Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας: Τι πρέπει να κάνω;

Η σκωληκοειδίτιδα σχηματίζεται ξαφνικά σε οποιαδήποτε ηλικία, υπό συνθήκες πλήρους υγείας. συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας είναι χαρακτηριστικό που εκδηλώνονται την εμφάνιση του πόνου στο δεξιό λαγόνιο βόθρο ή επιγάστριο (σημάδι Kocher του), ή της ομφαλικής περιοχής (είδος ηδύποτου σύμπτωμα). Αλλά μετά από 2-4 ώρες ο πόνος μετακινείται κατ 'ανάγκη στη δεξιά πλευρά από το κάτω μέρος, αν και μπορεί να υπάρξουν αποκλίσεις στην άτυπη θέση του βλαστού. Είναι σταθερό, θορυβώδες, χωρίς ακτινοβολία. Το δεύτερο κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι η ξηρότητα των χειλιών και της γλώσσας, εκδηλώνεται 4-6 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Το τρίτο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι η ταχυκαρδία, αν και είναι μέτρια, αλλά υπάρχει σε όλες τις περιπτώσεις. Μπορεί να είναι, αλλά όχι απαραίτητο: ναυτία, έμετος, ήπια κατάσταση υπογλυκαιμίας, διάρροια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Τα συμπτώματα διάγνωσης

Η μελέτη δίνει μια αρκετά σαφή εικόνα με τη μορφή συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Περιγράφονται περισσότερες από διακόσιες, αλλά όχι όλες έχουν απόλυτη διαγνωστική αξιοπιστία, αλλά ο ταυτόχρονος συνδυασμός τριών ή τεσσάρων από αυτούς ήδη δείχνει ξεκάθαρα την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας.

Οι κορυφαίοι και απολύτως παθογνωμονικοί είναι η ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (το σύμπτωμα των αμυγδαλών) και το θετικό σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg στη δεξιά ileal περιοχή. Από τα άλλα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, τα πιο αναγνωρισμένα ήταν τα εξής:

• Το σύμπτωμα Bartome-Michelson. Ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Όταν η ψηλάφηση της δεξιάς λαγόνιας περιοχής εμφανίζεται πόνος και συγκρίνεται με τον αρχικό εντοπισμό, μετατοπίζεται το μέσο.
• Σύμπτωμα αναστάσεως. Άστος που βρίσκεται στην πλάτη του. Τεντώστε το πουκάμισο με το αριστερό χέρι και με το δεξί πινέλο περάστε από το επιγαστήρι στη δεξιά πλευρά, υπάρχει πόνος στη ζώνη του προσαρτήματος.
• Το σύμπτωμα του τροχόσπιτου. Πιέστε τη δεξιά κάτω πλευρά με την παλάμη του χεριού, κρατήστε το μέχρι να πέσει ο πόνος και στη συνέχεια ζητήστε από τον ασθενή να βήξει. Με σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος επανεμφανίζεται. Ο Kushnirenko περιγράφει την ίδια τεχνική χωρίς πίεση.
• Το σύμπτωμα του Lennander. Η διαφορά θερμοκρασίας στη μασχάλη και στο ορθό είναι μεγαλύτερη από 1 °.
• Ένα παραδειγματικό σύμπτωμα. Αυξήθηκε ο πόνος στα δεξιά αυξάνοντας το δεξιό κάτω άκρο. Σημειώνεται με μια διαδικασία που τοποθετείται με ρετροσκέδαση.
• Σύμπτωμα Razdolsky. Μια προσεκτική τρύπημα με ένα σφυρί ή ένα λυγισμένο δάκτυλο στα δεξιά προκαλεί την εμφάνιση του πόνου. Αυτό είναι το πιό πρόωρο σύμπτωμα.
• Η βλάστηση ένα σύμπτωμα. Το τράνταγμα στην περιοχή της αριστερής λαγόνιας περιοχής προκαλεί πόνο στη δεξιά πλευρά για αύξηση λόγω της μετατόπισης του αερίου και του τεντώματος του τυφλού.
• Σύμπτωμα Sitkovsky. Εάν ο ασθενής, που βρίσκεται στην πλάτη ή στη δεξιά πλευρά του, γυρίζει προς τα αριστερά, ο πόνος στα δεξιά ή στο κάτω μέρος του θα εμφανιστεί ή θα ενταθεί.
• Το σύμπτωμα Yaure-Rozanova. Η εμφάνιση του πόνου όταν πιέζετε ένα δάκτυλο στο τρίγωνο Petit.

