Παπαβερίνη

Η παπαβερίνη είναι ένα αλκαλοειδές τύπου οπίου. Το φάρμακο επηρεάζει τους λείους μύες, προάγοντας τη χαλάρωσή τους. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, το φάρμακο περιλαμβάνεται στην κατηγορία των μυοτροπικών αντισπασμωδικών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ενδείξεις Παπαβερίνη

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των ακόλουθων διαταραχών:

• σπασμοί λείων μυών στο περιτόναιο (συχνά αναπτύσσονται με σπαστική κολίτιδα, πυλωρόσπασμο ή χολοκυστίτιδα).
• υπερτασική κρίση (για σύνθετη συντηρητική θεραπεία).
• ενδαρτερίτιδα;
• κολικός στην περιοχή των νεφρών.
• σπασμοί στα περιφερειακά αγγεία.
• στένωση του αυλού των εγκεφαλικών αγγείων λόγω συστολής των αρτηριακών μυών.
• βρογχικοί σπασμοί και στηθάγχη.
• μείωση της αρτηριακής εισροής μέσω των νεφρών, η οποία έχει αγγειακή προέλευση.
• κατακράτηση ούρων που προκαλείται από σπασμό στο ουροποιητικό σύστημα.

Επιπλέον, η παπαβερίνη συνταγογραφείται στο στάδιο της προφαρμακευτικής αγωγής πριν από την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιακή χώρα, καθώς και κατά τη διάρκεια ουρολογικών και πρωκτολογικών επεμβάσεων - προκειμένου να χαλαρώσουν οι λείες μυϊκές ίνες.

[ 7 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται σε δισκία, ενέσιμο διάλυμα και πρωκτικά υπόθετα.

Τα δισκία έχουν όγκο 0,01 ή 0,04 g (η χρήση καθορίζεται από την ηλικιακή κατηγορία των ασθενών - για παράδειγμα, τα πρώτα συνταγογραφούνται σε βρέφη από έξι μήνες). Περιέχονται σε ποσότητα 10 τεμαχίων μέσα σε μια συσκευασία κυψέλης.

Ενέσιμο φαρμακευτικό διάλυμα (2%) – σε αμπούλες των 2 ml. Μία συσκευασία περιέχει συνήθως 10 τέτοιες αμπούλες.

Τα υπόθετα για ορθική χρήση έχουν όγκο 0,02 g. Η κυψέλη περιέχει 10 υπόθετα. Το κουτί περιέχει 1 πλάκα κυψέλης.

[ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός της φαρμακευτικής δράσης του δραστικού συστατικού οφείλεται στην επίδραση στους δευτερογενείς μεσολαβητές που μεταδίδουν τη διέγερση των μυών. Το φάρμακο επιβραδύνει το στοιχείο PDE, το οποίο προάγει τη συσσώρευση cAMP μέσα στα κύτταρα και μειώνει την ποσότητα ιόντων ασβεστίου. Ως αποτέλεσμα τέτοιων βιοχημικών αλλαγών, ο τόνος των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων (αγγειακή κοίτη, ουρογεννητικό και αναπνευστικό σύστημα, καθώς και η πεπτική οδός) μειώνεται και χαλαρώνει.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Φαρμακοκινητική

Το δραστικό στοιχείο απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως με οποιαδήποτε μέθοδο εφαρμογής του φαρμάκου.

Μόλις εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, η ουσία συντίθεται με πρωτεΐνη πλάσματος (90%), γεγονός που της επιτρέπει να διεισδύσει στα ιστοαιματικά φράγματα. Η διαδικασία βιομετατροπής λαμβάνει χώρα στο ήπαρ.

Ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται μεταξύ 30 και 120 λεπτών (ένας πιο ακριβής αριθμός καθορίζεται από τον τύπο των βοηθητικών στοιχείων του φαρμάκου). Η απέκκριση γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών - με τη μορφή προϊόντων αποσύνθεσης.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Χρήση φαρμάκων σε μορφή δισκίων.

