Οξεία περιοδοντίτιδα

Η ταξινόμηση της οξείας περιακρορριζικής περιοδοντίτιδα έχει μια ιδιαίτερη θέση, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος του αφορά την κατηγορία των νεαρών ασθενών, αναπτύσσεται ταχύτατα και μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη απώλεια των δοντιών σε πρόωρο έκκληση στον οδοντίατρο.

Για πρώτη φορά η οξεία μορφή της περιοδοντίτιδας περιγράφηκε λεπτομερώς περίπου πριν από εκατό χρόνια και ονομάστηκε τότε διάχυτη ατροφία του κυψελιδικού οστού. Από τότε, η ασθένεια, οι αιτιολογία, κλινικές εκδηλώσεις του και τις μεθόδους θεραπείας που μελετήθηκαν πιο διεξοδικά, αλλά οξείες και χρόνιες μορφές περιοδοντίτιδας συνεχίζει να εκπλήσσει ανθρώπους με την ίδια συχνότητα, η οποία υποδεικνύει τις πολυπαραγοντική αίτια και την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα στον τομέα αυτό. Αιτίες και παράγοντες που προκαλούν οξεία φλεγμονή της περιοδοντικής νόσου συχνά προκαλούν την ανάπτυξή της, τα συμπτώματα και, συνεπώς, τις μεθόδους θεραπείας.

[1], [2], [3]

Αιτίες οξείας περιοδοντίτιδας

Η παθογενετικά οξεία μορφή της περιοδοντίτιδας αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις με πρότυπο τρόπο: 

• Η τερηδόνα σε παραμελημένη μορφή οδηγεί σε κνησμό.
• Η έξαρση της πνευμονίας προκαλεί την ανάπτυξη περιοδοντίτιδας.
• Η άκαιρη διάγνωση και η έλλειψη θεραπείας της οξείας πνευμονίας και το αρχικό στάδιο της φλεγμονής του περιοδοντικού ιστού οδηγούν σε οξεία περιοδοντίτιδα.

Έτσι, τα αίτια της οξείας περιοδοντίτιδας είναι η μη επεξεργασμένη πνευμονίτιδα, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη μολυσματικής φλεγμονής και προάγει τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στο περιοδοντικό χάσμα.

Ο κύριος τρόπος για να πάρει τη μόλυνση στο περιοδόντιο είναι μέσω του οδοντικού σωλήνα, μέσω του οποίου τα βακτήρια που πολλαπλασιάζονται στον φλεγμονώδη πολτό μετακινούνται στην άνω ζώνη της ρίζας του δοντιού. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες αιτίες οξείας περιοδοντίτιδας: 

• Η ανάπτυξη μολυσματικής φλεγμονής ως συνέπεια της περιοδοντίτιδας, όταν οι μικροοργανισμοί διεισδύουν σε περιαπτικούς ιστούς με οριακό τρόπο - μεταξύ της κυψελιδικής πλάκας και της ρίζας.
• Η γενική συστηματική φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα, όταν η λοίμωξη διεισδύει στο περιοδόντα με αιματογενή τρόπο (γρίπη, οστρακιά, στηθάγχη).
• Οδοντότυπη οξεία φαρμακευτική αγωγή, όταν πραγματοποιούνται λανθασμένοι χειρουργικοί χειρισμοί για την αποχέτευση και την πλήρωση του καναλιού.
• Τραυματική βλάβη των περιοδοντικών ιστών (τραύμα του προσώπου).

Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη αιτία οξείας φλεγμονής πιστεύεται ότι είναι οξεία πνευμονίτιδα, ειδικά η έντονα φλεγμονώδης διαδικασία εκδηλώνεται όταν ο νεκρωμένος πολτός και ο προστάτης του ριζικού σωλήνα. Σε 95-98% των περιπτώσεων και συγκεκριμένα οδοντογενής μόλυνση, διείσδυση του χαρτοπολτού και περιακρορριζικών περιοδοντική φατνιακό περιοχή του μυελού των οστών διαδικασία, ένας παράγοντας προκαλώντας μία οξεία φλεγμονώδη διεργασία.

Ο κύριος «ένοχος», ο αιτιολογικός παράγοντας της οξείας λοιμώδους περιοδοντίτιδας ονομάζεται staph, η οποία επηρεάζει τον τρόπο monoinfection περιακρορριζική ιστού, αλλά μπορεί επίσης να συνδυαστεί με στρεπτόκοκκο, πνευμονόκοκκο, μαγιά, αναερόβιους μικροοργανισμούς.

[4], [5]

Συμπτώματα της περιοδοντίτιδας

Εάν υπάρχει έξοδος, η διαδρομή εκροής για τα προϊόντα της φλεγμονής του πολφού κατηγοριοποιείται ως χρόνια περιοδοντίτιδα που μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή πρόδηλη περιοδική ανεκτική πόνο όταν τρώει, την μηχανική πίεση στην επηρεαζόμενη δόντι.

Αν ο χαρτοπολτός είναι νεκρωτικός, τα μέρη του καλύπτουν (αδειάζουν) το κανάλι του δοντιού, το εξίδρωμα συσσωρεύεται στο περιοδόνιο, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονής.

Τα πρώτα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας μπορούν να γίνουν αισθητά ακόμη και πριν η λοίμωξη γίνει άμεσα στο δόντι. Αυτό εκδηλώνεται με πρήξιμο και ερυθρότητα του περιοδοντικού, το κόμμι μπορεί να φαγούρα, να πρηστεί. Αυτό οφείλεται στην τοξίκωση των ιστών και μια παρόμοια διαδικασία χαρακτηρίζεται ως ορολογική περιοδοντίτιδα. Μόλις οι παθογόνοι μικροοργανισμοί φθάσουν στην περιαστική ζώνη, η φλεγμονή αναπτύσσεται ταχέως, η οποία εκδηλώνεται από τέτοια συμπτώματα: 

• Αύξηση της ενδοπεριτοναϊκής πίεσης (στο αγγειακό σύστημα).
• Σαφώς ορατή ερυθρότητα του κόμμεως.
• Ισχυρός πόνος, ειδικά όταν τρώει, δαγκώνει στερεά τρόφιμα.
• Χαλάρωση και πρήξιμο του περιοδοντικού ιστού λόγω της διείσδυσης του εξιδρώματος σε αυτό.
• Ανάπτυξη ορατών περιαγγειακών σφραγίδων (διηθήματα).
• Τοπικά ή διάχυτα αποστήματα.

Τα συμπτώματα της οξείας περιοδοντίτιδας αναπτύσσονται ταχέως, αλλά η αλληλουχία τους μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια που είναι χαρακτηριστικά για αυτή τη διαδικασία: 

1. Μια σύντομη περίοδος πόνου, ευαισθησία των δοντιών με δάγκωμα, εντείνει το σύμπτωμα του πόνου από ζεστό φαγητό ή νερό. Οίδημα και υπεραιμία του ιστού συνήθως απουσιάζουν, ωστόσο, η περιοδοντική χαλάρωση είναι ήδη αισθητή. 
2. Το δεύτερο στάδιο αναπτύσσεται ταχύτερα και πιο έντονα. Ο πόνος γίνεται αφόρητος, παλλόμενη, κρούση του δοντιού προκαλεί επίσης πόνο. Το δόντι χάνει τη σταθερότητά του, το περιοδόντιο είναι διογκωμένο, φλεγμονώδες, υπεραιμικό. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, να αναπτυχθεί ισχυρός πονοκέφαλος. Το επηρεασμένο δόντι είναι υποκειμενικά αισθητό ως «αλλοδαπός», επιμηκυμένο - ένα σύνδρομο ενός διευρυμένου δοντιού. Το σύμπτωμα του πόνου ακτινοβολεί συχνά προς την κατεύθυνση του νεύρου του τριδύμου, παρατηρείται αισθητήριο οίδημα του προσώπου, πιθανώς μονόπλευρη διεύρυνση του λεμφαδένου από το προσβεβλημένο δόντι.

