Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας και του ενδομητρίου

Οι κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν μήτρας εσωτερικά στρώματα ονομάζεται corpus μήτρες αδενοκαρκινώματος, όπου εάν παθολογική νεοπλάσματα κυττάρων δεν είναι σημαντικά διαφορετικές στην δομή από τα προσβεβλημένα κύτταρα του οργάνου, ένα ενιαίο βλάβη αναφέρεται ως άκρως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας.

Η πιο σοβαρή περίπτωση μιας βλάβης θεωρείται ότι επεκτείνει τον όγκο στα βαθύτερα στρώματα των ιστών. Ένα τέτοιο νεόπλασμα μπορεί να εντοπιστεί πολύ αργά, όταν είναι ήδη αδύνατο να βοηθήσει μια γυναίκα, περιπλέκει αυτό και τη διάγνωση.

Κατά την εξακρίβωση του πολύ διαφοροποιημένου αδενοκαρκινώματος της μήτρας παρατηρείται ασήμαντη αλλαγή στο παθολογικό κύτταρο. Δεν διαφέρει πολύ από το κανονικό: μόνο το μέγεθός του διευρύνεται, ο πυρήνας επεκτείνεται.

Ο κίνδυνος αυτής της νόσου εκδηλώνεται στην ορμονική της εξάρτηση. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια εντοπίζεται σε γυναίκες ηλικίας 50-65 ετών στην εμμηνόπαυση. Την ίδια στιγμή, τα καρκινικά κύτταρα είναι επιθετικά και αρχίζουν να διεισδύουν αρκετά γρήγορα στους κοντινούς ιστούς και όργανα. Αν ο όγκος και οι μεταστάσεις του διαφοροποιηθούν μόνο μέσα στην ίδια τη μήτρα (το πρώτο στάδιο της νόσου), πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του επιθέματος μαζί με τη μήτρα. Στην περίπτωση βλάβης από μεταστάσεις όλων των στρωμάτων της μήτρας (το δεύτερο στάδιο της νόσου), οι κόμβοι του λεμφικού συστήματος που βρίσκονται κοντά θα πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.

[1], [2], [3], [4], [5]

Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου

Η βλάβη του καρκίνου στη μήτρα δεν είναι τόσο μεγάλη όσο, για παράδειγμα, οι κακοήθεις όγκοι του τράχηλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ενδομήτριο (η εσωτερική βλεννογόνων στρώμα που ευθυγραμμίζουν την κοιλότητα της μήτρας και είναι εφοδιασμένο με ένα πλήθος αιμοφόρων αγγείων) επηρεάζει συχνά η παθολογία είναι ήδη σε βάρος για την ηλικία γυναίκες - μεταξύ 45 - 65 ετών (εμμηνόπαυση).

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αρχίζει την ανοικοδόμηση ορμόνες των γυναικών, σε αναπαραγωγική ηλικία δράση της μειώνεται: δεν είναι πλέον αναγκαία για τη διατήρηση του έμμηνου κύκλου, για να εξασφαλίσει την ωρίμανση του ωαρίου και ούτω καθεξής. Ωστόσο, οι αποτυχίες στην παραγωγή ορμονών παρατηρούνται σε νεαρή ηλικία. Ως εκ τούτου κατηγορηματικά να πω ότι πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου (όπως, πράγματι, όχι μόνο υψηλής ποιότητας) επηρεάζει στρώμα βλεννογόνου της μήτρας μόνο «ενήλικο» οι γυναίκες δεν μπορούν.

Το εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου είναι ο πιο κοινός τύπος κακοήθους όγκου του σώματος της μήτρας, προχωρώντας με βάση το αδενικό επιθήλιο. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από ασθενώς εκφρασμένο πολυμορφισμό κυττάρων.

Το προσβεβλημένο κύτταρο του αδενικού επιθηλίου, που έχει περάσει από πολλαπλά στάδια ωρίμανσης, προσεγγίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο σε ένα κύτταρο του "κανόνα", ακόμη και μερικά παίρνοντας από μόνο του τις φυσιολογικές του λειτουργίες.

Ένα υψηλό επίπεδο διαφοροποίησης των καρκινικών όγκων δίνει μια καλή πρόγνωση για ανάκτηση, σε αντίθεση με μια χαμηλού βαθμού παθολογία. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η ιστολογική και κυτταρολογική μελέτη των εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα σε σύγκριση με τα αποτελέσματα της ανάλυσης μιας άλλης νόσου - άτυπη υπερπλασία. Μόνο ένας ειδικός υψηλού επιπέδου μπορεί να διαγνώσει σωστά.

Πολύ διαφοροποιημένο ενδομηριοειδές αδενοκαρκίνωμα

Οι καρκινικοί όγκοι μεταλλάσσονται από τους σωληνωτούς αδένες στρωματοποιημένου ή ψευδοσταθεροποιημένου επιθηλίου. Εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδές συχνά αναπτύσσουν επί τη βάσει της υπερπλασίας του ενδομητρίου, η ώθηση για την αναγέννηση μπορεί να γίνει διέγερση οιστρογόνου του γυναικείου οργανισμού.

