Περιοδοντίτιδα στα παιδιά

Η φλεγμονή του περιοδοντικού ιστού στα παιδιά σχετίζεται στενά με την τερηδόνα και την κατάσταση του οδοντικού πολφού. Οι φλεγμονώδεις περιοδοντικοί σύνδεσμοι, η σάπια αδαμαντίνη και ο πολφός παρεμποδίζουν όχι μόνο τον φυσιολογικό σχηματισμό και ανάπτυξη των μόνιμων δοντιών, αλλά μπορούν να προκαλέσουν και πιο σοβαρές συνέπειες. Από όλα τα οδοντικά προβλήματα, η περιοδοντίτιδα στα παιδιά αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα τρίτο - περίπου το 35%. Η ασθένεια είναι πολύ πιο δύσκολη από ό,τι στους ενήλικες, καθώς οι περιοδοντικοί ιστοί στην παιδική ηλικία αναδομούνται συνεχώς και δεν έχουν σαφή ανατομικά όρια, επομένως η φλεγμονή, ανεξάρτητα από την αιτία και την εντόπιση, επηρεάζει κυριολεκτικά όλα τα δομικά στοιχεία του περιοδοντίου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες περιοδοντίτιδας στα παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 35% των χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα λανθασμένης ή ατελούς θεραπείας της πολφίτιδας, περίπου το 40% όλων των περιπτώσεων περιοδοντικής νόσου σχετίζονται με αδιάγνωστη και μη θεραπευμένη τερηδόνα, το 30% με τραύμα.

Ωστόσο, όλοι αυτοί οι παράγοντες συνδέονται, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, με την ανατομική και φυσιολογική ιδιαιτερότητα της δομής των περιοδοντικών ιστών στα παιδιά:

• Ο περιοδοντικός ιστός στα παιδιά είναι πιο χαλαρός, οι ίνες κολλαγόνου του είναι πολύ ευάλωτες και δεν έχουν την πυκνότητα που χαρακτηρίζει το περιοδοντίο των ενηλίκων.
• Όλες οι διεργασίες που σχετίζονται με την κυκλοφορία του αίματος στο περιοδόντιο είναι πολύ πιο δραστήριες στα παιδιά από ό,τι στους ενήλικες.
• Στα παιδιά, το περιοδοντικό χάσμα είναι πολύ μεγαλύτερο από ό,τι στους ενήλικες ασθενείς.
• Στην παιδική ηλικία, ολόκληρη η περιοδοντική συσκευή είναι ασταθής, η οποία οφείλεται στην επερχόμενη αντικατάσταση των νεογιλικών δοντιών με μόνιμα (απορρόφηση ρίζας).

Έτσι, η δομή του περιοδοντικού συνδέσμου σε ένα παιδί αντιπροσωπεύεται από έναν μάλλον χαλαρό και ασταθή συνδετικό ιστό, ο οποίος αντιδρά ευαίσθητα και γρήγορα με φλεγμονή σε οποιονδήποτε παθογόνο παράγοντα. Παράγοντες και αιτίες περιοδοντίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι οι εξής:

• Φλεγμονή μολυσματικής αιτιολογίας ως επιπλοκή της τερηδόνας.
• Επιπλοκή μετά από πολφίτιδα.
• Τραύμα – μώλωπας, πτώση, χτύπημα.
• Φαρμακευτικός ιατρογενής παράγοντας – λανθασμένη θεραπεία ενός νεογιλού δοντιού.
• Οξείες ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες του σώματος (αιματογενής οδός μόλυνσης).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιο συχνή αιτία περιοδοντικής φλεγμονής στην παιδική ηλικία είναι η τερηδόνα και η επακόλουθή της - η πολφίτιδα. Τη δεύτερη θέση στη λίστα των αιτιών καταλαμβάνουν οι τραυματισμοί που είναι τυπικοί για τα μωρά που στέκονται στα πόδια τους και μαθαίνουν να περπατούν. Κατά κανόνα, σε ηλικία έως 2 ετών, τα παιδιά έχουν κατεστραμμένα μπροστινά δόντια, κάτι που προκαλείται από συχνές πτώσεις προς τα εμπρός. Αξίζει να αναφερθεί μια μάλλον σπάνια αιτία - η συνεχής μόλυνση (λεμφο-αιματογενής οδός), όταν οι ιστοί που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από το περιοδόντιο φλεγμονώνονται.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, μπορούν να συνδυαστούν με μικροοργανισμούς που μοιάζουν με ζυμομύκητες, φουζοβακτήρια, ακτινομύκητες και να δράσουν ως πολυμόλυνση. Συχνότερα, η χρόνια κοκκιώδης περιοδοντίτιδα διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία, η οξεία πορεία στην οδοντιατρική πρακτική είναι σπάνια, γεγονός που εξηγείται από την ειδική δομή του οστικού ιστού.

Συνοψίζοντας, οι αιτίες της περιοδοντίτιδας στα παιδιά μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή μιας λίστας όπου οι παράγοντες που την προκαλούν ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό επικράτησης (κατά φθίνουσα σειρά):

• Μια λοίμωξη που εξαπλώνεται από μια τερηδονική βλάβη, τον πολφό.
• Τραύμα, συμπεριλαμβανομένης της εξάρθρωσης ή του κατάγματος ρίζας.
• Ένα ισχυρό φάρμακο που εισάγεται στον πόρο κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών επεμβάσεων για τη θεραπεία του πολφού.
• Μηχανική βλάβη στο περιοδοντίο κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας.
• Αλλεργία σε φαρμακευτική οδοντιατρική θεραπεία.
• Ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη που μεταδίδεται με αιματογενή τρόπο - αμυγδαλίτιδα, γρίπη.
• Μηχανικός παράγοντας που σχετίζεται με δυσλειτουργία σύγκλεισης και υπερφόρτωση δοντιών.
• Λοίμωξη που εισέρχεται στο περιοδόντιο από κοντινούς φλεγμονώδεις ιστούς της στοματικής κοιλότητας (ανά συνεχή ροή).

