Συμπτώματα νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Όλα τα συμπτώματα της νευρογενούς κύστης χωρίζονται συμβατικά σε τρεις ομάδες:

1. εκδήλωση παθήσεων της ουροδόχου κύστης αποκλειστικά νευρογενούς αιτιολογίας.
2. συμπτώματα επιπλοκών της νευρογενούς ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, μεγαουρητήρας, υδρονέφρωση).
3. κλινικές εκδηλώσεις νευρογενών βλαβών των πυελικών οργάνων (κόλον, πρωκτικός σφιγκτήρας).

Χωρίς να περιγραφούν λεπτομερώς οι μορφές της νευρογενούς ουροδόχου κύστης, η συχνότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων των διαταραχών ούρησης έχει ως εξής: ενούρηση εμφανίζεται στο 74,5%, επιτακτικές ορμές - στο 68,3%, επιτακτική ακράτεια ούρων - στο 67,8%, πολλακιουρία - στο 60,4%, αύξηση του πρωινού αποτελεσματικού όγκου της ουροδόχου κύστης στο 18,6%, δυσκολία στην ούρηση σε μεγάλες ποσότητες στο 3,6%.

Οι επιτακτικές ορμές παρατηρούνται όταν τα παιδιά παραπονιούνται για περιοδική επιθυμία για ούρηση χωρίς να ουρούν.

Η ενούρηση είναι η ακούσια ούρηση σε παιδιά άνω των 3 ετών. Υπάρχουν νυκτερινές και ημερήσιες ενουρήσεις.

Η πολλακιουρία είναι η αύξηση της συχνότητας ούρησης, με μείωση των διαστημάτων μεταξύ τους σε 1/5 - 2 ώρες και μείωση του όγκου της ουροδόχου κύστης.

Οι επείγουσες ορμές και η επιτακτική ακράτεια ούρων δεν έχουν ηλικιακή εξάρτηση, ενώ η ενούρηση και η πολλακιουρία μειώνονται κατά 12-14 χρόνια, γεγονός που αποτελεί έμμεσο σημάδι αποκατάστασης του αντανακλαστικού της ουροδόχου κύστης.

Σε 1,5-2% των περιπτώσεων, οι διαταραχές ούρησης συνδυάζονται με εγκόπρηση, γεγονός που υποδηλώνει ταυτόχρονες διαταραχές των μηχανισμών νεύρωσης του ορθού.

Η υπεραντανακλαστική κύστη (ή υπεραντανακλαστική δυσλειτουργία της κύστης) χαρακτηρίζεται από συχνή ούρηση σε μικρές ποσότητες (με το μέσο ποσοστό να είναι μικρότερο από το κανονικό). Συχνά ανιχνεύεται ενούρηση.

Ένας τύπος υπεραντανακλαστικής ουροδόχου κύστης είναι η ορθοστατική κύστη. Στην κατακόρυφη θέση (κατά τη διάρκεια της ημέρας) - τα τμήματα ούρων είναι μικρά και η ούρηση συχνή. Στην οριζόντια θέση (κατά τη διάρκεια της νύχτας) τα ούρα συσσωρεύονται όπως σε ένα υγιές άτομο και τα πρωινά ούρα έχουν φυσιολογικό όγκο. Η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι τυπική.

Η υποανακλαστική κύστη (ή υποανακλαστική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης) χαρακτηρίζεται από σπάνια ούρηση σε μεγάλες ποσότητες, το μέσο ποσοστό ούρων είναι μεγαλύτερο από το κανονικό και υπάρχει μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων. Η ενούρηση συνήθως δεν εμφανίζεται. Ένα κυστεογράφημα αποκαλύπτει μια μεγάλη κύστη. Με αυτόν τον τύπο νευρογενούς ουροδόχου κύστης, προσδιορίζεται μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων. Μερικές φορές σχηματίζεται παράδοξη ισχουρία: η κύστη είναι τεντωμένη, αλλά δεν υπάρχει ώθηση, τα ούρα βγαίνουν σε σταγόνες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές: πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

Σε νεαρή ηλικία, παρατηρείται συχνότερα νευρογενής κύστη υπεραντανακλαστικού τύπου (61,3%). Στο πλαίσιο της νευρογενούς κύστης υποαντανακλαστικού τύπου, παρατηρείται νυκτερινή ενούρηση σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων, και με νευρογενή κύστη υπεραντανακλαστικού τύπου - ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η παρουσία νευρογενούς κύστης προδιαθέτει για την ανάπτυξη κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας στο 84% των περιπτώσεων.

Κάθε μία από τις υπάρχουσες μορφές δυσλειτουργίας δεν έχει σαφή κλινικά συμπτώματα. Επομένως, μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για ορισμένα χαρακτηριστικά των διαταραχών ούρησης γενικά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]