Ο Gabay πρότεινε να προσδιοριστεί το σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg στο τρίγωνο Petit.

Στο υποχρεωτικό εξεταστικό συγκρότημα περιλαμβάνεται εξέταση αίματος με τον υπολογισμό LII, ούρων, βιοχημείας αίματος. Και σε αμφιβολίες, είναι απαραίτητη η δυναμική παρατήρηση και η επανειλημμένη έρευνα. Πολύ αμφίβολο περιπτώσεις και για τη διαφορική διάγνωση με την παθολογία των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων μπορεί να εκτελεστεί παρακέντηση το οπίσθιο κολπικό θόλο ή λαπαροσκόπηση, υπερήχων και των μεθόδων ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένων laterografiyu, λίγες πληροφορίες. Σε όλες τις αμφίβολες περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να προχωρήσουμε στη διαγνωστική λαπαροτομία από το να χάσουμε την σκωληκοειδίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων συχνά μπορούν να πάθουν άτυπα και να επιτρέψουν την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Η κλινική εικόνα παρόμοια με την οξεία σκωληκοειδίτιδα δώσει τυφλίτις, τελική ειλεΐτιδα (νόσος του Crohn), Meckel εκκόλπωμα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαφοροποίηση επιτυγχάνεται μόνο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η διαφορική διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να το περάσετε με την παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, γυναικολόγους και ακόμη συμβουλευτείτε ο ασθενής και πάλι επέστρεψε στο χειρουργό με την απαίτηση να αποκλείσει σκωληκοειδίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται αρκετά μάλλον ενημερωτικά συμπτώματα.

• Το Zelheim είναι ένα σύμπτωμα. Στην ψηφιακή εξέταση από το ορθό, η πάχυνση, η ένταση και ο πόνος στον σωστό σύνδεσμο ιερο-ουροδόχου κύστης υποδηλώνουν σαργρίτιδα.
• Ο Carl είναι ένα σύμπτωμα. Ο ασθενής προσφέρεται να ξαπλώνει στην αριστερή πλευρά πιέζοντας το σημείο McBurney (στη μέση της γραμμής τέντας-ομφαλίου). Με οξεία σκωληκοειδίτιδα, ο ασθενής εμφανίζει πόνο, με σαλπιγγό-οφορίτιδα δεν θα το κάνει.
• Κυκλικό σύμπτωμα. Με την σκωληκοειδίτιδα, η ανάπτυξη του ESR είναι αργή, με φλεγμονή των προσαγωγών πολύ γρήγορα.
• Ο Posner είναι ένα σύμπτωμα. Όταν γίνεται κολπική εξέταση, ο τράχηλος τραβιέται με δύο δάκτυλα και παράγει κινήσεις εκκρεμούς. Στις ασθένειες της γυναικείας σεξουαλικής σφαίρας εμφανίζεται μια μάλλον αιχμηρή πληγή.
• Το σύμπτωμα Promtova. Όταν δοκιμάζετε μέσω του ορθού, πιέστε προς τα κάτω στο κάτω μέρος του χώρου Douglas. Με οξεία σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται, και με φλεγμονή των εξαρτημάτων δεν θα γίνει, αλλά εμφανίζεται όταν η μήτρα αρθεί.

Πολύ προσεκτικά διαφορική διάγνωση γίνεται στον πόνο: στην κοιλιακή χώρα στα παιδιά, ειδικά στην παρουσία στηθάγχης ή αμυγδαλίτιδας, όπου οι κοιλιακοί πόνοι προκαλούνται από μεσαδενίτες και ηλιανίτες.