Παράλυση των ποδιών

Η παράλυση των ποδιών είναι μια πλήρης απώλεια λειτουργικότητας των κινητικών μυών των κάτω άκρων ενός ατόμου. Συνήθως, εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της νόσου του νευρικού συστήματος και δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια. Η παράλυση των ποδιών μπορεί να είναι προσωρινή και μόνιμη.

[1], [2], [3], [4],

Επιδημιολογία

Περίπου 5,6 εκατομμύρια άνθρωποι, ή το 1,9% του πληθυσμού, δυσκολεύονται να μεταφέρουν ένα ή δύο πόδια. Ετησίως περίπου 1.2 εκατομμύρια άνθρωποι τραυματίζονται από το νωτιαίο μυελό ποικίλης σοβαρότητας.

Οι κύριες αιτίες της παράλυσης των ποδιών είναι:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο - 29%.
• Τραύμα του νωτιαίου μυελού - 23%.
• Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι 17%.
• Παιδική εγκεφαλική παράλυση - 7%.
• Σύνδρομο πολιομυελίτιδας - 5%.
• Άλλο - 19%.

[5], [6], [7],

Αιτίες παράλυση των ποδιών

Η παράλυση των ποδιών αναπτύσσεται κατά κανόνα όταν επηρεάζονται οι ίνες ή οι νευρώνες των κινητικών νεύρων. Η ήττα των νεύρων μπορεί να έχει διαφορετική μορφή, από τη μηχανική βλάβη έως την εξασθένηση της ροής του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παράλυση συμβαίνει λόγω ενός τραυματισμού που έχει οδηγήσει σε βλάβη νευρικών ινών.

Επίσης μπορεί να προκληθεί παράλυση των ποδιών:

1. Συγγενής παθολογία.
2. Όγκος.
3. Φλεγμονώδεις διεργασίες.

Προσωρινή παράλυση των ποδιών μπορεί να είναι συνέπεια:

1. Μεταβατικές ισχαιμικές επιθέσεις.
2. Εγκεφαλικό.
3. Σύνδρομο Guillain-Barre.

[8], [9]

Παθογένεση

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τις αλλαγές στην κατάσταση του για παράλυση των ποδιών. Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από οργανικά αίτια, τότε αμέσως υπάρχει αλλαγή στα αντανακλαστικά, υπάρχει διάσπαση του μυϊκού τόνου, μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί μυϊκή ατροφία.

Με κεντρική παράλυση των κάτω άκρων, εμφανίζονται παθολογικά αντανακλαστικά στους μύες. Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται. Επίσης, μερικές φορές η παράλυση των ποδιών μπορεί να συνοδεύεται από συνδυασμό των παραπάνω σημείων με απώλεια της ομιλίας.

Εάν τα περιφερικά νεύρα υποστούν βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί ατροφία και ατονία των μυών, τα αντανακλαστικά πέφτουν. Εάν η παράλυση είναι λειτουργική, προσωρινή, τότε δεν παρατηρούνται αλλαγές στο μυϊκό τόνο και στα αντανακλαστικά των τενόντων.

[10], [11], [12]

Συμπτώματα παράλυση των ποδιών

Η πρώτη παράλυση των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα πόδια χάνουν ευαισθησία. Παραβίασε την κινητική δραστηριότητα ορισμένων μυών.

Μετά από αυτό, το στάδιο αρχίζει όταν ο ασθενής σταματήσει να αισθάνεται πόνο στα παραλυμένα άκρα.

Λόγω κυκλοφορικής διαταραχής στους μολυσμένους μύες, εμφανίζεται μια τροφική διαταραχή στις περιοχές του σώματος που επηρεάστηκαν από την ασθένεια.

Με την ήττα των αντίστοιχων νευρικών κέντρων, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να ελέγχει την εκβλάστηση και την ούρηση.

Η προσωρινή παράλυση των ποδιών είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, μπορεί να εκδηλωθεί από την αδυναμία στο πόδι ποικίλης έντασης έως την πλήρη απώλεια κίνησης στο προσβεβλημένο άκρο.

Κατά κανόνα, παράλυση του δεξιού σκέλους αναπτύσσεται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε τι, εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν η περιοχή του εγκεφάλου προς τα αριστερά, τότε ο ασθενής χάνει την ικανότητα να μετακινεί μόνο το δεξί κάτω άκρο και το αντίστροφο.