Τα δισκία μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, με την ίδια συχνότητα χρήσης - 3-4 φορές την ημέρα. Τα μεγέθη δόσεων του φαρμάκου για από του στόματος χρήση καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς και συνταγογραφούνται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• βρέφη από έξι μηνών έως 2 ετών – 0,005 g ανά 1 δόση.
• παιδιά ηλικίας 3-4 ετών – λαμβάνουν 0,005-0,01 g.
• παιδιά στην ηλικιακή κατηγορία 5-6 ετών – καταναλώνουν 0,01 g.
• παιδιά ηλικίας 7-9 ετών – χρησιμοποιήστε 0,01-0,015 g.
• παιδιά και έφηβοι ηλικίας 10-14 ετών – χρησιμοποιήστε 0,015-0,02 g.
• για ενήλικες ασθενείς – χρησιμοποιήστε 0,04-0,08 g.

Σχέδιο χρήσης του φαρμάκου με τη μορφή υπόθετων.

Η παπαβερίνη σε υπόθετα βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων των αιμορροΐδων. Στην αρχή της θεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται δόση 0,02 g, αυξάνοντας σταδιακά την με την πάροδο του χρόνου στα 0,04 g (ελλείψει φαρμακευτικής δράσης από χαμηλότερη δόση). Απαγορεύεται η χορήγηση περισσότερων από 3 υπόθετων την ημέρα, επειδή η υπέρβαση αυτού του ορίου οδηγεί στην εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων και στην ανάπτυξη δηλητηρίασης, λόγω του γεγονότος ότι εντός της πρωκτικής περιοχής, τα φαρμακευτικά συστατικά απορροφώνται ταχύτερα και πληρέστερα.

Σχέδιο χρήσης του διαλύματος ένεσης.

Το ενεργό στοιχείο του φαρμακευτικού διαλύματος έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, η οποία επιτρέπει την εκτέλεση τόσο ενδομυϊκών όσο και υποδόριων ενέσεων - και οι δύο μέθοδοι παρέχουν ισχυρό και αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ενέσεις με την υποδόρια μέθοδο δεν πρέπει να πραγματοποιούνται στην περιφερική περιοχή του αντιβραχίου, αλλά στο εξωτερικό μέρος του μηρού ή του ώμου, επειδή η συχνότητα των ενέσεων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αιματώματος. Οι ενέσεις του διαλύματος με την ενδομυϊκή μέθοδο εκτελούνται με τον τυπικό τρόπο - οι γλουτοί, το άνω πλευρικό τους μέρος, χρησιμοποιούνται για ένεση.

Πριν από την πραγματοποίηση ενδοφλέβιων ενέσεων, είναι απαραίτητο να αραιωθεί η δόση του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό με 10-20 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το διάλυμα πρέπει να χορηγείται με πολύ αργή ταχύτητα, ώστε να μην προκαλείται δυσφορία στον ασθενή.

Η υποδόρια μέθοδος συνήθως χορηγεί 2 ml του φαρμάκου (1 φύσιγγα).

