από τουλάχιστον μία υποτροπή του πόνου στην πλάτη κατά τη διάρκεια του έτους. Μετά από 4 χρόνια, λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς μπορεί να μην εμφανίζουν πλέον συμπτώματα πόνου στο πάνω μέρος της πλάτης.

Οι ιδιαίτερες συνθήκες με την υγεία των ασθενών, τις οποίες λαμβάνει υπόψη ο γιατρός, μπορούν να αυξήσουν το ρυθμό ανάκαμψης.

Για παράδειγμα, στους περισσότερους ασθενείς με κήλη με μεσοσπονδύλιο δίσκο, η κατάσταση βελτιώνεται ακόμα (αν και η πραγματική φυσική βελτίωση μπορεί να είναι βραδύτερη από τη μείωση του πόνου). Οι ερευνητές προσπάθησαν να προσδιορίσουν παράγοντες που προβλέπουν αυξημένο κίνδυνο υποτροπής του πόνου και διαπίστωσαν ότι μόνο η κατάθλιψη είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για τους περισσότερους που δεν έχουν ακόμη ανακάμψει.