Pityriasis versicolor: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κόκκινο versicolor μαλλιά πιτυρίαση (συνώνυμα: ασθένεια Devergie, αγκαθωτά κόκκινα βότσαλα) - μια ετερογενής νόσος, που αποτελείται από δύο σε κληρονομικές μορφές που μεταδίδονται με αυτοσωματικό κυρίαρχο και σποραδικές των κεκτημένων μορφές κλινικά παρόμοια με των ωοθυλακίων ψωρίαση. Από την διατεθεί WAD Griffiths (1980) πέντε κλινικές μορφές της κληρονομικής ασθένειας είναι άτυπη νεανική. Επίκτητων και κληρονομικών μορφές της νόσου είναι κλινικά και ιστολογικά παρόμοιες. Οι κλινικές εκδηλώσεις των κληρονομικών ασθενειών τύπου συμβαίνουν στην παιδική ηλικία έχουν περισσότερες πιθανότητες να νικήσει φιλύρα, όπου υπάρχει ένα κόκκινο-κίτρινο χρώμα με ερύθημα, απολέπιση. Ανάπτυξη κεράτωση των παλαμών και των πελμάτων. Τότε υπάρχουν θυλακικές βλατίδες με περιθυλακικό ερύθημα, που συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μεγαλύτερες βλάβες. Ενήλικες συχνά αναπτύσσουν zritrodermiya με τα νησιά του άθικτου δέρματος. Μπορεί να επηρεαστεί τους βλεννογόνους του στόματος και των ματιών με επιπεφυκίτιδα, δυστροφία του κερατοειδούς, ektropiopa. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της κεράτινης κώνους στο πίσω μέρος των δακτύλων (Besnier σύμπτωμα), αλλαγές στην επιφάνεια του νυχιού. Ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προωθήσει την αλλεργική δερματίτιδα, ιδιαίτερα τις παλάμες και τα πέλματα.

Οι αιτίες και η παθογένεια των τριχοθυλακίων κόκκινη πιτυρίαση είναι άγνωστες, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται κληρονομική προδιάθεση. Τα τελευταία χρόνια, εξέφρασε την άποψη ότι οι δύο τύποι του κόκκινου λειχήνες μαλλιά, ένα εκ των οποίων αρχίζει αμέσως μετά τη γέννηση, κατά τη διάρκεια της παιδικής ή εφηβικής ηλικίας (τύπου παιδί), και η άλλη εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή (τύπος ενηλίκων). Πιστεύεται ότι ο παιδικός τύπος της νόσου είναι κληρονομικός και ο ενήλικας αποκτάται.

Από τις υπάρχουσες θεωρίες της παθογένεσης της pityriasis κόκκινα μαλλιά στερώντας τη μεγαλύτερη αναγνώριση της έννοιας της ανεπάρκειας ή της έλλειψης αφομοίωση της βιταμίνης Α μείωση του επιπέδου της πρωτεΐνης που δεσμεύει ρετινόλη. Επιπρόσθετα, στην ανάπτυξη των κόκκινων τριχοθυλακίων των τριχών, παράγοντες όπως οι ενδοκρινικές διαταραχές, οι νευρικές διαταραχές, οι δηλητηριάσεις κ.λπ. παίζουν ρόλο.