[ 5 ]

Συμπτώματα περιοδοντίτιδας στα παιδιά

Οι οξείες μορφές περιοδοντίτιδας, οι οποίες ευτυχώς είναι αρκετά σπάνιες, εκφράζονται με εμφανή κλινικά συμπτώματα:

• Μια απότομη επιδείνωση της γενικής υγείας του παιδιού, λήθαργος.
• Απώλεια όρεξης, η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο σε ολόκληρο τον περιοδοντικό ιστό, οποιαδήποτε πρόσληψη τροφής, ειδικά ζεστό φαγητό, προκαλεί πόνο.
• Ο κακός ύπνος, ο περιοδοντικός πόνος βασανίζει το παιδί τη νύχτα, εμποδίζοντάς τον να κοιμηθεί.
• Ο πόνος μπορεί να είναι παλλόμενος, γεγονός που υποδηλώνει συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος και απαιτεί επείγουσα οδοντιατρική φροντίδα.
• Στην οξεία μορφή της περιοδοντίτιδας, το παιδί δείχνει σαφώς το άρρωστο δόντι.
• Είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από υποφλέβιο σε υψηλά επίπεδα (38-39 μοίρες).

Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο περιοδοντίο στα παιδιά αναπτύσσεται ταχέως, το εξιδρωματικό και ορώδες στάδιο διαρκεί κυριολεκτικά αρκετές ώρες, μετατρέποντας γρήγορα σε πυώδη φάση. Η τοπική φλεγμονή εξαπλώνεται επίσης επιθετικά στους ιστούς και γίνεται διάχυτη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι κρυμμένα, ανεκδήλωτα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα σε δόντια με ατελή σχηματισμό ρίζας εμφανίζεται μόνο στο 5-7% των περιπτώσεων, πολύ πιο συχνά η φλεγμονή εμφανίζεται σε χρόνια μορφή.

Τα συμπτώματα της χρόνιας περιοδοντίτιδας που αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία εξαρτώνται από τον τύπο της φλεγμονής και την εντόπισή της. Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία είναι συνήθως πρωτοπαθής και εμφανίζεται σε ρηχές κοιλότητες που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα, με τον οδοντικό πόρο να είναι συνήθως κλειστός. Στο 65% των παιδιών, επηρεάζει τον κοκκιώδη τύπο φλεγμονής, ο οποίος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αποστημάτων ή συριγγίων στα ούλα. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια επηρεάζει μια μεγάλη περιοχή οστικού ιστού, με κοκκιώδεις σχηματισμούς που συχνά αναπτύσσονται στον αυλό του ριζικού σωλήνα.

Σημάδια χρόνιας περιοδοντικής φλεγμονής σε ένα παιδί:

• Περιοδικά παράπονα για πονόδοντο κατά το φαγητό.
• Ελαφρύ πρήξιμο των ούλων στην περιοχή του προσβεβλημένου δοντιού.
• Όταν αναπτύσσεται ένα συρίγγιο, είναι πιθανή μια διόγκωση του βλεννογόνου στην περιοχή της κάτω γνάθου. Ένα εμφανώς σχηματισμένο συρίγγιο έχει ένα πέρασμα, είναι αισθητό στο δέρμα του προσώπου ή μέσα στην στοματική κοιλότητα. Υπάρχουν τα λεγόμενα μεταναστευτικά κοκκιώματα, όταν το συρίγγιο κλείνει και υποτροπιάζει σε μια νέα θέση.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα μιας χρόνιας διαδικασίας είναι μη ειδικά και δεν εκφράζονται, οποιοδήποτε ανησυχητικό σημάδι και δυσφορία για την οποία παραπονιέται ένα παιδί θα πρέπει να αποτελεί λόγο για επίσκεψη σε παιδοδοντίατρο. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την ασθένεια και να τη διαφοροποιήσει από άλλες με παρόμοια συμπτώματα.

Οξεία περιοδοντίτιδα στα παιδιά

Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο περιοδοντίο στα παιδιά προχωρά πολύ ενεργά και γρήγορα. Η τοπική φλεγμονή εξελίσσεται ταχέως σε πυώδη, διάχυτη, παρακάμπτοντας πρακτικά την ορώδη φάση. Η οξεία περιοδοντίτιδα στα παιδιά περιπλέκεται από την παύση της ζώνης ανάπτυξης των δοντιών, στην πραγματικότητα, σταματά να αναπτύσσεται. Επιπλέον, σχεδόν όλες οι δομές της περιακρορριζικής συσκευής εμπλέκονται στη διαδικασία - βλεννογόνος μεμβράνη, περιόστεο, οστό, λεμφαδένες, μαλακοί ιστοί του προσώπου.

Το κύριο κλινικό σημάδι της επιθετικής φλεγμονής είναι ο έντονος πόνος, μια άμεση αντίδραση πόνου στο άγγιγμα του προσβεβλημένου δοντιού, στην κρούση. Το σύμπτωμα του πόνου είναι σταθερό και δεν υποχωρεί ούτε τη νύχτα. Τα ούλα είναι πρησμένα, υπεραιμικά, είναι πιθανή μια μονομερής διεύρυνση του λεμφαδένα στην περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στο περιοδόντιο προκαλεί παλλόμενο πόνο, το παιδί αρχίζει να έχει πονοκεφάλους, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά λόγω εκτεταμένης δηλητηρίασης. Τα εξασθενημένα παιδιά, μετά από μια ασθένεια ή κατά τη διάρκεια αυτής, ανέχονται ιδιαίτερα δύσκολα μια τέτοια φλεγμονή.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη οξείας περιοδοντίτιδας στα παιδιά μπορεί να σχετίζονται με μώλωπα, πτώση ή λανθασμένη θεραπεία της πολφίτιδας. Ευτυχώς, τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες στην οδοντιατρική πρακτική. Πολύ πιο συχνά, η φλεγμονή διαγιγνώσκεται ως επιδείνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας ως αποτέλεσμα ιογενούς ή μολυσματικής νόσου ή υποθερμίας. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πανομοιότυπες με τα συμπτώματα της πραγματικής οξείας φλεγμονής. Η διαδικασία είναι πιο επιθετική και πιο σοβαρή από έναν παρόμοιο τύπο περιοδοντίτιδας σε ενήλικες.

