Οξεία και χρόνια λαρυγγίτιδα: διάγνωση

Κατά τη συλλογή της ανωμαλίας, εφιστάται η προσοχή στην παρουσία των αιτιοπαθογενετικών παραγόντων της ανάπτυξης της νόσου, στη συχνότητα των υποτροπών.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της φλεγμονώδους διεργασίας στο λάρυγγα είναι μια διαβούλευση γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, αλλεργιολόγος, ανοσολόγος, ενδοκρινολόγος, Μυκητολόγος, παθολόγος, γαστρεντερολόγο, ρευματολόγο και της φυματίωσης. Ασθενείς με σοβαρή φλεγμονώδη λαρυγγίτιδα, εάν υπάρχει υποψία εμφάνισης φλεγμονών του αυχένα ή της μεσοθωρατίνης, δείχνει τη συμβουλή του χειρουργού. ασθενείς με χρόνια υπερπλασία της λαρυγγίτιδας - ογκολόγος.

Εργαστηριακή διάγνωση λαρυγγίτιδας

Ασθενείς με καταρροϊκή μορφή οξείας ή χρόνιας λαρυγγίτιδας δεν χρειάζονται ειδική εξέταση. Η αίθουσα χορού με οξεία αποξήρανση, διηθητική και χρόνια λαρυγγίτιδα διεξάγεται με πλήρη κλινική εξέταση. Επιπλέον, απαιτούνται μικροβιολογικές, μυκητολογικές, ιστολογικές μελέτες. σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά με PCR για τον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου.

Διάταξη οργάνου της λαρυγγίτιδας

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της λαρυγγίτιδας είναι η λαρυγγοσκόπηση. Για μια εικόνα της οξείας λαρυγγίτιδας χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα, αυξημένο αγγειακό πρότυπο. Φωνητικές πτυχές, κατά κανόνα, ροζ ή έντονο κόκκινο, παχύρρευστο, σχισμή με οβάλ ή γραμμικό υπόβαθρο, ο σπλήνας συσσωρεύεται στην οζώδη ζώνη.

Η υποκλάση της λαρυγγίτιδας είναι μια παχιά παχυσαρκία της βλεννογόνου μεμβράνης του λαρυγγίτη. Εάν δεν συσχετίζεται με τραύμα διασωλήνωσης, η ανίχνευσή του στους ενήλικες απαιτεί διαφορική διάγνωση με συστηματικές ασθένειες και φυματίωση. Με τη διηθητική λαρυγγίτιδα, προσδιορίζεται η σημαντική διήθηση, η υπεραιμία, η αύξηση του όγκου και η μειωμένη κινητικότητα του επηρεαζόμενου λάρυγγα. Συχνά παρατηρούνται ινώδεις επιδρομές, εμφανίζονται πυώδη περιεχόμενα στη θέση σχηματισμού του αποστήματος. Σε σοβαρές λαρυγγίτιδα και λαρυγγική hondroperihondrita χαρακτηρίζεται από τρυφερότητα, διαταραγμένη κινητικότητα του χόνδρου του λάρυγγα, πιθανή διήθηση και έξαψη του δέρματος στην προβολή του λάρυγγα. Το απόστημα της επιγλωττίδας μοιάζει με σφαιροειδές σχηματισμό στην γλωσσική του επιφάνεια με κοσκίνισμα πυώδους περιεχομένου.

Η λαρυγγοσκοπική εικόνα της χρόνιας λαρυγγίτιδας είναι διαφορετική. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παθολογία είναι διμερής. Χρόνια tlringit καταρροϊκού χαρακτηρίζεται από αυξημένη αγγειακή μοτίβο των φωνητικών χορδών, ερύθημα τους, ξηρότητα των βλεννογόνων. Σε χρόνιες λαρυγγίτιδα polypous-οιδηματώδης εμφάνιση πολυποειδική βλεννογόνου κηλίδας μπορεί να κυμαίνεται από ήπια υαλοειδές ατρακτοειδές-όγκου (ως «κοιλιά») στα επιπλέοντα βαριά πολυποειδική ημιδιαφανές γκρι ή γκρι-ροζ ζελατινώδες αυλό πάχυνσης στενωτική του λάρυγγα.