Η παράλυση του δεξιού ή του αριστερού βραχίονα και του ποδιού ονομάζεται επίσης ημιπληγία. Εκτός από τα χέρια και τα πόδια στη μία πλευρά του κορμού (δεξιά ή αριστερά), η ημιπληγία επηρεάζει την ίδια πλευρά του προσώπου. Κατά κανόνα, μια τέτοια παράλυση είναι συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σπαστική παράλυση των ποδιών

Η κύρια διαφορά μεταξύ της σπαστικής παράλυσης των ποδιών είναι το γεγονός ότι ο ασθενής δεν έχει ατροφία ατονίας ή μυός, την αντίδραση του εκφυλισμού, την απώλεια βασικών αντανακλαστικών. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται λόγω της ήττας του κεντρικού κινητικού νευρώνα.

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της σπαστικής παράλυσης των κάτω άκρων μπορούν να εντοπιστούν: αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα, υπέρταση μυών, συγκοπές και παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την εμφάνιση σπαστικής παράλυσης των ποδιών μπορούν να ονομαστούν:

1. Η ήττα του κεντρικού κινητικού νευρώνα.
2. Πινελιές.
3. Κρανιοεγκεφαλική βλάβη.
4. Πολλαπλή σκλήρυνση.
5. Εγκεφαλοπάθεια.
6. Τραυματισμοί στην πλάτη.
7. Μηνιγγίτιδα.
8. Φαινυλκετονουρία.
9. Υποξία του εγκεφάλου.

Μικρή παράλυση ποδιού

Η αργή παράλυση των ποδιών ονομάζεται παθολογική κατάσταση, όταν οι μύες ακούγονται και χαλαρώνουν πάρα πολύ. Δηλαδή, δεν υπάρχει συρρίκνωση ή ένταση. Συνήθως συμβαίνει όταν ο νωτιαίος μυελός είναι κατεστραμμένος στην οσφυϊκή περιοχή ("αλογοουρά"). Συγχρόνως συμπληρώνει την εικόνα της σπαστικής παράλυσης των κάτω άκρων.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της χαλαρής παράλυσης και της σπαστικής παράλυσης είναι μια βαθύτερη αλλοίωση της κινητικής συσκευής. Ο ασθενής όχι μόνο δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, αλλά πρέπει επίσης να παρατηρήσει μια σταθερή ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι μύες στα παρητικά άκρα χάνουν τον τόνο τους, γίνονται ασταθείς και φτωχός, εμφανίζεται η ατροφία τους.

Έντυπα

Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη παράλυσης των ποδιών:

1. Η εγγύς πάρεση - οι κινήσεις εκτάσεως και κάμψεως του ασθενούς παρεμποδίζονται πολύ. Συνήθως η νόσος επηρεάζει τις περιοχές του κάτω ποδιού και του μηρού. Η εγγύς paresis χαρακτηρίζεται από αδυναμία στους εγγύς μύες. Συνήθως αυτός ο τύπος παράλυσης είναι περιφερειακός, όχι σπαστικός. Συνήθως, η περιφερική εγγύς πάρεση συμβαίνει λόγω τραυματισμού ισχίου. Οι ασθενείς με διαβήτη εμφανίζουν συχνά ατροφική παράλυση των μυών του ισχίου (ένας από τους τύπους εγγύς παρίσεως).
2. Αριστερής παράλυση των κάτω άκρων - διακρίνονται τα ακόλουθα υποείδη:

• Παράλυση ενός άκρου - η κνήμη των μυών έχει υποστεί βλάβη, γεγονός που δεν επιτρέπει στο πόδι να κινηθεί.
• Παράλυση εξαιτίας της ήττας του νεύρου της περονικής περιοχής - το πόδι κρέμεται, η πίσω πλευρά του χάνει την δεκτικότητα του, γίνεται βαθμιαία (οι αλλαγές στο βάδισμα).
• Παράλυση του κνημιαίου νεύρου περιοχή της βλάβης - εμφανίζεται συνήθως μετά από ένα τραύμα, σπασμένα πελματιαία κάμψη του ποδιού, τα δάχτυλα των ποδιών παύουν να λυγίσει, να σταματήσει πτώση στο εσωτερικό.
• Παράλυση λόγω βλάβης του κορμού του ισχιακού νεύρου - η αιτία είναι συχνά κάταγμα του ισχίου. Κατά κανόνα, μετά από μια βλάβη, ο ασθενής σταματά να αισθάνεται την πίσω επιφάνεια.
• Ο πάρης των δύο άκρων - συνήθως περιφερικής φύσης, οδηγεί σε αλλαγή στο βάδισμα.