[ 6 ], [ 7 ]

Χρόνια περιοδοντίτιδα στα παιδιά

Η χρόνια περιοδοντίτιδα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος φλεγμονής του περιοδοντικού ιστού στα παιδιά. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται μόνη της, δηλαδή είναι πρωτοπαθής. Η χρόνια περιοδοντίτιδα στα παιδιά προκαλείται από ήπιους ερεθιστικούς παράγοντες που δρουν συνεχώς. Αυτή μπορεί να είναι μια χρόνια μορφή πολφίτιδας, κακές συνήθειες (μάσημα μολυβιών), δυσλειτουργία σύγκλεισης. Η κλινική εικόνα με αυτή την πορεία φλεγμονής είναι μη ειδική και δεν εκδηλώνεται με αισθητά συμπτώματα. Επιπλέον, η χρόνια περιοδοντίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί για χρόνια και η θεραπεία της συχνά ξεκινά στην ενήλικη ζωή. Τα αργά συμπτώματα εξηγούνται από τη χαλαρή δομή των περιοδοντικών ιστών του παιδιού, μέσω των οποίων το συσσωρευμένο εξίδρωμα βρίσκει διέξοδο, με αποτέλεσμα να μην συσσωρεύεται.

Ειδικά χαρακτηριστικά της χρόνιας περιοδοντικής φλεγμονής στην παιδική ηλικία:

• Η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται σε μια κλειστή κοιλότητα του δοντιού σε μια ρηχή τερηδονική βλάβη.
• Η χρόνια περιοδοντίτιδα στην παιδική ηλικία εμφανίζεται συχνότερα σε κοκκιώδη μορφή με την ανάπτυξη κοκκιωμάτων στο ριζικό σωλήνα, συνοδευόμενη από το σχηματισμό συριγγίων στον ιστό των ούλων.
• Συχνά, η χρόνια φλεγμονή εντοπίζεται στη ζώνη διχασμού της ρίζας του δοντιού (το σημείο όπου τα μέρη της ρίζας αποκλίνουν σε ένα δόντι με πολλές ρίζες).
• Η χρόνια φλεγμονή στο περιοδόντιο μιας μη σχηματισμένης ρίζας οδηγεί στην παύση της ανάπτυξής της, ενώ η κορυφαία περιοχή γίνεται παθολογικά ευρεία και τα τοιχώματα γίνονται λεπτότερα.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά περιλαμβάνει τα θυλάκια του παρακείμενου δοντιού.
• Η χρόνια κοκκιωματώδης διαδικασία συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό συριγγίων και κύστεων.

Η διάγνωση της χρόνιας φλεγμονής στο περιοδοντίο είναι δύσκολη λόγω των λανθάνοντων συμπτωμάτων, επομένως απαιτεί πάντα τη χρήση ενός διαφορικού αλγορίθμου. Η κύρια μέθοδος που επιβεβαιώνει ή αποκλείει τη χρόνια περιοδοντίτιδα στα παιδιά είναι η ακτινογραφία. Η ακτινογραφία λύνει τα ακόλουθα διαγνωστικά προβλήματα:

• Αξιολόγηση της κατάστασης της ρίζας του δοντιού – ο σχηματισμός της, η απορρόφηση, η παρουσία ή απουσία κοκκιώματος εντός του πολφού.
• Αξιολόγηση της κατάστασης της οδοντικής κόγχης – ακεραιότητα, πάχος, μέγεθος του περιοδοντικού κενού.
• Προσδιορισμός του εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας - στην κορυφή ή στη ζώνη διχασμού της ρίζας.
• Προσδιορισμός του μήκους της ρίζας, παρουσία υπολείμματος ενός πιθανού μόνιμου δοντιού.

Κατά κανόνα, δεν πραγματοποιούνται σε παιδιά κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών ανίχνευση, ηλεκτροδιαγνωστικές ή θερμικές εξετάσεις. Αυτές οι μέθοδοι είναι επώδυνες για τα παιδιά και δεν είναι ενημερωτικές, καθώς το παιδί δεν είναι σε θέση να περιγράψει λεπτομερώς και αντικειμενικά τα συναισθήματά του κατά τη διάρκεια τέτοιων διαγνωστικών εξετάσεων.

Η μέθοδος αντιμετώπισης της χρόνιας περιοδοντίτιδας στην παιδική ηλικία καθορίζεται από τη φύση της φλεγμονής και την επικράτησή της. Εάν είναι δυνατόν, το προσβεβλημένο περιοδόντιο αντιμετωπίζεται συντηρητικά, αλλά εάν η φλεγμονή επηρεάσει το βασικό ριζικό τμήμα ενός κοντινού μόνιμου δοντιού, το προσβεβλημένο νεογιλό δόντι αφαιρείται, δηλαδή η παθολογική διαδικασία διακόπτεται.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Περιοδοντίτιδα των νεογιλικών δοντιών στα παιδιά

Συχνά οι γονείς δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή στις ασθένειες των νεογιλικών δοντιών στα παιδιά, ελπίζοντας ότι τα προσωρινά δόντια αργά ή γρήγορα θα αντικατασταθούν από μόνιμα. Και ακόμη και η αφαίρεση ενός νεογιλού δοντιού δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την στοματική κοιλότητα του παιδιού. Αυτή είναι μια τεράστια παρανόηση, επειδή σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 75-80% των προσωρινών δοντιών αφαιρούνται ακριβώς λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στον οδοντικό ιστό - πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας.