• Μεγέθη δόσης (σε αμπούλες) όταν χορηγούνται σε ασθενή με ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις:
• για έναν ενήλικα: εφάπαξ δόση – 0,1 g, συνολική ημερήσια δόση – 0,3 g;
• βρέφη 6-12 μηνών: εφάπαξ δόση – 0,005 g, η συνολική ημερήσια δόση είναι 0,01 g.
• για παιδιά 2 ετών: μία εφάπαξ δόση είναι 0,01 g και η συνολική ημερήσια δόση είναι 0,02 g.
• ηλικιακή κατηγορία 3-4 ετών: μονή μερίδα – 0,015 g, συνολική ημερήσια μερίδα – 0,03 g
• εντός 5-6 ετών: εφάπαξ δόση – 0,02 g, συνολική ημερήσια δόση – 0,04 g.
• ομάδα ηλικίας 7-9 ετών: μέγεθος μονή μερίδας – 0,03 g, συνολική ημερήσια δόση – 0,06 g
• για παιδιά και εφήβους ηλικίας 10-14 ετών: εφάπαξ δόση – 0,06 g, συνολική ημερήσια δόση – 0,1-0,2 g.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Χρήση Παπαβερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πριν από τη χρήση της παπαβερίνης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατάλληλη δοσολογική μορφή - για να εξασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή θετική επίδραση στη μητέρα και το έμβρυο. Η βέλτιστη μορφή του φαρμάκου για τις έγκυες γυναίκες θα πρέπει να προσδιοριστεί λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο κύησης. Για παράδειγμα, στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η χρήση δισκίων για χορήγηση από το στόμα και σε μεταγενέστερο στάδιο, ένα διάλυμα για υποδόριες ή ενδομυϊκές ενέσεις θεωρείται πιο κατάλληλο.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης, το καταλληλότερο φάρμακο θεωρείται ότι είναι σε μορφή διαλύματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υπερτονία της μήτρας ή ο πόνος με κράμπες, σπασμωδική φύση μπορεί να προκαλέσει σπάσιμο των νερών και πρόωρο τοκετό.

Το μέγεθος της δόσης ένεσης και η συχνότητα χορήγησης επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Συχνά κυμαίνεται μεταξύ 1-10 ml (διάλυμα 2%). Η ένεση πρέπει να χορηγείται 2-4 φορές την ημέρα. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τα δισκία για χορήγηση από το στόμα συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις. Το κριτήριο λήψης είναι οι υποκειμενικές αισθήσεις μιας γυναίκας, γι' αυτό και δεν υπάρχουν αυστηρά μεγέθη δόσεων του φαρμάκου. Οι γιατροί δεν συνιστούν τη λήψη περισσότερων από 4 δισκίων παπαβερίνης την ημέρα. Η λήψη πρέπει να γίνεται 120 λεπτά πριν από το φαγητό - για την ενίσχυση των φαρμακευτικών ιδιοτήτων του δραστικού στοιχείου.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.
• προβλήματα με την ενδοκαρδιακή αγωγιμότητα, ιδιαίτερα κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
• παρουσία γλαυκώματος.
• σοβαρή ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.
• ηλικιωμένοι ασθενείς (επειδή αυτό αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πυρετού).
• βρέφη κάτω των έξι μηνών.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να περιοριστεί περαιτέρω στις ακόλουθες περιπτώσεις (συνιστάται η χρήση του μόνο υπό τακτική επίβλεψη ιατρών ειδικών και με την επιφύλαξη συνεχών διαγνωστικών εξετάσεων):

• ιστορικό πρόσφατων τραυματικών εγκεφαλικών επεισοδίων (ΤΒΙ).
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• κατάσταση σοκ;
• υποθυρεοειδισμός;
• υπερκοιλιακή ταχυκαρδία;
• καλοήθης υπερπλασία του προστάτη;
• προβλήματα με τη λειτουργική δραστηριότητα των επινεφριδίων.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Παρενέργειες Παπαβερίνη

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών:

• βλάβες στο αιμοποιητικό σύστημα και στο καρδιαγγειακό σύστημα: κοιλιακή ταχυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καθώς και μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης.
• αντιδράσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα: δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός και ναυτία, καθώς και διαταραχή της διέλευσης εντός του πεπτικού σωλήνα και αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών·
• Άλλα: ανάπτυξη ηωσινοφιλίας, εμφάνιση αλλεργικών συμπτωμάτων και αίσθημα υπνηλίας.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με παπαβερίνη, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη διπλωπίας, καθώς και αίσθημα υπνηλίας, αδυναμίας ή σοβαρής κόπωσης.

Το φάρμακο δεν έχει ειδικό αντίδοτο, επομένως χρησιμοποιούνται τυπικές διαδικασίες συμπτωματικής και αποτοξικοποιητικής θεραπείας για την εξάλειψη των διαταραχών. Η πιο αποτελεσματική είναι η γαστρική πλύση και η λήψη ροφητικών (όπως ενεργός άνθρακας ή γάλα) στο αρχικό στάδιο μετά την εμφάνιση υπερδοσολογίας λόγω λήψης χαπιών.

