Πονοκέφαλοι

Οι πονοκέφαλοι καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής εμφανίζονται επανειλημμένα σχεδόν σε κάθε άτομο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο και αποτελούν χαρακτηριστικό σημάδι υπερέκθεσης ή γενικής υπερβολικής εργασίας του σώματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πονοκέφαλοι μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρές παθολογικές καταστάσεις που απαιτούν ειδική ιατρική περίθαλψη.

[1], [2], [3], [4]

Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με αγγειακές παθήσεις

Οι πονοκέφαλοι συχνά οφείλονται σε μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, οι πονοκέφαλοι είναι συνήθως αμβλύ, πιεστικοί, μπορούν να εντοπιστούν στο μάτι και στη μύτη, στη βάση του λαιμού. Μερικές φορές έχουν παροξυσμικό χαρακτήρα, που συνοδεύεται από παλμούς στην κροταφική περιοχή ή στην περιοχή του στέμματος. ομαλοποίηση της υπότασης αρτηριακής πίεσης συμβάλλει καφεΐνη (που περιέχεται σε τέτοιες τυποποιήσεις όπως Citramonum, piramein, kofetamin, askofen) και τακτική έκθεση στον καθαρό αέρα.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση συνοδεύεται συχνά από μια κατάσταση όπως σοβαροί πονοκέφαλοι, οι οποίοι μπορεί να συνοδεύονται από ρινική αιμορραγία και ζάλη. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται φάρμακα που αποτελούν μέρος της ομάδας των διουρητικών, των αναστολέων του ΜΕΑ, των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, των β-αναστολέων. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, την αιτιολογία της νόσου και τους παράγοντες ηλικίας. Με μια απότομη αύξηση της πίεσης, είναι απαραίτητο να πάρετε ένα χάπι ενός διουρητικού, για παράδειγμα, triphas, furosemide. Στον θάλαμο φαρμάκων είναι επίσης επιθυμητό να έχετε φαρμακευτική ουσία (δεν πρέπει να πάρετε περισσότερες από τρεις ή τέσσερις σταγόνες) και την καπτοπρίλη.

Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο εάν:

• η διαστολική πίεση αυξάνεται ραγδαία κατά περισσότερο από 25% της αρχικής τιμής. ένα σταθερό επίπεδο διαστολικής αρτηριακής πίεσης είναι 120 mm Hg.
• οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται ενάντια στο υπόβαθρο της οξείας υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας ή αν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης εμφανίστηκε στο υπόβαθρο της εκλαμψίας.
• αυτοί οι πονοκέφαλοι σταματούν με φάρμακα που εξομαλύνουν την πίεση.

Οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ειδικά αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, υποαραχνοειδής αιμορραγία) συνοδεύονται από πονοκέφαλο, η διάρκεια της οποίας είναι συνήθως αρκετές εβδομάδες. Οι αιτίες αυτών των πονοκεφάλων συνήθως δεν προκαλούν αμφιβολίες. Σε ασθενείς με μακρύ ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, οι πονοκέφαλοι συνήθως οφείλονται σε άλλους, ιδιαίτερα ψυχογενείς παράγοντες. Συχνά αυτοί οι ασθενείς υποτιμούν τις άλλες πιθανές μορφές κεφαλαλγίας: ημικρανία, πονοκέφαλο έντασης, καταχρήσεις και ψυχογενείς (κατάθλιψη) πονοκεφάλους.

Διαγνωστικά κριτήρια της χρονικής αρτηρίτιδας:

• ηλικία 50 ετών και άνω.
• ο ασθενής μιλά για έναν νέο τύπο τοπικού πονοκεφάλου.
• η ένταση της χρονικής αρτηρίας και η μείωση του παλμού της.
• ανύψωση του ESR έως 50 mm ανά ώρα και άνω.
• μια βιοψία αρτηρίας δείχνει νεκρωτική
• αρτηρίτιδα.

Πονοκέφαλοι με αγγειακές ενδοκράνιες νόσους

Οι όγκοι του εγκεφάλου, κατά κανόνα, συνοδεύονται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, αντίστοιχη εικόνα στην απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού.

Λοιμώδεις ενδοκρανιακή διεργασίες (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα) συνοδεύεται obscheinfektsionnymi εκδηλώσεις μηνίγγων συμπτώματα ερεθισμού, φλεγμονώδεις αλλαγές υγρό.

Ανεξάρτητα από τη φύση αυτών των ασθενειών, προτείνονται τρία υποχρεωτικά κριτήρια για τη διάγνωση μιας τέτοιας κεφαλαλγίας:

1. Στην κλινική εικόνα της νόσου θα πρέπει να λαμβάνουν χώρα συμπτώματα και σημεία ενδοκρανιακής παθολογίας.
2. Οι παρακλινικές μέθοδοι εξέτασης δείχνουν ανωμαλίες που επιβεβαιώνουν αυτήν την παθολογία.
3. Οι πονοκέφαλοι αξιολογούνται ασθενή και τον ιατρό ως νέο σύμπτωμα (όχι χαρακτηριστικό του ασθενή πριν) ή ως ένα νέο είδος πονοκεφάλου (ο ασθενής λέει ότι ο επικεφαλής άρχισε να πονάει, «διαφορετικά», και ο γιατρός λέει ότι η αλλαγή cephalgia χαρακτήρα).

Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με ασθένειες του κρανίου

Διαγνωστικά κριτήρια:

1. Θα πρέπει να υπάρχουν κλινικές και παρακλινικές ενδείξεις για ασθένειες του κρανίου, των ματιών, των αυτιών, της μύτης, της κάτω γνάθου και άλλων κρανιακών δομών
2. Η κεφαλαλγία εντοπίζεται στην περιοχή προσβεβλημένων προσώπων ή κρανιακών δομών και εκτείνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.
3. Οι πονοκέφαλοι εξαφανίζονται 1 μήνα μετά την επιτυχή θεραπεία ή την αυθόρμητη λύση αυτών των ασθενειών.

Πονοκέφαλοι με ημικρανία

Μια τέτοια ασθένεια, όπως μια ημικρανία, συνοδεύεται από μάλλον σοβαρούς παροξυσμικούς πονοκεφάλους. Πιστεύεται ότι αυτή η παθολογία έχει σχέση με κληρονομικούς παράγοντες. Προκαλέσει μια επίθεση ημικρανίας και, κατά συνέπεια, πονοκεφάλους, μπορεί να μακρά παραμονή στον ήλιο, σε μια ελαφρώς αεριζόμενο χώρο, η έλλειψη ύπνου και ανάπαυσης, την έναρξη της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, πολύ δραστικές επιπτώσεις ερεθιστικούς παράγοντες όπως ο θόρυβος, το έντονο φως, και την κατάσταση των συναισθημάτων και πνευματική υπερέκταση. Οι ημικρανίες μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση μπροστά στα μάτια των φωτεινών σημείων, έχει ένα παλλόμενο χαρακτήρα, συχνά εντοπίζεται σε ένα μέρος του κεφαλιού, αν και μπορεί να επεκταθεί και στα δύο ημίχρονα. Οι σοβαροί πονοκέφαλοι μπορεί να παραμείνουν για αρκετές ώρες, κατά τη διάρκεια της επίθεσης συνιστάται στον ασθενή να παρατηρεί σιωπή και ανάπαυση. Αφού περάσει η επίθεση, ένα άτομο αισθάνεται συνήθως εντελώς υγιές. Για την ανακούφιση του πόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί τέτοια φάρμακα όπως παρακεταμόλη, Analgin, ασπιρίνη. Επίσης, στην θεραπεία της ημικρανίας χρησιμοποιώντας migrenol παρασκευή sedalgin, μεταμιζόλη, σουματριπτάνη, βιταμίνες, μέταλλα και άλλα. Επιλογή των φαρμάκων για την θεραπεία της ημικρανίας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ιατρό με βάση την πλήρη συμπτώματα της νόσου και λαμβάνοντας υπόψη τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Πονοκέφαλοι με ημικρανία χωρίς αύρα

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για ημικρανία χωρίς αύρα:

1. Ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον πέντε επεισόδια κεφαλαλγίας που διαρκούν από 4 έως 72 ώρες.
2. Οι πονοκέφαλοι πρέπει να έχουν τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
   • μονόπλευρη εντοπισμός. παλλόμενο χαρακτήρα.
   • μέση ή έντονη ένταση (αποτρέποντας την εκτέλεση των συνήθων καθημερινών δραστηριοτήτων) ·
   • αυξημένη κεφαλαλγία με φυσιολογική σωματική δραστηριότητα ή περπάτημα.
3. Πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια πονοκεφάλου:
   • ναυτία και / ή έμετο. φωτοφοβία ή φωνοφοβία.
4. Η νευρολογική κατάσταση χωρίς αποκλίσεις από τον κανόνα και η εξέταση δεν αποκαλύπτει μια οργανική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο.