Τα συμπτώματα της οξείας μορφής της φλεγμονής αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και σπάνια για την υπερανάπτυξη της οροειδούς περιοδοντίτιδας στο πυώδες που διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες.

Οξεία μορφή περιοδοντίτιδας

Ανάλογα με τις παθογενετικές αλλαγές, οι κλινικές εκδηλώσεις της περιοδοντίτιδας acuta (οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στον περιοδοντικό ιστό) διαιρούνται σε τέτοιες μορφές: 

• Τοπική ορολογική περιοδοντίτιδα.
• Διάχυτη ορολογική περιοδοντίτιδα.
• Τοπική πυώδης περιοδοντίτιδα.
• Διάχυτη πυώδης περιοδοντίτιδα.

Οι οξείες μορφές περιοδοντίτιδας είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της παροξυσμού της πνευμονίτιδας ή το αποτέλεσμα της λανθασμένης θεραπείας της. Η serous μορφή διαρκεί το πολύ 24 ώρες, με τους ιστούς στην κορυφαία ζώνη του οδόντος πρήξιμο και μικρές διήθηση αναπτύσσουν σε τους. Εάν η ορολογική περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται σε μια συγκεκριμένη τοπική περιοχή, η φλεγμονή συνοδεύεται από ένα απόστημα ή παρουλιά (ροή) και αποκτά γρήγορα ένα πυώδες χαρακτήρα. Το πυώδες εξίδρωμα προωθεί τήξη των περιοδοντικών ιστών, η φλεγμονή προκαλεί τη μετανάστευση λευκοκυττάρων, με αποτέλεσμα πολλαπλές διηθήσεις, αποστήματα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, και η μόλυνση επηρεάζει σχεδόν όλους τους τομείς της περιακρορριζικής συστήματος, έτσι ώστε να μοιρασθούν τη διαδικασία σε τοπικό ή διάχυτη μορφή συχνά δεν είναι μόνο δύσκολη, αλλά αδύνατη. Επιπλέον, η οξεία μορφή σχεδόν ποτέ δεν αγγίζει τις οριακές ζώνες, αν προκύψουν τέτοιες καταστάσεις, ταξινομούνται ως περιοδοντική νόσο.

Οξεία φλεγμονή στους περιοδοντικούς ιστούς είναι χαρακτηριστική σχεδόν όλους τους τύπους της περιοδοντικής νόσου, αλλά κυρίως στην τραυματική και φαρμακευτική αγωγή, που αναπτύσσονται ταχέως, με μικρή ή καθόλου σαφής διαχωρισμός μεταξύ της ορώδης και πυώδη στάδιο.

[6], [7], [8]

Οξεία περιοδοντίτιδα στα παιδιά

Χαρακτηριστικά της δομής του περιοδοντικού ιστού στα παιδιά προκαλούν συχνή ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα. Στα παιδιά, λόγω σχετιζόμενη με την ηλικία ανατομικές και φυσιολογικές λόγους για την έλλειψη σταθερότητας και της απαιτούμενης πυκνότητας του κορυφαίου μέρος των ριζών των δοντιών, η οποία από τη μία πλευρά διευκολύνει την αντικατάσταση των δοντιών γάλακτος σε μόνιμη, η άλλη δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την είσοδο στο περιακρορριζική ιστό των διαφόρων μολύνσεων.

Στην παιδική ηλικία κυριαρχεί η κορυφαία περιοδοντίτιδα και, κατά κανόνα, αναπτύσσονται αργά, δηλαδή έχουν μια χρόνια μορφή. Η οξεία περιοδοντίτιδα στα παιδιά είναι μια διαγνωστική σπανιότητα, αλλά υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια. Η χρόνια φλεγμονή αναπτύσσεται συχνά ως συνέπεια της τερηδόνας και οι οξείες μορφές είναι τυπικές λοιμώξεις ή τραύματα παιδικής ηλικίας

Αιτίες οξείας περιοδοντίτιδας στα παιδιά: 

1. Συστηματική μολυσματική διαδικασία στο σώμα, ιογενείς ασθένειες.
2. Επιπλοκές που προκαλούνται από πνευμόποδα - οξεία λοιμώδη περιοδοντίτιδα.
3. Το οξύ τραύμα των μετωπικών δοντιών, συνήθως γαλακτοκομικών, όταν το μωρό μαθαίνει να περπατάει, τρέχει, δείχνει φυσικό για την ηλικία του περιέργεια.

Πολύ σπάνια, η αιτία της οξείας κορυφαίας περιοδοντίτιδας μπορεί να είναι οδοντική θεραπεία της πνευμονίας, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση από φάρμακα και φλεγμονή ή τραυματισμό κατά τη διάρκεια της πλήρωσης των δοντιών. Και πολύ σπάνια η οξεία μορφή φλεγμονής προκαλείται από παθογόνους οργανισμούς που διεισδύουν στους περιοδοντικούς ιστούς μέσω της αιματογενούς οδού.

Η σύγχρονη ταξινόμηση της παιδικής περιοδοντίτιδας είναι παρόμοια με τη συστηματοποίηση των περιπλαστικών ασθενειών ενηλίκων. Προηγουμένως, υπήρξε μια ξεπερασμένη έκδοση που διαιρούσε την περιοδοντίτιδα των παιδιών σε προπαιδευτική, νεανική, μετά την ουρία, γενικευμένη. Μέχρι σήμερα, αυτή η διαίρεση θεωρείται μη πρακτική, και η περιοδοντίτιδα στα παιδιά διαιρείται σε χρόνια και οξεία, εντοπισμένη - στην κορυφαία και περιθωριακή.

Συμπτώματα οξείας περιοδοντίτιδας στα παιδιά: 

• Έντονος πόνος, σαφώς καθορισμένος στην περιοχή του κατεστραμμένου δοντιού.
• Πόνος όταν πιέζετε το δόντι, με κρούση.
• Πόνος όταν τρώει.
• Ενίσχυση του συμπτώματος πόνου από ζεστό φαγητό, πόση.
• Προφανές πρήξιμο των ούλων.
• Διεύρυνση των λεμφαδένων.
• Οίδημα των μάγουλων, ειδικά με οξεία περιοδοντίτιδα του δοντιού του γάλακτος.
• Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός.

Λόγω του γεγονότος ότι η απότομη ακραίο περιοδοντίτιδα στην παιδική ηλικία θεωρείται σπάνια, θα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα, π.χ., οξεία πολφίτιδα ή απόστημα των ούλων. Η θεραπεία της παιδικής περιοδοντίτιδας είναι να αναισθητοποιήσει αμέσως και να δημιουργήσει μια εκροή για συσσωρευμένο εξίδρωμα. Οι οξείες μορφές περιοδοντίτιδας σπάνια τελειώνουν με την αφαίρεση του δοντιού, ειδικά όταν πρόκειται για μόνιμη οδοντοφυΐα. Το δόντι του γάλακτος, κατά κανόνα, αφαιρείται και στη συνέχεια εκτελείται συμπτωματική αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

[9], [10], [11], [12], [13]

Οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα

Οι κύριες αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη οξείας κορυφαίας περιοδοντίτιδας είναι λοίμωξη, τραύμα ή ιατρικός ιατρογενικός παράγοντας. 

