Οξεία ρινίτιδα (οξεία ρινίτιδα): θεραπεία και πρόληψη

Στόχοι της θεραπείας της οξείας ρινίτιδας

Η θεραπεία της οξείας ρινίτιδας στοχεύει στη συγκράτηση των επώδυνων συμπτωμάτων της οξείας ρινίτιδας, μειώνοντας τη διάρκεια της νόσου.

Ενδείξεις νοσηλείας

Η οξεία ρινίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται ως εξωτερικός ασθενής. Σε σπάνιες περιπτώσεις σοβαρών κρυολογήματος που συνοδεύονται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι καλύτερο για τον ασθενή να διαθέσει ένα δωμάτιο με ζεστό και υγρό αέρα, ο οποίος μειώνει την οδυνηρή αίσθηση της ξηρότητας, της έντασης και της καύσης στη μύτη. Μην τρώτε πικάντικα, ερεθιστικά τρόφιμα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η επικαιρότητα των φυσιολογικών αντικειμένων (κόπρανα, ούρηση). Κατά την περίοδο του κλεισίματος των ρινικών διόδων, δεν είναι απαραίτητο να αναπνέει δια της βίας από τη μύτη, φυσήξτε τη μύτη σας θα πρέπει να είναι χωρίς πολλή προσπάθεια και ταυτόχρονα μέσω ενός μόνο το μισό της μύτης, έτσι ώστε να μην zybrasyvat ανώμαλη απαλλαγή μέσω του ακουστικού σωλήνα στο μέσο αυτί.

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία οξείας ρινίτιδας

Αμβλωτικό κατά τη διάρκεια της οξείας καταρροϊκή ρινίτιδα πρώτες μέρες μπορεί να διευκολυνθεί με την εφαρμογή θερμότητας, αποσπά την προσοχή και κάτεργα διαδικασία. Εκχώρηση ζεστό συνολικό ή το πόδι (το χέρι, των νεφρών), λουτρό αμέσως μετά από το οποίο ο ασθενής πίνει ζεστό τσάι και στη συνέχεια προσλαμβάνει την 0.5-1.0 g διαλύονται σε νερό ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ 1,0 g παρακεταμόλης. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει σε ένα ζεστό κρεβάτι, τυλιγμένο σε μια κουβέρτα. Προκειμένου να επηρεάσει επί των νευρο-αντανακλαστικό αποκρίσεις στην ρινική περιοχή χρησιμοποιείται επίσης υπεριώδη πέλματα ακτινοβόληση των ποδιών (σε δόσεις που προκαλεί ερύθημα), τη μουστάρδα για την περιοχή μοσχάρι, υπεριώδη ακτινοβολία, UHF ή διαθερμία μύτη και άλλοι. Όλα αυτά τα μέσα είναι περισσότερο επιδεικνύουν αποτέλεσμα σε 1 στάδιο οξείας καταρροϊκής ρινίτιδας, ωστόσο το ευεργετικό τους αποτέλεσμα μπορεί να είναι χρήσιμο και στο δεύτερο στάδιο.

Ιατρική θεραπεία της οξείας ρινίτιδας

Η φαρμακευτική αγωγή έχει ορισμένες διαφορές στα παιδιά και τους ενήλικες. Σε βρέφη από την πρώτη ημέρα της οξείας ρινοφαρυγγίτιδα θεωρείται πιο σημαντικό για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής σε θηλασμό περιόδους που επιτρέπει όχι μόνο για μια κανονική δίαιτα, αλλά και εξουδετερώνει την εξάπλωση της φλεγμονής στον ακουστικό σωλήνα και του μέσου ωτός, καθώς και τα κατώτερα τμήματα της αναπνευστικής οδού. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να απορροφήσετε τη βλέννα από το κάθε μισό της μύτης του παιδιού πριν από κάθε σίτιση. Εάν στο κατώφλι της μύτης υπάρχουν κρούστες, απαλά μαλακώνετε με γλυκό αμυγδαλέλαιο ή ελαιόλαδο και αφαιρέστε με μια μπάλα από βαμβάκι. 5 λεπτά πριν την τροφοδοσία μέσα στις δύο μισά της μύτης 2 σταγόνες χύθηκε αγγειοσυσταλτικών ουσιών: 0,01-0,02% διάλυμα επινεφρίνης και 2 σταγόνες 1% διαλύματος βορικού οξέος (μπορούν να συνδυαστούν). Μεταξύ των τροφοδοτήσεων σε κάθε μισό χύνεται μύτη 4 σταγόνες 1% διάλυμα ενός κολλοειδούς αργύρου ή αργύρου πρωτεϊνικός 4 φορές ανά ημέρα. Η ουσία αυτή περιβάλλει το ρινικό βλεννογόνο και το φάρυγγα μερικώς, στυπτική και αντιμικροβιακή δράση, η οποία μειώνει την ποσότητα των εκκενώσεως και έχει ευεργετικές επιδράσεις στην πορεία της νόσου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα 20% της λευκωματίνης. Ένα καλό αγγειοσυσπαστικό αποτέλεσμα δίνεται από διάλυμα 1% εφεδρίνης και άλλα παρασκευάσματα πανομοιότυπης δράσης,