1. Η συνολική παράλυση των ποδιών μπορεί επίσης να έχει τα ακόλουθα υποείδη:

• Η μονοπαγή - διανεμημένη σε όλα τα μέρη των κάτω άκρων, μερικές φορές μπορεί να γίνει εκδήλωση του συνδρόμου Brown-Sekar. Ο ασθενής χάνει ευαισθησία στο παραλυμένο άκρο. Μερικές φορές η αιτία της μονοπάρεσης είναι ένα εγκεφαλικό έμφρακτο.
• Παραπαρέση χαμηλότερου χαρακτήρα - μπορεί να έχει κεντρικό ή περιφερειακό χαρακτήρα. Διανέμεται στους μυς όλων των ομάδων. Μερικές φορές η αιτία είναι εγκεφαλική βλάβη - ισχαιμικό ή αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η παράλυση των κάτω άκρων περιορίζει το άτομο στο λειτουργικό σχέδιο. Η ικανότητα να περπατάει χάνεται για κάποιο χρονικό διάστημα ή για πάντα, ανάλογα με το τι προκάλεσε την παθολογία και πόσο σοβαρή είναι η μορφή του. Η κύρια επιπλοκή μετά από αυτή την ασθένεια είναι η απώλεια της ικανότητας μετακίνησης, η οποία προκαλεί αναπηρία.

[13], [14], [15], [16], [17]

Διαγνωστικά παράλυση των ποδιών

Η διάγνωση της παράλυσης των ποδιών περιλαμβάνει τέτοια στοιχεία:

1. Προσεκτικός έλεγχος από ειδικευμένο νευρολόγο.
2. Ηλεκτρονική τομογραφία του κρανίου.
3. Μαγνητική απεικόνιση του εγκεφάλου.
4. Έλεγχος των αντανακλαστικών των κάτω άκρων.
5. Νευροψυχολογία.
6. Φθοροσκόπηση.

Με την παράλυση των ποδιών, η διάγνωση γίνεται με διάφορες ιατρικές μελέτες και μελετώντας κλινικά συμπτώματα.

Συσκευές διάγνωσης

Ας εξετάσουμε τις βασικές μεθόδους της διαδραστικής διάγνωσης της παράλυσης των κάτω άκρων:

1. Τομογραφία υπολογιστών - βασίζεται σε μια μάλλον πολύπλοκη επεξεργασία και μέτρηση της πυκνότητας των ιστών από τον υπολογιστή.
2. Μαγνητική απεικόνιση - βοηθά στην εξέταση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και βλέπει τις διάφορες αλλαγές σε αυτές. Συνήθως αυτή η μέθοδος είναι πιο συγκεκριμένη.
3. Neurosonography - βοηθά να λάβετε όλα τα απαραίτητα δεδομένα σχετικά με τη λειτουργικότητα του εγκεφάλου και εκείνων των δομών που βρίσκονται στο κρανίο.
4. Η εξέταση με ακτίνες Χ είναι μια μελέτη ακτινογραφίας που βασίζεται στη μετάδοση ενός ασθενούς για να αποκτήσει μια εικόνα σε μια ειδική οθόνη.

[18], [19], [20]

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάγνωση της παράλυσης των ποδιών, είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστεί η πιθανότητα των ακόλουθων ασθενειών που έχουν παρόμοια συμπτώματα:

1. Η παράλυση του Bell.
2. Πολλαπλή σκλήρυνση.
3. Παιδική εγκεφαλική παράλυση.

[21], [22], [23], [24]

Θεραπεία παράλυση των ποδιών

Το πιο σημαντικό είναι να εξαλειφθεί η αιτία, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη παράλυσης των κάτω άκρων. Σε κάθε περίπτωση, τα σημαντικά στάδια της θεραπείας είναι:

1. Γυμναστική.
2. Συμπτωματική θεραπεία με φάρμακα.
3. Ειδικά θεραπευτικά μασάζ.