1. Η λοιμώδης οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται ως μια επιθετική φλεγμονώδης διαδικασία, που προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις από τέτοιους μικροοργανισμούς: 

• Η νόσος του κόμμεος, η ουλίτιδα ως ένα αρχικό σύντομο στάδιο οξείας φλεγμονής - το fusobacterium, ο στρεπτόκοκκος, οι ακτινομύκητες (ζυμομυκητικά βακτήρια).
• Οξεία φλεγμονή με νεκρωτικό πολτό - prevotella intermedia, porphyromohas gingivalis, fusobacterium.
• Τα πιο κοινά παθογόνα, "προκλητικοί" της τερηδόνας "- streptococcus mutans και streptococcus sanguis.

Η κορυφαία φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται συνήθως από τη διείσδυση βακτηρίων από τον πολτό στην κορυφή μέσω του ριζικού σωλήνα, λιγότερο συχνά από αιματογενείς ή λεμφογενείς οδούς 

2. Η επαγόμενη από φάρμακα οξεία φλεγμονή του κορυφαίου μέρους του περιοδοντίου, κατά κανόνα, αναπτύσσεται λόγω ακατάλληλης θεραπείας της πνευμονίας ή του ριζικού σωλήνα. Η οξεία δηλητηρίαση προκαλεί αρσενικό, αυτή είναι η πιο κοινή αιτία τοξικής περιοδοντίτιδας. Επιπλέον, μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα της οξείας φλεγμονής του φαρμάκου της κορυφής δίνει διείσδυση στους κορυφαίους ιστούς της ρεσορσινόλης, ενός υλικού πλήρωσης. Πολύ συχνά, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται στην φλεγμονή και το ανοσοποιητικό σύστημα σε απόκριση της εισαγωγής αντιβιοτικών ή αντισηπτικών (διμεθοξείδιο, χλωρεξιδίνη) στην κορυφή της ρίζας, 
3. Οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα που προκαλείται από τραύμα. Ο παθογενετικός μηχανισμός χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, όταν υπάρχει μερική ή πλήρης διάσπαση του περιοδοντικού ιστού, ο δόντι κινείται. Ως φυσική απάντηση στην τραυματική βλάβη των ιστών, αναπτύσσεται μια ορρολογική φλεγμονώδης διαδικασία (ασηπτική φλεγμονή). Στη συνέχεια, πολύ συχνά μια λοίμωξη ενώνει τη φλεγμονή και η διαδρομή για να πάρουμε παθογόνους μικροοργανισμούς μπορεί να αναμειχθεί, τόσο μέσω της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης όσο και μέσω της τραυματισμένης τσέπης οδοντογυνισμού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η οξεία φλεγμονή προκαλεί είτε σημαντικό, εκτεταμένο τραύμα, είτε χρόνιο τραύμα στο ήδη κατεστραμμένο δόντι κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης τροφής (τραύμα των δοντιών χωρίς θεραπεία). Το σταθερό φορτίο στο δόντι που έχει χάσει τη σταθερότητά του προκαλεί το θάνατο των χαρτοπολτών, τη νέκρωση και το σχηματισμό του δοντιού.

Κλινικές εκδηλώσεις οξείας περιοδοντικής φλεγμονής: 

• Μια οξεία ορρούσα κορυφαία διαδικασία εκδηλώνεται με διόγκωση των ούλων, ανάπτυξη διηθήσεων, πόνους στο δόντι με δάγκωμα τροφής. Το πρόσωπο διατηρεί συμμετρία, το περιοδοντικό οίδημα δεν εμφανίζεται εξωτερικά, αλλά κάθε επαφή με το κατεστραμμένο δόντι, κρουστά προκαλεί μια οδυνηρή αίσθηση.
• Η πυρετός μορφή της κορυφαίας περιοδοντίτιδας χαρακτηρίζεται από ισχυρούς παλμούς, τον σχηματισμό πολλαπλών περιαγγειακών σφραγίδων, διάχυτων, συγχωνευμένων αποστημάτων. Το στάδιο εξίδρωσης συνοδεύεται από την κινητικότητα του δοντιού, αναπτύσσοντας ασύμμετρο οίδημα στο πρόσωπο, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αντικειμενικά, όταν παρατηρείται, σημειώνεται η ασυνείδητη επιθυμία του ασθενούς να κρατήσει το στόμα του σε ημι-ανοικτή κατάσταση.

Η διάγνωση της οξείας οξείας διαδικασίας θα πρέπει να είναι διαφορετική, καθώς τα συμπτώματα της φλεγμονής είναι πολύ παρόμοια με την κλινική της διάχυτης πνευμονίτιδας, της περιστοστιτίτιδας ή της οστεομυελίτιδας της γνάθου.

Οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο κορυφαίο τμήμα του δοντιού είναι μια ασθένεια του κορυφαίου τρήματος της ρίζας. Μέχρι σήμερα, διαπίστωσε ότι το μεγαλύτερο μέρος της περιοδοντίτιδας αναπτύσσεται λόγω οξείας πολφίτιδα, έτσι, οξεία ακραίο περιοδοντίτιδα - είναι η διείσδυση των παθογόνων μικροοργανισμών και των τοξινών τους στον περιοδοντικό ιστό μέσω της κορυφής. Επίσης, οι μικροβιολόγοι διαπίστωσαν ότι η μολυσματικότητα συγκεκριμένων παθογόνων δεν είναι τόσο σημαντική όσο ο ρυθμός βλάβης στο περιοδοντικό αγγειακό σύστημα.

Η οξεία φλεγμονή της κορυφής εμφανίζεται σε δύο φάσεις, η πρώτη από τις οποίες είναι σημαντική όσον αφορά την εκδήλωση της αρχικής συμπτωματολογίας και τη δυνατότητα να σταματήσει η παθογόνος διαδικασία. 

1. Η τοξίκωση των περιοδοντικών ιστών συνοδεύεται από παροδικό πόνο στα ούλα, στο δόντι με τρόφιμα και κρουστά. Ο πόνος είναι σαφώς εντοπισμένος και συχνά ο ασθενής μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια ένα άρρωστο δόντι. Ωστόσο, τα συμπτώματα του πόνου δεν εκφράζονται με σαφήνεια, το δόντι δεν χάνει σταθερότητα, το χρώμα του, το στόμα ανοίγει ελεύθερα, τόσο συχνά το άτομο χάνει αυτό το σημαντικό στάδιο και δεν πηγαίνει στον οδοντίατρο.
2. Το στάδιο της εξίδρωσης από την κλινική έννοια είναι πιο έντονο, αλλά εξαρτάται από τη σύνθεση του εξιδρώματος. Σε ορισμένους ασθενείς ο πόνος χαρακτηρίζεται ως μόνιμος και ανεκτός, σε άλλα το σύμπτωμα του πόνου είναι τόσο έντονο που απαιτεί άμεση οδοντιατρική περίθαλψη. Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της έκκρισης εκφράζονται στον απεικόνιστο ορισμό των ασθενών που περιγράφουν το άρρωστο δόντι ως εξωγήινο, διευρυμένο, που προεξέχει προς τα εμπρός. Το δόντι πονάει όταν τρώει, ακόμη και υγρό, αποκρίνεται στη θερμοκρασία, αποκρίνεται με πόνο σε κρουστά και άγγιγμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας στην περιοχή του κατεστραμμένου δοντιού είναι υπεραιμική, τα ούλα είναι οίδημα. Η εξιδρωματική φάση χαρακτηρίζεται από διαγνωστικά τυπικά σημάδια οξείας φλεγμονής: 
   • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ίσως τοπική υπερθερμία στην περιοχή του προσβεβλημένου δοντιού.
   • Σύμπτωμα του πόνου.
   • Οίδημα του στοματικού βλεννογόνου, κόμμεα στην προβολή ενός ασθενούς δοντιού.
   • Υπερεμία του βλεννογόνου.
   • Δυσλειτουργία ενός άρρωστου δοντιού.

