Πόνος στο γλουτιαίο μυ

Ο πόνος στο γλουτιαίο μυ είναι περισσότερο αισθητός σε m. Gluteus maximus (μεγάλος μυς), αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε m. Piriformis - μυς σχήματος αχλαδιού και άλλα δομικά συστατικά του γλουτού. Οι αιτίες του συμπτώματος του πόνου ποικίλλουν και μπορούν να είναι και τα δύο ανεξάρτητα σήματα μυϊκής βλάβης και ο ανακλώμενος πόνος στην ασθένεια των εσωτερικών οργάνων, της σπονδυλικής στήλης και του αγγειακού συστήματος.

Αυτό που εννοούμε με τον γλουτό είναι ένας από τους μυς των γλουτών, ο gluteus maximus ή ο gluteus maximus μυς. Οι λειτουργίες του είναι ποικίλες - είναι υπεύθυνη για την επέκταση του μηρού κατά την αναρρίχηση προς τα πάνω, για την περιστροφή του γόνατος, εν μέρει για το όρθιο πόδι, ο μυς είναι ιδιαίτερα δραστήριος όταν τρέχει, πηδά και καταλήγει.

[1], [2]

Αιτίες πόνου στον γλουτιαίο μυ

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες του πόνου στον γλουτιαίο μυ είναι οι παθολογίες της σπονδυλικής στήλης στο οσφυϊκό τμήμα. Αυτές οι ασθένειες αντιπροσωπεύουν περίπου το 75% από τις αιτίες που προκαλούν σύμπτωμα πόνου στους γλουτούς, και η φύση του πόνου είναι πολύ παρόμοια lumbodynia και ρευματικής νόσου, η οποία περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό την ακριβή διάγνωση.

Οι κύριες αιτίες του πόνου στον γλουτιαίο μυ: 

• Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής ζώνης, ριζοπάθεια, μεσοσπονδυλική κήλη.
• Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.
• Ασθένειες των αρθρώσεων της ζώνης του ιερού (οστεομυελίτιδα του μηριαίου ή λαγόνιου οστού).
• Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, του ιερού, του κοκκύτη (ένταση των μυών, αιμάτωμα, κάταγμα).
• Συμπίεση του ισχιακού νεύρου από την πλευρά του μυϊκού σχήματος (μυϊκό σύνδρομο σχήματος αχλαδιού).
• Lumbago, όταν εμφανίζεται υπέρταση στους μύες της οσφυϊκής περιοχής, καθώς και στους μηρούς και τους γλουτούς.
• Η παθολογία των πυελικών οργάνων στις γυναίκες είναι η αδενοειδίτιδα.
• Ασθένειες του ορθού - πρωκτίτιδα, παραπακροτίτιδα, αιμορροΐδες, περι-ορθικό απόστημα.
• Μυαλγία ως πρωτεύον σύνδρομο που σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες, υποθερμία.
• Η μυοσίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον μυϊκό ιστό των γλουτών.
• Πολιομυοσίτιδα.
• Διάφοροι τύποι αρθρίτιδας της λαγόνιας άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένης της ψωριασικής αρθρίτιδας.
• Οσφυϊκή στένωση.
• Αποκλεισμός της λαγόνιας αρτηρίας ή της αορτής.
• Όγκοι της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής.
• Σύνδρομο χρόνιας συμπίεσης των γλουτιαίων μυών.
• Κακοήθεις διαδικασίες - λεμφοσάρκωμα, παθολογία του μυελώματος, μεταστάσεις του ιλεού.
• Φυματίωση του οστού.

Οι αιτίες του πόνου στον γλουτιαίο μυ μπορεί επίσης να είναι δευτερεύουσες ενδείξεις τέτοιων ασθενειών: 

• Κατάγματα του λαιμού του μηρού.
• Κνησμώδης κήλη.
• Bursitis (πιστός).
• Ψευδής διαλείπουσα χωλότητα.
• Τεντονίτιδα του τένοντα που ανήκει στον μεσαίο γλουτιαίο μυ.

