Εγκλωβισμένοι μαθητές

Η διάμετρος των κορών, η ικανότητά τους να στενεύουν ή να διαστέλλονται και η προσαρμογή τους σε διαφορετικές επιλογές φωτισμού παίζουν τεράστιο διαγνωστικό ρόλο σε ορισμένες ασθένειες. Οι στενές κόρες είναι ένα κοινό σύμπτωμα ουραιμίας, όγκων, φλεγμονωδών αντιδράσεων και ενδοκρανιακών αιμορραγιών, διαφόρων δηλητηριάσεων και τοξινών. Κατά την συμπίεση του αυχενικού συμπαθητικού γαγγλίου, η στένωση θα ανιχνευθεί στην πάσχουσα πλευρά.

Τι άλλο μπορεί να υποδηλώνει το σύμπτωμα της συστολής των ματιών; Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την πάθηση και αυτό είναι το ερώτημα στο οποίο θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στο άρθρο μας.

[ 1 ]

Αιτίες των στενωμένων μαθητών

Η πραγματική συστολή των κορών είναι η έντονη συρρίκνωσή τους (λιγότερο από 2,5 mm σε διάμετρο). Αυτό το φαινόμενο δεν θεωρείται πάντα παθολογικό. Για παράδειγμα, η φυσιολογική συστολή σε μεγάλη ηλικία, σε νεογέννητα, μετά από σημαντικό σωματικό και ψυχικό στρες, κατά την εστίαση του βλέμματος σε διαφορετικές αποστάσεις κ.λπ. μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική παραλλαγή. Ο απλούστερος τρόπος για να προκληθεί συστολή των κορών είναι να προκληθεί μια φυσιολογική αντανακλαστική αντίδραση που συμβαίνει όταν μια δέσμη φωτός υψηλής φωτεινότητας εισέρχεται στην περιοχή των ματιών.

Επίσης, η στένωση της κόρης εμφανίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από υπερμετρωπία κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η συστολή της κόρης που προκαλείται από φάρμακα εμφανίζεται κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων:

• παράγοντες που αναστέλλουν τη δράση των αδρενεργικών αναστολέων.
• μ-χολινομιμητικοί παράγοντες (Πιλοκαρπίνη, Μουσκαρίνη);
• χολινεργικά φάρμακα;
• καρδιακές γλυκοσίδες;
• υπνωτικά χάπια;
• ρεσερπίνη, παρασκευάσματα οπίου·
• αντιχολινεστεράσες με χολινεργική δράση.

Η συστολή της κόρης στο ένα μάτι εμφανίζεται σε άτομα που εκπροσωπούν ορισμένα επαγγέλματα και χρησιμοποιούν μονόκλ για τις επαγγελματικές τους δραστηριότητες (για παράδειγμα, εργαζόμενοι σε κοσμήματα ή εργαστήρια ρολογιών).

[ 2 ], [ 3 ]

Σύσφιξη των κόρων ως σημάδι ασθένειας

Στην ιατρική, η συστολή της κόρης μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογία κατά τη διάγνωση των ακόλουθων ασθενειών:

• σε περίπτωση βλάβης στον εγκέφαλο, ειδικά στο οπίσθιο τμήμα του (προμήκης μυελός, γέφυρα και παρεγκεφαλίδα).
• σε κωματώδη κατάσταση.
• με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• σε περίπτωση ξένου σώματος στον κερατοειδή·
• σε περίπτωση βλάβης στο τρίτο ζεύγος κρανιακών νεύρων.
• για ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, όγκοι στον εγκέφαλο, σκλήρυνση κατά πλάκας, επιληψία).
• για ασθένειες του κροσσονικού κέντρου, του αυχενικού τμήματος του συμπαθητικού κορμού.
• στη νευροσύφιλη.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί στένωση στο φόντο της οξείας ιρίτιδας, με ελκωτικές αλλοιώσεις του κερατοειδούς, με φλεγμονή της αγγειακής μεμβράνης του οφθαλμού (πρόσθια ή οπίσθια), με πτώση του βλεφάρου, με αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού.