Ο γιατρός επιλέγει ένα ατομικό σύστημα θεραπείας σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της παράλυσης των ποδιών είναι η θεραπευτική άσκηση, στην οποία το πιο σημαντικό είναι να βάλετε τα πόδια σας στη σωστή θέση. Έτσι, για κεντρική παράλυση, τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην υπάρχει συστολή. Η γυμναστική περιλαμβάνει απαραιτήτως τόσο παθητικές όσο και ενεργές κινήσεις.

Οι ασθενείς με περιφερική παράλυση πριν από τις σωματικές ασκήσεις κάνουν επίσης θεραπευτικά μασάζ. Μόλις ο ασθενής παρουσιάσει τις κινήσεις, οι γυμναστικές ασκήσεις γίνονται πιο δραστήριες. Αποτελεσματική είναι η φυσική κουλτούρα σε συνδυασμό με την πισίνα.

Ένας νευρολόγος ιατρός επιλέγει ένα συγκεκριμένο φάρμακο για τον ασθενή. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην ξοδεύει όλο το χρόνο του στο κρεβάτι, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του.

Για τη θεραπεία της σπαστικής παράλυσης των ποδιών χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Αρωγής του ασθενούς.
2. Μείωση του μυϊκού σπασμού και του πόνου σε αυτά.
3. Καθημερινή υγιεινή του ασθενούς, σωματικές ασκήσεις για να βελτιωθεί το βάδισμα.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες διεξάγονται προκειμένου να βελτιωθεί η κίνηση, ο συντονισμός, η δύναμη και ο τόνος των χαλασμένων μυών. Εάν έχει διαταραχθεί η φυσιολογική μυϊκή δραστηριότητα, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα. Επίσης εγχέονται αλλαντική τοξίνη, η οποία βοηθά στη μετάδοση παλμών στα νεύρα.

Υπάρχουν επίσης χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της σπαστικής παράλυσης:

1. Ενδοθηλιακή χορήγηση μπακλοφένης.
2. Επιλεκτική ραχιαία ραχιαία.

Φάρμακα

Proserin. Ένα διάλυμα για ενέσεις, το ενεργό συστατικό του οποίου είναι η προβερίνη. Η δοσολογία συνταγογραφείται ξεχωριστά, αλλά συνήθως οι ενήλικες συνιστάται να ενίουν έως και 1 mg διαλύματος δύο φορές ή τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Δεν συνιστάται να λάβουν Neostigmine σε giperkinezah, επιληψία, άσθμα, βαγοτομή, βραδυκαρδία, περιτονίτιδα, δηλητηρίαση, οξεία λοιμώδη νοσήματα, θυρεοτοξίκωση. Οι κύριες παρενέργειες είναι: έμετος, διάρροια, μετεωρισμός, σπασμοί, πονοκεφάλους, ζάλη, προβλήματα όρασης, ταχυκαρδία, δύσπνοια, αλλεργικές αντιδράσεις.

Dantrolene. Το Miorelaxant, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι το dantrolene (παράγωγο υδαντοϊνης). Ορίστε ένα φάρμακο για τη θεραπεία της σπαστικής παράλυσης των ποδιών. Ο παράγοντας παράγεται με τη μορφή σκόνης, με την οποία γίνεται έγχυση για έγχυση. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με το βάρος του ασθενούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο οδηγεί σε ερεθισμό του αγγειακού τοιχώματος και θρομβοφλεβίτιδα. Μεταξύ των παρενεργειών επίσης αλλεργική.

Dibasol. Σπασμολυτικό φάρμακο, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι το διβάζλιο (παράγωγο βενζιμιδαζόλης). Η δοσολογία είναι ατομική και συνταγογραφείται από ειδικό. Συνήθως οι ενήλικες συνταγογραφούνται 40 mg δύο φορές ή τρεις φορές την ημέρα.

Μεταξύ των κύριων παρενεργειών είναι: αλλεργίες, αισθήματα πυρετού, ζάλη, εφίδρωση, πονοκεφάλους και ναυτία. Μην πάρετε με δυσανεξία βενζιμιδαζόλη.

Μελικτίνη. Το φάρμακο έχει χαλαρωτικό αποτέλεσμα, γι 'αυτό και συνταγογραφείται με αυξημένο μυϊκό τόνο. Το δραστικό συστατικό είναι η μελλιτίνη. Πρώτα πάρτε το 0,02 g του φαρμάκου μία φορά την ημέρα, αλλά σταδιακά φέρετε μέχρι και πέντε φορές την ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί τρεις εβδομάδες ή δύο μήνες.

