Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του πόνου στο γόνατο και τι πρέπει να κάνετε γι' αυτό

Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να προκληθεί από ξαφνικό τραυματισμό, τραυματισμό από υπερβολική χρήση ή από υποκείμενη χρόνια πάθηση όπως η αρθρίτιδα. Η θεραπεία για τον πόνο στο γόνατο εξαρτάται από την αιτία. Τα συμπτώματα ενός τραυματισμού στο γόνατο μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία στο γόνατο.

Διαβάστε επίσης:

• Πρησμένες αρθρώσεις γόνατος (πρησμένο γόνατο)
• Πόνος στις αρθρώσεις του γόνατος
• Πόνος στο γόνατο
• Πόνος στο γόνατο κατά το περπάτημα

Ποιοι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο γόνατο;

Το τραύμα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε από τους συνδέσμους, τους θύλακες ή τους τένοντες που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος. Το τραύμα μπορεί επίσης να επηρεάσει τους συνδέσμους, τον χόνδρο, τους μηνίσκους και τα οστά που αποτελούν την άρθρωση. Η πολυπλοκότητα της άρθρωσης του γόνατος έγκειται στο ότι μπορεί να τραυματιστεί πολύ εύκολα από πτώση στο γόνατο ή από χτύπημα σε αυτό.

Τραυματισμοί συνδέσμων γόνατος

Το τραύμα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους συνδέσμους στο εσωτερικό του γόνατος (έσω πλάγιος σύνδεσμος), στο εξωτερικό του γόνατος (πλάγιοι σύνδεσμοι) ή στο ίδιο το γόνατο (χιαστοί σύνδεσμοι). Οι τραυματισμοί σε αυτές τις περιοχές προκαλούν έντονο, οξύ πόνο που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί από τη θέση του. Συνήθως, η βλάβη των συνδέσμων γίνεται αισθητή στο εσωτερικό ή στο εξωτερικό του γόνατος. Η βλάβη των συνδέσμων μπορεί συχνά να αναγνωριστεί εάν η τραυματισμένη περιοχή είναι επώδυνη στην αφή.

Ο πόνος από έναν τραυματισμό στον χιαστό σύνδεσμο γίνεται αισθητός βαθιά στο γόνατο. Το γόνατο μετά από έναν τραυματισμό στον χιαστό σύνδεσμο είναι συνήθως επώδυνο ακόμη και σε ηρεμία, και το πόδι μπορεί να είναι πρησμένο και ζεστό. Ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος όταν λυγίζετε το γόνατο, κρατάτε το γόνατο ψηλά ή απλώς περπατάτε.

Η σοβαρότητα ενός τραυματισμού στο γόνατο μπορεί να κυμαίνεται από ήπια (μικρές διαστρέμματα ή ρήξεις στις ίνες των συνδέσμων, πρόκειται για διάστρεμμα χαμηλού βαθμού) έως σοβαρή (φλεγμονή και ρήξη νευρικών ινών). Οι ασθενείς μπορεί να τραυματίσουν πολλαπλές περιοχές του σώματος ως αποτέλεσμα ενός σοβαρού τραυματισμού.

Μετά από τραυματισμό συνδέσμου, συνιστάται η προστασία του ποδιού από την κίνηση, η εφαρμογή πάγου στην πάσχουσα περιοχή και η διατήρηση του γόνατος πάνω από το επίπεδο του στήθους. Με αυτόν τον τρόπο καταπολεμάτε το πρήξιμο και το οίδημα. Στην αρχή, μπορεί να χρειαστούν πατερίτσες για περπάτημα. Σε ορισμένους ασθενείς τοποθετούνται νάρθηκες ή γύψος για την ακινητοποίηση του γόνατος, τη μείωση του πόνου - και αυτό προάγει την επούλωση.

Μπορεί να απαιτηθεί αρθροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του γόνατος μετά από σοβαρούς τραυματισμούς.