Ανεπεξέργαστα από την έγκαιρη φάση της θεραπείας της εξάπλωσης της λοίμωξης στον ιστό μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του προσώπου, πιο συχνά - ασύμμετρη. Η πυώδης διαδικασία, η οποία αποκτά έντονα κλινικά συμπτώματα, μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες, εξαρτάται από το αν το συσσωρευμένο εξίδρωμα θα βρει μια έξοδο. Κατά κανόνα, με οξεία οξεία φλεγμονή, το κανάλι είναι κλειστό, έτσι ώστε το παθογόνο υγρό να συσσωρεύεται στο περιοδοντικό κενό. Το Pus μπορεί σταδιακά να ρέει μέσα από τον ιστό περιόστεου, τότε ο πόνος υποχωρεί, αλλά αναπτύσσεται μια σοβαρή επιπλοκή - περιιστία, πιθανώς φλεγμαμίνη, οστεομυελίτιδα.

[14], [15]

Οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα

Μετά από τη serous φάση, η οποία σπάνια διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες, η φλεγμονώδης διαδικασία στους περιαπτικούς ιστούς μετασχηματίζεται σε ένα πυώδες στάδιο.

Η οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα είναι μια έντονη αίσθηση του πόνου και μια πολύ χαρακτηριστική κλινική εικόνα που αναπτύσσεται με αυτόν τον τρόπο: 

• Ο περιοδοντικός εντοπισμός της διαδικασίας έχει σαφή όρια φλεγμονής, ο οποίος καταλήγει στη ζώνη του περιοδοντικού χάσματος, συχνά με τη μορφή ενός μικρού αποστήματος. Αυτός ο σχηματισμός και προκαλεί μια αίσθηση ενός διευρυμένου, αναπτυσσόμενου δοντιού (ένα σύνδρομο ενός διευρυμένου δοντιού).
• Ενδοοστατική φάση, όταν το πυώδες εξίδρωμα διεισδύει σε οστικές δομές και αναπτύσσονται διεισδύσεις σε αυτά.
• Η υποπεριτοναϊκή φάση, όταν το πύο αρχίζει να συσσωρεύεται κάτω από το περιόστεο, η οποία συνοδεύεται από πονόλαιμο, έντονο οίδημα των ούλων, ιστούς του προσώπου, συχνά αναπτύσσει ροή.
• Submucous φάση, όταν κάτω από την επίδραση του ιστού πηκτώματος περιστέιαιο λιώνει, και πυώδες εξιδρώματος διεισδύει σε μαλακούς ιστούς. Ο πόνος μπορεί να μειωθεί, αλλά το πρήξιμο του προσώπου αυξάνεται αμέσως. Η ασυμμετρία εκφράζεται σαφώς, το οίδημα είναι μεγαλύτερο από την πλευρά του προσβεβλημένου δοντιού.

Η οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, από το υποφλοιρίο σε πολύ υψηλά ποσοστά - 38-39 μοίρες.

διαδικασία πυώδη Κλινική παρόμοια με άλλα συμπτώματα της οξείας φλεγμονές του γναθοπροσωπικής περιοχής, για παράδειγμα οξεία πυώδη πολφίτιδα, περιοστίτιδα, πυώδη ριζικές κύστες, ιγμορίτιδα, ως εκ τούτου, να επιλέξετε αποτελεσματική θεραπεία είναι πολύ σημαντική διαφορική διάγνωση.

Εάν η διαδικασία διαγνωστεί σωστά και η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, είναι δυνατή η χρήση ενδοδοντικών μεθόδων. Εάν η πυώδης φλεγμονή εμφανίζεται στο ήδη καταστραφεί δόντι, ο μόνος τρόπος να εξουδετερωθεί ο πόνος και να απομακρυνθεί η δηλητηρίαση των ιστών είναι η εξαγωγή του δοντιού και η συμπτωματική θεραπεία.

[16], [17]

Οξεία οροειδής περιοδοντίτιδα

Φλεγμονή και σάπια πολτού είναι το ιδανικό περιβάλλον για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των παθογόνων μικροοργανισμών, και δημιουργεί μια σημαντική απειλή και είναι μία από τις κύριες αιτίες της φλεγμονής των περιοδοντικών ιστών. Τις περισσότερες φορές η διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά, οι οξείες καταστάσεις μπορούν να προκληθούν από ιατρικές διαδικασίες, συστηματική λοίμωξη ή τραύμα. Έτσι ξεκινά οξεία ορολογική περιοδοντίτιδα, όταν όλοι οι ιστοί εμποτίζονται με τοξίνες, αναπτύσσεται υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης. Εξωτερικά, ο βλεννογόνος φαίνεται ελαφρώς πρησμένος, ενώ οι εστιακές σφραγίδες είναι δυνατές λόγω της συσσώρευσης λεμφοειδών κυττάρων και λευκοκυττάρων. Ως εκ τούτου, το οξύ ορό στάδιο είναι σπάνια διαγνωσθεί, επειδή τα συμπτώματα δεν εκφράζονται ρητά. Ο ασθενής δεν αισθάνεται έντονο πόνο, υπάρχει μόνο δυσφορία στο να δαγκώνει τα τρόφιμα, ο κνησμός είναι πιθανός στα ούλα. Τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης της φλεγμονής εκδηλώνονται από το σύνδρομο ενός μεγενθυμένου δοντιού, όταν συσσωρεύεται το εξίδρωμα στις περιοδοντικές ρωγμές και σχηματίζεται ένα μικρό απόστημα. Στα υπόλοιπα, η κλινική της serous περιοδοντίτιδας δεν είναι διαφορά, επομένως επί του παρόντος η οξεία serous περιοδοντίτιδα δεν ορίζεται ουσιαστικά ως ανεξάρτητη μονάδα ταξινόμησης.

Εάν ο ασθενής είναι σύμμαχος συστηματικών οδοντιατρικών εξετάσεων και σε χρόνο παρατηρεί τις παραμικρές εκδηλώσεις φλεγμονής, η θεραπεία του serous stage είναι μια πολύ επιτυχημένη διαδικασία. Αυτή η μορφή περιοδοντίτιδας θεωρείται εντελώς αναστρέψιμη, χρειάζεται μόνο επαρκής θεραπεία ή ορθοπεδική. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δόντι αφαιρείται ως προφυλακτική αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας προκειμένου να σταματήσει η περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης και να αποφευχθεί το πυώδες στάδιο φλεγμονής των κοντινών ιστών.

[18], [19]

Οξεία τραυματική περιοδοντίτιδα

Η τραυματική φλεγμονή της περιοδοντικής δομής είναι ένα περίπλοκο έργο στην έννοια της διάγνωσης, καθώς σχετίζεται στενά με την τραυματισμό του πολτού.