Οι περισσότεροι ασθενείς υποδεικνύει ορισμένους παράγοντες που προκαλούν κρίσεις ημικρανίας: συναισθηματικό στρες, διατροφικές συνήθειες (ώριμο τυρί, σοκολάτα, το αλκοόλ), φυσικά ερεθίσματα (φωτεινά ή τρεμοπαίζει φώτα, η μυρωδιά του καπνού των τσιγάρων, καυσαέρια αυτοκινήτων, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση), οι αλλαγές ορμονική προφίλ (έμμηνο ρύση, εγκυμοσύνη, από του στόματος αντισυλληπτικά), έλλειψη ύπνου ή το πλεόνασμα, ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων (νιτρογλυκερίνη, ρεζερπίνη).

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με κεφαλαλγία έντασης (HDN) και κεφαλαλγία συστάδων (βλέπε παρακάτω για μια περιγραφή των διαγνωστικών κριτηρίων).

Πονοκέφαλοι με ημικρανία με χαρακτηριστική αύρα

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για ημικρανία με αύρα:

1. Ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο επιθέσεις ημικρανίας.
2. Η Aura πρέπει να έχει τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
   • πλήρη αναστρεψιμότητα και ένδειξη εστιακής εγκεφαλικής δυσλειτουργίας (φλοιού ή στέλεχος) με σταδιακή (άνω των 4 λεπτών) έναρξη και σταδιακή ανάπτυξη.
   • η διάρκεια της αύρας είναι μικρότερη από 60 λεπτά.
   • οι πονοκέφαλοι αρχίζουν μετά από την αύρα μέσα σε οποιοδήποτε χρονικό διάστημα μέσα σε 60 λεπτά (μπορούν επίσης να συμβούν πριν ή ταυτόχρονα με την αύρα).
3. Η νευρολογική κατάσταση χωρίς αποκλίσεις από τον κανόνα και η εξέταση δεν αποκαλύπτει μια οργανική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο.

Οι παράγοντες πρόκλησης και η διαφορική διάγνωση είναι οι ίδιοι με την ημικρανία χωρίς αύρα.

Η πιο συχνή παραλλαγή μιας τυπικής αύρας είναι οι οπτικές διαταραχές (αστραφτερά ζιγκ-ζαγκ, κουκκίδες, μπάλες, λάμψεις, διαταραχές οπτικού πεδίου), αλλά όχι παροδική τύφλωση.

Μια σπάνια εξαίρεση είναι μια ημικρανία με μακρά αύρα (περισσότερο από 1 ώρα, αλλά λιγότερο από μία εβδομάδα). με CT ή MRI να μην ανιχνεύει εστιακές βλάβες στον εγκέφαλο. Κατά κανόνα, οι επιληπτικές κρίσεις σημειώνονται σε σχέση με επιθέσεις ημικρανίας με χαρακτηριστική αύρα.

Πονοκέφαλοι με ημιπληγική ημικρανία

Ημιπληγικής και (ή) αφασία ημικρανία εμφανίζεται με τη μορφή της οικογένειας και μη οικογενειακές επιλογή και εκδηλώνεται επεισόδια ημιπάρεση ή ημιπληγία (σπάνια - πάρεση του προσώπου και των χεριών). Το ελάττωμα κινητήρα αναπτύσσεται αργά και εξαπλώνεται σαν μια «πορεία». Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κινητικά συμπτώματα συνοδεύονται από ομοιόμορφες αισθητηριακές διαταραχές, ειδικά τον heyro-oral localization, που επίσης εξαπλώνονται ως «πορεία». Σπάνια η ημιπάρεση μπορεί να εναλλάσσεται από τη μια πλευρά του σώματος στην άλλη, ακόμη και μέσα στην ίδια επίθεση. Το μυοκλονικό τράνταγμα είναι πιθανό (σπάνια). Τυπικές οπτικές διαταραχές με τη μορφή ημιανοψίας ή τυπικής οπτικής αύρας. Αν αναπτυχθεί η αφασία, τότε είναι πιο συχνά κινητικό από το αισθητήριο. Αυτά τα νευρολογικά συμπτώματα διαρκούν από λίγα λεπτά έως 1 ώρα, μετά τα οποία αναπτύσσονται σοβαροί πονοκέφαλοι πονοκεφάλους που συλλαμβάνουν το ήμισυ ή ολόκληρο το κεφάλι. Οι πονοκέφαλοι συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, φωτοφοβία ή φωνοφοβία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύρα μπορεί να παραμείνει σε όλη τη φάση του πονοκέφαλου. Περιγράφει τέτοιες ασυνήθιστες εκδηλώσεις της σοβαρής ημιπληγικής ημικρανίας όπως πυρετός, υπνηλία, σύγχυση και κώμα, που μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Οικογένεια μορφές μπορεί να συνδυαστεί με μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια, νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, τρόμος και οι διαταραχές του κοινού κινητικού νεύρου (αυτά τα νευρολογικά σημεία μόνιμα και δεν σχετίζονται με κρίσεις ημικρανίας). Ημιπληγική ημικρανία περιγράφεται ως μέρος των άλλων κληρονομικών ασθενειών (MELAS, Tsadasa {CADASIL - Εγκεφαλική αυτοσωματική Κυρίαρχο αρτηριοπάθεια με Υποφλοιώδης λευκοεγκεφαλοπάθειας}).

Επιπλοκές της ημιπληγικής ημικρανίας, αν και σπάνια, αλλά μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από ημικρανία συμβαίνει όταν ένα τυπικό αύρα ημικρανία με ημιπάρεση επιμένει μετά από μια προσβολή ημικρανίας, και νευροαπεικόνιση αποκαλύπτει εγκεφαλικό έμφρακτο, εξηγώντας την παρατηρούμενη νευρολογικό έλλειμμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σοβαρή ημιπληγική προσβολή ημικρανίας μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη Νευρολογικές, η οποία αυξάνει με κάθε επίθεση σε χοντρό πολυεστιακή νευρολογικών ελλειμμάτων και ακόμη και άνοια.

Η διαφορική διάγνωση της ημιπληγικής ημικρανίας περνούν με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικές ισχαιμικές προσβολές (ειδικά όταν ένας ημιπληγική ημικρανία αργότερα στη ζωή), αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, υπαραχνοειδή αιμορραγία, και τέτοιες μορφές όπως τα MELAS και Tsadasa. ημιπληγική ημικρανία περιγράφεται στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανό «συμπτωματική» ημικρανία.

Πονοκέφαλοι με βασική ημικρανία

Διαγνωστικά κριτήρια για ημικρανία της βασικής αρτηρίας είναι παρόμοια με τα γενικά κριτήρια για τη διάγνωση της ημικρανίας με αύρα, αλλά και να περιλαμβάνει δύο ή περισσότερα από τα συμπτώματα της τα εξής: οπτικά συμπτώματα και στις δύο χρονικές και ρινική οπτικά πεδία, δυσαρθρία, ίλιγγος, εμβοές, απώλεια ακοής, διπλωπία, αταξία, διμερείς παραισθησίες, όψης πάρεση, και μειωμένο επίπεδο συνείδησης.

Η ασθένεια αρχίζει στη δεύτερη ή την τρίτη δεκαετία της ζωής και μπορεί να συνδυαστεί με άλλες μορφές ημικρανίας. Οι γυναίκες είναι άρρωστες τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες. Οι παράγοντες πρόκλησης είναι οι ίδιοι με τους άλλους τύπους ημικρανίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αύρα διαρκεί από 5 έως 60 λεπτά, αλλά μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ημέρες. Οι διαταραχές της συνείδησης μπορούν να μοιάζουν με ένα όνειρο, από το οποίο ο ασθενής μπορεί εύκολα να προκληθεί από εξωτερικά ερεθίσματα. σπανίως αναπτύσσεται η δυσφορία και ο παρατεταμένος κώμας. Άλλες μορφές εξασθένισης περιλαμβάνουν αμνησία και λιποθυμία. Οι προσβολές με βραχυπρόθεσμη βλάβη της συνείδησης περιγράφονται επίσης ως ένα σπάνιο σύμπτωμα. Πιθανές επιληπτικές κρίσεις μετά την αύρα της ημικρανίας. Οι πονοκέφαλοι σε όλους σχεδόν τους ασθενείς έχουν ινιακή εντοπισμό, παλλόμενο χαρακτήρα ("κτύπημα"), συνοδευόμενο από ναυτία και έμετο. Οι ασυνήθιστες εκδηλώσεις είναι η μονόπλευρη φύση του πόνου ή ο εντοπισμός του στα πρόσθια τμήματα του κεφαλιού. Η φωτοφοβία και η φωνοφοβία βρίσκονται σε περίπου 30-50% των περιπτώσεων. Όπως και με άλλες μορφές ημικρανίας, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν συμπτώματα αύρας χωρίς κεφαλαλγία.