[3], [4]

Συμπτώματα πόνου στον γλουτιαίο μυ

Οι αισθήσεις, τα συμπτώματα του πόνου στο γλουτιαίο μυ, είναι πολύ διαφορετικές στις περιγραφές των ασθενών και μπορούν να είναι οι εξής: 

• Ο πόνος στον γλουτό εμφανίστηκε αυθόρμητα, δίνει στην πλάτη, στη συνέχεια στο πόδι, αυξάνεται όταν σηκώνεστε από την καρέκλα, όταν περπατάτε.
• Ο πόνος στον γλουτιαίο μυ δεν επιτρέπει τη βήμα στο πόδι, είναι μούδιασμα.
• Ο πόνος γίνεται αισθητός στη μέση του γλουδου, απλώνεται σε όλο το σκέλος, συνοδεύεται από οσφυϊκή χώρα στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Ο πόνος στον γλουτό δεν υποχωρεί για μια εβδομάδα, αυξάνεται με την αναρρίχηση στις σκάλες.
• Ο πόνος στο γλουτιαίο μυ είναι σταθερός, δεν υποχωρεί στην πρηνή θέση, αίσθηση έλξης, σπασμωδικός πόνος. Ο πόνος μπορεί να μειωθεί από τη θέρμανση του γλουτού.

Προφανώς, οι κλινικές εκδηλώσεις, τα συμπτώματα του πόνου στον γλουτιαίο μυ, εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία, την ώρα έναρξης, τις ταυτόχρονες ασθένειες. Δίνουμε αρκετές παραλλαγές της περιγραφής της συμπτωματολογίας στις ακόλουθες, τις πιο κοινές παθολογίες:

1. Η πιο συνηθισμένη αιτία του συμπτώματος του πόνου στους γλουτούς είναι η εκφυλιστική βλάβη του νωτιαίου μυελού, η οστεοχονδρόζη. Με τέτοιες παθολογίες, ο πόνος εξαπλώνεται στην επιφάνεια των γλουτών και ακτινοβολεί στην οπίσθια περιοχή του μηρού. Το σύμπτωμα αυξάνεται με αμήχανες κινήσεις, σωματική άσκηση και μπορεί να ηρεμήσει σε ηρεμία, ξαπλωμένη, με μασάζ και θέρμανση.
2. Στένωση, απόφραξη της αορτής ή της λαγόνιας αρτηρίας. Ο πόνος είναι έντονος για τα πρώτα 30 λεπτά, επομένως μπορεί να θεωρηθεί παροξυσμικός. Η αίσθηση του πόνου σταδιακά υποχωρεί ανεξάρτητα, χωρίς τη χρήση οποιασδήποτε θεραπείας, αλλά συχνά επαναλαμβάνεται τη νύχτα. Εκτός από τον πόνο στον μυ στο γλουτό, η στένωση συνοδεύεται από αδυναμία, πόνο στο πόδι, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα του ποδιού, συχνά μερική κνησμό.
3. Σύνδρομο μυϊκού μυός. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από συστολή, αμβλύ πόνο, που συχνά συνοδεύεται από καύση στους μύες των γλουτών, στην περιοχή ιερού και ισχίου. Ο πόνος υποχωρεί σε οριζόντια θέση, ενεργοποιείται σε κίνηση, ειδικά με παρατεταμένο περπάτημα. Τα συμπτώματα του πόνου στο γλουτιαίο μυ μπορεί να ακτινοβολούν, χορηγούνται στην περιοχή του γόνατος, στα δάκτυλα των ποδιών, διαταράσσουν το κανονικό βάδισμα.
4. Το Lumbalia χαρακτηρίζεται από έντονο, παλλόμενο, πυροδοτούμενο πόνο στην πλάτη, στους γλουτούς, στους μηρούς, συχνά ένα σύμπτωμα που ακτινοβολεί στο πόδι.
5. Μια πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία στον οστικό ιστό του ισχίου είναι οστεομυελίτιδα. Συμπτωματικά χαρακτηριστικά αιχμηρά, οξύς πόνοι, όλες οι κινήσεις διαταράσσονται, ο πόνος δεν υποχωρεί ακόμη και σε ηρεμία, συνοδεύεται από πυρετό, ζάλη, ναυτία. Οξεία αιματογενής μορφή οστεομυελίτιδας μπορεί να προκαλέσει κώμα.

Διάγνωση πόνου στο γλουτιαίο μυ

Η διάγνωση του πόνου στους μύες των γλουτών, πρώτα από όλα, πρέπει να είναι διαφορική, δηλαδή, η κύρια αποστολή του είναι η εξάλειψη σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή παθολογιών.