Γιατί είναι σημαντικό να φροντίζουμε τα νεογιλά δόντια;

Καταρχάς, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η φυσιολογικά φυσιολογική ηλικία για την αλλαγή των δοντιών είναι τα 6-7 έτη, η γενική διαδικασία σχηματισμού των μόνιμων δοντιών ολοκληρώνεται στα 12-14 έτη, όχι νωρίτερα. Εάν τα νεογιλά δόντια δεν φροντίζονται, η πεπτική λειτουργία διαταράσσεται, η ανοσολογική προστασία μειώνεται, επιπλέον, τα προσωρινά δόντια είναι υπεύθυνα για την προετοιμασία των ούλων για την ανατολή πυκνότερων μόνιμων δοντιών. Έτσι, φαίνεται ότι ένα νεογιλό δόντι, το οποίο δεν είναι πολύ απαραίτητο, μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη γενική διαδικασία ανάπτυξης ενός παιδιού και επομένως κυριολεκτικά κάθε δόντι πρέπει να διατηρείται μέχρι μια ορισμένη περίοδο που καθορίζεται από την ίδια τη φύση.

Οι κύριες αιτίες της περιοδοντίτιδας των νεογιλικών δοντιών στην παιδική ηλικία είναι η τερηδόνα και η επακόλουθη πολφίτιδα. Δυστυχώς, τα προσωρινά δόντια είναι πιο ευάλωτα και δεν μπορούν να αντέξουν τέτοιες παθολογίες, αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή και δομή του οστικού ιστού. Η οδοντίνη δεν είναι επαρκώς μεταλλοποιημένη, το σμάλτο είναι λεπτότερο από αυτό των μόνιμων δοντιών, επομένως οποιαδήποτε μόλυνση επηρεάζει γρήγορα το νεογιλό δόντι, σχηματίζοντας πρώτα μια τερηδονική βλάβη και στη συνέχεια διεισδύοντας στον πολφό.

Τις περισσότερες φορές, η περιοδοντίτιδα των νεογιλικών δοντιών στα παιδιά έχει κοκκιώδη μορφή, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό αποστημάτων ή συριγγίων. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, σε χρόνια μορφή, η οξεία περιοδοντίτιδα των προσωρινών δοντιών διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της περιοδοντίτιδας των προσωρινών δοντιών;

Η επίδραση της φλεγμονής στη φάση σχηματισμού των δοντιών	Κίνδυνος	Επιπλοκές και συνέπειες
Σχηματίζεται το βασικό στοιχείο ενός μόνιμου δοντιού	Η φλεγμονώδης διαδικασία στο περιοδοντίο επιβραδύνει την ανάπτυξη του υποστρώματος	Το βασικό στοιχείο της ρίζας μπορεί να πεθάνει
Έναρξη μεταλλοποίησης, σχηματισμός του οδοντικού θυλακίου (οδοντικός σάκος)	Το βασικό στοιχείο διατηρείται, αλλά αργότερα η διαταραγμένη μεταλλοποίηση επηρεάζει την κατάσταση του μόνιμου δοντιού.	Υποανάπτυξη της στεφάνης του δοντιού, υποπλασία των δοντιών, κίτρινη απόχρωση του δοντιού, πιθανή απλασία του σμάλτου
Φλεγμονή στο στάδιο του σχηματισμού της στεφάνης ενός μόνιμου δοντιού	Θάνατος της πλάκας ανάπτυξης, καταστροφή της φλοιώδους πλάκας	Το δόντι μπορεί να μην σχηματιστεί ή να μην αναπτυχθεί.
Φλεγμονή στο στάδιο του σχηματισμού ρίζας ενός μόνιμου δοντιού	Το οστικό διάφραγμα καταστρέφεται και το μόνιμο δόντι μπορεί να ανατείλει πρόωρα, χωρίς να έχει σχηματιστεί πλήρως.	Η ρίζα του μόνιμου δοντιού βραχύνεται, γεγονός που οδηγεί σε κινητικότητα των δοντιών. Υπάρχει κίνδυνος πλήρους εξάρθρωσης του δοντιού.

Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας των νεογιλικών δοντιών δεν εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού ή την ημερομηνία ανατολής του μόνιμου «υποκατάστατου», αλλά από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον κίνδυνο επιπλοκών. Εάν είναι δυνατόν να σωθεί το δόντι, ο πολφός είναι ζωτικής σημασίας, τότε εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία. Εάν η χρόνια διαδικασία επηρεάζει τους κοντινούς ιστούς και τις ρίζες των δοντιών, το προσβεβλημένο νεογιλό δόντι αφαιρείται.

Περιοδοντίτιδα μόνιμων δοντιών σε παιδιά

Η περιοδοντίτιδα των μόνιμων δοντιών στα παιδιά θα πρέπει να διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας έναν αλγόριθμο παρόμοιο με τη διάγνωση της περιοδοντικής φλεγμονής σε ενήλικες ασθενείς. Ωστόσο, υπάρχουν και χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη φάση σχηματισμού της ρίζας του δοντιού. Η έναρξη της φλεγμονής θα μπορούσε να έχει συμβεί ακόμη και κατά την περίοδο που η ρίζα δεν έχει ακόμη ολοκληρώσει την ανάπτυξή της. Αυτό συχνά οφείλεται στον θάνατο του πολφού, όταν η ικανότητα της ρίζας να αναπτύσσεται σε μήκος σχετίζεται πλήρως με τον βαθμό βλάβης στη ζώνη ανάπτυξης. Πολύ συχνά στην οδοντιατρική πρακτική, υπάρχουν καταστάσεις όπου ένα παιδί ηλικίας 14 ετών έχει μόνιμο πονόδοντο, υπάρχουν όλα τα συμπτώματα της χρόνιας περιοδοντίτιδας και η ρίζα συνεχίζει να αναπτύσσεται. Τέτοια φαινόμενα περιπλέκουν τόσο τη διαγνωστική διαδικασία όσο και την επιλογή τακτικών θεραπείας για τον περιοδοντικό ιστό. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει μια κοντή ρίζα, η οποία είναι μικρότερη από το μήκος του ήδη σχηματισμένου μόνιμου δοντιού, η κορυφή του είναι παθολογικά επεκταμένη, τα τοιχώματα της ρίζας είναι λεπτά και συγκλίνουν σε έναν κώνο στην κορυφαία ζώνη, η οδοντίνη δεν αναπτύσσεται. Η θήκη πολύ συχνά καταστρέφεται, ο οστικός ιστός είναι αραιός, γεγονός που υποδηλώνει μια χρόνια πορεία κοκκιώδους περιοδοντίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα περιοδοντίτιδας μόνιμων δοντιών:

