Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πνευμονική στένωση: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η πνευμονική στένωση είναι η στένωση της οδού εκροής της δεξιάς κοιλίας, προκαλώντας εμπόδιο στη ροή αίματος από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία κατά τη διάρκεια της συστολής.
Η πνευμονική στένωση είναι συχνότερα συγγενής και εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά. Η πνευμονική στένωση μπορεί να είναι βαλβιδική ή άμεσα υποβαθμητική, εντοπισμένη στην οδό εκροής (υποκλινική). Οι πιο σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν το σύνδρομο Noonan (σύνδρομο οικογένειας παρόμοιο με το σύνδρομο Turner, αλλά χωρίς χρωμοσωμικό ελάττωμα) και συνδρόμου καρκινοειδούς ενηλίκου.
Πολλά παιδιά δεν έχουν κλινικά συμπτώματα εδώ και πολλά χρόνια. Αυτοί οι ασθενείς δεν συμβουλεύονται ιατρό μέχρι την ενηλικίωση. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μοιάζουν με αορτική στένωση (συγκοπή, στηθάγχη, δύσπνοια). Ορατή και ψηλαφητή αντανακλούν σημάδια υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (RV) και περιλαμβάνουν ορατή διόγκωση του σφαγίτιδα φλέβα (λόγω της αυξημένης κολπικής συστολής σε απόκριση σε υπερτροφία προστάτη) προκάρδιο προεξοχή της δεξιάς κοιλίας (καρδιάς αυχένας) και συστολική αριστερή του jitter στο δεύτερο μεσοπλεύριο στέρνο. Auscultation Ι καρδιά ήχου (S1) κανονική, II καρδιά ήχου (S2) είναι χωρισμένο και επεκτάθηκε λόγω της παρατεταμένης πνευμονικής εκδίωξη [πνευμονική συνιστώσα S3 (Ρ) καθυστερεί]. Όταν η αποτυχία και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας III και IV ήχους της καρδιάς (S3 και S4) είναι μερικές φορές πολύ έντονα στον τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα αριστερά του στέρνου. Πιστεύεται ότι κάνοντας κλικ σε συγγενή πνευμονική στένωση είναι συνέπεια της μη φυσιολογικής στρες κοιλιακού τοιχώματος. Κάνοντας κλικ εμφανίζεται στις αρχές συστολή (πολύ κοντά στο S2) και δεν υπόκειται σε αιμοδυναμικές μεταβολές. Ο βίαιος σταδιακά φθίνουσα φύσημα εξώθησης ακούγεται καλύτερα στα αριστερά του στέρνου στο δεύτερο (βαλβιδική στένωση) ή τέταρτη (στένωση Dittrich του) μεσοπλεύριο διάστημα μέσα από το διάφραγμα στηθοσκόπιο, όταν ο ασθενής σκύβει προς τα εμπρός. Σε αντίθεση με το θόρυβο αορτική στένωση, πνευμονική θορύβου στένωση δεν ακτινοβολεί, και αυξάνοντας το συστατικό θορύβου επιμηκύνει την εξέλιξη της στένωσης. Ο θόρυβος γίνεται πιο δυνατός κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής Valsalva και κατά την εισπνοή. ο ασθενής πρέπει να σταθεί για να γίνει αυτό το φαινόμενο πιο ακουστικό.
Η διάγνωση γίνεται με τη χρήση ηχοκαρδιογραφία Doppler, τα οποία δεδομένα μπορεί να χαρακτηριστεί ως η ελάχιστη στένωση (κορυφή βαθμίδωση <40 mm Hg. V.), μέτρια (41-79 mm Hg. V.) ή σοβαρή (> 80 mm Hg. V.). Τα δεδομένα ΗΚΓ συμβάλλουν πάντα σε μια μερική αξιολόγηση. Μπορούν να είναι φυσιολογικές ή να αντανακλούν την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας ή τον αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης. Δεξιός καθετηριασμός συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις που υπάρχουν υπόνοιες απόφραξης των δύο επιπέδων (η βαλβίδα και υποβαλβιδική) όταν τα κλινικά και ηχοκαρδιογραφική αποτελέσματα της μελέτης είναι διαφορετικά, καθώς επίσης και πριν από την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης.
Η πρόγνωση χωρίς θεραπεία είναι γενικά καλή και βελτιώνεται με επαρκή ιατρική παρέμβαση. Η θεραπεία περιλαμβάνει βαλβιδοπλαστικής μπαλόνι, χορηγείται σε ασθενείς με πνευμονική συμπτώματα στένωση και οι ασθενείς χωρίς κλινικά συμπτώματα με φυσιολογική συστολική λειτουργία, και την κορυφή βαθμίδωση> 40-50 mm Hg. Art.
[Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;