Τα συμπτώματα των ερυθρών θυρεοειδών τριχοθυλακίων

Κατά την έναρξη της νόσου εμφανίζονται απομονωθεί ωοθυλακίων οζίδια αιχμηρός ροζ-κόκκινο, έντονο κόκκινο ή σκούρο κόκκινο, φολιδωτό φολιδωτό, με ένα μικρό κέρατο αγκάθι στο κέντρο. Στη συνέχεια αυξάνονται βλατίδες ή πλάκες που σχηματίζονται συγχώνευση κιτρινωπό-κόκκινο χρώμα με ένα πορτοκαλί απόχρωση που ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, διείσδυσαν, επιχρισμένα, και καλύπτεται με υπόλευκο λέπια προφέρεται αυλάκια του δέρματος (λειχηνοποίηση). Το χτύπημα στις πληγείσες περιοχές δίνει μια αίσθηση τρίχας. Αγαπημένη εντοπισμός εξάνθημα - επιφάνεια εκτεινόντων των άκρων, ιδιαίτερα η οπίσθια επιφάνεια των δακτύλων, όπου υπάρχουν παθογνωμονικά για αυτό δερματοπάθεια αλλαγές όπως περιγράφεται Besnier κώνοι θυλακιώδη κέρατο, αν και η εξάνθημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες περιοχές του δέρματος. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι παθογνωμονικό νησιά του υγιούς δέρματος ακανόνιστα σχήματα που βρίσκονται σε αυτές horny αγκάθια, εμφανή στο πλαίσιο της κίτρινο-κόκκινο διεισδύσει το δέρμα. Οι ρήξεις είναι συνήθως συμμετρικές. Στο τριχωτό της κεφαλής υπάρχει μια μεγάλη layering καλά στερεωμένο ξηρές νιφάδες φολιδωτό (νιφάδες asbestiform). Δέρμα του προσώπου ροζ-κόκκινο, με mucovidnym ξεφλούδισμα. Στις παλάμες και τα πέλματα του παρατηρείται εστιακή ή διάχυτη κερατόδερμα - δέρμα giperimirovana, συμπυκνωμένη, ραγισμένο και καλυμμένο με λέπια. Μια γενική αλλοίωση της επιδερμίδας μπορεί να αναπτυχθεί ανάλογα με τον τύπο της ερυθροδερμίας. Η ήττα των νυχιών στα χέρια και τα πόδια είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της δερματοπάθειας. Σημειώνεται τις διαμήκεις ή εγκάρσιες ραβδώσεις, θόλωση της πλάκας νυχιού και προφέρεται υπερκεράτωση.

Η ασθένεια συχνά ξεκινά από την παιδική ηλικία ή την εφηβεία (παιδική ηλικία), αλλά σχετικά συχνά τις περιπτώσεις μιας μεταγενέστερης έναρξης (τύπου ενηλίκου). Οι ασθενείς παρουσιάζουν συνήθως μια μικρή φαγούρα και παραπονιούνται για τη στεγανότητα του δέρματος. Μερικές φορές, κόκκινο λειχήνες μαλλιά στη ροή του είναι πολύ παρόμοια με ψωρίαση, και στη συνέχεια να μιλήσουμε για την ψωρίαση μοιάζει με το σχήμα, ή παραλλαγές της ψωρίασης-πιτυρίαση λειχήνες κόκκινα μαλλιά.

Ιστοπαθολογία. Υπάρχουν υπερκεράτωση με ωοθυλάκια, μικρή παρακεράτωση και κοκκίωμα, κενοτοπικός εκφυλισμός του βασικού κυττάρου. Στο άνω τμήμα του χορίου παρατηρείται περιαγγειακό διήθημα που αποτελείται κατά κύριο λόγο από πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, τα οποία βρίσκονται γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία και κοντά μαλλιά.

Παθομορφολογία. Γιορτάζοντας ακανόνιστη ακάνθωση, υπερκεράτωσης με περιοχές παρακεράτωση, horny βύσμα στα στόματα των θυλάκων των τριχών και των κοιλοτήτων της επιδερμίδας, των πλευρών των οποίων εκφράζονται συχνά παρακεράτωση. Το κοκκώδες στρώμα επεκτείνεται, με ομοιόμορφο πάχος, και αποτελείται από 1-4 σειρές κυττάρων. Τα κοκκώδη επιθηλιακά κύτταρα συχνά κενοτοπίζονται. Στο άνω μέρος του δέρματος υπάρχουν οίδημα, αγγειοδιαστολή, περιαγγειακά διηθήματα. Μ. Larregue et αϊ. (1983). ότι η θυλακική κεράτωση και τα διηθητικά διηθήματα δεν είναι πάντα έντονα. Η ιστοχημική μελέτη αποκάλυψε αύξηση της δραστικότητας υδρολυτικών ενζύμων και θετική αντίδραση στα φωσφολιπίδια στην στοματική στιβάδα. Electron-μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε μία μέτρια αύξηση στη δραστηριότητα «azilnyh επιθηλιακά κύτταρα, την επέκταση μεσοκυττάρια χάσματα, μειώνοντας τον αριθμό των tonofilaments και δεσμοσώματα. Το κοκκώδες στρώμα διευρύνεται, σύμφωνα με τους L. Kanerva et αϊ. (1983), έχει μέχρι 9 σειρές. Οι κόκκοι κερατογιαλίνης παραμένουν σε μεγάλο βαθμό αμετάβλητοι, αλλά υπάρχουν τομείς της αποσυνθέσεώς τους. Ο αριθμός των ελασματωδών κόκκων αυξάνεται, ειδικά στους ενδοκυτταρικούς χώρους. Μεταξύ των κοκκωδών και των καυκάτων στρωμάτων υπάρχουν 1-2 σειρές νευκερατωτικών κυττάρων - η ζώνη μετάβασης. σύμφωνα με τον Ο. Braun-Falco et αϊ. (1983), που αποτελείται από 3 σειρές. Τα αγγεία μικροαγγειακής συσσώρευσης χαρακτηρίζονται από αυξημένη δραστικότητα ενδοθηλιοκυττάρων και περικυτών που περιέχουν μεγάλο αριθμό οργανιδίων. Το βασικό στρώμα αποτελείται κυρίως από άμορφη ουσία. Καταθέσεις της ίδιας ουσίας σημειώνονται κάτω από τη βασική μεμβράνη της επιδερμίδας, η οποία μπορεί να σχετίζεται με εξιδρωματικές διεργασίες. Οι ανώτερες ζυγαριές περιέχουν πολλές σταγόνες λιπιδίων, οι οποίες διαφοροποιούν αυτή τη νόσο από άλλες κερατόζες.