Τοξική συστολή των μαθητών παρατηρείται σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με ουσίες όπως μορφίνη, αιθυλική αλκοόλη, νικοτίνη, ένυδρη χλωράλη, χρωστικές, βρώμιο, ενώσεις φωσφόρου, μανιτάρια, καφεΐνη και νευρικά αέρια (σαρίνη, σομάν).

Αφού συμβουλευτήκαμε έναν οφθαλμίατρο, εντοπίσαμε ορισμένες από τις πιο συχνές ερωτήσεις που θέτουν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού με τον γιατρό. Όλες αυτές, σε κάποιο βαθμό, αντικατοπτρίζουν πιθανές αιτίες συστολής της κόρης, καθώς και παράγοντες που επηρεάζουν τη διάμετρο των κορών. Ας γνωρίσουμε τη γνώμη του ειδικού σχετικά με τα ερωτήματα που τέθηκαν.

Γιατί μπορεί ένα παιδί να έχει συσταλμένες κόρες; Πρέπει να ανησυχώ;

• Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, η κόρη του μωρού είναι φυσιολογικά συστελλόμενη, υπάρχει μια αργή αντίδραση στην πηγή φωτός και κακή διαστολή της κόρης.

Όσον αφορά ένα μεγαλύτερο παιδί, μια στενή κόρη μπορεί να αποτελεί ένδειξη κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης, αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης ή δηλητηρίασης από ορισμένες ουσίες. Αυτή η πάθηση απαιτεί άμεση συμβουλή γιατρού.

Στην εφηβεία, μια παρατεταμένη αλλαγή στη διάμετρο της κόρης του ματιού σε συνδυασμό με μια γενική αλλαγή στη συμπεριφορά και μια παράξενη λάμψη στα μάτια μπορεί να υποδηλώνει την εμπλοκή του παιδιού σε ναρκωτικά. Όταν ο έφηβος επιστρέφει στο σπίτι, είναι απαραίτητο να δώσει προσοχή στα μάτια του, να αξιολογήσει την αντίδρασή τους στο φως, να κατευθύνει μια άμεση πηγή φωτός στο πρόσωπο. Εάν η διάμετρος της κόρης του ματιού παραμείνει αμετάβλητη, τότε υπάρχει πράγματι λόγος ανησυχίας, ακόμα κι αν αυτό δεν έχει καμία σχέση με τον εθισμό στα ναρκωτικά. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό και μην καθυστερείτε.

Εάν ένα άτομο έχει πολύ στενές κόρες, ποια ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί;

• Οι σοβαρά συσπασμένες κόρες των ματιών αποτελούν σύμπτωμα άμεσης παθολογίας του κάτω μέρους του μεσεγκεφάλου, δευτερογενούς συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους λόγω αιφνίδιας αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτή η πάθηση μπορεί να είναι αποτέλεσμα αυξανόμενου αιματώματος ή τραυματισμού και εμφανίζεται επίσης σε μεγάλη ηλικία σε ασθενείς που πάσχουν από αγγειακό παρκινσονισμό.

Επιπλέον, πολύ μικρές κόρες μπορούν να παρατηρηθούν με βλάβη στη γέφυρα και την παρεγκεφαλίδα, αλλά αυτή η κατάσταση συνήθως σχετίζεται με απώλεια συνείδησης.

Ελλείψει παθολογίας, οι υπερβολικά συσταλμένες κόρες αποτελούν ένδειξη χρήσης φαρμάκων, όπως η πιλοκαρπίνη ή η μορφίνη.

Τι μπορεί να υποδηλώνουν οι συνεχώς συσταλμένες κόρες των ματιών;

• Αυτό το κλινικό σύμπτωμα συχνά συνοδεύει οφθαλμικές παθήσεις που χαρακτηρίζονται από σπασμό των μυών της ίριδας, όπως η ιρίτιδα ή η ιριδοκυκλίτιδα. Ως αποτέλεσμα, τα μάτια σταματούν να ανταποκρίνονται στις πηγές φωτός. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη αιτία συνεχούς στένωσης είναι το γλαύκωμα - μαζί με την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού επιδεινώνεται. Η αντανακλαστική στένωση της κόρης διευκολύνει αυτή την εκροή.

