Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Περικαρδιακό φύσημα τριβής
Τελευταία επισκόπηση: 07.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστεί περικαρδιακό φύσημα τριβής. Είναι σημαντικό να μπορείτε να το αναγνωρίσετε, καθώς μπορεί να έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Τις περισσότερες φορές στη βιβλιογραφία, μπορείτε να βρείτε μια περιγραφή αυτού του θορύβου ως ένα συγκεκριμένο τσούξιμο, τρίξιμο, ξύσιμο. Σε κάποιους, αυτοί οι ήχοι θυμίζουν το τρίξιμο των μπότων στο χιόνι ένα παγωμένο βράδυ. Σε κάθε περίπτωση, ο θόρυβος εμφανίζεται όταν τα δύο τοιχώματα του περικαρδίου τρίβονται μεταξύ τους. Οι έμπειροι γιατροί γνωρίζουν και αναγνωρίζουν αυτόν τον ήχο χωρίς δυσκολία. Σήμερα, μπορείτε να βρείτε αρκετές ηχογραφήσεις θορύβων τριβής του περικαρδίου στο Διαδίκτυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι ήχοι δεν διαφέρουν από τους κανονικούς μικτούς θορύβους, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Οι ήχοι μπορεί να είναι επιφανειακοί και να ακούγονται εύκολα ακόμη και χωρίς ειδικό εξοπλισμό ή στηθοσκόπιο.
Κατά την ανάλυση αυτού του θορύβου, αξίζει να σημειωθεί ότι ο θόρυβος αντιπροσωπεύεται από τρία στοιχεία. Το πρώτο από αυτά ακούγεται κατά τη διάρκεια της συστολής, το δεύτερο εμφανίζεται στην αρχή της διαστολής, το τρίτο ακούγεται πιο κοντά στο τέλος της διαστολής. Δηλαδή, αντί για την εμφάνιση του τρίτου καρδιακού τόνου, υπάρχει ένας περικαρδιακός θόρυβος τριβής. Υπάρχουν περιπτώσεις που ακούγονται τρία φυσήματα ταυτόχρονα σε ένα συστολικό διάστημα. Οι πιο συχνά παρατηρούμενες κλινικές περιπτώσεις είναι εκείνες στις οποίες ένα πιο σημαντικό συστατικό του φυσήματος τριβής αντικαθιστά πλήρως τον πρώτο καρδιακό τόνο. Τα άλλα δύο συστατικά ακούγονται στη διαστολή. Στην πραγματικότητα, το φύσημα μπορεί να αντικαταστήσει οποιονδήποτε καρδιακό τόνο.
Είναι επίσης αξιοσημείωτο ότι τα φυσήματα τριβής του περικαρδίου συχνά ενισχύονται κατά την εισπνοή. Αυτή η κλινική εικόνα παρατηρείται στα 2/3 περίπου των περιπτώσεων.
Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Πρώτον, υπάρχει μια συστολή του διαφράγματος , και κατά συνέπεια η μετατόπισή του προς τα κάτω. Αυτό συμβάλλει στο να κινείται και το περικάρδιο προς τα κάτω. Υπάρχει ένταση στην καρδιά, γεγονός που εξηγεί την εμφάνιση του φύσημα. Δεύτερον, μπορεί να μην υπάρχει αρκετό υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα τα φύλλα να τρίβονται μεταξύ τους. Όταν εισπνέετε, τα σεντόνια τεντώνονται περισσότερο, γεγονός που εξηγεί την αύξηση του μουρμούρα.
Ο ήχος της περικαρδιακής τριβής συχνά συγχέεται με τον περικαρδιακό ήχο. Είναι ιδιαίτερα συχνό εάν υπάρχει συλλογή στην περικαρδιακή κοιλότητα.
Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν ορισμένες συνθήκες στις οποίες εμφανίζεται ένας ψευδής θόρυβος που μοιάζει με περικαρδιακή τριβή. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνότερα στον πνευμοθώρακα. Ένας μικρός πνευμοθώρακας , που εντοπίζεται στην περιοχή της κορυφής του πνεύμονα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη θορύβων που μοιάζουν με περικαρδιακή τριβή. Συχνά μια τέτοια κατάσταση διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας και της ακτινογραφίας θώρακα. Ένας τέτοιος θόρυβος μπορεί να συμβεί με την εμφάνιση θυλάκων αέρα στην περιοχή του πνεύμονα. Οι φυσαλίδες αέρα σε αυτή την περίπτωση λειτουργούν ως πηγή θορύβου.