1. Η ορώδης περιοδοντίτιδα στην οξεία της μορφή εκδηλώνεται με περιοδικούς πόνους, οι οποίοι εντείνονται σημαντικά κατά την πρόσληψη τροφής και την κρούση. Ο πόνος εντοπίζεται σαφώς, το παιδί δείχνει με ακρίβεια το προσβεβλημένο δόντι. Το σύμπτωμα του πόνου μπορεί να υποχωρήσει όταν η γνάθος είναι κλειστή, αλλά υποτροπιάζει ξανά υπό μηχανικό ή τροφικό φορτίο. Οι μαλακοί ιστοί δεν είναι οιδηματώδεις, δεν είναι υπεραιμικοί, το δόντι μπορεί να χάσει τη σταθερότητά του, αλλά δεν υπάρχει και εμφανής κινητικότητα. Κατά κανόνα, μια ακτινογραφία δεν είναι ενημερωτική στη ορώδη μορφή φλεγμονής, μια έρευνα, η εξέταση της στοματικής κοιλότητας και η κάθετη κρούση είναι πιο αποτελεσματικές από διαγνωστικής άποψης.
2. Η ορώδης περιοδοντίτιδα στα παιδιά μετατρέπεται γρήγορα σε πυώδη. Η πυώδης περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται πάντα από σαφώς έντονα συμπτώματα:
   • Έντονος, παλλόμενος πόνος.
   • Ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος του τριδύμου νεύρου.
   • Το σύμπτωμα του πόνου ενεργοποιείται από την τροφή και το μηχανικό στρες.
   • Ο πόνος εντείνεται όταν εκτίθεται σε θερμότητα (ζεστό φαγητό, ποτά).
   • Ο πόνος εξαρτάται από τη θέση του σώματος και εντείνεται σε οριζόντια θέση (ξαπλωμένος).
   • Το στόμα του παιδιού είναι μισάνοιχτο και το κλείσιμο της γνάθου προκαλεί πόνο.
   • Το δόντι χαλαρώνει και τα ούλα πρήζονται.
   • Το σύνδρομο του «υπερβολικά αναπτυγμένου δοντιού» παρατηρείται όταν το παιδί αισθάνεται το δόντι ως ξένο και υπερβολικά μεγάλο.
   • Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι.
   • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
   • Εάν το πυώδες εξίδρωμα δεν βρει διέξοδο, το πρόσωπο στην πλευρά της φλεγμονής πρήζεται (ασύμμετρο οίδημα).
3. Η χρόνια περιοδοντίτιδα των μόνιμων δοντιών εμφανίζεται με αργά συμπτώματα, αλλά είναι πιο έντονη από μια παρόμοια μορφή φλεγμονής σε ενήλικες ασθενείς. Αυτό εξηγείται από την ανεπαρκή πυκνότητα της περιοδοντικής σύνδεσης και την πιθανότητα εκροής εξιδρώματος. Η ινώδης μορφή φλεγμονής είναι η λιγότερο έντονη, καταλήγοντας στην αντικατάσταση του περιοδοντικού κενού με ινώδεις ίνες. Η πιο κοινή μορφή κοκκιώδους περιοδοντίτιδας, όταν η διαδικασία κοκκιοποίησης εξαπλώνεται εντατικά στους ιστούς, καταστρέφοντας το περιοδοντικό κενό και σχηματίζοντας συρίγγια. Η κοκκιωματώδης φλεγμονή στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια, χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κυστοκοκκιωμάτων και απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Η χρόνια περιοδοντική φλεγμονή στα παιδιά είναι πιο πιθανό να επιδεινωθεί από ό,τι στους ενήλικες και εμφανίζεται με κλινικά συμπτώματα χαρακτηριστικά των οξειών μορφών της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Διάγνωση περιοδοντίτιδας σε παιδιά

Η διάγνωση της περιοδοντίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι δύσκολη, λόγω των μορφολογικών και ανατομικών χαρακτηριστικών και της συνεχούς διαδικασίας σχηματισμού των νεογιλικών και μόνιμων δοντιών. Επιπλέον, οι δυσκολίες στον προσδιορισμό της μορφής και του τύπου της περιοδοντικής φλεγμονής εξηγούνται από τις περιορισμένες δυνατότητες συνεργασίας με έναν μικρό ασθενή. Τα παιδιά δεν φοβούνται τόσο πολύ τον οδοντίατρο, όσο αδυνατούν να αξιολογήσουν αντικειμενικά τα συναισθήματά τους, επομένως, η αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων της φλεγμονής εξαρτάται μόνο από τις γνώσεις και την πρακτική εμπειρία του γιατρού.