Γενικά, πρότυπος αλγόριθμος για την εξέταση ασθενών με πόνο στους γλουτούς, ισχία μετά από αναμνησία:

Μέθοδος εξέτασης	Το έργο της έρευνας
Οπτική επιθεώρηση	Προσδιορισμός της ειδικότητας του πόνου - ένταση, φύση, διάρκεια, εξάρτηση από τη στάση του σώματος και ούτω καθεξής Προσδιορισμός του μυϊκού τόνου των γλουτών και της κάτω ράχης Εξέταση της κινητικής δραστηριότητας, ευαισθησία Βιομηχανικές δοκιμές που στοχεύουν στην αποσαφήνιση της περιοχής των μυϊκών βλαβών
Ακτινογραφία	Εντοπισμός πιθανών τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης Προσδιορισμός της μετατόπισης των μεσοσπονδύλιων δίσκων ή σπονδύλων Προσδιορισμός πιθανών συγγενών ανατομικών ανωμαλιών στη δομή της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης Αποκλεισμός πιθανής διεργασίας όγκου στην σπονδυλική στήλη Ανίχνευση οστεοπόρωσης, οστεοχονδρόζη
Υπολογιστική Τομογραφία	Το CT εκτελεί παρόμοια προβλήματα με ακτίνες Χ, αλλά με πιο λεπτομερές οπτικό αποτέλεσμα (εγκάρσια και τρισδιάστατα τμήματα της σπονδυλικής στήλης)
MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού	Επιτρέπει την αποκάλυψη παραβιάσεων στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις
Σπινθηρογραφία αντίθεσης ισοτόπων	Εντοπίζει μεταστάσεις, αποστήματα, οστεομυελίτιδα, μη σπονδυλικές καμάρες
UAC, ανάλυση ούρων	Για να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, ρευματισμούς
ENMG - Ηλεκτροευρυθρολογία	Προσδιορίζει τον μυϊκό τόνο, την εξασθένιση της ένταξης στο σύνδρομο συμπίεσης
Υπερηχογράφημα της άρθρωσης του ισχίου, διάτρηση	Ορίστηκε αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις για τη διαδικασία του όγκου

Τα στάδια, τα οποία παρέχουν μια τυπική διάγνωση πόνου στον γλουτιαίο μυ, εκτελούνται με την ακόλουθη σειρά:

• Μιλήστε με τον ασθενή.
• Έλεγχος.
• Παλαίωση μυϊκού ιστού, χειροκίνητη διάγνωση.
• Προσδιορισμός του όγκου ενεργών και παθητικών κινήσεων.
• Βιομηχανικές δοκιμές, δοκιμές μυών, φυσικές δοκιμές (δοκιμή Trendelenburg, δοκιμασία Thomas, ρόμπες Patrick και άλλα).
• Η μέθοδος σταθερομετρίας είναι ο προσδιορισμός της αναλογίας των τόνων και των κλονικών αντανακλαστικών μυϊκών συστολών.
• Επιθεώρηση των κοντινών ζωνών στους γλουτούς.
• Ακτίνες Χ.
• Ηλεκτρομυογραφία.

Οι υπόλοιπες μέθοδοι έρευνας μπορούν να ανατεθούν με βάση τα αποτελέσματα προηγούμενων ενεργειών.

[5], [6]

Θεραπεία του πόνου στο γλουτιαίο μυ

Πιο συχνά, η θεραπεία του πόνου στον γλουτό είναι μια διόρθωση της πρωτοπαθούς νόσου που σχημάτισε το μυϊκό-τονικό σύνδρομο. Εάν η πηγή του παλμού του πόνου έχει μπλοκαριστεί, ο αντανακλαστικός τονωτικός πόνος υποχωρεί, υποχωρεί. Εάν ο πόνος στο γλουτιαίο μυ είναι ανεξάρτητο σύμπτωμα και ταυτόχρονα πηγή πόνου, η θεραπεία γίνεται με τοπικές και γενικές επιρροές: 

• Ανάπαυση και ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης.
• Θεραπευτικό τέντωμα.
• Μασάζ του προσβεβλημένου μυός.
• Θέρμανση συμπιέζει.
• Θεραπευτικές διαδικασίες φυσιοθεραπείας.
• Χειροκίνητη θεραπεία.
• Τοπική χρήση φαρμάκων NSAID - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Σκοπός των μυελοελαστικών σε μορφή δισκίων.
• Ίσως ο διορισμός της μετα-ισομετρικής χαλάρωσης (IRP).
• Διόρθωση υπερβολικού σωματικού βάρους.
• Θεραπευτική σωματική άσκηση.