Χειρουργική θεραπεία συνδέσμων γόνατος

Μπορεί να περιλαμβάνει ράμματα, μοσχεύματα και προθέσεις. Η απόφαση για την εκτέλεση διαφορετικών τύπων χειρουργικών επεμβάσεων εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης των συνδέσμων και τις επιθυμίες του ασθενούς. Πολλές επισκευές γόνατος μπορούν να γίνουν αρθροσκοπικά. Ωστόσο, ορισμένοι σοβαροί τραυματισμοί απαιτούν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι ανακατασκευές του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου γίνονται όλο και πιο επιτυχημένες με έμπειρους χειρουργούς.

Ρήξη μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος

Ο μηνίσκος μπορεί να υποστεί ρήξη λόγω των εγκάρσιων διανυσμάτων περιστροφής που εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια απότομων, γρήγορων κινήσεων του γόνατος. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό στον αθλητισμό και απαιτεί γρήγορη αντίδραση από το σώμα. Υπάρχει υψηλότερο ποσοστό βλάβης στον μηνίσκο λόγω της γήρανσης και της αποικοδόμησης του υποκείμενου χόνδρου. Περισσότερες από μία ρήξεις μπορούν να συμβούν σε ξεχωριστά μέρη του μηνίσκου. Ένας ασθενής με ρήξη μηνίσκου μπορεί να ακινητοποιηθεί αμέσως. Μερικές φορές αυτό σχετίζεται με οίδημα και φλεγμονή στο γόνατο.

Συχνότερα, σχετίζεται με αποκλεισμό της αίσθησης στην άρθρωση του γόνατος. Ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει ορισμένους χειρισμούς κατά την εξέταση του γόνατος, οι οποίοι μπορούν να του δώσουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το εάν υπάρχει ρήξη μηνίσκου.

Επίδραση ακτίνων Χ

Οι κανονικές ακτινογραφίες μπορεί να μην δείχνουν την πραγματική θέση του μηνίσκου, αλλά οι ακτινογραφίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλειστούν άλλα προβλήματα στο γόνατο. Η διάγνωση του μηνίσκου μπορεί να γίνει με έναν από τους τρεις τρόπους: αρθροσκόπηση, αρθρογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η αρθροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία μικρές βιντεοκάμερες μικρής διαμέτρου εισάγονται μέσω μικροσκοπικών τομών στα πλάγια του γόνατος. Αυτό γίνεται για να εξεταστεί και να επιδιορθωθεί το εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος. Αυτά τα μικροσκοπικά εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης για την επιδιόρθωση του μηνίσκου.

Αρθρογραφία

Πρόκειται για μια ακτινολογική τεχνική κατά την οποία εγχέεται υγρό απευθείας στην άρθρωση του γονάτου και στις εσωτερικές δομές της. Αυτό τις καθιστά ορατές υπό ακτινογραφίες. Υπάρχει επίσης η μαγνητική τομογραφία - μαγνητική τομογραφία - ή μια άλλη διαγνωστική τεχνική στην οποία μαγνητικά πεδία και ισχύς υπολογιστή συνδυάζονται για να παράγουν δισδιάστατες ή τρισδιάστατες εικόνες των εσωτερικών δομών του γονάτου. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και μπορεί να παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τις εσωτερικές δομές της άρθρωσης του γονάτου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι μηνίσκοι είναι συχνά ορατοί χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία έχει αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό την αρθρογραφία στη διάγνωση του μηνίσκου του γονάτου. Ο μηνίσκος μπορεί συνήθως να επιδιορθωθεί αρθροσκοπικά.

[ 1 ], [ 2 ]

Τενοντίτιδα του γόνατος

Η τενοντίτιδα του γόνατος εμφανίζεται στο μπροστινό μέρος του γόνατος, κάτω από την επιγονατίδα, με ρήξη ή διάταση του επιγονατιδικού τένοντα (επιγονατιδική τενοντίτιδα), ή στο πίσω μέρος του γόνατος, με ρήξη ή διάταση των οπίσθιων μηριαίων (ιγνυακή τενοντίτιδα). Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονή των τενόντων, που συχνά προκαλείται από το άλμα, το οποίο προκαλεί διάταση στον τένοντα. Ονομάζεται επίσης «γόνατο του άλτη».