Το κύριο καθήκον που αντιμετωπίζει ο ειδικός είναι να διαφοροποιήσει την περιοδοντίτιδα από την τερηδονική φλεγμονή και την πολφίτιδα. Η διαφορική διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφίες και τα κριτήρια που βοηθούν στη διάκριση αυτών των ασθενειών μπορεί να είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

Συμπτώματα και σημεία	Τερηδόνα	Πνευμονίτιδα	Περιοδοντίτιδα
Εξάρτηση του συμπτώματος πόνου από το θερμικό ερέθισμα	Ο πόνος υποχωρεί με το κρύο.	Ο πόνος επιδεινώνεται από ζεστά φαγητά και ποτά	Η χρόνια περιοδοντίτιδα δεν εξαρτάται από θερμικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Στην οξεία μορφή, ο πόνος αυξάνεται με τη θερμότητα.
Απάντηση στην εξέταση	Ο πόνος αυξάνεται με την ανίχνευση, συνήθως στην περιοχή της τερηδόνας	Ο πόνος γίνεται αισθητός στον πολφό	Κατά κανόνα, δεν υπάρχει πόνος. Σε οξείες μορφές περιοδοντίτιδας, ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με την διέλευση κοκκιωδών σχηματισμών.
ακτινογραφία	Δεν εμφανίζει αλλαγές στην κορυφή	Αλλαγές είναι πιθανές στη ζώνη διχασμού ενός δοντιού με πολλαπλές ρίζες, λιγότερο συχνά στην κορυφή	Σαφώς καθορισμένες αλλαγές στην κορυφαία ζώνη της ρίζας

Η διάγνωση της περιοδοντίτιδας στα παιδιά πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, καθώς η επιλογή των τακτικών θεραπείας και η αντικειμενική αξιολόγηση της σκοπιμότητας διατήρησης των προσωρινών δοντιών εξαρτώνται από αυτήν.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Θεραπεία της περιοδοντίτιδας στα παιδιά

Οι γενικές εργασίες που περιλαμβάνει η θεραπεία της περιοδοντίτιδας στα παιδιά δεν διαφέρουν από τη θεραπεία των περιοδοντικών παθήσεων σε ενήλικες ασθενείς. Η μόνη διαφορά είναι η λήψη υπόψη της ηλικίας του παιδιού και η διασφάλιση της μέγιστης αναισθησίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικές, φυσιοθεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους, ανάλογα με την κατάσταση του περιακρορριζικού συστήματος. Στο 95% των περιπτώσεων, τα παιδιά αντιμετωπίζονται σε φαρμακευτικές συνθήκες, πολύ σπάνια ένα παιδί χρειάζεται νοσηλεία, συνήθως αυτό συμβαίνει με συνυπάρχουσες σοβαρές ασθένειες.

Οι στόχοι της θεραπείας για τη φλεγμονώδη διαδικασία στο περιοδοντίο:

• Άμεση ανακούφιση από τον πόνο.
• Ανακούφιση από τη φλεγμονή στην στοματική κοιλότητα.
• Διακοπή της καταστροφικής ατροφικής διαδικασίας στους περιοδοντικούς ιστούς.
• Αποκατάσταση της περιοδοντικής λειτουργίας.
• Διέγερση της αναγέννησης των περιοδοντικών ιστών.
• Μέγιστη διατήρηση των δοντιών ως λειτουργικό δυναμικό σύστημα.

Έτσι, η θεραπεία της περιοδοντίτιδας στα παιδιά στοχεύει όχι μόνο στην εξουδετέρωση του πόνου και της φλεγμονής, αλλά και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης της στοματικής κοιλότητας.

Επίσης, ο οδοντίατρος, επιλέγοντας την οδό θεραπείας, ειδικά σε περίπτωση ασθένειας των νεογιλικών δοντιών, αντιμετωπίζει το ζήτημα της σκοπιμότητας της διατήρησής τους. Εάν το δόντι που έχει προσβληθεί από μόλυνση χάσει τη σταθερότητά του, η ρίζα του καταστραφεί, η περίοδος αντικατάστασής του με μόνιμο δόντι πλησιάζει, το νεογιλό δόντι υπόκειται σε εξαγωγή. Επίσης, ένα προσωρινό δόντι εξάγεται εάν η φλεγμονή του παρεμποδίζει τον σχηματισμό και την ανάπτυξη των κοντινών δοντιών και υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης σε όλη την στοματική κοιλότητα. Εάν η ρίζα και ο πολφός είναι άθικτα και είναι δυνατή η διάσωση του προσωρινού δοντιού, υποβάλλεται σε απολύμανση και σφράγιση. Η ιδιαιτερότητα της παιδοδοντιατρικής έγκειται στην επιλογή ενός ειδικού υλικού σφράγισης, το οποίο πρέπει να είναι βιοσυμβατό και να μην προκαλεί επιπλοκές. Εκτός από τις τυπικές οδοντιατρικές επεμβάσεις, στο παιδί συνταγογραφούνται ξεπλύματα με υπέρτονο διάλυμα ή ειδικά αντισηπτικά μέσα.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας στα παιδιά είναι συνήθως ευνοϊκή, εάν επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρό σας έγκαιρα. Φυσικά, οι γονείς του παιδιού θα πρέπει να φροντίσουν για αυτό, καθώς και για τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Το γενικό θεραπευτικό σχέδιο, ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής, μπορεί να έχει ως εξής:

Μορφή φλεγμονής	Πιθανή αιτία	Θεραπευτικά μέτρα
Οξεία περιοδοντίτιδα	Επιδείνωση της πολφίτιδας, νέκρωση του πολφού, πυώδης βλάβη του πολφικού ιστού	Άνοιγμα της κοιλότητας του δοντιού. Αφαίρεση μη βιώσιμου πολφού, αφαίρεση πυώδους περιεχομένου. Απολύμανση του πόρου, το δόντι παραμένει ανοιχτό για την εκροή του εκκρίματος. Μετά την πλήρη αποβολή του πύου, το δόντι σφραγίζεται.
Χρόνια μορφή περιοδοντίτιδας	Τερηδόνα, πολφίτιδα	Συμπτωματική θεραπεία, παθογενετική θεραπεία. Εξάλειψη μηχανικών παραγόντων που προκαλούν κνησμό (διόρθωση δαγκώματος). Ηλεκτροφόρηση. Έκπλυση της στοματικής κοιλότητας.
Οξεία τραυματική περιοδοντίτιδα	Μώλωπας, πτώση, χτύπημα	Αξιολόγηση της κατάστασης του πολφού και της ρίζας. Αναισθησία. Δυναμική παρατήρηση για 2 εβδομάδες. Εάν ο πολφός πεθάνει, αφαιρείται, ο πόρος απολυμαίνεται και φράσσεται.