Από την κλινική έννοια, τα συμπτώματα φαίνονται να εκφράζονται, αλλά όχι συγκεκριμένα, που εκδηλώνονται ως πόνος όταν τρώνε, κρούση του δοντιού. Ωστόσο, ο βλεννογόνος δεν είναι συνήθως υπεραιτικός, δεν είναι οδηματικός, οι λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν και η θερμοκρασία του σώματος παραμένει κανονική. Η σαφής συμπτωματολογία είναι εγγενής μόνο με μία μόνη ισχυρή συστολή των μαλακών ιστών του προσώπου και του δοντιού, και κατόπιν η οξεία τραυματική περιοδοντίτιδα καθορίζεται ως συνέπεια ενός αντικειμενικώς επιβεβαιωμένου γεγονότος. Επιπλέον, σοβαροί τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο, αιμορραγίες στην στοματική κοιλότητα, ορατή βλάβη του δοντιού, η οποία σε κάποιο βαθμό διευκολύνει τη διάγνωση της περιοδοντικής βλάβης.

Όταν ο μακροσκοπικός έλεγχος είναι πολύ σημαντικός για την αναγνώριση της θέσης του κατεστραμμένου δοντιού σε σχέση με την οδοντοφυΐα, καθορίστε πόσο μακριά μετατοπίζεται ή επεκτείνεται, για να διευκρινιστεί το τραύμα της κοιλότητας ή του κυψελιδικού οστού. Αν ο μώλωπας είναι ισχυρός, εξαιτίας της αιμορραγίας στον πολτό, της σκιάς του δοντιού αλλάζει, της υπεραιμίας της βλεννώδους μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, τα ούλα είναι σαφώς ορατά. Για να διευκρινιστούν τα συμπτώματα και τα εντοπισμένα σημεία βλάβης, λαμβάνεται μια ακτινογραφία, η οποία βοηθά στην καταγραφή της κατάστασης της ρίζας, επιβεβαιώνει ή αποκλείει το κάταγμα.

Μια οξεία κατάσταση μετά το τραύμα αντιμετωπίζεται με περίπλοκο τρόπο, η θεραπεία περιλαμβάνει συμπτωματικές μεθόδους θεραπείας, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, ενδεχομένως νάρθηκα ή ορθοπεδικούς χειρισμούς.

Εάν η οξεία τραυματική περιοδοντίτιδα προκαλείται από τραυματισμό ή μόνιμη μηχανικών παραγόντων (τσιμπολόγημα καρύδια νήμα razgryzaniya και ούτω καθεξής), η κορώνα του δοντιού δεν αλλάζει το χρώμα, απότομη πόνος εμφανίζεται κατά διαστήματα μόνο κατά τη διάρκεια της επαφής των δοντιών με το θέμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το κύριο διαγνωστικό κριτήριο δεν είναι η κλινική εικόνα, αλλά η ακτινογραφία. Η θεραπεία μπορεί επίσης να είναι συμπτωματική, αλλά πρώτα απ 'όλα ο γιατρός επιλέγει την αναμενόμενη διαχείριση και παρακολουθεί συνεχώς την αλλαγή της περιοδοντικής κατάστασης. Επίσης, η αποτελεσματική φυσική θεραπεία και ορθοπεδική - για να αλλάξετε μια ανώμαλη δάγκωμα, ακινητοποίηση του δοντιού του ασθενούς. Αν μετά από 5-7 ημέρες elektroodontometrii δείκτες παραμένουν εκτός των κανονικών ορίων, ο πρώην θεραπεία ακυρώνεται και πραγματοποιείται το πρότυπο ενδοδοντική θεραπεία, ενδεχομένως με τη εκρίζωση του πολτού. υπεξάρθρημα Τραύμα δόντι προκαλεί μια συμπίεση της δεσμίδας νεύρου και πόνο, έτσι την απομάκρυνση του πολτού σε τέτοιες περιπτώσεις, σχεδόν αναπόφευκτα, επιπλέον, ένα υψηλό κίνδυνο θανάτου ιστών χαρτοπολτού και η διαδικασία πυώδης ανάπτυξης στο περιοδόντιο. Όταν υποβάλλονται σε πλήρη αναδιοργάνωση του καναλιού υπεξάρθρημα, βάλτε ένα προσωρινό σφράγισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως είναι υποχρεωτικά μόνιμο οδοντικό έλεγχο για έξι μήνες. Εάν η συμπτωματολογία υποχωρήσει, ο περιοδοντικός ιστός αποκαθίσταται, αφαιρείται το προσωρινό υλικό πληρώσεως και εκτελείται ο τελικός όγκος του ριζικού σωλήνα.

Η πλήρης εξάρθρωση του δοντιού απαιτεί άμεση ενδοδοντική θεραπεία και ενίσχυση του δοντιού. Στη συνέχεια το δόντι ακινητοποιείται με τη βοήθεια του νήματος glasplan, απομακρύνεται από την απόφραξη και πραγματοποιείται η μακροχρόνια φυσιοθεραπεία (UHF). Εάν το δόντι δεν επισκευαστεί, πρέπει να αφαιρεθεί.

Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί κάταγμα της ρίζας του δοντιού. Σε αυτή την περίπτωση, οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από την παρουσία ή την απουσία θραυσμάτων ρίζας στο περιοδόντιο και σε ποιο τμήμα της ρίζας συνέβη το κάταγμα. Εάν το κάταγμα διαγνωστεί ως θρυμματισμένο, ο δόντι πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς. Εάν το κάταγμα ορίζεται ως οριζόντια, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία με υποχρεωτική αναισθησία, και στη συνέχεια αποκατάσταση της στεφάνης (τοποθέτηση ενδοπολικών καρφίδων). Σε ένα τοπικό κάταγμα χωρίς μετατόπιση ο πολτός αφαιρείται, ο δίαυλος σφραγίζεται. Εάν η άκρη της ρίζας μετατοπιστεί, ενδείκνυται η εκτομή του κορυφαίου μέρους και η παρατεταμένη πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων τόσο σε δισκιοποιημένη, ενέσιμη μορφή όσο και υπό μορφή άρδευσης, έκπλυσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό μετατοπίζεται κορυφής κάταγμα προκαλεί οξεία τραυματική περιοδοντίτιδα, ωστόσο για την ανακούφιση της φλεγμονής και ακινητοποίηση των δοντιών φαίνονται επιβολή άκαμπτο ελαστικό για μια μακροπρόθεσμη.

[20], [21], [22]

Διάγνωση της περιοδοντίτιδας

Τα πρώτα διαγνωστικά μέτρα των οξέων μορφών περιοδοντικής φλεγμονής διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο όσον αφορά την πρόγνωση της θεραπείας. Η προηγούμενη φλεγμονή αποκαλύπτεται, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία και οι περισσότερες ευκαιρίες για να διατηρηθεί το δόντι άθικτο. Επιπλέον, η έγκαιρη διάγνωση της περιοδοντίτιδας συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών με τη μορφή της περιστοστιάς, του φλεγμαμίου ή της οστεομυελίτιδας.

Τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται από σχεδόν όλους τους οδοντιάτρους, που αναπτύχθηκε από τη διεθνή ένωση περιοδοντολογίας, προσφέρουν επίσης μια πρακτική εφαρμογή στην ταξινόμηση διαφόρων ασθενειών της περιπλαστικής δομής.

Η διάγνωση της περιοδοντίτιδας βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής, με τη βοήθεια υποχρεωτικής ακτινογραφικής εξέτασης, μικροβιολογικών καλλιεργειών. Επίσης σημαντικό είναι το οικογενειακό ιστορικό, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό κληρονομικών ασθενειών των περιοδοντικών ιστών. Αλλά η διαφοροποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιοδόντιο είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς οι κλινικές της εκδηλώσεις μπορεί να είναι παρόμοιες σε συμπτώματα με φλεγμονή του πολτού, άλλες οξείες διεργασίες στην περιοχή της γναθοπροσωπικής.