Κατά τη χρήση του προϊόντος, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν: αναπνευστική καταστολή, αλλεργία. Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται σε ασθενείς με σοβαρή μυασθένεια, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται ακόμη και για ασθενείς με βαθιά παράλυση των κάτω άκρων. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να διατηρήσετε το καρδιαγγειακό σύστημα, την αιθουσαία συσκευή, τους μυς, τις αρθρώσεις, τους συνδέσμους και τα οστά. Επιλέγοντας ειδικές ασκήσεις ο ασθενής ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, μειώνει τον πόνο, βοηθά στην αντιμετώπιση της ναυτίας και της ζάλης.

Είναι πολύ σημαντικό για τη φυσιοθεραπεία να χρησιμοποιούν και τα δύο μέλη στις ασκήσεις, ακόμα και αν επηρεάζεται μόνο ένας. Η κίνηση πρέπει να πραγματοποιηθεί σε μία κατεύθυνση και να είναι πλήρης. Κατά κανόνα, κάθε άσκηση δεν γίνεται περισσότερο από πέντε φορές, έτσι ώστε να μην κουράζεται ο ασθενής.

Εναλλακτική θεραπεία

Μέχρι σήμερα, μπορείτε να βρείτε μια τεράστια ποικιλία εναλλακτικών συνταγών που βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με παράλυση ποδιών.

1. Με ακινητοποιημένα άκρα, μπορείτε να προετοιμάσετε μια τέτοια αλοιφή - πάρτε 100 γραμ. Χοιρινό λίπος και 1 κουταλιά σούπας σούπας. Διαδώστε την επιφάνεια των κάτω άκρων με μια ουσία και τυλίξτε τα με νάιλον.
2. Στο αρχικό στάδιο παράλυσης, προετοιμάζεται βάμμα από τις ρίζες του βαλεριάνα, το άσπρο γκι, το ρίγανη και το ξιφίας. Πάρτε μετά τα γεύματα.
3. Πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού κοράκια και γεμίστε το με ένα ποτήρι απότομο βραστό νερό. Επιμείνετε για δύο ώρες. Στρώνουμε και πίνουμε τρεις φορές την ημέρα.

[25], [26], [27]

Επιχειρησιακή θεραπεία

Κατά κανόνα, συνιστάται χειρουργική θεραπεία για την παράλυση των κάτω άκρων αν ο ασθενής έχει νευρικό σπάσιμο, συμπίεση ή θραύση του νευρικού κορμού ή όταν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει οδηγήσει σε αποτέλεσμα. Η λειτουργία πραγματοποιείται στο νεύρο που επηρεάζεται. Εφαρμόζεται στο λεγόμενο δευτερεύον ή πρωτεύον νευρικό ράμμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται η νευρολογία (απελευθέρωση του νεύρου από τις ουλές), πλαστική ή μυϊκή μεταμόσχευση, μεταθετική τενοντίς, στερέωση του τένοντα.

Μασάζ με παράλυση των ποδιών

Χάρη σε ένα ειδικό μασάζ, είναι δυνατό να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στους μολυσμένους μύες, να χαλαρώσουν οι σπασμοί του μυός. Επίσης, αυτές οι διαδικασίες βοηθούν στην πρόληψη της εκφύλισης των ιστών.

Ακόμα και με παράλυση μόνο ενός κάτω άκρου, γίνεται μασάζ και στα δύο πόδια με τη χρήση δύο μασέρ. Το μασάζ αρχίζει με τα πόδια και σιγά-σιγά μετακινείται στα ισχία. Αυτό βοηθά στη μείωση της συγκοπής και της σπαστικότητας.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους εκπαιδεύονται επίσης σε ένα εύκολο μασάζ που βοηθά στη χαλάρωση του σπαστικού μυός. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η παράλυση των ποδιών αντιμετωπίζεται όχι μόνο με σωματικές ασκήσεις και ειδικό μασάζ, αλλά και με φάρμακα.

Πρόληψη

Συνήθως η πρόληψη της παράλυσης των κάτω άκρων βασίζεται στην πρόληψη αυτών των σοβαρών ασθενειών (εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα) που μπορεί να τις προκαλέσουν.

[28], [29]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση αυτής της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, το βάθος της παράλυσης, την επικράτησή της, καθώς και τα αντισταθμιστικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

[30]