Θεραπεία περιοδοντίτιδας των νεογιλικών δοντιών

Πριν αποφασίσει για τις τακτικές θεραπείας για την περιοδοντική φλεγμονή των νεογιλικών δοντιών, ο οδοντίατρος αξιολογεί τον βαθμό βλάβης των ιστών, τη σκοπιμότητα διατήρησης του προσβεβλημένου δοντιού και τους πιθανούς κινδύνους από την αφαίρεσή του. Εάν υπάρχει απειλή για τη γενική υγεία του παιδιού, και αυτό συμβαίνει με οξεία φλεγμονώδη διαδικασία και σοβαρή δηλητηρίαση, το δόντι αφαιρείται οπωσδήποτε. Επίσης, η θεραπεία της περιοδοντίτιδας των νεογιλικών δοντιών μπορεί να είναι χειρουργική εάν υπάρχει απειλή περιοστίτιδας, εκτεταμένου αποστήματος των ούλων ή κινδύνου εξάπλωσης της λοίμωξης σε κοντινά δόντια ή στα βασικά σημεία των ριζών των μόνιμων δοντιών.

Σε περίπτωση πυώδους διαδικασίας, η αποστράγγιση είναι δυνατή με την κοπή των ούλων, παρά τη σοβαρότητα αυτού του ορισμού, αυτή η μέθοδος είναι πιο εύκολη στην ανοχή ενός παιδιού από το πέρασμα του καναλιού με τρυπάνι. Επιπλέον, το εκκρινόμενο πύον υποδεικνύει την εκροή του εξιδρώματος και εξαλείφει την ανάγκη για ένα άλλο άνοιγμα της πολφικής κοιλότητας. Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας της χρόνιας περιοδοντίτιδας των προσωρινών δοντιών είναι ότι τις περισσότερες φορές δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση του οστικού ιστού ακόμη και με σύνθετα μέτρα για την απολύμανση και την πλήρωση του καναλιού. Επομένως, μετά από συντηρητική θεραπεία του δοντιού, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό πρώτα μηνιαίως και στη συνέχεια τριμηνιαίως για να αξιολογηθεί η σταθερότητα της διαδικασίας αποκατάστασης. Εάν εντοπιστεί μια υποτροπιάζουσα φλεγμονώδης διαδικασία κατά την παρατήρηση, το δόντι υπόκειται σε εξαγωγή.

Σε ποιες περιπτώσεις δεν αντιμετωπίζονται συντηρητικά τα νεογιλά δόντια;

1. Εάν απομένουν λιγότερο από ενάμιση χρόνο μέχρι να αντικατασταθεί το δόντι με ένα μόνιμο.
2. Εάν το παιδί έχει ιστορικό αλλεργιών ή χρόνιων μολυσματικών παθολογιών, ασθενειών εσωτερικών οργάνων.
3. Εάν έχουν ήδη υπάρξει αρκετές περίοδοι επιδείνωσης κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας της περιοδοντίτιδας.
4. Με σημαντική απορρόφηση ριζών.
5. Σε περίπτωση διάτρησης του πυθμένα της οδοντικής κοιλότητας.
6. Όταν η πλάκα οστικού ιστού που βρίσκεται γύρω από το θυλάκιο ενός μόνιμου δοντιού που σχηματίζεται καταστρέφεται.
7. Εάν ένα νεογιλό δόντι έχει προσβληθεί από φλεγμονή, ορίζεται ως πηγή σήψης.
8. Εάν ένα παιδί είναι εξασθενημένο από μια υποκείμενη χρόνια ασθένεια, η ανοσολογική του άμυνα μειώνεται.
9. Σε περίπτωση σημαντικής κινητικότητας των δοντιών.

Θεραπεία περιοδοντίτιδας προσωρινών δοντιών

Η χρόνια περιοδοντίτιδα των προσωρινών δοντιών αντιμετωπίζεται σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως ένας παρόμοιος τύπος φλεγμονής στους ενήλικες. Η μόνη διαφορά είναι ότι τα παιδιά, λόγω ηλικιακών χαρακτηριστικών, έχουν την ευκαιρία να αντικαταστήσουν ένα αφαιρεμένο νεογιλό δόντι με ένα μόνιμο, κάτι που δεν έχουν οι μεγαλύτεροι σε ηλικία. Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας των προσωρινών δοντιών εξαρτάται από το πόσο μακριά έχει προχωρήσει η διαδικασία και πώς επηρεάζει τα κοντινά αναπτυσσόμενα δόντια.

Εάν η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί στα υπολείμματα ενός αναπτυσσόμενου μόνιμου δοντιού, το κατεστραμμένο νεογιλό δόντι αφαιρείται. Επίσης, η αφαίρεση είναι αναπόφευκτη σε περίπτωση απορρόφησης ρίζας μεγαλύτερης από 2/3. Υπάρχει ένας άλλος λόγος για τον οποίο ένα προσωρινό δόντι μπορεί να υποβληθεί σε εξαγωγή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά δυσκολεύονται πολύ με τις οδοντιατρικές επεμβάσεις και μερικές φορές απλώς δεν μπορούν να αντέξουν μια μακρά πορεία θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, έχοντας ζυγίσει όλους τους κινδύνους και τα πλεονεκτήματα, ο γιατρός συχνά αποφασίζει να σταματήσει την επώδυνη συντηρητική θεραπεία και να απομακρύνει τον «ένοχο» όλων των προβλημάτων.

Στη χρόνια περιοδοντική φλεγμονή σε πολύριζα νεογιλά δόντια, ο κύριος θεραπευτικός στόχος είναι η όσο το δυνατόν μεγαλύτερη εξάλειψη των προϊόντων της τερηδόνας, της σήψης από τα οδοντικά κανάλια, η εξυγίανσή τους και η επακόλουθη σφράγιση με σφραγίσματα. Η πρόγνωση για θεραπεία με μικρές εστίες φλεγμονής, διατηρώντας τη βιωσιμότητα του πολφού και τη σταθερότητα του δοντιού είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, για πλήρη ανάρρωση, απαιτείται σύνθετη θεραπεία και πρόληψη της τερηδόνας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η κύρια αιτία φλεγμονής του περιοδοντικού ιστού.