Γενικά, ένας τυπικός αλγόριθμος για τη διάγνωση της περιοδοντίτιδας μοιάζει με αυτό: 

• Αναμνησία, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού.
• Προσδιορισμός υποκειμενικών καταγγελιών.
• Πραγματοποίηση κλινικής εξέτασης, εξέταση.
• Αξιολόγηση του εντοπισμού της φλεγμονής.
• Αξιολόγηση της σοβαρότητας της φλεγμονής.
• Αναλύοντας τα συμπτώματα και διαφοροποιώντας τα με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις άλλων ασθενειών.
• Σύνταξη της προκαταρκτικής διάγνωσης και διορισμός πρόσθετων εξετάσεων.

[23], [24]

Διαφορική διάγνωση οξείας πυώδους περιοδοντίτιδας

Διαφορική διάγνωση βοηθά να διαχωρίσει τις αληθινές περιοδοντίτιδα στην οξεία μορφή της διάχυτης pulpitis, ριζιτικό κύστη με διαπύηση, οδοντογενούς άνω γνάθου ασθένειες (ιγμορίτιδα), περιοστίτιδα ή οστεομυελίτιδα. Όταν ο κονδυλίτης, το σύμπτωμα του πόνου δεν εκφράζεται και έχει περιοδικό χαρακτήρα, η οξεία περιοδοντίτιδα εκδηλώνεται με συνεχή έντονο πόνο. Επιπλέον, πολφίτιδα δεν προκαλεί φλεγμονή των ούλων σε αντίθεση κορυφής περιοδοντίτιδας και των δοντιών διαφορετική ευαισθησία στο κρύο - κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των δοντιών πολτού ευαίσθητα στο κρύο φαγητό, νερό, το οποίο δεν είναι χαρακτηριστικό για φλεγμονή των περιοδοντικών ιστών.

Η πυώδης μορφή της περιοδοντίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της ρίζας του δοντιού, όταν ο πόνος αισθάνεται όταν δαγκώνει τα τρόφιμα, τα κρουστά. Ωστόσο, η κύστη χαρακτηρίζεται από την τυπική διόγκωση της κυψελιδικής διαδικασίας, την μετατόπιση του δοντιού, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική για την περιοδοντίτιδα. Μερικά συμπτώματα είναι διαφορετικά και η ιγμορίτιδα, η οποία, εκτός από τις εκδηλώσεις του πόνου στα δόντια, συνοδεύεται από βουλωμένα ρινικά ιγμόρεια, τα οποία το διαχωρίζουν αμέσως από την περιοδοντική φλεγμονή.

Η διαφορική διάγνωση της οξείας περιοδοντίτιδας και της πνευμονίτιδας μπορεί να διεξαχθεί σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

Οξεία μορφή οροειδούς περιοδοντίτιδας	Οξεία εντοπισμένη πνευρίτιδα
Πόνος σταθερός, επιδείνωση	Ο πόνος είναι παροξυσμικός, περιοδικά υποχωρώντας
Η φύση του πόνου δεν επηρεάζεται από τα ερεθίσματα	Ο πόνος ενισχύεται από την έκθεση σε διάφορα ερεθίσματα
Η διέλευση του καναλιού κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής εξέτασης δεν προκαλεί πόνο	Ο ήχος συνοδεύεται από πόνο
Η μεταβατική πτυχή του βλεννογόνου άλλαξε	Βλεννώδης χωρίς αλλαγές

Πνευματική μορφή οξείας περιοδοντίτιδας	Διάχυτη οξεία πνευρίτιδα
Πόνος σταθερός, αυθόρμητος	Επιθέσεις του πόνου, περιόδους χωρίς πόνο
Ο πόνος είναι σαφώς εντοπισμένος στην περιοχή ενός δοντιού, έχει έναν παλλόμενο χαρακτήρα	Ο πόνος ακτινοβολεί προς την κατεύθυνση του νεύρου του τριδύμου
Ο ήχος δεν προκαλεί πόνο	Το πέρασμα του καναλιού συνοδεύεται από πόνο
Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί	Η θερμοκρασία του σώματος, κατά κανόνα, είναι φυσιολογική
Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι κακή	Η γενική κατάσταση δεν είναι σπασμένη

[25], [26], [27]

Θεραπεία της περιοδοντίτιδας

Η θεραπεία οξείας μορφής περιοδοντίτιδας είναι ειδική μόνο κατά την πρώτη επίσκεψη στο γραφείο του οδοντιάτρου, όταν η αναισθησία γίνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την κατάσταση του ασθενούς. Περαιτέρω, μετά την ανακούφιση του συμπτώματος του πόνου, η θεραπεία είναι ταυτόσημη με τη θεραπεία άλλων τύπων και μορφών περιοδοντικής νόσου. Η μόνη διαφορά είναι η έλλειψη αναμενόμενης θεραπευτικής τακτικής, που μερικές φορές χρησιμοποιούνται στη διαχείριση χρόνιας φλεγμονής. Οι δραστικές δραστηριότητες του οδοντιάτρου επιτρέπουν να εξουδετερωθεί το οξύ στάδιο της διαδικασίας μέσα σε 2-3 ημέρες και να μεταφερθεί στο ρυθμό της τυποποιημένης θεραπευτικής διαδικασίας. Ο κύριος στόχος της θεραπείας, όπως και στην αντιμετώπιση άλλων κατηγοριών ταξινόμησης της περιοδοντίτιδας, είναι να εξασφαλιστεί επαρκής εκροή συσσωρευμένου εξιδρώματος. Συνήθως, αυτό γίνεται μέσω του ανοίγματος του ανοιχτού ριζικού σωλήνα, λιγότερο συχνά μέσω της τομής της μεταβατικής πτυχής και αποστράγγισης. Οι τακτικές και οι περαιτέρω δραστηριότητες σχετίζονται άμεσα με το πέρασμα του καναλιού, καθώς και με την κατάσταση του ίδιου του δοντιού. Με σύγχρονο εξοπλισμό, οδοντιατρικά υλικά και επαρκή ιατρική εμπειρία, το δόντι μπορεί να σωθεί. Η εξαγωγή του προσβεβλημένου δοντιού είναι επίσης δυνατή, αλλά αυτό θεωρείται ένα ακραίο μέτρο όταν η αφαίρεση είναι απαραίτητη για αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας ή με ολοσχερώς καταστραμμένο οστικό ιστό.

Θεραπεία οξείας περιοδοντίτιδας

Οξεία περιοδοντίτιδα είναι η συσσώρευση του εξιδρώματος, το οποίο πρέπει να δημιουργήσει μια σωστή εκροή, αυτό είναι το κύριο θεραπευτικό έργο, εκτός από την αναισθησία και την αποχέτευση της κοιλότητας των δοντιών.

Η περαιτέρω θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια αντιβιοτικών και με τη βοήθεια αντισηπτικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καναλιού. 1.