Εάν το σύμπτωμα του πόνου προκαλείται από μια σοβαρή παθολογία της σπονδυλικής στήλης, το ριζικό σύνδρομο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αποκλεισμοί νεοκαρδίου.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι η θεραπεία του πόνου εξαρτάται από τις γλουτιαίο μυ αιτιολογίες και παθογενετικών μηχανισμών που προκαλούν κύριο σύμπτωμα της νόσου. Η θεραπευτική στρατηγική θα πρέπει να καθορίζεται όχι μόνο από την ένταση του πόνου και την επιτάχυνση της αναπτυξιακής διαδικασίας, αλλά και με στόχο την ανακούφιση από τον πόνο και να εξουδετερώσει την επανεμφάνισή τους. Δυστυχώς, στο γλουτιαίο μυ του πόνου, της πυέλου, οσφυϊκή περιοχή συχνά αντιμετωπίζονται συμπτωματικά, χωρίς να λαμβάνει υπόψη τις σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας του χρόνιου πόνου. Οι πιο προοδευτική θεραπευτική σύμπλοκα εκχωρηθεί μετά από προσεκτική επιθεώρηση και τον αποκλεισμό απειλώντας παθολογίες, η αγωγή περιλαμβάνει πολλές ιατρικές μεθόδους (βάση - μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή, αγγειοδραστικό παράγοντα και αντιοξειδωτικό) και των μεθόδων μη-φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων και των λεγόμενων εναλλακτικών μεθόδων. Οι οδηγοί που δεν φαρμακολογικές θεραπείες θεωρούνται μασάζ, χειροπρακτική χαλάρωση μετα-ισομετρική (ένταση των μυών) και κινησιοθεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία του πόνου στον γλουτιαίο μυ είναι ουσιαστικά μη χρησιμοποιημένη, σπάνια είναι απαραίτητα τέτοια μέτρα με την αναποτελεσματική μακροχρόνια θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών σε αλλοιώσεις του ισχίου.

Πρόληψη του πόνου στον γλουτιαίο μυ

Προληπτικά μέτρα που εμποδίζουν την εμφάνιση συμπτωμάτων πόνου στους γλουτούς είναι παρόμοια με εκείνα για την πρόληψη ασθενειών της σπονδυλικής στήλης και των γύρω μαλακών ιστών. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να σημειωθεί ότι τα συμβούλια ασχολούνται με γνωστές αλήθειες - έναν υγιεινό τρόπο ζωής, κινητική δραστηριότητα, που είναι εξοικειωμένοι με σχεδόν όλους, αλλά ελάχιστοι τηρούν τους.

Πρόληψη του πόνου στον γλουτιαίο μυ, συστάσεις: 

• Τακτική απασχόληση με γυμναστήριο, αθλητισμό. Οι συστηματικές ασκήσεις σας επιτρέπουν να ενισχύσετε τον μυϊκό ιστό γενικά, τους μύες των γλουτών ειδικότερα.
• Εάν κρατάτε στατικές θέσεις που προκαλούνται από τη διαδικασία εργασίας (εργασία στο γραφείο, κάθεται στο τραπέζι), πρέπει να κάνετε προθέρμανση κάθε 20-30 λεπτά. Η αλλαγή της στάσης του σώματος, το περπάτημα, οι πλαγιές βοηθούν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος, παρέχουν διατροφή στον μυϊκό ιστό, μειώνουν τον κίνδυνο φλεβικής στάσης.
• Με υπάρχουσες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η κύρια παθολογία με σύνθετο τρόπο και να ελαχιστοποιηθεί το φορτίο στην οσφυϊκή ζώνη.
• Μην εκθέτετε την πυελική περιοχή των γλουτών στην υποθερμία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το δίκαιο φύλο, που αγνοεί τη μαρτυρία των προβλέψεων του καιρού και προτιμά τις μικρές φούστες και άλλες καινοτομίες μόδας που δεν πληρούν τις καιρικές συνθήκες.
• Στις πρώτες οδυνηρές αισθήσεις δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε ανεξάρτητα τους γλουτούς, έναν ισχίο. Θα ήταν προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να προσδιορίσετε την πραγματική αιτία του πόνου και να εφαρμόσετε συγκεκριμένες μεθόδους θεραπείας. Η αυτοθεραπεία μπορεί να μεταφράσει οξύ πόνο σε μια χρόνια, λήθαργη και κακώς θεραπεύσιμη ασθένεια.

Ο πόνος στον γλουτιαίο μυ δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει μια ποικιλία διαφορετικών παθολογιών και καταστάσεων. Μερικοί από αυτούς αντιμετωπίζονται αρκετά γρήγορα και απλά, άλλοι χρειάζονται μεγαλύτερη θεραπεία, αλλά σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη σοβαρότητα των μυϊκών βλαβών που είναι τόσο σημαντικές για την περιοχή του ανθρώπινου σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κύρια συμβουλή για την πρόληψη του μυϊκού πόνου στον γλουτό είναι η εξής: έγκαιρη ιατρική εξέταση, η διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και την επιστροφή της κανονικής κινητικής δραστηριότητας.