Στους ενήλικες, ο κύριος στόχος της θεραπείας στο πρώτο στάδιο της ρινίτιδας θεωρείται ότι εμποδίζει την εισβολή του ιού και την αντιγραφή του στα επιθηλιακά κύτταρα του ρινικού βλεννογόνου. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της ενεργοποίησης μη ειδικών τοπικών αμυντικών παραγόντων (μεταμόσχευση βλεννογόνων, εκκριτικά αντισώματα, ανοσοκατασταλτικά κύτταρα κ.λπ.) και τη χρήση αντιικών φαρμάκων.

Αντιιικά φάρμακα:

• φυσικές ιντερφερόνες (ανθρώπινη λευκοκυτταρική ιντερφερόνη).
• ανασυνδυασμένες ιντερφερόνες (ιντερφερόνη άλφα-2, κλπ.).
• διεγέρτες ιντερφερόνης [tilorone (στο εσωτερικό), οξική ακλουδόνη meglumine (πήγμα στο ρινικό βλεννογόνο)]:
• αντιϊκές ανοσοσφαιρίνες.
• η οξολίνη - ένα ιοκτόνο παρασκεύασμα, καταστρέφει εξωκυτταρικές μορφές ιών έρπητα και ρινοϊών, χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέσο ·
• Η ριμανταδίνη δρα στους ιούς της γρίπης Α.
• Το Acyclovir επηρεάζει επιλεκτικά τους ιούς του έρπητα:
• το αμινοκαπροϊκό οξύ συνδέεται με τους υποδοχείς των κυττάρων-στόχων, διαταράσσει την αλληλεπίδραση του σώματος και του ιού. Χρησιμοποιείται για άρδευση του ρινικού βλεννογόνου και του φάρυγγα,

Παρόλα αυτά, τα κύρια μέσα για τη θεραπεία της ρινίτιδας σε αυτό, ωστόσο, καθώς και στα υπόλοιπα στάδια, θεωρούνται αγγειοσυσταλτικά. Για να αφαιρέσετε τη ρινική συμφόρηση, εφαρμόστε μια ποικιλία αγγειοσυσταλτικών. Με την παραρρινοκολπίτιδα, προτιμούνται τα τοπικά ρινικά αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Αυτή η ομάδα χρημάτων περιλαμβάνει:

• αγωνιστές άλφα1-μηδενισχυτικά (φαινυλεφρίνη);
• αγωνιστές άλφα2-αδρενοϋποδοχέα (ξυλομεταζολίνη, ναφαζολίνη, οξυμεταζολίνη);
• άλφα, αγωνιστές βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων (επινεφρίνη);
• φάρμακα που προάγουν την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης (εφεδρίνη) ·
• φάρμακα που εμποδίζουν την ανακύκλωση της νοραδρεναλίνης (κοκαΐνη).