Θεραπεία οξείας περιοδοντίτιδας με αντιβιοτικά. Κατά την πρώτη επίσκεψη στον οδοντίατρο, ο ασθενής αναισθητοποιείται και στη συνέχεια ανοίγει ο αγκιστρωμένος ριζικός σωλήνας. Με τη βοήθεια ενός αντιβιοτικού υπό τη μορφή γαλακτώματος, αφαιρείται η συσσώρευση νεκρωτικού ιστού στο κανάλι, το κανάλι απολυμαίνεται και πλένεται. Στη συνέχεια επεκτείνετε το κορυφαίο foramen, και κρατήστε την κοιλότητα των δοντιών στο ύπαιθρο, προεπεξεργασμένη με πενικιλλίνη ή λινκομυκίνη. Εάν το απόστημα είναι αισθητό, είναι δυνατόν να κόψετε και να αποστραγγίσετε. Ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι με μια σύσταση για την κάλυψη του δοντιού με ένα βαμβακερό μάκτρο στα γεύματα, καθώς και ένα συστηματικό ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας με ένα ζεστό ασηπτικό διάλυμα. Σε μια μέρα είναι απαραίτητη μια δεύτερη επίσκεψη στο γιατρό, στην οποία εκτελείται και πάλι η αγωγή με το αντιβιοτικό, το πλύσιμο και η εισαγωγή του φαρμάκου στο κορυφαίο τμήμα της ρίζας. Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ενέσεις αντιβιοτικών ενδομυϊκά. Κατά κανόνα, εντός 5 ημερών το οξύ στάδιο εξουδετερώνεται και μετά το δόντι μπορεί να σφραγιστεί. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, ο δόντι αφαιρείται, η συμπτωματική αντιφλεγμονώδης θεραπεία είναι επαρκής για την κατάσταση του ασθενούς. 2.

Θεραπεία οξείας περιοδοντίτιδας με τη βοήθεια αντισηπτικών. Κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό, ο ασθενής παρουσιάζει άμεση αναισθησία για την ανακούφιση του πόνου. Περαιτέρω, διεξάγεται το άνοιγμα του καναλιού, τα προϊόντα αποσύνθεσης του πολτού απομακρύνονται με την εισαγωγή ενός διαλύματος χλωραμίνης ή αντιμορφίνης. Ο ριζικός σωλήνας πλένεται και στη συνέχεια το κορυφαίο άνοιγμα διευρύνεται για να δημιουργήσει μια εκροή εκκρίματος. Αν το πρήξιμο δεν εκφραστεί ρητά στο κανάλι, χορηγείται μια κούκλα με αντισηπτικό κάτω από το κάλυμμα μιας οδοντικής οδοντίνης. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από έντονο οίδημα, απόστημα, το κανάλι παραμένει ανοιχτό. Εάν ο ασθενής είναι γενικά κακή κατάσταση, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, συχνά εφαρμόζονται σε ενέσιμη μορφή για 5 ημέρες για να σταματήσουν γρήγορα την εξάπλωση της λοίμωξης. Εκτός από την αντισηπτική αποχέτευση του καναλιού, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, το ξέπλυμα στο στόμα στο σπίτι. Η δεύτερη επίσκεψη στο γιατρό υποτίθεται μετά από 2 ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας το κανάλι απολυμαίνεται και κλείνει με σφραγίδα.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη θεραπεία με φάρμακα οξειών μορφών περιοδοντίτιδας:

• Οξεία σήψη, ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων.
• Απουσία αποτελέσματος από τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Ακτινωτή κύστη μεγάλου μεγέθους ή κύστη με βλάστηση στο ανώμαλο κόλπο.
• Κινητικότητα του δοντιού τρίτου βαθμού.
• Συνολική ατροφία της κυψελιδικής διαδικασίας του δοντιού.
• Βαθιά τσέπη των ούλων, τα όρια των οποίων φτάνουν στην κορυφαία ζώνη ριζών.

Επιπλέον, η αύξηση της συμπτωματολογίας τόσο ισχυρή, αυξάνοντας ασφαλειών οίδημα ιστού του προσώπου απαιτεί επιπλέον μέτρα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν periostotomiyu (περιοστικό ανατομή), αποστράγγιση ή ακραίο μέτρο - εξαγωγή του δοντιού.

Θεραπεία οξείας κορυφαίας περιοδοντίτιδας

Η οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα απαιτεί την εξασφάλιση της εκροής συσσωρευμένου τοξικού εξιδρώματος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να σταματήσει η εξάπλωση της λοίμωξης στους κοντινούς ιστούς και να μεγιστοποιηθεί η λειτουργία του προσβεβλημένου δοντιού. Τα καθήκοντα αυτά προϋποθέτουν σύνθετα μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν τέτοιες μεθόδους:

• Τοπική αναισθησία.
• Αυτοψία του ριζικού σωλήνα (αφαίρεση παλαιού σφραγίσματος ή βύσματος από νεκρωτικό ιστό).
• Αφαίρεση προϊόντων φλεγμονής από το κανάλι (σωματίδια πολτού, ρίζες, άλλοι παθογόνοι ιστοί).
• Η αφαίρεση του πολτού, που συνήθως βρίσκεται σε αυτό το στάδιο, δεν είναι βιώσιμη.
• Αποχέτευση του καναλιού με τη βοήθεια του ήχου και την εισαγωγή ενός αντισηπτικού.
• Δημιουργία συνθηκών για την έξοδο του εξιδρώματος μέσω ενός ανοικτού καναλιού, σύμφωνα με τις ενδείξεις - ανατομή του περιόστεου και αποστράγγιση.
• Αντισηπτική θεραπεία περιοδοντικών ιστών.
• Αντιφλεγμονώδης θεραπεία (τοπική).
• Συμπλήρωση του δοντιού (προσωρινή και μόνιμη).

Η θεραπεία της οξείας κορυφής περιοδοντίτιδας γίνεται σε τρία στάδια, κατά κανόνα, τρεις επισκέψεις στο γιατρό αρκετό για την ανακούφιση της οξείας φάσης της διαδικασίας, αλλά στο μέλλον μπορεί να απαιτήσει πρόσθετα μέτρα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του δοντιού - αποκατάσταση ή πρόθεση.

Θεραπεία οξείας πυώδους περιοδοντίτιδας

Πνευμονική περιοδοντίτιδα συμβαίνει με οξύ πονόλαιμο, οπότε ο γιατρός πρώτα απ 'όλα ασκεί αναισθησία και παρέχει την ταχύτερη αναισθησία.

Περαιτέρω, η θεραπεία της οξείας πυώδους περιοδοντίτιδας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η διαδικασία. Αν το πορφυρό εξίδρωμα έχει εξαπλωθεί σε όλη την περιπική δομή και περιπλέκεται από την ήττα της γνάθου, είναι δυνατή η νοσηλεία στο τμήμα της γναθοπροσωπικής χειρουργικής. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις σπανίως απαντώνται στην πράξη, δεδομένου ότι μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με μια εξαιρετικά παραμελημένη διαδικασία συστήματος. Κατά κανόνα, η πυώδης οξεία περιοδοντίτιδα και ο έντονος πόνος προκαλούν στον ασθενή να δει έναν γιατρό σε μια στιγμή που είναι δυνατή η θεραπευτική αγωγή στο γραφείο του οδοντιάτρου.

Τυπικός αλγόριθμος για τη θεραπεία της πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας σε περιοδοντικούς ιστούς:

• Τοπική αναισθησία για θεραπευτικές ενέργειες και χειρισμούς.
• Δημιουργία ελεύθερης εξόδου του εξιδρώματος με το άνοιγμα ενός αποκλεισμένου ριζικού σωλήνα (είναι δυνατή η αφαίρεση της παλιάς φώκιας).
• Αποστράγγιση σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• Απομάκρυνση του πολτού, ο οποίος, όταν είναι πυώδης, είναι συνήθως νεκρωτικός.
• Απομάκρυνση υπολειμματικού νεκρωτικού πολτού από το κανάλι.
• Αντισηπτική θεραπεία του καναλιού.
• Επέκταση του κορυφαίου foramen.
• Ανακαίνιση της κορυφαίας ζώνης ρίζας.
• Διεξαγωγή μιας τυπικής ενδοδοντικής θεραπείας.

