Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ο πόνος της αλκοολικής πολυνευροπάθειας
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, η αλκοολική πολυνευροπάθεια ανιχνεύεται στο 49-76% των ατόμων που πάσχουν από αλκοολισμό (στους μισούς από αυτούς τους ασθενείς - σε υποκλινικό επίπεδο). Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από φυτικές και αισθητηριακές διαταραχές (σοβαρές μορφές της νόσου με πάρεση και παράλυση παρατηρούνται σπάνια σήμερα). Μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις της αλκοολικής πολυνευροπάθειας είναι το σύνδρομο πόνου στα πόδια. Αυθόρμητος πόνος, δυσαισθησία, υπεραλγησία και αίσθημα καύσου στα πόδια παρατηρούνται από το 70-80% των ασθενών και αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά οι πρώτες εκδηλώσεις της αλκοολικής πολυνευροπάθειας. Οι πόνοι με πυροβολισμούς, καύσου και πόνοι είναι τυπικοί για τα οξεία και υποξεία στάδια της νόσου, ενώ οι πόνοι με πόνο είναι κυρίως τυπικοί για τα μεταγενέστερα στάδια. Η ένταση του συνδρόμου πόνου μειώνεται καθώς η νόσος εξελίσσεται.
Η παθογένεση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας παραμένει ελάχιστα κατανοητή. Υποτίθεται ότι εμπλέκονται δύο κύριοι παράγοντες: η τοξική επίδραση της αιθανόλης και των μεταβολιτών της και ο υποσιτισμός με ανεπάρκεια βιταμινών Β (ιδιαίτερα θειαμίνης). Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι μια πρωτοπαθής αξονοπάθεια, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται, αναπτύσσεται και τμηματική απομυελίνωση. Ο πόνος στην αλκοολική πολυνευροπάθεια προκαλείται από βλάβη στις λεπτές ευαίσθητες ίνες Α-σίγμα, δυσλειτουργία των αλγοϋποδοχέων και ανάπτυξη κεντρικής ευαισθητοποίησης. Επιπλέον, πειραματικές μελέτες επιβεβαιώνουν την παρουσία αυθόρμητης έκτοπης δραστηριότητας σε κατεστραμμένες νευρικές ίνες, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό διασταυρούμενης εφαπτικής μετάδοσης της διέγερσης.
Υψίστης σημασίας στη θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας είναι η αποχή από το αλκοόλ και η χορήγηση βιταμινών Β (θειαμίνη, πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη). Η βενφοθειαμίνη, σε σύγκριση με τη θειαμίνη, έχει καλύτερη απορρόφηση, σημαντικά μεγαλύτερη διαπερατότητα μέσω της κυτταρικής μεμβράνης και μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής. Αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν μεγάλη κλινική σημασία, καθώς χάρη σε αυτά, η βενφοθειαμίνη σε μέτριες δόσεις έχει σημαντικά μεγαλύτερη θεραπευτική δράση από τη θειαμίνη σε υψηλές δόσεις. Η βενφοθειαμίνη συνταγογραφείται στα 150 mg 2-3 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια 150 mg 1-2 φορές την ημέρα για 6-12 εβδομάδες. Τα αντιοξειδωτικά (θειοκτικό οξύ) χρησιμοποιούνται επίσης στην παθογενετική θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας.
Δεν υπάρχουν ελεγχόμενες, τυχαιοποιημένες δοκιμές συμπτωματικής θεραπείας για τον πόνο στην αλκοολική πολυνευροπάθεια. Η κλινική εμπειρία υποδεικνύει μια ορισμένη αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης και της καρβαμαζεπίνης. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα σχετικά με την αύξηση της δραστικότητας της πρωτεϊνικής κινάσης C και τη γλουταμινεργική διαμεσολάβηση στην αλκοολική πολυνευροπάθεια, οι αναστολείς της πρωτεϊνικής κινάσης C και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων NMDA είναι πολλά υποσχόμενοι.
[