Κατάγματα γόνατος

Ένα κάταγμα οποιουδήποτε από τα τρία οστά της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος ή των συνεπειών ενός χτυπήματος. Ένα κάταγμα οστού, ένα κάταγμα στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να είναι σοβαρός τραυματισμός και να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς και ακινητοποίηση και στη συνέχεια πατερίτσες.

Ποιες ασθένειες και παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο γόνατο;

Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να προκληθεί από ασθένειες ή παθήσεις που περιλαμβάνουν τραυματισμούς στις αρθρώσεις του γονάτου, στους μαλακούς ιστούς και στα οστά που περιβάλλουν το γόνατο ή φλεγμονή των νεύρων που παρέχουν αίσθηση στην περιοχή του γονάτου. Οι ρευματικές παθήσεις, η πορεία των ανοσολογικών ασθενειών, συνήθως επηρεάζουν την άρθρωση του γονάτου. Επηρεάζουν διάφορους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων.

Η αρθρίτιδα σχετίζεται με πόνο και πρήξιμο στις αρθρώσεις.

Οι αιτίες του πόνου και του οιδήματος στις αρθρώσεις του γόνατος προέρχονται από μη φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας όπως η οστεοαρθρίτιδα, η οποία είναι η εκφύλιση του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος.

Αιτίες πόνου στο γόνατο περιλαμβάνουν επίσης φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας (όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ουρική αρθρίτιδα). Η θεραπεία για την αρθρίτιδα εξαρτάται από τη φύση του συγκεκριμένου τύπου αρθρίτιδας.

Οι λοιμώξεις των οστών ή των αρθρώσεων σπάνια μπορούν να αποτελέσουν σοβαρή αιτία πόνου στο γόνατο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, υψηλό πυρετό, φλεγμονή των αρθρώσεων, ρίγη στο σώμα και μπορεί να σχετίζονται με τραύματα από τρύπημα στην περιοχή του γόνατος.

Ένας ρήγμα συνδέσμου στο εσωτερικό της άρθρωσης του γονάτου μπορεί να προκαλέσει πόνο στο γόνατο. Σε αυτή την πάθηση, το γόνατο μπορεί να έχει φλεγμονή και να απαιτεί συντηρητική θεραπεία με πάγο, ακινητοποίηση και ανάπαυση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών.

Η χονδρομαλάκυνση είναι η μαλάκυνση του χόνδρου κάτω από την επιγονατίδα. Είναι μια συχνή αιτία βαθύ πόνου στο γόνατο σε νεαρές γυναίκες και μπορεί να σχετίζεται με πόνο μετά από πτώση από ύψος ή μετά από παρατεταμένη καθιστική ζωή σε μία θέση, όπως κατά την εργασία σε υπολογιστή. Απαιτεί θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παγοκύστες. Η μακροπρόθεσμη βοήθεια επιτυγχάνεται μέσω ασκήσεων για την ενδυνάμωση των μυών του μπροστινού μέρους του μηρού.

Η θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος συνήθως εντοπίζεται στο εσωτερικό του γόνατος (ονομάζεται θυλακίτιδα ανσερίνης) και στο μπροστινό μέρος της επιγονατίδας (επιγονατιδική θυλακίτιδα ή «γόνατο της οικιακής βοηθού»). Η θυλακίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με πάγο, ακινητοποίηση και αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ασπιρίνη. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστούν τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών (φάρμακα κορτιζόνης). Η φυσικοθεραπεία θα βοηθήσει στην ανάπτυξη των μυών του μπροστινού μέρους του μηρού.