Επιπλέον, σε περίπτωση δηλητηρίασης, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης και να τα διατηρείτε τεχνητά εάν είναι απαραίτητο.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το φάρμακο πλατιφιλίνη έχει αγγειοδιασταλτικές, ηρεμιστικές και αντισπασμωδικές ιδιότητες, δηλαδή η φαρμακευτική του δράση είναι παρόμοια με τη δράση της παπαβερίνης. Αυτά τα φάρμακα διαφέρουν μόνο στους μηχανισμούς της φαρμακολογικής τους δράσης, επομένως επιτρέπεται η χρήση τους σε συνδυασμό στη συντηρητική θεραπεία της υπερτασικής κρίσης, των σπαστικών συνδρόμων και άλλων επώδυνων καταστάσεων.

Το No-shpa επιδεικνύει επίσης καλή αλληλεπίδραση με το φάρμακο. Τα φάρμακα έχουν συνεργιστική δράση στους λείους μύες. Ένας τέτοιος συνδυασμός φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνά στη γυναικολογία και τη μαιευτική στην ανάπτυξη του τόνου της μήτρας, στην απειλή αποβολής ή στον εξαιρετικά ενεργό και πρώιμο τοκετό.

Υπάρχουν πληροφορίες ότι οι ιδιότητες της λεβοντόπα εξασθενούν σημαντικά στην περίπτωση συνδυασμένης συντηρητικής θεραπείας, επομένως απαγορεύεται η χρήση παπαβερίνης με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος ή δισκίων κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας για παράλυση με τρέμουλο.

Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με αντιχολινεργικά φάρμακα εκδηλώνεται με τη μορφή ενίσχυσης της φαρμακευτικής δράσης των τελευταίων. Εξαιτίας αυτού, εάν είναι απαραίτητο να τα συνδυάσετε, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με τη μείωση της δοσολογίας ή την προσωρινή διακοπή της λήψης του φαρμάκου.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η παπαβερίνη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, προστατευμένο από την υγρασία και μακριά από παιδιά. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ειδικές Οδηγίες

Κριτικές

Η παπαβερίνη έχει ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικής δράσης, επομένως οι κριτικές της εμφανίζονται σε ιατρικά φόρουμ διαφόρων ειδικοτήτων. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών ασθενειών.

Για παράδειγμα, πολλές θετικές κριτικές για το φάρμακο αφήνονται από πρωκτολόγους, καθώς και από άτομα που χρησιμοποιούν το φάρμακο για τη θεραπεία αιμορροΐδων, οι οποίες είναι αρκετά συχνές στις μέρες μας. Τα πρωκτικά υπόθετα παπαβερίνης βοηθούν στη διευκόλυνση της διαδικασίας της αφόδευσης και ανακουφίζουν εν μέρει από τον πόνο, και επιπλέον, εξαλείφουν την αιμορραγία που εμφανίζεται στην περιοχή των διευρυμένων αιμορροΐδων. Όλες αυτές οι θετικές επιδράσεις αναφέρονται συχνά σε συζητήσεις σε φόρουμ.

Επιπλέον, αναφέρεται συχνά η θετική επίδραση των υπόθετων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η χαλαρωτική και αντισπασμωδική τους δράση προάγει την ταχεία και πλήρη εξάλειψη της υπερτονικότητας της μήτρας, αποτρέποντας τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Το δραστικό στοιχείο του φαρμάκου βοηθά στην ανακούφιση του πόνου που μοιάζει με συσπάσεις του τοκετού (παρατηρούνται συχνά στα τελευταία στάδια της κύησης). Ταυτόχρονα, το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για πρόληψη σε μαιευτικά νοσοκομεία.

[ 47 ]

Διάρκεια ζωής

Η παπαβερίνη πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 2 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]