Η φαινυλεφρίνη, κατέχοντας ήπια επίδραση αγγειοσυσταλτική, δεν προκαλεί μια σημαντική μείωση στη ροή του αίματος στο ρινικό βλεννογόνο, ως εκ τούτου, θεραπευτική δράση του είναι λιγότερο έντονη και λιγότερο παρατεταμένη. Το πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με άλλα αγγειοσυσπαστικά φάρμακα έχει παράγωγα οξυμεταζολίου. Η μακροχρόνια επίδραση των αγωνιστών α2-αδρενοϋποδοχέα αποδίδεται στην καθυστερημένη κάθαρση τους από τη ρινική κοιλότητα λόγω της μειωμένης ροής αίματος στον βλεννογόνο. Επιπλέον, για πρακτική χρήση, τα παρασκευάσματα που παράγονται με τη μορφή ρινικών σπρέι είναι πιο βολικά, τα οποία καθιστούν δυνατή τη μείωση της συνολικής δόσης του φαρμάκου που χορηγείται λόγω μιας πιο ομοιόμορφης κατανομής στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Η επινεφρίνη και η κοκαΐνη δεν χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ιατρική πρακτική.

Οι εγχύσεις φαρμάκων πραγματοποιούνται 3 φορές την ημέρα για 5 σταγόνες σε κάθε μισό της μύτης ή στο μισό (σε μια διαδικασία μονής κατεύθυνσης). Πριν από την έγχυση και μετά από 5 λεπτά μετά την εφαρμογή των σταγόνων, συνιστάται να φυσήξετε καλά τη μύτη σας. Οι σταγόνες θα πρέπει να θάβονται στη θέση που βρίσκεται με το κεφάλι να ρίχνεται πίσω. Αυτή η θέση παρέχει μια καλύτερη διείσδυση του φαρμάκου στους κόλπους των παραρινικών κόλπων, το άνοιγμά τους και κατά συνέπεια την αποτελεσματικότερη αποστράγγιση του περιεχομένου. Τα βραχυπρόθεσμα μαθήματα θεραπείας με τοπικά αγγειοσυσπαστικά δεν οδηγούν σε λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο. Η μακροχρόνια (περισσότερο από 10 ημέρες) χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της ρινικής υπερδραστηριότητας, αλλαγές στην ιστολογική δομή της βλεννογόνου μεμβράνης, που προκαλούν την ανάπτυξη ρινοβίτιδας φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητο, είναι καλύτερο να αντικατασταθούν οι αγγειοσυσπαστικές σταγόνες με στυπτικά παρασκευάσματα (διάλυμα 3% κολλαγόλης ή πρωτεΐνης αργύρου, που χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και οι σταγόνες).

Είναι αποδεκτό να χρησιμοποιούνται συστηματικοί αγγειοσυσπαστικοί παράγοντες (φαινυλεφρίνη, φαινυλπρολανολαμίνη, εφεδρίνη, ψευδοεφεδρίνη). Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν την ανάπτυξη ρινίτιδας φαρμάκων. Κάτω από την επίδραση οφείλεται στην διεγερτική δράση τους επί άλφα-1-αδρενεργικών υποδοχέων του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει αγγειοσυστολή, μείωση της διαπερατότητας τους και, κατά συνέπεια, μία μείωση στην διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου, η οποία βοηθά στην ανακούφιση ρινική αναπνοή.

Η ατομική ανοχή των αγωνιστών άλφα-αδρενοϋποδοχέα ποικίλλει σημαντικά. Πρέπει να σημειωθεί το ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας της φαινυλεφρίνης. Όταν χρησιμοποιείται σε συνιστώμενες δόσεις σε σύγκριση με άλλα αγγειοσυσταλτικά. Έτσι, η ψευδοεφεδρίνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ταχυκαρδίας και υπέρτασης, καθώς και να αυξήσει την αγγειακή αντίσταση των εγκεφαλικών αρτηριών, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στους ηλικιωμένους και τους γεροντικούς ασθενείς. Επιπλέον, η φαινυλοπροπανολαμίνη και η ψευδοεφεδρίνη μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμίες, τρόμο, συναισθήματα άγχους και διαταραχές ύπνου. Αντιθέτως, η χρήση φαινυλζρίνης σε θεραπευτικές δόσεις τέτοιων επιδράσεων δεν προκαλεί. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσαρμόσετε τη δόση με την ηλικία. Έτσι, η συνήθης δόση ψευδοεφεδρίνης που λαμβάνεται κάθε 6 ώρες είναι 15 mg για παιδιά 2-5 ετών, 30 mg για παιδιά 6-12 ετών, 60 mg για ενήλικες. Μια παρόμοια φαρμακοκινητική είναι επίσης χαρακτηριστική της φαινυλοπροπανολαμίνης. Οι εκδηλώσεις των παρενεργειών πρέπει να αναμένονται κυρίως σε άτομα με γλαύκωμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακή υπέρταση, διαταραχές κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα,