Η διαφορική διάγνωση της βασική ημικρανία διεξάγεται με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο βασικής αρτηρίας, οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, των παροδικών ισχαιμικών προσβολών στο σπονδυλοβασικού αγγειακό πισίνα. Είναι απαραίτητο να αποκλεισθεί η αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, αιμορραγία στο εγκεφαλικό στέλεχος, υπαραχνοειδή αιμορραγία, αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας στον ινιακό φλοιό, μερικές φορές - μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, συμπίεση της εγκεφαλικής βλάβης σε μεταβατικό στάδιο kraniotserebralnogo και η πολλαπλή σκλήρυνση. Βασική ημικρανία έχει επίσης περιγραφεί πότε και MELAS σύνδρομα Tsadasa.

Σύνδρομο Alisa στη χώρα των θαυμάτων

Alice in Wonderland σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τα φαινόμενα της αποπροσωποποίηση, αποπραγματοπισμό (με παραμόρφωση των εννοιών του χώρου και του χρόνου), οπτικές ψευδαισθήσεις, pseudohallucinations, μεταμορφοψία. Πιθανώς, αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι αύρα ημικρανίας σε σπάνιες περιπτώσεις και εμφανίζεται πριν, κατά τη διάρκεια, μετά από επίθεση κεφαλαλγίας ή χωρίς αυτό.

[5], [6]

Η αύρα της ημικρανίας χωρίς κεφαλαλγία

Ημικρανία αύρα χωρίς κεφαλαλγία (ισοδύναμα ημικρανία προχωρημένη ηλικία, atsefalgicheskaya ημικρανία) αρχίζει συνήθως στην ενήλικη ζωή και είναι πιο συχνή στους άνδρες. Φαίνεται παροδική οπτική ( «θόλωμα», «κύματα», «όραση τούνελ» ομώνυμη ημιανοψία, micropsia, σκότωμα, το φαινόμενο της «κορώνας,» σύμπλοκο οπτικές ψευδαισθήσεις et αϊ.), Αισθητηριακή, με κινητήρα, ή διαταραχές συμπεριφοράς, πανομοιότυπα αύρα με κλασσική ημικρανία ( ημικρανία με αύρα), αλλά χωρίς επακόλουθο πονοκέφαλο. Η διάρκεια της αύρας είναι 20-30 λεπτά.

Η διαφορική διάγνωση απαιτεί προσεκτική εξαίρεση του εγκεφαλικού εμφράγματος, παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων, υπογλυκαιμικών επεισοδίων και χρονικής αρτηρίτιδας. Αυτή η σπάνια μορφή είναι δύσκολο να διαγνωσθεί και είναι συχνά μια "διάγνωση αποκλεισμού".

Η διάγνωση διευκολύνεται σε περίπτωση αλλαγής της ακεφαλικής ημικρανίας με τυπικές επιθέσεις ημικρανίας με αύρα.

Μερικοί συγγραφείς διακρίνουν ισοδύναμα ημικρανίας της παιδικής ηλικίας: κυκλικός εμετός των βρεφών. εναλλασσόμενη ημιπληγία βρεφών? καλοήθη παροξυσμική ζάλη. Δυσφρενική ημικρανία (συναισθηματικές διαταραχές, συμπεριφορικές διαταραχές με επιθετικότητα, μερικές φορές - κεφαλαλγίες). σύνδρομο "Αλίκη στη χώρα των θαυμάτων". κοιλιακή ημικρανία.

Επιπρόσθετες πραγματοποιήσεις της ημικρανίας με αύρα παιδιά περαιτέρω (άλλα από εκείνα που περιγράφονται σε ενήλικες) απομονώθηκε: οξεία ημικρανία konfuzionnuyu (ημικρανία με σύγχυση), λήθαργος ημικρανίας και παροδική ολική αμνησία, κοιλιακό ημικρανία.

Η διαφορική διάγνωση της ημικρανίας στα παιδιά: ημικρανία πονοκεφάλους σε παιδιά περιγράφονται για ασθένειες όπως όγκους εγκεφάλου, αγγειακές δυσμορφίες, υδροκέφαλο, ψευδοόγκο του εγκεφάλου, συστημικές φλεγμονώδεις νόσους όπως ο ερυθηματώδης λύκος, MELAS, πολύπλοκες μερικές κρίσεις.

Πονοκέφαλοι με οφθαλμοπληγική ημικρανία

Οι οφθαλμοπληγικές ημικρανίες μπορούν να ξεκινήσουν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα σε παιδική και παιδική ηλικία (ηλικίας κάτω των 12 ετών). Μπορεί να πάρει τη μορφή ενός μόνο επεισοδίου ή, πιο τυπικά, επαναλαμβανόμενων (μερικές φορές εβδομαδιαίες) επιθέσεις οφθαλμοπληγίας. Οι πονοκέφαλοι είναι μονόπλευροι και παρατηρούνται στην πλευρά της οφθαλμοπληγίας. Η πλευρά του κεφαλαλγίου μπορεί μερικές φορές να εναλλάσσεται, αλλά η διμερής οφθαλμοπληγία είναι εξαιρετικά σπάνια. Η φάση του πονοκέφαλου μπορεί να προηγηθεί της οφθαλμοπληγίας μέσα σε λίγες μέρες ή να ξεκινήσει από κοινού η τελευταία. Η οφθαλμοπληγία είναι συνήθως πλήρης, αλλά μπορεί επίσης να είναι μερική. Η συμμετοχή του μαθητή (μυδρίαση) παρατηρείται, αλλά μερικές φορές ο μαθητής παραμένει άθικτος.

Διαγνωστικά κριτήρια:

1. Πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 2 τυπικές επιθέσεις.
2. Οι πονοκέφαλοι συνοδεύονται από παρέσεις ενός ή περισσοτέρων οφθαλμοκινητικών νεύρων (ΙΙΙ, IV, VI κρανιακά νεύρα).
3. Οι παρακεντρικές αλλοιώσεις αποκλείονται.

Αναφέρονται τα επεισόδια της ανώδυνης οφθαλμοπληγίας στα παιδιά ως ασηφική παραλλαγή της ημικρανίας.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με το σύνδρομο Tolosa-Hant (Tolosa-Hant), τον παράλληλο όγκο, την αποπληξία της υπόφυσης. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η κοκκιωμάτωση του Wegener, η τροχιακή ψευδοτομή, η διαβητική νευροπάθεια, το γλαύκωμα. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών πρέπει να αποκλείονται από το ανεύρυσμα.

Πονοκέφαλοι με αμφιβληστροειδική ημικρανία

Η αμφιβληστροειδική ημικρανία εκδηλώνεται με τη μείωση της οπτικής οξύτητας, του σκολώματος, της ομόκεντρης στένωσης του οπτικού πεδίου ή της τύφλωσης στο ένα μάτι. Η μείωση της όρασης μπορεί να προηγείται από πονοκέφαλο, ή να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας κεφαλαλγικής επίθεσης ή μετά από πονοκέφαλο. Τα διαγνωστικά κριτήρια είναι τα ίδια με αυτά για μια ημικρανία με αύρα.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με μια παροδική κυκλοφορία του αίματος στον αμφιβληστροειδή (παροδική αμαύρωση), απόφραξη αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, ή κεντρική αμφιβληστροειδούς φλέβας ishemicheskoi οπτικής νευροπάθειας. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ψευδοτοριακή εγκεφαλική αιμορραγία, η προσωρινή αρτηρίτιδα.

Πονοκέφαλοι με περίπλοκη ημικρανία

Η περίπλοκη ημικρανία εκδηλώνεται με δύο μορφές: την κατάσταση της ημικρανίας και το έμφραγμα της ημικρανίας του εγκεφάλου.