Οι όγκοι αυτού του τύπου παθολογίας έχουν συνήθως μικρές διαστάσεις και αντιπροσωπεύονται από κύτταρα που δεν διαφέρουν σημαντικά από τον κανόνα. Το κύτταρο έχει μεγαλύτερο μέγεθος και στο κέντρο υπάρχει ένας μεγαλύτερος ωοειδής πυρήνας. Αυτή η παθολογία αποκαλύπτει την ανοσολογική ικανότητα στις πρωτεΐνες των ενδιάμεσων νηματίων των συνδετικών ιστών, καθώς και σε άλλους ιστούς που έχουν μεσοδερμική προέλευση.

Ο παράγοντας κινδύνου είναι:

• Η παχυσαρκία.
• Παρατεταμένη ή όψιμη εμμηνόπαυση.
• Υπογονιμότητα.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων, η βάση της οποίας είναι τα οιστρογόνα.
• Η χρήση του tamoxifen, ενός ανταγωνιστή των οιστρογόνων (που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού).
• Ανεξέλεγκτη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.

Θεραπεία πολύ διαφοροποιημένου αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η ύπαρξη σχεδόν όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων είναι ότι όταν αρχίζουν να δείχνουν τα συμπτώματά τους, κατά κανόνα, το τελευταίο στάδιο της νόσου έχει ήδη παρατηρηθεί. Αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία ο όγκος έχει μετασταθεί σε γειτονικά όργανα και είναι ο ίδιος στο στάδιο της αποσύνθεσης, δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού του ασθενούς με τοξίνες. Αλλά αν, με προληπτική εξέταση του γυναικολόγου, υπήρχε μια υποψία της παθολογίας αυτής και η διάγνωση της νόσου, οι ογκολόγοι καθορίζουν το βαθμό βλάβης στο σώμα.

Εάν ο όγκος είναι εντοπισμένος στο σώμα της μήτρας, και δεν επηρέασε τον περιβάλλοντα ιστό, η θεραπεία του αδενοκαρκινώματος υψηλής ποιότητας της μήτρας είναι η πιο μήτρες εκτομή και προσαρτήματα. Εάν έχει επηρεαστεί ήδη ολόκληρο το σώμα της μήτρας, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με το θηλυκό όργανο και τους γειτονικούς λεμφαδένες. Δεδομένου ότι η πιθανότητα εισαγωγής καρκινικών κυττάρων στο λεμφικό σύστημα είναι υψηλή, με περαιτέρω εξάπλωση σε όλο το σώμα.

Όταν ο ασθενής είναι σοβαρά άρρωστος και αδύνατος να εκτελέσει μια χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία του ιδιαίτερα διαφοροποιημένου αδενοκαρκινώματος της μήτρας γίνεται με ενεργή χρήση ορμονοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων υποτροπών, είναι απαραίτητο να εισαχθεί πολυχημειοθεραπεία.

Εάν δεν παρατηρηθούν προφανείς διεργασίες όγκου, προκειμένου να αποφευχθούν οι «κρυφές» μεταστάσεις, ο ασθενής υφίσταται χημειοθεραπεία επικουρικού (που εκτελείται κυρίως μετά την επέμβαση). Για να επιτραπεί η λειτουργία εξοικονόμησης οργάνων, η οποία επιτρέπει την πλήρη συγκράτηση του οργάνου ή τουλάχιστον για την ελαχιστοποίηση της χειρουργικής βλάβης, πραγματοποιείται νεοεξουσιοδοτημένη χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Επίσης καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ευαισθησίας του νεοπλάσματος στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Όταν η χημειοθεραπεία άκρως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας χρησιμοποιούμενα φάρμακα: σισπλατίνη, δοξορουβικίνη, επιρουβικίνη, πακλιταξέλη, καρβοπλατίνη και άλλα AUC5. Συνήθως συντάσσεται ένα πρωτόκολλο θεραπείας, που αντιπροσωπεύεται από ένα σύνολο από πολλά αμοιβαία υποστηρικτικά φάρμακα.

Epirubicin. Το φάρμακο εγχέεται αργά, για τρία έως πέντε λεπτά, σε μια φλέβα. Αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Στην περίπτωση της μονοθεραπείας, η δόση είναι 60-90 mg ανά m2 (σωματική επιφάνεια του ασθενούς). Η δοσολογία μπορεί να χωριστεί σε δύο έως τρεις ημέρες. Η υποδοχή επαναλαμβάνεται μετά από τρεις εβδομάδες.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του αιμοποιητικού χωρητικότητας του συστήματος, παλιά ασθενή ηλικίας ή όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους τύπους θεραπειών (π.χ., ακτινοβολία), η δοσολογία που υιοθετείται για 60 -75 mg / m2. Ταυτόχρονα, η ποσοτική συνιστώσα του μαθήματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 mg / m2.

Πακλιταξέλη. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι ιδιαίτερα ξεχωριστή. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε μια τριών ωρών ή ημερήσια έγχυση. Η ποσότητα του φαρμάκου υπολογίζεται από τους δείκτες των 135 έως 175 mg ανά 1 m2 της περιοχής σώματος του ασθενούς. Το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι τρεις εβδομάδες.

Η ορμονική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση οξικής μεδροξυπρογεστερόνης, ταμοξιφένης.

Οξική μεδροξυπρογεστερόνη. Τα δισκία χορηγούνται από του στόματος. Η ημερήσια πρόσληψη είναι 200-600 mg. Το αναμενόμενο αποτέλεσμα έρχεται σε οκτώ έως δέκα εβδομάδες.

Η δόση έναρξης για ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου είναι 0,5-1 g ανά εβδομάδα. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, η δοσολογία μειώνεται στα 0,5 g την εβδομάδα.