Πρόληψη της περιοδοντίτιδας στα παιδιά

Τα προληπτικά μέτρα κατά των οδοντικών ασθενειών στα παιδιά θα πρέπει να λαμβάνονται πολύ πριν από τη γέννηση του μωρού, ιδανικά, φυσικά. Κατά την προγεννητική περίοδο, όταν η μέλλουσα μητέρα πιθανότατα δεν σκέφτεται τι είδους δόντια θα έχει το μωρό, συμβαίνει ο σχηματισμός των νεογιλικών δοντιών γενικά. Αυτή η διαδικασία επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες - τόσο την κατάσταση της εγκύου όσο και τη διατροφή της, επειδή εξασφαλίζει την ανοργανοποίηση των κορών των δοντιών του μωρού. Μετά τη γέννηση, όταν αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα δόντια του μωρού, η υγεία του εξαρτάται επίσης από τη φροντίδα των γονέων. Ειδικά κατά την περίοδο που το μωρό λαμβάνει ήδη "ενήλικη" τροφή. Η πρόληψη της περιοδοντίτιδας στα παιδιά είναι η εφαρμογή αρκετά απλών διαδικασιών και το μωρό πρέπει να τις εισαγάγει η μαμά ή ο μπαμπάς.

Οι κανόνες είναι απλοί - βουρτσίστε τα δόντια σας τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν οδοντικό νήμα, να τρώνε λιγότερα γλυκά και να φροντίζουν τη στοματική τους κοιλότητα επισκεπτόμενοι τον οδοντίατρό σας τακτικά. Κανόνες στοματικής φροντίδας που πρέπει να ακολουθούν όχι μόνο τα παιδιά αλλά και οι ενήλικες:

• Η οδοντική πλάκα, η οποία αποτελεί εξαιρετικό περιβάλλον για την ανάπτυξη τερηδόνας, στη συνέχεια πολφίτιδας και, κατά συνέπεια, πιθανής περιοδοντίτιδας, απομακρύνεται με το βούρτσισμα των δοντιών σας. Δύο φορές την ημέρα, τα δόντια πρέπει να βουρτσίζονται με οδοντόβουρτσα, η επίδραση του βουρτσίσματος θα ενισχυθεί με το ξέπλυμα του στόματος με ειδικά διαλύματα ή απλώς με καθαρό νερό. Οι οδοντίατροι ισχυρίζονται ότι το ξέπλυμα των δοντιών για 2-3 λεπτά καταστρέφει έως και 30% των βακτηρίων στην στοματική κοιλότητα.
• Το παιδί πρέπει να μάθει να βουρτσίζει σωστά τα δόντια του - κρατήστε την οδοντόβουρτσα στη σωστή γωνία (45 μοίρες), καθαρίστε όχι μόνο το εξωτερικό των δοντιών, αλλά και το εσωτερικό.
• Ένα παιδί χρειάζεται μια ειδική οδοντόβουρτσα, ο βαθμός σκληρότητας της οποίας μπορεί να καθοριστεί από έναν παιδοδοντίατρο. Η οδοντόβουρτσα ενός παιδιού πρέπει να αλλάζει κάθε τρίμηνο, όπως ακριβώς και η οδοντόβουρτσα ενός ενήλικα. Η οδοντόβουρτσα πρέπει να ξεπλένεται καλά με τρεχούμενο νερό κάθε φορά μετά τον καθαρισμό.
• Για τα παιδιά, η επιλογή της οδοντόκρεμας είναι πολύ σημαντική, είναι επιθυμητό να περιέχει φθόριο, το οποίο μειώνει σημαντικά την ανάπτυξη της τερηδόνας και, κατά συνέπεια, της περιοδοντίτιδας. Δεν συνιστάται η αγορά λειαντικών ή λευκαντικών πάστας για παιδιά, καθώς μπορούν να βλάψουν το εύθραυστο σμάλτο των παιδικών δοντιών.
• Η παιδική τροφή είναι, κατ' αρχήν, ένας πολύ σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την ανάπτυξη του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης των δοντιών. Ο περιορισμός της ζάχαρης στο μενού βοηθά στη μείωση του κινδύνου τερηδόνας, πολφίτιδας και περιοδοντίτιδας.

Η περιοδοντίτιδα στα παιδιά αποτελεί περισσότερο από το ήμισυ όλων των οδοντικών παθήσεων. Δυστυχώς, ως επιπλοκή της τερηδόνας και της πολφίτιδας, συνεχίζει να επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Το σταθερά υψηλό ποσοστό περιοδοντικών παθήσεων υποδεικνύει την ανάγκη για μια πιο σοβαρή στάση απέναντι στα προληπτικά μέτρα. Εκτός από την πρόληψη, η οποία συνίσταται στην τήρηση βασικών κανόνων στοματικής υγιεινής, οι τακτικοί έλεγχοι στα οδοντιατρεία μπορούν να αποτρέψουν την περιοδοντική φλεγμονή. Η σύγχρονη οδοντιατρική είναι εξοπλισμένη με προηγμένο εξοπλισμό, οι γιατροί διαθέτουν τις τελευταίες μεθοδολογικές εξελίξεις, τα υλικά και τα αναισθητικά φάρμακα παρουσιάζονται σε εξαιρετικά μεγάλη γκάμα, επομένως, σήμερα είναι απλώς ανόητο για κάθε πολιτισμένο άνθρωπο να εμμένει σε ξεπερασμένους φόβους, ειδικά επειδή οι γονείς πρέπει να δείξουν στα παιδιά ένα παράδειγμα φροντίδας για την υγεία τους. Τα υγιή δόντια σε ένα παιδί δεν είναι τόσο καθήκον του γιατρού όσο η κατανόηση της σημασίας της πρόληψης από την πλευρά των ενηλίκων.