κατάσταση Ημικρανία χαρακτηρίζεται από μια σειρά από βαριά, διαδοχικών διαστημάτων ημικρανία λιγότερο από 4 ώρες, ή σε μία ασυνήθιστα μακρά (περισσότερο από 72 ώρες) και μια βαριά καταιγίδα σοβαρή κεφαλαλγία. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από επανειλημμένους εμετό, σοβαρή αδυναμία, αδυναμία, μερικές φορές - μηνιγγισμός και ελαφρά αναισθησία.

Έμφραγμα του εγκεφάλου ημικρανίας (εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας). Οι επιθέσεις ημικρανίας συνοδεύονται μερικές φορές από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η διάγνωση βασίζεται στον προσδιορισμό της σύνδεσης μεταξύ του ξαφνική εμφάνιση των επιθέσεων ημικρανίας και την εμφάνιση επίμονων νευρολογικά συμπτώματα (δεν περνούν για 7 ημέρες), καθώς και σχετικά με τα αποτελέσματα των μελετών νευροαπεικόνισης που δείχνει την ανάπτυξη του εγκεφαλικού εμφράγματος. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζεται μια τυπική ημικρανία στην ανεύρεση και ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας τυπικής ημικρανίας. Στην νευρολογική κατάσταση είναι συχνά ανιχνεύεται ημιανοψία, ή ημιπάρεση monoparesis, διαταραχή gemisensornye (με μια τάση προς Hare-στόματος localization)? Η αταξία και η αφασία είναι λιγότερο συχνές. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί τόσο με ημικρανία με αύρα, όσο και με ημικρανία χωρίς αύρα. Ο θάνατος περιγράφεται ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής ισχαιμίας του εγκεφαλικού στελέχους της ημικρανίας.

όλες οι άλλες πιθανές αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου (ρευματικών βαλβιδική καρδιακή νόσο, κολπική μαρμαρυγή, καρδιογενές εγκεφαλική εμβολή, αγγειίτιδα, αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας, κ.λπ.) και ασθένειες που μπορεί να μιμηθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να αποκλείεται.

Κεραυνικοί ποδοί

Κατά την περιγραφή του πονοκεφάλου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι όροι. Με τον όρο "επίθεση" εννοείται ξεχωριστή επίθεση κεφαλαλγίας. η λέξη "περίοδος δέσμης" (ή "περίοδος συστάδων") αναφέρεται στην χρονική περίοδο κατά την οποία παρατηρούνται επαναλαμβανόμενες επιθέσεις. Ως "διαγραφή" νοείται μια περίοδος απαλλαγμένη από επιθέσεις. Το "μίνι πακέτο" υποδηλώνει μερικές φορές μια σειρά επιθέσεων που διαρκούν λιγότερο από 7 ημέρες.

Απομονώστε επεισοδιακό και χρόνιο πονοκέφαλο. Με την επεισοδιακή κεφαλαλγία της δέσμης, η περίοδος δέσμης διαρκεί από 7 ημέρες έως 1 έτος και η περίοδος ύφεσης είναι μεγαλύτερη των 14 ημερών. μίνι δοκάρια παρατηρούνται μερικές φορές.

Με χρόνιο πονοκέφαλο, η περίοδος συστάδων συνεχίζεται χωρίς ύφεση για περισσότερο από ένα χρόνο ή υπάρχουν βραχείες υποχωρήσεις (λιγότερο από 14 ημέρες). Κάθε ασθενής έχει τη δική του κιρκάδια ρυθμό επιθέσεων, περιόδων συσσώρευσης και διαγραφής.

Η επίθεση χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη και ταχεία αιχμή έντασης (10-15 λεπτά) πονοκεφάλου, η οποία διαρκεί περίπου 30-45 λεπτά. Ο πόνος είναι σχεδόν πάντοτε μονόπλευρος και φέρει διάτρηση ή καύση, ελάχιστα ανεκτό χαρακτήρα. Ο συνηθέστερος εντοπισμός: τροχιακός, οπισθοκογχικός, παρακορεστικός και χρονικός χώρος. Ο αριθμός των επιθέσεων την ημέρα - από μία έως τρεις (παραλλαγές από μία εβδομάδα έως 8 ή περισσότερες ημερησίως). Περισσότερο από τις μισές επιθέσεις παρατηρούνται τη νύχτα ή το πρωί. Ο πόνος είναι πολύ ισχυρή, κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο ασθενής συνήθως δεν μπορεί να πει ψέματα, ο ίδιος προτιμά να καθίσει πιέζοντας το χέρι του στο ευαίσθητο σημείο ή γέρνει το κεφάλι του στον τοίχο, προσπαθώντας να βρει μια θέση που να διευκολύνει τον πόνο. Η επίθεση συνοδεύεται από παρασυμπαθητικού ενεργοποίηση στην περιοχή του πόνου: αυξημένη δακρύρροια, ένεση επιπεφυκότα, ρινική συμφόρηση ή ρινική καταρροή. Η μερική συμπαθητική παράλυση εκδηλώνεται από το μερικό σύνδρομο Horner (μικρή πτώση και μύωση). Υπάρχει υπεριδρωσία στο πρόσωπο, ωχρότητα, μερικές φορές βραδυκαρδία και άλλες φυτικές εκδηλώσεις.

Το αλκοόλ, η νιτρογλυκερίνη και η ισταμίνη μπορούν να προκαλέσουν επίθεση κατά τη διάρκεια της περιόδου συστάδων.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με έναν ημικρανία, νευραλγία τριδύμου. Είναι αναγκαίο να εξαιρεθούν ασθένειες όπως parasellyarnaya μηνιγγίωμα, αδένωμα της υπόφυσης, διεργασίες αποτιτάνωση στην περιοχή της τρίτης κοιλίας, την πρόσθια ανεύρυσμα εγκεφαλικής αρτηρίας, ρινοφάρυγγα καρκίνο, ομόπλευρη ημισφαιρικά δυσμορφία αρτηριοφλεβώδους και μηνιγγίωμα στο ανώτερο αυχενικό νωτιαίο μυελό (συμπτωματική επιλογές πονοκέφαλος δέσμης). Σχετικά με τη φύση της συμπτωματικής ακτίνα πόνου μπορεί να πει όχι τυπική συχνότητα, η παρουσία του «φόντο» της κεφαλαλγίας μεταξύ επιθέσεις, άλλοι (εκτός από σύνδρομο Horner), νευρολογικά συμπτώματα.

Οι πονοκέφαλοι στη χρόνια παροξυσμική ημικρανία σχετίζονται με την παραλλαγή της αιμορραγίας της κεφαλής της δέσμης, η οποία εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Οι επιθέσεις είναι συνήθως βραχύτερες (5-10 λεπτά), αλλά συχνότερες (μέχρι 15-20 ημερησίως), συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά και ανταποκρίνονται καλά στην ινδομεθακίνη (η οποία έχει σημαντική διαγνωστική σημασία).

[7], [8], [9], [10]

Ψυχογενείς πονοκεφάλους

Μπορεί να παρατηρηθεί σε διαταραχές μετατροπής, υποχοδóριακο σύνδρομο, κατάθλιψη διαφορετικής προέλευσης. Με τις αγχώδεις διαταραχές, οι πονοκέφαλοι χαρακτηρίζονται ως πονοκέφαλοι έντασης και συχνά προκαλούνται από παράγοντες άγχους. Οι πονοκέφαλοι μετατροπής παρατηρούνται στην εικόνα πολυσυndδρομικών διαταραχών και έχουν αντίστοιχη ψυχογλωσσολογική συσχέτιση στις καταγγελίες και τις περιγραφές του ασθενούς. Η κατάθλιψη και οι συναισθηματικές διαταραχές, κατά κανόνα, συνοδεύονται από χρόνια, συχνά γενικευμένα σύνδρομα πόνου, συμπεριλαμβανομένου του πονοκεφάλου.

Η διάγνωση αυτών των μορφών είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα συναισθηματικά-συναισθηματική και διαταραχές της προσωπικότητας και της πρώην θεραπεία juvantibus - από τη μία πλευρά και την εξάλειψη των σωματικών και νευρολογικών ασθενειών - από την άλλη.

Πονοκέφαλοι έντασης

Ο συνηθέστερος τύπος πονοκεφάλων. Οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από υπερέκταση συχνά συνοδεύονται από δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των ραχιαίων, τραχηλικών και βραχιόνων μυών. Ο πόνος είναι συχνά μονότονος, πιέζοντας. Τέτοιες κεφαλαλγίες μπορεί να προκληθούν από αγχωτικές καταστάσεις, κατάθλιψη, αίσθηση άγχους. Για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται να έχετε ένα γενικό χαλαρωτικό μασάζ με αρωματικά έλαια, καθώς και μια άσκηση ακουστώσεως.

