Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οξεία δηλητηρίαση με καυστικές ουσίες: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες (ισχυρά οξέα και αλκάλια), αναπτύσσεται χημικό έγκαυμα του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε διάτρηση του οισοφάγου ή του στομάχου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σιελόρροια, δυσφαγία, πόνο στο στόμα, το στήθος, την κοιλιά. Αργότερα μπορεί να εμφανιστούν στενώσεις. Ενδέχεται να απαιτηθεί ενδοσκοπική εξέταση για τη διάγνωση. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική. Η γαστρική πλύση και η χορήγηση ενεργού άνθρακα αντενδείκνυνται. Οι διατρήσεις αντιμετωπίζονται χειρουργικά.
Τυπικές πηγές καυστικών ουσιών είναι τα υγρά και στερεά καθαριστικά αποχετεύσεων, νερού και τουαλέτας. Τα βιομηχανικά προϊόντα είναι συνήθως πιο συμπυκνωμένα και επομένως πιο επικίνδυνα σε περίπτωση δηλητηρίασης. Τα οξέα προκαλούν πηκτική νέκρωση με σχηματισμό κρούστας, η οποία περιορίζει την περαιτέρω βλάβη. Στην οξική δηλητηρίαση, το στομάχι καταστρέφεται περισσότερο από τον οισοφάγο. Τα αλκάλια προκαλούν ταχεία υγροποιητική νέκρωση χωρίς σχηματισμό κρούστας και η βλάβη συμβαίνει μέχρι να εξουδετερωθεί η ουσία ή μέχρι να μειωθεί η συγκέντρωσή της (λόγω αραίωσης). Η δηλητηρίαση από αλκάλια οδηγεί συχνότερα σε βλάβη του οισοφάγου, αλλά εάν καταποθεί σημαντική ποσότητα της ουσίας, μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη τόσο στον οισοφάγο όσο και στο στομάχι.
Σωματίδια στερεών τοξικών ουσιών προσκολλώνται και επηρεάζουν τους ιστούς, προκαλώντας τοπική αντίδραση, η οποία περιορίζει την περαιτέρω πρόσληψη. Αντίθετα, οι υγρές τοξικές ουσίες μπορούν να ληφθούν σε σημαντικές ποσότητες, γεγονός που οδηγεί σε εκτεταμένη (συστημική) βλάβη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πιθανή η εισρόφηση της ουσίας με βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
[ Συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες
Τα αρχικά συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες είναι η σιελόρροια και η δυσφαγία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό να εμφανιστεί πόνος και μερικές φορές αιμορραγία από το στόμα, τον λαιμό, το στήθος ή την κοιλιά. Τα εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσουν βήχα, ταχύπνοια ή στριδοφόρο βουητό.
Η εξέταση της στοματικής κοιλότητας μπορεί να αποκαλύψει οιδηματώδεις, υπεραιμικούς ιστούς, αλλά οι στοματικές αλλοιώσεις δεν είναι τυπικές των αλκαλικών εγκαυμάτων, παρά τη σοβαρή βλάβη στην υποκείμενη γαστρεντερική οδό. Η διάτρηση του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει μεσοθωρακίτιδα, τα χαρακτηριστικά σημεία της οποίας είναι έντονος πόνος στο στήθος, ταχυκαρδία, πυρετός, ταχύπνοια και σοκ. Περιτονίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με γαστρική διάτρηση. Οισοφαγική και γαστρική διάτρηση μπορεί να συμβεί μέσα σε ώρες ή εβδομάδες. Οισοφαγικές στενώσεις μπορεί να εμφανιστούν εβδομάδες αργότερα, ακόμη και με ήπια πρωτοπαθή συμπτώματα και επαρκή θεραπεία.
Δεδομένου ότι η παρουσία ή η απουσία στοματικών εγκαυμάτων δεν επιτρέπει την αξιόπιστη εκτίμηση της βλάβης στον οισοφάγο και το στομάχι, ενδείκνυται μια λεπτομερής ενδοσκοπική εξέταση για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της έκτασης των εγκαυμάτων του οισοφάγου και του στομάχου, εάν το ιστορικό και τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης υποδεικνύουν δηλητηρίαση με καυστικές ουσίες.
Θεραπεία οξείας δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες
Η θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες είναι υποστηρικτική.
Προειδοποίηση: Η γαστρική κένωση με έμετο ή πλύση αντενδείκνυται λόγω της πιθανότητας επαναλαμβανόμενης βλάβης των άνω τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα από την καυστική ουσία. Οι προσπάθειες εξουδετέρωσης των οξέων με αλκάλια (ή αντίστροφα) αντενδείκνυνται λόγω της πιθανής ανάπτυξης σοβαρών εξώθερμων αντιδράσεων. Ο ενεργός άνθρακας, που διεισδύει στον κατεστραμμένο ιστό, περιπλέκει την ενδοσκοπική εξέταση και την αξιολόγηση της σοβαρότητας της βλάβης, επομένως η χρήση του αντενδείκνυται.
Συνιστάται η λήψη υγρών εάν είναι ανεκτή. Σε περίπτωση διάτρησης οισοφάγου ή στομάχου, ενδείκνυνται αντιβιοτικά και χειρουργική θεραπεία. Δεν συνιστάται η προληπτική χορήγηση ενδοφλέβιων αντιβιοτικών και γλυκοκορτικοειδών. Οι στενώσεις αντιμετωπίζονται με μπουτζενάζ. Εάν είναι αναποτελεσματική ή η στένωση είναι σοβαρή, ενδείκνυται η κολονοπλαστική του οισοφάγου.