Η λαρυγγίτιδα Candida χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου, την παρουσία λευκών ινωδών πλακών. Υπάρχουν καρκινικές, καταρροϊκές-μεμβρανώδεις και ατροφικές μορφές. Σε χρόνιες λαρυγγίτιδα υπερπλαστικών σημειώστε την παρουσία της διείσδυσης των φωνητικών χορδών, κερατώσεις αλλοιώσεις, υπεραιμία και pachydermia (βλεννογόνου υπερπλασία στην περιοχή mezhcherpalovidnoy). Η κερατόζωση είναι μια κοινή ονομασία για δερματοπάθειες που χαρακτηρίζονται από πάχυνση του στοματικού στρώματος της επιδερμίδας. Αν υπερπλασίας λαρυγγίτιδα - μια παθολογική κερατινοποίηση του λάρυγγα βλεννογόνο επιθήλιο, όπως pachydermia, λευκοπλακία και υπερκεράτωση. Με την ατροφική λαρυγγίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη των φωνητικών πτυχών φαίνεται θαμπό, είναι πιθανό να υπάρχουν ιξώδη πτύελα, υπόταση των φωνητικών πτυχών και μη αποκλεισμός στη φωνοποίηση.

Για να επαληθευτεί η σοβαρότητα της φλεγμονής και διαφορικής διάγνωσης με ακτίνες Χ ή υπολογιστική τομογραφία του λάρυγγα και της τραχείας, endofibrolaringotraheoskopiyu, μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας για να εκτιμηθεί ο βαθμός της αναπνευστικής ανεπάρκειας λαρυγγίτιδα, συνοδεύεται στένωση vozduhopronodyaschih οδού. Σε ασθενείς με λαρυγγίτιδα flegmonaznymi και αποστηματικός ακτινογραφία των πνευμόνων, x-ray απεικόνιση του μεσοθωράκιο. Για να αποκλειστούν οισοφάγου παθολογία, ειδικά σε ασθενείς με διεργασίες πυώδη στο λάρυγγα, δείχνει οισοφαγοσκόπηση. Mikrolaringoskopii εφαρμογή και mikrolaringostroboskopii σας δίνει τη δυνατότητα να φέρει στη διαφορική διάγνωση του καρκίνου, της φυματίωσης και θηλωμάτωση του λάρυγγα. Mikrolaringostroboskopicheskoe μελέτη σε κεράτωση αποκαλύπτει τμήματα spaennogo στα υποκείμενα στρώματα βλεννογόνου κεράτωση, οι περισσότεροι υποψιάζονται την άποψη της κακοήθειας.