Απομονώστε τους επεισοδιακούς πονοκεφάλους έντασης (λιγότερο από 15 ημέρες το μήνα) και τους χρόνιους πονοκεφάλους έντασης (περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα με πονοκεφάλους). Τόσο το πρώτο όσο και το δεύτερο μπορούν να συνδυαστούν με την ένταση των περικρανιακών μυών και των μυών του λαιμού.

Ο πόνος χαρακτηρίζεται από την έλλειψη ακριβή εντοπισμό της διάχυτης φύση της συρρίκνωσης του τύπου «κράνος» ή «κράνος», και μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο και να αυξήσει τον μυϊκό τόνο perikranialnyh που αποκαλύπτονται από ψηλάφηση και μελέτη EMG. Με επεισοδιακή μορφή, οι πονοκέφαλοι διαρκούν από μισή ώρα έως 7-15 ημέρες, με μια χρόνια μορφή μπορούν να είναι σχεδόν σταθερές. Οι πονοκέφαλοι έντασης συνοδεύονται από σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές και σύνδρομο φυτικής δυστονίας. Η ναυτία ή ο εμετός δεν είναι τυπικά, αλλά μπορεί να υπάρχει ανορεξία. Μπορεί να υπάρχει φωτοφοβία ή φωνοφοβία (αλλά όχι ο συνδυασμός τους). Η κλινική και παρακλινική εξέταση δεν αποκαλύπτει ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο.

Για να διαγνώσετε μια κεφαλαλγία έντασης, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 10 επεισόδια αυτού του πονοκεφάλου. Μερικές φορές μια επεισοδιακή κεφαλαλγία έντασης μπορεί να πάει σε έναν χρόνιο πονοκέφαλο έντασης. Ίσως επίσης ένας συνδυασμός πονοκεφάλων έντασης και ημικρανίας, καθώς και άλλοι τύποι πονοκεφάλου.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με ημικρανία, χρονική αρτηρίτιδα, ογκομετρικές διεργασίες, χρόνιο υποδαρικό αιμάτωμα, καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση. Μερικές φορές απαιτεί την εξάλειψη του γλαυκώματος, της παραρρινοκολπίτιδας, της νόσου του κροταφογναθού. Στις περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω, χρησιμοποιούνται μέθοδοι νευροαπεικόνισης, οφθαλμοσκοπία και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Οι κεφαλαλγίες του τραχήλου της μήτρας

Οι κεφαλαλγίες κεφαλαλγίας είναι χαρακτηριστικές για τους ανθρώπους της ώριμης ηλικίας και αρχίζουν να εμφανίζονται ύστερα από έναν ύπνο της νύχτας ή μετά από μια παρατεταμένη ψευδαίσθηση. Αργότερα ο πόνος μπορεί να γίνει μόνιμος, αλλά το πρωί είναι πιο έντονος. Οι αυχενικοί πονοκέφαλοι σχετίζονται κυρίως με δυσλειτουργία στις αρθρώσεις, τους συνδέσμους, τους μύες και τους τένοντες κυρίως των ανώτερων τμημάτων του τραχήλου της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος εντοπίζεται στην άνω αυχενική περιοχή και στην ινιακή περιοχή. όταν ενισχύεται, παίρνει τη μορφή μιας επίθεσης, που συνήθως διαρκεί αρκετές ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, επεκτείνεται στις διαχωριστικές περιοχές του μωσαϊκού-χρονισμού, όπου εκδηλώνεται με μέγιστη δύναμη. Ο πόνος, κατά κανόνα, είναι μονόπλευρος ή ασυμμετρικά έντονος. αυξάνεται με κίνηση στην αυχενική περιοχή ή κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης στη ζώνη αυτή. Κατά τη στιγμή της επίθεσης μπορεί να είναι ναυτία, έμετος και μαλακά phono- έκφρασης και φωτοφοβία, τέντωμα ή άσκηση σε ύψος επίθεσης είναι μερικές φορές δυνατό πόνο σοβαρά σφύζει. Οι περιορισμοί της κινητικότητας στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η ένταση των μεμονωμένων μυών, οι οδυνηρές μυϊκές πυκνότητες αποκαλύπτονται. Συχνά υπάρχει άγχος και κατάθλιψη. με μια μακρά πορεία πιθανού συνδυασμού των κεφαλοκεντρικών κεφαλαλγιών και του HDN σε έναν ασθενή.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με την κροταφική αρτηρίτιδα, πονοκέφαλος έντασης, ημικρανία, ογκομετρική διεργασίες δυσπλασία Chiari Arnold, καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση, κεφαλαλγίες abuzusnymi (με παρατεταμένη διάρκεια), ογκομετρική διεργασίες στον εγκέφαλο (όγκου, απόστημα, υποσκληρίδιο αιμάτωμα).

[11], [12]

Πονοκέφαλοι σε μεταβολικές διαταραχές

Διαγνωστικά κριτήρια:

1. Θα πρέπει να υπάρχουν συμπτώματα και σημεία μεταβολικής διαταραχής.
2. Τα τελευταία πρέπει να επιβεβαιώνονται με εργαστηριακές δοκιμές.
3. Η ένταση και η συχνότητα των πονοκεφάλων συσχετίζεται με διακυμάνσεις στη σοβαρότητα της μεταβολικής διαταραχής.
4. Οι πονοκέφαλοι εξαφανίζονται μέσα σε 7 ημέρες μετά την ομαλοποίηση του μεταβολισμού.

Οι πονοκέφαλοι με υποξία (κεφαλαλγία υψομέτρου, υποξικοί πονοκέφαλοι με πνευμονικές παθήσεις, με άπνοια ύπνου) είναι αρκετά καλά μελετημένοι. κεφαλαλγία με υπερκαπνία, συνδυασμός υποξίας και υπερκαπνίας. πονοκεφάλους κατά την αιμοκάθαρση. Λιγότερο μελετημένοι πονοκέφαλοι σε άλλες μεταβολικές διαταραχές (ισχαιμικοί πονοκεφάλοι στην αναιμία, αρτηριακή υπόταση, καρδιακή νόσο κ.λπ.).

Πονοκέφαλοι λόγω νευραλγίας

Νευραλγία τριδύμου εμφανίζεται τυπικά τον πόνο που ψήσιμο χαρακτήρα (πόνος αρχίσει αμέσως με τη μέγιστη ένταση, όπως το ηλεκτρικό σοκ και την ίδια στιγμή άκρο) με εξαιρετικά υψηλή ( «στιλέτο») Ένταση εμφανίζονται πιο συχνά στην περιοχή της δεύτερης ή της τρίτης κλάδων του τριδύμου νεύρου, χαρακτηρίζεται από την σκανδάλη ( «σκανδάλη») σημεία προκάλεσε dotragivanii σε αυτά τα σημεία, καθώς και τα τρόφιμα, συνομιλία, οι κινήσεις στο πρόσωπο ή το αρνητικό συναίσθημα. Οι επώδυνες επιθέσεις είναι στερεότυπες, διαρκούν συνήθως από μερικά δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά. Κατά την εξέταση, τα νευρολογικά συμπτώματα δεν ανιχνεύονται.

Η πιο κοινή «ιδιοπαθή» μορφή νευραλγία του τριδύμου, η τελευταία φορά που σχετίζονται με βλάβες σήραγγα-συμπίεσης ζεύγος V. Στη διάγνωση θα πρέπει να αποκλειστεί συμπτωματική μορφές νευραλγίας του τριδύμου νεύρου (όταν συμπίεση της σπονδυλικής στήλης ή κόμβο gasserova, με κεντρική βλάβες - εγκεφαλικές κυκλοφορικές διαταραχές στο εγκεφαλικό στέλεχος, ενδοεγκεφαλική και εξωεγκεφαλικής όγκων, ανευρύσματα, και άλλα ογκώδη διεργασίες, απομυελίνωση), καθώς και άλλες μορφές πόνους του προσώπου .