Εφόσον η θεραπεία της οξείας πυώδους περιοδοντίτιδας είναι πολύ οδυνηρή, όλες οι δραστηριότητες διεξάγονται με τη βοήθεια αγώγιμης αναισθησίας και χρησιμοποιείται επίσης αναισθησία διήθησης. Εάν το πύλο δεν αφαιρεθεί με το άνοιγμα του καναλιού ή με την αποστράγγιση, η εξαγωγή του δοντιού φαίνεται να δημιουργεί μια εκροή μέσω της υποδοχής του δοντιού. Το Serous exudate αφήνει μέσα από την τομή του περιόστεου, επιπλέον, το μέτρο αυτό βοηθά στην εξουδετέρωση της διόγκωσης, της φλεγμονής του περιοδοντίου και διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη συνολική κατάσταση του ασθενούς. Η συστηματική δηλητηρίαση του σώματος, η οποία συχνά παρατηρείται με πυώδη περιοδοντίτιδα, σταματά και εξαλείφεται με το διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας. Μπορούν να διοριστούν αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης, αλλά είναι πιο σκόπιμο να οριστεί με ένα παρασκεύασμα μετά τον ορισμό του πραγματικού δημιουργού μιας φλεγμονής. Τακτικά στοματικά διαλύματα, UHF και φυσικοθεραπεία μικροκυμάτων είναι επίσης αποτελεσματικά.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν λειτουργούν, ο γιατρός καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει εκτομή της κορυφής. Μετά την αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου, η θεραπευτική αγωγή είναι ανάλογη με τον αλγόριθμο για την περιποίηση άλλων τύπων περιοδοντίτιδας.

Η διεξαγωγή σύνθετων θεραπευτικών μέτρων επιτρέπει την επιτυχή εξάλειψη των συνεπειών της οξείας φλεγμονής, τα προσβεβλημένα περιοδοντικά έμπλαστρα είτε αποκαθίστανται σταδιακά είτε αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό, ο οποίος μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως σύστημα συνδέσμων.

Θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας

Δυστυχώς, στην οδοντιατρική πρακτική, η θεραπεία της οξείας serous περιοδοντίτιδας είναι εξαιρετικά σπάνια. Η χρόνια μορφή της περιοδοντικής φλεγμονής ή της πυώδους περιοδοντίτιδας συχνά αντιμετωπίζεται. Αυτό οφείλεται σε μια σύντομη φάση ορώδους φλεγμονής, καθώς δεν υπάρχει σαφής σήμανση συμπτώματα πόνου, η οποία συνήθως δεν κάνει και δεν παρακινήσει τον ασθενή σε εύθετο χρόνο να έρθει σε επαφή τον οδοντίατρο.

Παρόλα αυτά, οι σπάνιες περιπτώσεις κατά τις οποίες διαγνωσθεί έγκαιρα μια οξεία ορρός διαδικασία, η θεραπεία της μπορεί να θεωρηθεί μία από τις πιο επιτυχημένες στη θεραπεία ασθενειών του περιαστικού συστήματος. Πρώτον, αυτό οφείλεται στην πλήρη αναστρεψιμότητα της φλεγμονής, και δεύτερον, το γεγονός ότι τα φάρμακα δεν εφαρμόζονται, κυρίως συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία και άρδευση, έκπλυση. Πιστεύεται ότι η UHF, η μικροκυματική θεραπεία και η τοπική έκθεση σε ασηπτικά διαλύματα βοηθούν να σταματήσει η φλεγμονή στο αρχικό στάδιο χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών και ακόμη και ενδοδοντικής θεραπείας. Η σεροσική διαδικασία με την έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να διακοπεί για 5-7 ημέρες και να μην δοθεί καμία πιθανότητα εμφάνισης πυώδους μόλυνσης στην στοματική κοιλότητα.

Η θεραπεία της οξείας ορώδες περιοδοντίτιδα διεξάγεται σε μία επίσκεψη στο γιατρό, στην οποία εξετάζεται το στόμα, που διορίζονται από το X-ray, ο ασθενής εμφανίζει προτάσεις για το σπίτι θεραπείες, καθώς και παραπομπή για φυσικοθεραπεία. Η δεύτερη επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι απαραίτητη μόνο για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα των καθορισμένων δραστηριοτήτων με τη βοήθεια του ελέγχου των ακτίνων Χ.

Πρόληψη της περιοδοντίτιδας

Δεδομένου ότι οι κύριοι ενόχοντες της περιοδοντικής φλεγμονής είναι η τερηδόνα και η πνευμονία, η πρόληψη της περιοδοντίτιδας είναι να αποφευχθούν μείζονα προκαλώντας αιτίες. Η έγκαιρη ανίχνευση και αποκατάσταση της τερηδόνας, η θεραπεία ασθενών δοντιών συμβάλλει στην εξουδετέρωση της ανάπτυξης της πνευμονίας και συνεπώς μειώνει τον κίνδυνο χρόνιας ή οξείας φλεγμονής στους περιοδοντικούς ιστούς. Η κύρια δράση που απαιτείται για την πρόληψη είναι γνωστή σε κάθε ενήλικα - είναι απλά μια τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο.

Σε γενικές γραμμές, η πρόληψη της περιοδοντίτιδας μπορεί να περιγραφεί με τη μορφή τριών συμβουλών - υγιεινή, εξετάσεις διαλογής και διατροφή:

• Η συμμόρφωση με την στοματική υγιεινή, το τακτικό βούρτσισμα των δοντιών, συμπεριλαμβανομένου του οδοντικού νήματος, η προσεκτική αφαίρεση της μικροβιακής πλάκας συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου τερηδόνας τουλάχιστον κατά 75%.
• Οι έγκαιρες επισκέψεις στο οδοντιατρείο πρέπει να είναι ο κανόνας και όχι μια ευκαιρία για να ανακουφίσει τον οξύ πόνο από την ανάπτυξη φλεγμονής. Ο ελάχιστος αριθμός επισκέψεων είναι 2 φορές το χρόνο, αλλά είναι προτιμότερο να το κάνετε αυτό ανά τρίμηνο.
• Μια κατάλληλη διατροφή και μια λογική στάση απέναντι στα γλυκά τρόφιμα βοηθά στην ομαλοποίηση των δοντιών. Επιπλέον, είναι πολύ χρήσιμο να συμπεριληφθούν στο μενού τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, μέταλλα. Τα νωπά λαχανικά και τα φρούτα συμβάλλουν όχι μόνο στην κανονική πέψη, αλλά και στη διατήρηση της φυσικής μικροχλωρίδας του στόματος.
• Η άρση των κακών συνηθειών, όπως τα «τρώγοντας» μολύβια, τα σνακ και τα πειράματα για να σπάσουν τα κελύφη θα συμβάλουν επίσης στη μείωση του κινδύνου τραυματισμού της περιοδοντικής νόσου.

Η πρόληψη της περιοδοντίτιδας πρέπει να ξεκινήσει από την παιδική ηλικία, οι γονείς θα πρέπει να φροντίζουν αυτό, διδάσκοντας τα παιδιά να καθαρίζουν σωστά τα δόντια τους. Εάν η φροντίδα της στοματικής κοιλότητας είναι σταθερή, οι ήχου τερηδόνα ή πολφίτιδα ή χρόνιας ή οξείας περιοδοντίτιδα δεν θα προκαλέσει πόνο, δυσφορία, και ακόμη περισσότερο λόγος επισκέψεις στον οδοντίατρο για την αφαίρεση των δοντιών. Εάν τα δόντια είναι υγιή, τότε, όπως λένε στην πασίγνωστη παροιμία, όλα τα κοσμικά προβλήματα θα είναι πραγματικά "στα δόντια".