Από τι αποτελείται το γόνατο και ποιος είναι ο ρόλος του;

Το γόνατο αποτελείται από τρία μέρη. Το μηριαίο οστό είναι το μεγαλύτερο οστό του ποδιού ( κνήμη ) που σχηματίζει τη βάση της άρθρωσης του γόνατος. Αυτός ο συνδυασμός οστών έχει μια εσωτερική (έσω) πλευρά και μια εξωτερική (πλάγια) πλευρά. Η επιγονατίδα προσκολλάται στο μηριαίο οστό σχηματίζοντας μια τρίτη άρθρωση, που ονομάζεται επιγονατιδομηριαία άρθρωση.

Η άρθρωση του γόνατος περιβάλλεται από μια αρθρική κάψουλα με συνδέσμους εντός και εκτός της άρθρωσης (αυτοί είναι οι λεγόμενοι παράπλευροι σύνδεσμοι) και υπάρχει επίσης μια μετάβαση στην άρθρωση (αυτοί είναι οι χιαστοί σύνδεσμοι). Αυτοί οι σύνδεσμοι παρέχουν σταθερότητα και δύναμη κίνησης της άρθρωσης του γόνατος.

Ο μηνίσκος είναι μια παχιά περιοχή χόνδρου μεταξύ των δύο αρθρώσεων που σχηματίζονται από τον μηρό και την κνήμη.

Η άρθρωση του γόνατος περιβάλλεται από θύλακες γεμάτους με υγρό που ονομάζονται θύλακες, οι οποίοι βοηθούν την άρθρωση να γλιστράει πάνω από την άρθρωση, μειώνοντας την τριβή μεταξύ των τενόντων. Υπάρχει ένας μεγάλος τένοντας (ο επιγονατιδικός τένοντας) που συνδέεται με την επιγονατίδα και το μπροστινό μέρος των οστών της κνήμης. Υπάρχουν μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που διατρέχουν αυτήν την περιοχή κάτω από το γόνατο (που ονομάζεται ιγνυακός χώρος).

Οι μεγάλοι μύες του μηρού κινούνται από την κίνηση του γόνατος. Στο μπροστινό μέρος του μηρού, ο τετρακέφαλος μυς εκτείνεται για να ισιώσει την άρθρωση του γόνατος όταν τραβιούνται οι επιγονατιδικοί τένοντες. Στο πίσω μέρος του μηρού, οι οπίσθιοι μηριαίοι κάμπτουν τους μύες, προκαλώντας κάμψη του γόνατος. Το γόνατο μπορεί να περιστραφεί ελαφρώς υπό την καθοδήγηση ορισμένων μυών του μηρού.

Ο ρόλος του γόνατος

Το γόνατο εκτελεί λειτουργίες που επιτρέπουν την κίνηση των ποδιών και είναι απαραίτητο για το κανονικό βάδισμα. Το γόνατο συνήθως δεν κάμπτεται περισσότερο από 35 μοίρες και μπορεί να κάμπτεται έως και 0 μοίρες. Οι θύλακες, ή οι θύλακες γεμάτοι με υγρό, χρησιμεύουν για να ολισθαίνουν πάνω στην επιφάνεια του τένοντα για να μειώνουν την τριβή καθώς κινούνται οι αρθρώσεις και οι τένοντες. Κάθε μηνίσκος χρησιμεύει για να κατανέμει το φορτίο ομοιόμορφα σε όλο το γόνατο και επίσης για να παράγει αρθρικό υγρό για τη λίπανση των αρθρώσεων.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό για θεραπεία πόνου στο γόνατο

Κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας εάν ο πόνος σας δεν υποχωρήσει μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας στο σπίτι, εάν το γόνατό σας θερμανθεί ή εάν έχετε πυρετό ή επώδυνα, πρησμένα γόνατα.

Εάν ζητήσετε ιατρική βοήθεια, ο γιατρός σας θα εξετάσει το γόνατό σας και μπορεί να σας κάνει ακτινογραφίες ή άλλες απεικονιστικές εξετάσεις. Οι ιατρικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παροχέτευση υγρού που έχει συσσωρευτεί στο γόνατό σας, φυσικοθεραπεία, πατερίτσες ή σιδεράκια ή χειρουργική επέμβαση.