Δηλητηρίαση με υδρογονάνθρακες: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η δηλητηρίαση από υδρογονάνθρακες εμφανίζεται κατά την κατάποση ή την εισπνοή. Η κατάποση είναι συχνότερη σε παιδιά <5 ετών και μπορεί να προκαλέσει πνευμονίτιδα από αναρρόφηση. Η εισπνοή, πιο συχνή στους εφήβους, μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή, συνήθως χωρίς προηγούμενα συμπτώματα. Η διάγνωση της πνευμονίτιδας διαπιστώνεται με κλινικά δεδομένα, ακτινογραφία θώρακος και οξυμετρία. Η αφαίρεση του στομάχου αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου αναρρόφησης. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική.

Κατάποση υδρογονανθράκων, όπως αποστάγματα πετρελαίου (π.χ., βενζίνη, κηροζίνη, ορυκτέλαιο, φωτιστικό πετρέλαιο, διαλύτες) προκαλεί ελάχιστη συστηματική επιδράσεις αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αναρρόφηση πνευμονίτιδα. Ο βαθμός τοξικότητας εξαρτάται κυρίως από το ιξώδες που μετράται στα καθολικά δευτερόλεπτα του Saybolt (CSS). Υγροί υδρογονάνθρακες με χαμηλό ιξώδες (NCT <60), όπως βενζίνη και ορυκτέλαιο, μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα σε μια ευρεία περιοχή και είναι πιο πιθανό να προκαλέσει αναπνευστική πνευμονίτιδα από υδρογονάνθρακες NCT> 60, όπως μία ρητίνη. Υδρογονάνθρακες καταποθεί σε μεγάλες ποσότητες, ως αποτέλεσμα της συστηματικής απορρόφησης μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα στο ΚΝΣ ή βλάβη του ήπατος που προκύπτουν συχνά λόγω αλογονωμένους υδρογονάνθρακες (π.χ., τετραχλωράνθρακα, τριχλωροαιθυλένιο).

Εισπνοή αλογονωμένους υδρογονάνθρακες (π.χ., βαφές, διαλύτες, σπρέι, βενζίνη, φθοράνθρακας που χρησιμοποιούνται ως ψυκτικά και προωθητικά σε αερολύματα καθαρισμού) κοινά μεταξύ των εφήβων. Μπορεί να προκαλέσει ευφορία και αλλαγές στην ψυχική κατάσταση και αυξάνει την ευαισθησία της καρδιάς στις ενδογενείς κατεχολαμίνες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα κοιλιακές αρρυθμίες, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται χωρίς πρόδρομα κτύπο της καρδιάς ή άλλα προειδοποιητικά συμπτώματα, συχνά όταν ο ασθενής φοβάται και τρέχει μακριά.

[1], [2], [3]

Συμπτώματα δηλητηρίασης από υδρογονάνθρακες

Μετά την κατάποση ακόμη και πολύ μικρής ποσότητας υγρού υδρογονάνθρακα, οι ασθενείς ξεκινούν αρχικά βήχα, πνιγμό και πιθανό εμετό. Στα μικρά παιδιά υπάρχει κυάνωση, αναπνευστική ανακοπή και συνεχής βήχας. Τα παιδιά ηλικίας σχολικής ηλικίας και ενηλίκων μπορούν να αναφέρουν μια αίσθηση καψίματος στο στομάχι. Η πνευμονίτιδα αναρρόφησης προκαλεί σύνδρομο υποξίας και αναπνευστικής δυσχέρειας. Τα συμπτώματα της πνευμονίτιδας μπορούν να αναπτυχθούν λίγες ώρες πριν από το σχηματισμό διηθημάτων που είναι ορατά στις ακτινογραφίες. Σημαντική συστηματική απορρόφηση, ιδιαίτερα αλογονωμένου υδρογονάνθρακα, μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη συνείδηση, σπασμούς και κώμα. Η μη θανατηφόρα πνευμονίτιδα συνήθως εμφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα. Μετά από δηλητηρίαση με ορυκτέλαιο ή λάδι λάμπα, η ανάκτηση συνήθως συμβαίνει εντός 5-6 εβδομάδων. Μετά την εξάλειψη της αιτίας, οι αρρυθμίες συνήθως δεν επαναλαμβάνονται.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν σας επιτρέπει να κάνετε μια αναδρομή, η υπόθεση μπορεί να γίνει με τη μυρωδιά από το στόμα και από τα ρούχα ή από την παρουσία πολλών δοχείων από τον υδρογονάνθρακα. Όσον αφορά τα υπολείμματα χρώματος στα χέρια ή γύρω από το στόμα, μπορεί να υποτεθεί ότι το μπογιά ήταν οσφρητικό. Η διάγνωση της πνευμονίτιδας από αναρρόφηση καθορίζεται από τα κλινικά δεδομένα, την ακτινογραφία θώρακος και την οξυμετρία, τα οποία εκτελούνται περίπου 6 ώρες μετά την δηλητηρίαση ή νωρίτερα, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά. Εάν η υποψία αναπνευστικής ανεπάρκειας προσδιορίζεται από τη σύνθεση αερίων του αίματος.

Θεραπεία της δηλητηρίασης με υδρογονάνθρακες

Όλα τα μολυσμένα ρούχα αφαιρούνται και το δέρμα πλένεται.

Προσοχή: Η αφαίρεση του στομάχου, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο αναρρόφησης, αντενδείκνυται.

Ο ενεργός άνθρακας δεν συνιστάται. Οι ασθενείς χωρίς πνευμονίτιδα αναρρόφησης και άλλα συμπτώματα εντός 4-6 ωρών μπορούν να απελευθερωθούν, διαφορετικά ενδείκνυται η νοσηλεία. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική, δεν επισημαίνονται τα αντιβιοτικά και τα γλυκοκορτικοειδή.