Οι μεμονωμένες μορφές είναι η ερπητική νευραλγία και η χρόνια postherpetic νευραλγία του νεύρου του τριδύμου. Αυτές οι μορφές είναι μια επιπλοκή της ερπητικής γαγγλιογόνου του κόμβου Gasser και αναγνωρίζονται από τις χαρακτηριστικές δερματικές εκδηλώσεις στο πρόσωπο. Ιδιαίτερα δυσάρεστο είναι οι οφθαλμικοί ήρωες ζωστήρας (η ήττα του πρώτου κλάδου του νεύρου του τριδύμου), αν το εξάνθημα επηρεάζει τον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού. Εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει μετά από 6 μήνες από την οξεία έναρξη της ερπητικής βλάβης, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για χρόνια μεταχερική νευραλγία.

Γλωσσοφαρυγγικού νευραλγία χαρακτηρίζεται από τυπικό πόνο σκούπισμα νεύρων στη ρίζα της γλώσσας, του φάρυγγα, αμυγδαλές, τουλάχιστον - στην πλευρική επιφάνεια του λαιμού, με την γωνία της κάτω γνάθου, όπου ανιχνεύεται επίσης σημεία ενεργοποίησης. Ο πόνος είναι πάντοτε μονόπλευρος, μπορεί να συνοδεύεται από βλαπτικά συμπτώματα: ξηροστομία, υπεραλίευση και μερικές φορές - λιποθυμικές ή τυπικές συγκοπτικές καταστάσεις. Οι επιθέσεις προκαλούνται από την ομιλία, την κατάποση, το χασμουρητό, το γέλιο, τις κινήσεις του κεφαλιού. Οι ηλικιωμένες γυναίκες

Η συχνότερη είναι η ιδιοπαθής μορφή της νευραλγίας του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. Οι ασθενείς χρειάζονται έλεγχο για να αποκλειστούν οι συμπτωματικές μορφές (όγκοι, διηθήσεις, κλπ.).

Η νευραλγία του παρεμβαλλόμενου νεύρου (νεύρο intermedius) συνδέεται συνήθως με ερπητική βλάβη του κρανιακού κόμβου του παρεμβαλλόμενου νεύρου (νευραλγία του Hant). Η ασθένεια εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή του αυτιού και της παρωτίδας και χαρακτηριστικές εκρήξεις στο βάθος του ακουστικού πόρου ή στην στοματική κοιλότητα κοντά στην είσοδο του σωλήνα της Ευσταχίας. Δεδομένου ότι το ενδιάμεσο νεύρο στη βάση του εγκεφάλου περνά μεταξύ των προσώπου και του ακουστικού νεύρου, είναι δυνατό να αναπτυχθεί η παρίσμωση των μυών του προσώπου, καθώς και η εμφάνιση ακουστικών και αιθουσαίων διαταραχών.

Tolosa-Hunt σύνδρομο (πόνος σύνδρομο οφθαλμοπληγία) αναπτύσσεται σε μη ειδική φλεγμονή στο τοίχωμα του σηραγγώδους κόλπου και στο κελύφη μέρος ενδοσηραγγώδους καρωτιδικής αρτηρίας. Εκδηλώνει μια συνεχής πόνος ροκάνισμα περι- και οπισθο-obitalnoy αλλοιώσεις εντοπισμού III, IV και VI κρανιακών νεύρων από τη μια πλευρά, αυθόρμητη υφέσεις και υποτροπές σε διαστήματα μηνών ή ετών, η έλλειψη συμμετοχής των συμπτωμάτων του νευρικού συστήματος των οντοτήτων εκτός του σηραγγώδους κόλπου. Υπάρχει καλή επίδραση των κορτικοστεροειδών. Επί του παρόντος, δεν συνιστάται ο διορισμός των κορτικοστεροειδών προτού εξακριβώσετε την αιτία αυτού του συνδρόμου.

Η αναγνώριση του συνδρόμου του συνδρόμου Tholos-Hunt είναι γεμάτη με διαγνωστικά σφάλματα. Η διάγνωση του συνδρόμου Tolosa-Hunt θα πρέπει να είναι μια "διάγνωση αποκλεισμού".

Το σύνδρομο του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται με συμπίεση σπονδυλικής στήλης C2. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις: πόνος στο λαιμό, μούδιασμα και παραισθησία στο μισό της γλώσσας όταν γυρίζουμε το κεφάλι. Αιτίες: συγγενείς ανωμαλίες της ανώτερης σπονδυλικής στήλης, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σπονδύλωση κ.λπ.

Ινιακή νευραλγία χαρακτηρίζεται από βλάβες στη σπονδυλική στήλη του C2 και μεγαλύτερη ινιακού νεύρου. Προσδιορίζει περιοδική ή μόνιμη μούδιασμα, παραισθησία και πόνος (το τελευταίο δεν είναι αναγκαία στην περίπτωση αυτή κατά προτίμηση ινιακή όρος νευροπάθεια) και μειωμένη ευαισθησία στην ζώνη νεύρωση ενός μεγάλου ινιακού νεύρου (πλευρικό τμήμα occipito-βρεγματική περιοχή). Το νεύρο μπορεί να είναι ευαίσθητο σε ψηλάφηση και κρουστά.

Ο έρπης ζωστήρας επηρεάζει μερικές φορές τα γάγγλια στις ρίζες C2 - C3. Άλλες αιτίες: τραυματισμοί κατά του αυχένα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, νευροϊνδρώμα, αυχενική σπονδύλωση, άμεσο τραύμα ή συμπίεση του ινιακού νεύρου

Ο πόνος είναι επίσης δυνατόν στην εικόνα απομυελινωτικές βλάβες του οπτικού νεύρου (οπτική νευρίτιδα), εμφράγματα (mikroishemicheskih αλλοιώσεις) κρανιακά νεύρα (διαβητική νευροπάθεια).

Ο κεντρικός πόνος μετά τον εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί μερικές φορές να εντοπιστεί στο πρόσωπο, που χαρακτηρίζεται από δυσάρεστο χαρακτήρα έλξης και σπάσιμο. Η αναγνώρισή της διευκολύνεται από την παρουσία παρόμοιων αισθήσεων στα άκρα (στην αιμιτική χώρα). Ωστόσο, περιγράφεται ένα πολύπλοκο σύνδρομο περιφερειακού πόνου (αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία) με εντοπισμό αποκλειστικά στο πρόσωπο.

Σύνδρομα του πόνου στην εικόνα άλλων βλαβών των κρανιακών νεύρων (σύνδρομο σπειροειδούς κόλπου, σύνδρομο άνω σφαιρικής κοιλότητας, σύνδρομο τροχιακών κορυφών κλπ.).

Ιδιοπαθητικοί πονοκέφαλοι ραφής

Ο ιδεοπαθητικός μαχαιρώματος πόνου (μαχαίρωμα) εκδηλώνεται από έναν σύντομο οξύ οξύ πόνο με τη μορφή ενός μόνο επεισοδίου ή μιας σύντομης επαναλαμβανόμενης σειράς. Οι πονοκέφαλοι μοιάζουν με ένα τσίμπημα με αιχμηρό πάγο, καρφί ή βελόνα και στις τυπικές περιπτώσεις διαρκεί από λίγα κλάσματα του δευτερολέπτου έως 1-2 δευτερόλεπτα. Ο ιδεοπαθητικός πόνος ραφής έχει τη μικρότερη διάρκεια μεταξύ όλων των γνωστών συνδρόμων tsefalgicheskih. Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων είναι πολύ μεταβλητή: περίπου 1 φορά το χρόνο έως 50 επιθέσεις την ημέρα, που εμφανίζονται σε ακανόνιστα χρονικά διαστήματα. Ο πόνος εντοπίζεται στη ζώνη κατανομής του κλάδου Ι του τριδύμου νεύρου (κυρίως της τροχιάς, κάπως λιγότερο συχνά - του ναού, της μαστογραφικής περιοχής). Ο πόνος είναι συνήθως μονόπλευρος, αλλά μπορεί επίσης να είναι διμερής.

Ο ιδεοπαθητικός πόνος συρραφής μπορεί να παρατηρηθεί ως κύριο πόνο, αλλά συχνότερα συνδυάζεται με άλλους τύπους κεφαλαλγίας (ημικρανία, πονοκεφάλους έντασης, κεφαλαλγίες δέσμης, χρονική αρτηρίτιδα).

Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με νευραλγία του νεύρου του τριδύμου, σύνδρομο SUNCT, χρόνια παροξυσμική ημικρανία, κεφαλαλγία συστάδων.

Χρόνια πονοκεφάλους

Αυτός ο όρος αντικατοπτρίζει ένα πραγματικό κλινικό φαινόμενο και προορίζεται να αναφερθεί σε μερικές παραλλαγές μικτών κεφαλογενών συνδρόμων.