Οι πιο σοβαρές αιτίες αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν κακοήθη νεοπλάσματα, νευροσύφιλη και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι κόρες των ματιών μου είναι συσταλμένες εδώ και αρκετές μέρες και έχω πονοκέφαλο, τα χάπια δεν βοηθούν, τι μου συμβαίνει;

• Ο συνεχής πονοκέφαλος με ναυτία και η αλλαγή στη διάμετρο της κόρης μπορεί να είναι τα κύρια σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια και να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας προσωπικής συμβουλευτικής συνεδρίας. Ο γιατρός σίγουρα θα πραγματοποιήσει μια εξέταση του βυθού, η οποία θα αποκαλύψει οίδημα του οπτικού νεύρου, απουσία παλμικών κινήσεων των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Μια σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, βραδυκαρδία, αρρυθμία.

Εμφανίστηκε ναυτία, συστολή της κόρης και σιελόρροια. Ποια ασθένεια υποδηλώνουν τέτοια συμπτώματα;

• Τα αναφερόμενα συμπτώματα μοιάζουν περισσότερο με σημάδια δηλητηρίασης με οργανοφωσφορικές ενώσεις, για παράδειγμα, το γνωστό διχλωροβός. Το διχλωροβός χρησιμοποιείται συχνά για την απαλλαγή από παράσιτα, ανεπιθύμητα έντομα και για την πρόληψη φυτικών ασθενειών. Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγα λεπτά από την είσοδο της ουσίας στο σώμα, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εντός 7-8 ωρών.

Τα βασικά σημάδια δηλητηρίασης είναι: ναυτία και έμετος, αυξημένη σιελόρροια και εφίδρωση, διαταραχή του εντέρου, συστολή της κόρης. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ δυσμενείς, επομένως με τα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μπορεί να συμβεί συστολή της κόρης με πίεση;

• Στην υπέρταση – αυξημένη αρτηριακή πίεση – οι κόρες συνήθως διαστέλλονται. Ωστόσο, με απότομη πτώση της πίεσης, οι κόρες μπορούν να στενέψουν απότομα. Η ίδια αντίδραση παρατηρείται κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη ρεσερπίνη, η οποία χρησιμοποιείται ενεργά στα αρχικά στάδια της υπέρτασης.

Εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνδυάζεται με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, τότε στο αρχικό στάδιο οι κόρες μπορεί επίσης να συστέλλονται. Αργότερα, ωστόσο, διαστέλλονται.

Μπορεί να εμφανιστεί συστολή της κόρης όταν εκτίθεται σε ακτίνες Χ;

• Σύμφωνα με τις μελέτες που διεξήχθησαν, μία μόνο ακτινοβόληση με ακτίνες Χ έως 50 R θεωρείται πρακτικά ασφαλής εάν λαμβάνεται όχι περισσότερο από μία φορά εντός τεσσάρων ημερών. Η παθολογική κατάσταση μετά από οξεία ακτινοβολία παρατηρείται όταν εκτίθεται σε σημαντικές δόσεις ακτινοβολίας - από 100 R και άνω. Ακόμη και με ασθένεια ακτινοβολίας πρώτου βαθμού, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν γενική διέγερση, ευερεθιστότητα, συστολή των μαθητών, υπεραιμία των βλεννογόνων, απώλεια όρεξης.

Εάν λάβετε μεγάλη δόση ακτινοβολίας, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από ακτινολόγο.

Η συστολή των κόρων δεν αποτελεί πάντα ένδειξη ασθένειας. Μερικές φορές είναι απλώς μια αντανακλαστική αντίδραση του σώματος σε αλλαγές στον φωτισμό, την προσαρμογή και τη σύγκλιση, την ψυχική και σωματική υπερφόρτωση κ.λπ. Αλλά εάν η συστολή των κόρων συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνοδεύεται επίσης από οποιαδήποτε άλλα ύποπτα συμπτώματα, τότε η συμβουλή γιατρού θα πρέπει να είναι υποχρεωτική.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]