Ιστογενέση. Εκτός από τη διάχυτη παρακεράτωση, εκφράζεται η θυλακική υπερκεράτωση. Στη διαδικασία της κερατινοποίησης που εμφανίζεται στην επιδερμίδα και τα θυλάκια των τριχών, συμμετέχουν πολλά ένζυμα. Ωστόσο, ο σχηματισμός των τριχοθυλακίων ποιοτικά διαφορετική από την επιδερμική κερατίνη - trihogialina απαιτεί επίσης τη συμμετοχή των συγκεκριμένων ειδών κερατινοποίησης ένζυμο. Με τη νόσο του Devergie, υπάρχει πιθανώς ένα ενζυματικό ελάττωμα κοινό και στους δύο τύπους κερατινοποίησης. Θεωρείται δεδομένο ότι ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου Deverzhi παίζουν ένα ανεπάρκεια βιταμίνης Α ή παραβίαση του μεταβολισμού της, ειδικά πρωτεΐνης σύνθεση ελάττωμα reinolsvyazyvayuschegoo. Διαπιστώθηκε ότι η συγκέντρωση αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα των ασθενών είναι σχεδόν φυσιολογική.

Στη διαφορική διάγνωση της νόσου του Devergie και της νεφελώδους ιχθυοσωματιδιακής ερυθροδερμίας, τα κλινικά χαρακτηριστικά και ο τύπος κληρονομιάς έχουν μεγάλη σημασία. Μια μεταγενέστερη έναρξη Deverzhi, το χαρακτηριστικό χρώμα του ερυθήματος, νησίδες άθικτο δέρμα στο φόντο της, έντονη κεράτωση pilaris συνήθως βοηθούν στη διάγνωση. Λόγω της ασάφειας του ιστολογικού σχεδίου σε αυτές τις δύο ασθένειες, είναι απαραίτητη μια ηλεκτρονική μικροσκοπική και βιοχημική μελέτη του δέρματος, ειδικά σε n-αλκάνια. Είναι πιο δύσκολο να διαφοροποιηθεί η νόσος του Devergie από την ψωριασική ερυθροδερμία. αλλά εκφράζονται υπερκεράτωση και η νόσος του ωοθυλακίου levergies κοκκιωδών του, τη μαζική υπερκεράτωση και παρακεράτωση πιο έντονη με ακάνθωση ψωρίαση mot είναι χαρακτηριστικά αυτών των δύο ασθενειών.

Θεραπεία των θυλακίων της τριχόπτωσης κόκκινη πιτυρίαση

Η βιταμίνη Α χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις (300 000 000-400 mg ανά ημέρα), neogigazon (0.5-1 mg / kg βάρους του ασθενούς) και Fe-PUVA θεραπεία PUVA, μεθοτρεξάτη, στεροειδή. Εξωτερικά - κερατολυτικά φάρμακα και τοπικά κορτικοστεροειδή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]