Παθογένεια της νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Η παθογένεση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης είναι πολύπλοκη και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ο πρωταγωνιστικό ρόλο ανήκει στην υποθαλάμου-υπόφυσης ανεπάρκεια, καθυστερημένη ωρίμανση κέντρα συστήματος ρύθμισης ούρηση, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού νευρικό σύστημα (τμηματική και υπερτμηματικός επίπεδα), διαταραχές της ευαισθησίας των υποδοχέων και βιοενέργεια εξωστήρα. Επιπλέον, υπάρχει κάποια δυσμενή επίδραση του οιστρογόνου στην ουροδυναμική του ουροποιητικού συστήματος. Ειδικότερα, αύξηση αντανακλαστικών στα κορίτσια με ασταθή κύστη συνοδεύεται από μια αύξηση της οιστρογόνου κορεσμού προκαλεί μια αύξηση στην ευαισθησία του Μ-χολινεργικών υποδοχέων για ακετυλοχολίνης. Αυτό εξηγεί την κυριαρχία των κοριτσιών μεταξύ ασθενών με διαταραχές ούρησης λειτουργικού χαρακτήρα.

Μεταξύ των παθολογικών παραγόντων που εμπλέκονται στο σχηματισμό μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης, μπορούμε να διακρίνουμε τα εξής:

• ανεπάρκεια υπερσπονδυλικής αναστολής των νωτιαίων κέντρων ρύθμισης της ούρησης ενός δυσδοντογενετικού χαρακτήρα.
• ασύγχρονη ανάπτυξη της ρύθμισης της πράξης της ούρησης.
• δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος (τμηματική και υπερταγωνική συσκευή).
• δυσλειτουργία της νευροενδοκρινικής ρύθμισης.
• διαταραχές ευαισθησίας υποδοχέα.
• παραβιάσεις της βιοτεχνολογίας detrusora.

επιβεβαίωσε πρόσφατα την άποψη ότι η παιδική ηλικία νευρογενής κύστη συχνά δεν οφείλεται σε ανατομικές βλάβες των νωτιαίων αντανακλαστικών τόξων, και κατά παράβαση των νευροχυμικής ρύθμιση της ουροδόχου κύστης, λόγω της ανωριμότητας της ούρησης κέντρα. Η νευρογενής κύστη μπορεί να είναι προσωρινό χαρακτήρα και είναι συχνά επιρρεπής σε αυθόρμητη εξαφάνιση σε 12-14 χρόνια. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της νευρογενούς κύστεως σε πολλά παιδιά οδηγεί στην ανάπτυξη των λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες τείνουν να είναι υποτροπιάζουσα πορεία και πιο δύσκολο να θεραπευτούν.

Η μαιευτική ιστορία σχεδόν 80,6% των παιδιών που βρέθηκαν δεδομένα για Perrin σανό ενδομήτρια υποξία, τραύμα της γέννησης ή ασφυξία κατά τη γέννηση και το 12,9% - για το τραύμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Πιθανώς, η νευρογενής κύστη στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να θεωρηθεί ως μία από τις απομακρυσμένες εκδηλώσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.

Ανάλογα με τον όγκο της ουροδόχου κύστης, στην οποία λαμβάνει χώρα η ούρηση, ξεχωρίζουν οι ακόλουθες παραλλαγές της νευρογενούς ουροδόχου κύστης. Η κύστη θεωρείται normoreflektornym αν συμβεί ούρηση όταν η κανονική όγκος της κύστης, giporeflektornym - όταν το ποσό υπερβαίνει το άνω όριο, και giperreflektornym - το κατώτερο όριο του φυσιολογικού.

Ανάλογα με την εξωστήρα προσαρμογή προς τον όγκο των ούρων απομονώνεται προσαρμοσμένη και μη προσαρμοσμένη (ανεμπόδιστη) της ουροδόχου κύστης. Προσαρμογή του εξωστήρα θεωρείται σύνηθες με ελαφρά αύξηση της ενδοκυστικής ομοιόμορφη πίεση σε συσσώρευση φάση και σπασμένα όταν η περίοδος της πλήρωσης του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης αντιδράσει αυθόρμητες συστολές, προκαλώντας απότομες αλλαγές στην ενδοκυστική πίεση μεγαλύτερη από 16 εκατοστά. Στήλης νερού Αυτό δημιουργεί το επείγον. Η παρουσία της νευρογενούς κύστης, σε ορισμένες περιπτώσεις που συνδέονται με τη θέση του σώματος του μωρού. Υπάρχει μια ειδική μορφή πραγματοποιήσεως η οποία δεικνύεται σε όρθια θέση (ορθοστατική νευρογενή κύστη). Ο απλούστερος τρόπος για να καθοριστεί παραβιάσεις της δεξαμενής και την προσαρμοστική ικανότητα της ουροδόχου κύστης είναι ο ρυθμός στερέωσης αυθόρμητης ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά την κανονική αγωγή πόσιμο.

Έτσι, στην ταξινόμηση της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, υπάρχουν:

• υπερπροσανατολικός (προσαρμοσμένος, μη προσαρμοσμένος) ·
• normoreflectory (μη προσαρμοσμένο);
• υπερφωταγωγική στάση (προσαρμοσμένη, μη προσαρμοσμένη).
• κανονικοανατομική στάση (μη προσαρμοσμένη).
• υποπροεξοχητική (προσαρμοσμένη, μη προσαρμοσμένη) ·
• Υπογλυκαιμική ορθοστατική κύστη (προσαρμοσμένη)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]