Διαφορική διάγνωση οξείας και χρόνιας λαρυγγίτιδας

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με καρκίνο και φυματίωση του λάρυγγα. Σε όλες τις περιπτώσεις της λαρυγγίτιδας podgolosovogo, αρθρίτιδα perstnecherpalovidnogo κοινή θα πρέπει να αποκλειστεί συστηματική νόσο. Συμμετοχή στην παθολογική διεργασία του λάρυγγα σε κοκκιωμάτωση Wegener βρίσκεται επίσης σε περίπου 24% των περιπτώσεων, με τη μορφή των podskladkovogo λαρυγγίτιδα, συνοδεύεται από στένωση infraglottic τμήμα. Απομονωμένα λαρυγγική αλλοίωσης σε σκλήρωμα παρατηρήθηκε στο 4.5% των περιπτώσεων, το κύπελλο στη διεργασία εμπλέκει τη μύτη, φάρυγγα και του λάρυγγα. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται ανοιχτό ροζ, κονδύλους διηθήσεις στην υπογλωσσολογία. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στην τραχεία ή την κρανιακή διεύθυνση σε άλλα μέρη του λάρυγγα. Βρέθηκαν λάρυγγα πρωτογενή αμυλοείδωση (οζώδης ή διάχυτη διηθητική μορφές) και δευτερογενή, η οποία αναπτύσσει στο φόντο των χρόνιων φλεγμονωδών συστηματικών νοσημάτων (νόσος του Crohn, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, φυματίωση, κλπ). Πιο συχνά, η βλάβη είναι διάχυτη σε άθικτο βλεννογόνο, μερικές φορές με διάδοση στο τραχεοβρογχικό δέντρο. Οι εναποθέσεις αμυλοειδούς εντοπίζονται κυρίως στο τμήμα nadgolovnomu του λάρυγγα, μερικές φορές με τη μορφή υπογλώσσιας λαρυγγίτιδας. Η σαρκοείδωση συμβαίνει στον λάρυγγα στο 6% των περιπτώσεων με τη μορφή επιγλωττίτιδας και κοκκιωμάτωσης. Οι φωνητικές πτυχές σπάνια επηρεάζονται. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η παθολογία του λάρυγγα διαγιγνώσκεται σε 25-30% των ασθενών. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή της άρθρωσης αρθρίτιδας perstnecherpalovidnogo. Η διαφορική διάγνωση βασίζεται σε γενικές κλινικές, ορολογικές μελέτες και βιοψία. Η φυματίωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από τον πολυμορφισμό των αλλαγών. Σημειώνουν το σχηματισμό στρατιωτικών οζιδίων, διηθήσεων, που υφίστανται αποσάθρωση με σχηματισμό κοκκίων, ελκών και ουλών. Συχνά σχηματισμένα φυματίωση και χονδροπαρακονδρίτιδα. Η σύφιλη του λάρυγγα εκδηλώνεται με τη μορφή ερυθήματος, παλμών και κονδυλωμάτων. Συχνά σχηματίζονται έλκη, επικαλυμμένα με μια γκριζωπή επικάλυψη.

Η διαφορική διάγνωση του αποστήματος και απόστημα λαρυγγίτιδα περάσουν με συγγενή polikistoeom γλώσσα, ανοιχτές laringotsele, ο καρκίνος του λάρυγγα, ή την είσοδο του οισοφάγου. Η απόρριψη της επιγλωττίδας πρέπει να διαφοροποιείται με τον έκτοπο θυρεοειδή αδένα.

Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας υπερπλαστικής λαρυγγίτιδας και του λαρυγγικού καρκίνου συχνά παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες. Με έμμεση μικρογραμματοσκοπία, εφιστάται η προσοχή στη φύση του αγγειακού σχεδίου. Για τον καρκίνο του λάρυγγα παθογνωμονική τριχοειδή ατυπία - αύξηση του αριθμού τους, το σχήμα περίπλοκη (με τη μορφή ενός τιρμπουσόν), άνιση αγγειοδιαστολή, πετεχειώδεις αιμορραγίες. Το αγγειακό πρότυπο στο σύνολό του είναι χαοτικό. Η παραβίαση της κινητικότητας της πτυχής της φωνής, η μονόπλευρη φύση της διαδικασίας μπορεί να είναι ενδεικτική της κακοήθειας της χρόνιας λαρυγγίτιδας. Τραβήξτε την προσοχή στους εαυτούς τους και άλλες αλλαγές της φωνητικής πτυχής - σοβαρή δυσπλασία, διήθηση του βλεννογόνου, το σχηματισμό θυλάκων των πυκνών, προσκολλημένα στα υποκείμενους ιστούς κεράτωση και άλλοι.

Η τελική διάγνωση με λαρυγγίτιδα διαπιστώνεται από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

[6], [7], [8], [9]