Η χρόνια κεφαλαλγία αναπτύσσεται σε ασθενείς που ήδη πάσχουν από οποιαδήποτε πρωτογενή μορφή κεφαλαλγίας (συχνότερα αυτή είναι η ημικρανία και / ή η χρόνια κεφαλαλγία τάσης). Καθώς η ροή αυτών των ασθενειών είναι μερικές φορές παρατηρείται πρωτογενής επεξεργασία κλινικών ημικρανία ( «μετασχηματισμένο ημικρανία»), κάτω από την επίδραση του «μετασχηματισμού» παράγοντες όπως η κατάθλιψη, το άγχος και την κατάχρηση αναλγητικών. Επιπρόσθετα, η εικόνα περιπλέκεται μερικές φορές από την προσθήκη κεφαλοκινητικών πονοκεφάλων. Επομένως, οι χρόνιοι ημερήσιοι πονοκέφαλοι αντικατοπτρίζουν διάφορους συνδυασμούς μεταμορφωμένης ημικρανίας, πονοκέφαλο έντασης και καταθλιπτικούς και τραχηλογενείς πονοκεφάλους.

[13], [14], [15], [16]

Υπνωτικοί πονοκέφαλοι (σύνδρομο Solomon "Solomon")

Αυτός ο ασυνήθιστος τύπος πονοκεφάλων παρατηρείται κυρίως σε άτομα άνω των 60 ετών. Οι ασθενείς ξυπνούν 1-3 φορές κάθε βράδυ με έναν πονοκέφαλο που σφύζει, που μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία. Εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα, διαρκεί περίπου 30 λεπτά και μπορεί να συμπέσει με τη φάση του γρήγορου ύπνου.

Το σύνδρομο αυτό διαφέρει από τη χρόνια κεφαλαλγία με την ηλικία έναρξης της νόσου, από γενικευμένες εντοπίσεις και από την απουσία χαρακτηριστικών φυτικών συμπτωμάτων. Αυτοί οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν σωματικές και νευρολογικές ανωμαλίες και η νόσος είναι καλοήθης.

Πονοκέφαλοι με τραυματική εγκεφαλική βλάβη και μετα-συν-σύνδρομο

Οι πονοκέφαλοι στην οξεία περίοδο του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος στην πραγματικότητα δεν χρειάζονται διαγνωστική ερμηνεία. Είναι πιο δύσκολο να εκτιμηθούν εκείνοι οι πονοκέφαλοι που εμφανίζονται μετά από ένα δευτερεύον τραυματισμό κρανιοεγκεφαλικού (δευτερεύοντος). Συνδέονται με την ανάπτυξη συνδρόμου μετά τη συννοσηρότητα. Ο τελευταίος εμφανίζεται σε 80-100% των ασθενών τον πρώτο μήνα μετά από ένα ελαφρύ κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, αλλά μερικές φορές (10-15%) μπορεί να επιμείνει μετά από ένα ή περισσότερα χρόνια μετά το τραύμα. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από 3 μήνες, και ειδικά μετά από 6 μήνες, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν σωματικές επιπλοκές ή διαταραχές στη διανοητική σφαίρα.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των πονοκεφάλων, οι μετατραυματικοί πονοκέφαλοι αναπτύσσονται όχι αργότερα από 14 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Στην οξεία μετατραυματική κεφαλαλγία περιλαμβάνονται πονοκέφαλοι που διαρκούν έως και 2 μήνες. οι χρόνιοι μετατραυματικοί πονοκέφαλοι είναι πόνος που διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες. Γενικά, οι μετατραυματικοί πονοκέφαλοι χαρακτηρίζονται από μια οπισθοδρομική πορεία με βαθμιαία βελτίωση της ευημερίας. Ένας καθυστερημένος πονοκέφαλος, ο οποίος εμφανίστηκε μετά από 3 μήνες μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, πιθανότατα δεν σχετίζεται με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.

Postkommotsionnye χρόνιες κεφαλαλγίες στα κλινικά χαρακτηριστικά τους μοιάζουν πονοκέφαλος έντασης: μπορεί να είναι επεισοδιακό ή καθημερινά, συχνά συνοδεύεται από την τάση perikranialnyh οι μύες βρίσκονται στην πλευρά του τραυματισμού, ή (συχνότερα) είναι διάχυτη. Είναι ανθεκτικό στα αναλγητικά. Στην περίπτωση αυτή, μερικές κλινικές μελέτες (CT, MRI, SPECT ή PET) δεν αποκαλύπτουν καμία ανωμαλία. Μόνο οι ψυχολογικοί έλεγχοι αποκαλύπτουν συναισθηματικές διαταραχές και ένα χαρακτηριστικό σύνολο παραπόνων (αγχώδεις, καταθλιπτικές, υποχωρησιακές και φοβικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας ή συνδυασμούς αυτών). Υπάρχει ένα σύνδρομο της φυτικής δυστονίας, συχνά ενοικιαζόμενων εγκαταστάσεων και στενά συνδεδεμένο με αυτές την τάση να μεγαλώνουν.

αποκλείει πάντα το ενδεχόμενο χρόνιας υποσκληρίδιο αιμάτωμα (κυρίως ηλικιωμένοι), και το πρόσθετο τραύμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι γεμάτη με την απειλή της αυχενογενή πονοκεφάλους ή άλλες πιο σοβαρές επιπλοκές. Σε σχέση με την πιθανή υποεκτίμηση της σοβαρότητας του τραυματισμού, αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά χρησιμοποιώντας μεθόδους νευροαπεικόνισης.

Πονοκέφαλοι για λοιμώδη νοσήματα

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να αποτελούν σύμπτωμα για τη γρίπη, τα κρυολογήματα, τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σύνδρομο του πόνου εξαλείφεται με τη βοήθεια αναλγητικών που περιέχουν παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη,

Ποιες μορφές έχουν πονοκεφάλους;

Η αφθονία των αιτιών και οι κλινικές μορφές του πόνου καθιστά δύσκολη την ταχεία αιτιολογική ταυτοποίηση. Εδώ συνοψίζονται τα βασικά κριτήρια για την κλινική διάγνωση των πονοκεφάλων, με βάση την τελευταία διεθνή κατάταξή τους.

1. Πονοκέφαλοι με ημικρανία χωρίς αύρα.
2. Πονοκέφαλοι με ημικρανία με αύρα:
   • ημιπληγική ημικρανία και (ή) αφυτική;
   • βασική ημικρανία.
   • Το σύνδρομο της Αλίκης στη χώρα των θαυμάτων.
   • η αύρα της ημικρανίας χωρίς πονοκέφαλο.
3. Οφθαλμοπληγική ημικρανία.
4. Η αμφιβληστροειδική ημικρανία.
5. Συγκλονισμένη ημικρανία:
   • κατάσταση ημικρανίας.
   • έμφραγμα της ημικρανίας.
6. Κεραυνικοί ποδοί.
7. Χρόνια παροξυσμική ημικρανία (CPG).
8. Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με την έκθεση σε ορισμένους φυσικούς παράγοντες (σωματική δραστηριότητα, βήχας, συνουσία, εξωτερική συμπίεση, κρύος πονοκέφαλος).
9. Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με ορμονικές διακυμάνσεις (κεφαλαλγία που συνδέεται με την εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, εμμηνόρροια, χρήση από του στόματος αντισυλληπτικά).
10. Ψυχογενείς πονοκεφάλους.
11. Πονοκέφαλοι εντάσεως (HDN).
12. Οι κεφαλαλγίες του τραχήλου της μήτρας.
13. Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με αγγειακές παθήσεις (αρτηριακή υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση, αγγειίτιδα).
14. Πονοκέφαλοι με αγγειακές ενδοκράνιες νόσους.
15. Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με τη λήψη φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του abusus.
16. Πονοκέφαλοι σε μεταβολικές διαταραχές.
17. Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με ασθένειες του κρανίου, των ματιών, των αυτιών, της μύτης, της κάτω γνάθου και άλλων κρανιακών δομών.
18. Κρανιακή νευραλγία.
19. Ιδιοπαθητικοί πονοκέφαλοι ραφής.
20. Χρόνια πονοκεφάλους.
21. Υπνωτικοί πονοκέφαλοι.
22. Πονοκέφαλοι με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα και μετα-συν-σύνδρομο.
23. Αδιάκριτοι πονοκέφαλοι.

Λιγότερο κοινά πονοκεφάλους

Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με την έκθεση σε ορισμένους φυσικούς παράγοντες (σωματική δραστηριότητα, βήχας, συνουσία, εξωτερική συμπίεση, κρύος πονοκέφαλος)

Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς είτε πάσχουν από ημικρανία είτε το επισημαίνουν σε οικογενειακό ιστορικό.