Στην 3η περίοδο της οξείας ρινίτιδας, ο ηγετικός ρόλος διαδραματίζεται από ιούς-μικροβιακές ενώσεις, ως εκ τούτου, στη θεραπεία, τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα έρχονται στο προσκήνιο. Όταν χρησιμοποιείται ρινίτιδα κυρίως παρασκευάσματα για τοπική χορήγηση. Δεν είναι επιθυμητή η χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν τοπικά γλυκοκορτικοειδή, η μοπιροκίνη απελευθερώνεται ως αντιβακτηριακή αλοιφή, προσαρμοσμένη για ρινική χορήγηση. Χρησιμοποιήστε 2-3 φορές την ημέρα. Η φρεμινετίνη χρησιμοποιείται ως ρινικό σπρέι 4-6 φορές την ημέρα. Η παρασκευή του polidex με φαινυλεφρίνη περιέχει επίσης δεξαμεθαζόνη, νεομυκητίαση, πολυμυξίνη Β. Παράγεται ως ρινικό εκνέφωμα. Το Bioparox περιέχει βακτηριοστατικό αντιβιοτικό fusafungin. Χρησιμοποιείται 4 φορές την ημέρα.

Αποτελεσματική ρινική πλύση με θερμό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% συμπληρωμένο με αντισηπτικά, π.χ. Miramistina, dioksidina, Octenisept et al. (Τα λεγόμενα ρινική douche)

Περαιτέρω διαχείριση

Οι ασθενείς με οξεία ρινίτιδα πρέπει να αναγνωρίζονται ως προσωρινά ανίκανοι. Ταυτόχρονα, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το επάγγελμα. Οι ασθενείς των οποίων το έργο snizana με το πεδίο εφαρμογής της υπηρεσίας, τα τρόφιμα, και διαλέξεις, τραγούδι ή δυσμενείς συνθήκες εργασίας, κατά τη διάρκεια μιας οξείας ρινίτιδας θα πρέπει να απελευθερωθεί από την εργασία για έως και 7 ημέρες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της οξείας καταρροϊκού ρινίτιδας σε ενήλικες, είναι γενικά ευνοϊκό, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να διέλθει από τη μύτη προς τα ιγμόρεια ή στην κατώτερη αναπνευστική οδό, ιδιαίτερα σε εκείνους που είναι επιρρεπείς σε πνευμονική νόσο. Συχνά επαναλαμβανόμενη οξεία διαδικασία μπορεί να πάει σε μια χρόνια μορφή. Στην βρεφική ηλικία, η οξεία ρινοφαρυγγίτιδα είναι πάντα επικίνδυνη, ειδικά για παιδιά που έχουν εξασθενήσει και έχουν προδιάθεση σε διάφορες πνευμονικές, αλλεργικές και άλλες επιπλοκές. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

Πρόληψη της οξείας ρινίτιδας (οξεία κρύα)

Για την πρόληψη της οξείας ρινίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα με στόχο την αύξηση της συνολικής και τοπικής αντοχής του οργανισμού σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Ένας μεγάλος ρόλος σε αυτό είναι η βαθμιαία σκλήρυνση του οργανισμού για ψύξη και υπερθέρμανση, υγρασία και ξηρότητα στον αέρα. Η σκλήρυνση θα πρέπει να διεξάγεται συστηματικά καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους υπό τη μορφή αθλητικών δραστηριοτήτων ή υπαίθριων περιπάτων, διαδικασιών ύδρευσης για την εκπαίδευση των θερμορυθμιστικών, καθώς και αναπνευστικών, καρδιαγγειακών και άλλων συστημάτων σώματος. Είναι πολύ σημαντικό τα ρούχα να ταιριάζουν με τον καιρό σε διαφορετικές περιόδους του έτους.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]