Οι καλοήθεις πονοκέφαλοι με φυσικό στρες προκαλούνται από σωματικό στρες, είναι διπλής όψης που παλλόμαστε στη φύση και μπορούμε να αποκτήσουμε χαρακτηριστικά μιας επίθεσης ημικρανίας. Η διάρκεια τους ποικίλλει από 5 λεπτά σε μία ημέρα. Αυτοί οι πονοκέφαλοι εμποδίζονται αποφεύγοντας τη σωματική άσκηση. Δεν συσχετίζονται με καμία συστηματική ή ενδοκρανιακή ασθένεια.

Ωστόσο, είναι χρήσιμο να θυμόμαστε ότι οι πονοκέφαλοι σε πολλές οργανικές ασθένειες (όγκοι, αγγειακές δυσπλασίες) μπορούν να ενταθούν υπό την επίδραση του σωματικού στρες.

Ο καλοήθης πονοκέφαλος του βήχα είναι ένας αμφίπλευρος πονοκέφαλος μικρής διάρκειας (περίπου 1 λεπτό), ο οποίος προκαλείται από βήχα και σχετίζεται με αύξηση της φλεβικής πίεσης.

Οι πονοκέφαλοι που σχετίζονται με τη σεξουαλική δραστηριότητα αναπτύσσονται κατά τη σεξουαλική επαφή ή τον αυνανισμό, αυξάνοντας και φτάνοντας σε ένταση κορυφής κατά τη διάρκεια του οργασμού. Ο πόνος είναι διπλής όψης μάλλον έντονος, αλλά γρήγορα περαστικός χαρακτήρας.

Οι πονοκέφαλοι εκδηλώνονται με δύο τρόπους: μπορούν να μοιάζουν με κεφαλαλγία έντασης ή αγγειακούς πονοκεφάλους που σχετίζονται με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με μια διαφορική διάγνωση, πρέπει να θυμόμαστε ότι η συνουσία μπορεί να προκαλέσει υποαραχνοειδή αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ένα ενδοκρανιακό ανεύρυσμα.

Η κεφαλαλγία από την εξωτερική συμπίεση της κεφαλής προκαλείται από σφιχτό κάλυμμα κεφαλής, επίδεσμο ή γυαλιά κολύμβησης. Εντοπίζεται στο σημείο συμπίεσης και περνά γρήγορα μέσω της εξάλειψης του παράγοντα προκλήσεως.

Ένας κρύος πονοκέφαλος προκαλείται από κρύο καιρό, κολύμπι σε κρύο νερό, πόσιμο κρύο νερό ή φαγητό (συνήθως το παγωτό). Ο πόνος εντοπίζεται στο μέτωπο, συχνά κατά μήκος της μεσαίας γραμμής του, είναι έντονος, αλλά ταχέως περνώντας.

Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με ορμονικές διακυμάνσεις (εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, εμμηνόρροια, χρήση από του στόματος αντισυλληπτικά)

Συνήθως συνδέεται με διακυμάνσεις στο επίπεδο οιστρογόνων στο αίμα σε ασθενείς με ημικρανία.

Οι πονοκέφαλοι που σχετίζονται αποκλειστικά με την εμμηνόρροια περίοδο είναι σχεδόν πάντα καλοήθεις.

Οι πονοκέφαλοι, η οποία άρχισε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί μερικές φορές να συνδέονται με τέτοιες σοβαρές ασθένειες όπως εκλαμψία, ψευδοόγκο του εγκεφάλου, της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας στο φόντο ενός ανευρύσματος ή αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία, όγκου της υπόφυσης, χοριοκαρκίνωμα.

Οι πονοκέφαλοι στην περίοδο μετά τον τοκετό βρίσκονται συχνά και συνήθως συνδέονται με πονοκεφάλους ημικρανίας. Ωστόσο, με την παρουσία πυρετού, αναισθητοποίησης και νευρολογικών συμπτωμάτων (ημιπάρεση, επιληπτικές κρίσεις) ή οίδημα στο βάθρο, θα πρέπει να αποκλειστεί η θρόμβωση του κόλπου.

Διάγνωση πονοκεφάλων

Διαγνωστικές μελέτες (η κύρια μέθοδος είναι η κλινική εξέταση και η εξέταση του ασθενούς) με καταγγελίες για πονοκεφάλους:

1. Κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος
2. Ανάλυση ούρων
3. ΗΚΓ
4. Ακτινογραφία θώρακα
5. Διερεύνηση του ΚΠΣ
6. CT ή MRI του εγκεφάλου και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
7. EEG
8. Οπτικό υπόβαθρο και οπτικό πεδίο

Μπορεί να χρειαστείτε: διαβούλευση με έναν οδοντίατρο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, θεραπευτή, αγγειογραφία, αξιολόγηση κατάθλιψης και άλλες (σύμφωνα με ενδείξεις) παρακλινικές μελέτες.

[17], [18], [19]

Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με τη λήψη φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του abusus

Ορισμένες ουσίες (μονοξείδιο του άνθρακα, αλκοόλ κ.λπ.) και φάρμακα με έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα (νιτρογλυκερίνη) μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο. Η μακροχρόνια χρήση αναισθητικών μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συνεισφέρει ενεργά στο σύνδρομο χρόνιου πόνου (λεγόμενοι πονοκέφαλοι κατάχρησης).

Διαγνωστικά κριτήρια για καταχρηστική κεφαλαλγία:

1. Παρουσία πρωτογενούς κεφαλαλγίας στην αναμνησία (ημικρανία, πονοκεφάλους έντασης, παρατεταμένη - περισσότερο από 6 μήνες μετά τον τραυματικό πονοκέφαλο).
2. Καθημερινές ή σχεδόν καθημερινές πονοκεφάλους.
3. Καθημερινή (ή κάθε 2η ημέρα) χρήση αναλγητικών.
4. Η έλλειψη αποτελεσματικότητας των ναρκωτικών και των συμπεριφορικών φαρμάκων στην πρόληψη των πονοκεφάλων.
5. Σοβαρή υποβάθμιση σε περίπτωση διακοπής της θεραπείας.
6. Μακροχρόνια βελτίωση μετά την κατάργηση των αναλγητικών φαρμάκων.

Η κεφαλαλγία μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση της αποχής (αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά).

Πώς αντιμετωπίζονται οι πονοκέφαλοι;

Η θεραπεία των πονοκεφάλων, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει ιατρική θεραπεία με τη χρήση αναλγητικών (αναλίνη, δεξαλγίνη, παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζονται τεχνικές ελαφριάς χειροκίνητης θεραπείας, καθώς και βελονισμός, και ασκείται γενικό και τονωτικό μασάζ. Ανάλογα με την ιδιαιτερότητα της νόσου (για παράδειγμα, με ημικρανία, υπόταση, υπέρταση), η επιλογή ενός φαρμάκου γίνεται από το θεραπευτή, με βάση τη συνολική κλινική εικόνα της ασθένειας. Η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση είναι ατομική και μπορεί να κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα.

Πώς να αποφύγετε τους πονοκεφάλους;

Για την πρόληψη των πονοκεφάλων καθημερινά συνιστάται να είναι σε εξωτερικούς χώρους, να κάνει γυμναστική, αποφύγετε το στρες και υπέρταση μπορούν να χρησιμοποιηθούν αρωματικά αιθέρια έλαια, προκαλώντας μία ή δύο σταγόνες στην περιοχή του καρπού, το λαιμό ή τους ναούς. Με ατομική δυσανεξία οσμών, η χρήση αρωματοθεραπείας αντενδείκνυται. Ένας καλός τρόπος για την πρόληψη των πονοκεφάλων είναι το καθημερινό μασάζ, που θερμαίνει τους μύες της πλάτης, του λαιμού, των ώμων. Η πλήρης ξεκούραση και ο υγιής ύπνος αποτελούν επίσης βασικό παράγοντα στην πρόληψη των πονοκεφάλων.

Για την πρόληψη των πονοκεφάλων, προσπαθήστε να τρώτε σωστά και ισορροπημένα, κατά προτίμηση την ίδια ώρα, διαθέτουν επαρκή χρόνο για τον ύπνο, αποφύγετε το άγχος, μην ξεχνάτε την αντιστήριξη ημερήσια χρέωση, να εξαλείψει την κατανάλωση του αλκοόλ και της νικοτίνης.