Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οστεοχόνδρωση και πόνος στην πλάτη
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Δυστυχώς, ο όρος «οστεοχόνδρωση» έχει καθιερωθεί σταθερά στην ιατρική πρακτική και έχει γίνει ένα βολικό διαγνωστικό κλισέ για τον πόνο στην πλάτη.
Πρέπει να αναγνωριστεί ότι αυτός ο όρος πιθανότατα δικαιολογήθηκε την εποχή που οι νευρολόγοι εισέβαλαν στον τομέα της ορθοπεδικής (παθήσεις των μυών και των αρθρώσεων), δημιουργώντας μια θεωρία που ονομάζεται χειροκίνητη ιατρική. «Καλυπώντας» την εισβολή τους στον τομέα της ορθοπεδικής, οι νευρολόγοι αναγκάστηκαν, πρώτον, να θέσουν το σύνδρομο («αυχεναλγία», «οσφυαλγία» κ.λπ.) πάνω από τη νοσολογία κατά τη διατύπωση μιας διάγνωσης και, δεύτερον, να ονομάσουν την επιστήμη που μελετάται όχι χειροκίνητη ιατρική όπως στον κόσμο, αλλά σπονδυλονευρολογία. Σήμερα, οι ρευματολόγοι, οι ορθοπεδικοί, οι νευρολόγοι και οι ειδικοί στη χειροκίνητη ιατρική ασχολούνται με τη θεραπεία του μυοσκελετικού πόνου. Ήρθε η ώρα να ευθυγραμμιστεί η ορολογία που αφορά τον πόνο στην πλάτη με τη διεθνή. Το ίδιο ισχύει και για τις αρχές διατύπωσης μιας διάγνωσης όταν διαπιστωθεί η αιτία (η νοσολογία έρχεται πρώτη, το σύνδρομο δεύτερη).
Σύμφωνα με το Λεξικό Ιατρικών Όρων του Stedman, η οστεοχονδρωσία είναι μία από μια ομάδα ασθενειών των κέντρων οστεοποίησης στα παιδιά, που χαρακτηρίζονται από εκφύλιση ή ασηπτική νέκρωση ακολουθούμενη από επαναοστεοποίηση, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων ομάδων ασηπτικής νέκρωσης των επιφύσεων.
Το Λεξικό Ιατρικών Όρων του Webster ορίζει την οστεοχόνδρωση ως «Ασθένειες που παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη του αναπτυσσόμενου οστού, προκαλώντας τον θάνατο του οστικού ιστού. Η οστεοχόνδρωση εμφανίζεται μόνο σε παιδιά και εφήβους των οποίων τα οστά εξακολουθούν να αναπτύσσονται».
Η «οστεοχόνδρωση» είναι μια μη φλεγμονώδης, μη μολυσματική διαταραχή της ανάπτυξης των οστών και διαφόρων κέντρων οστεοποίησης που εμφανίζεται κατά τη στιγμή της μέγιστης δραστηριότητάς τους και επηρεάζει τις επιφύσεις (Merck Manual 18th Edition).
[ Τι προκαλεί οστεοχονδρωσία;
Η αιτιολογία είναι άγνωστη, η κληρονομικότητα είναι περίπλοκη. Η οστεοχόνδρωση διαφέρει ως προς την ανατομική κατανομή, την πορεία και την πρόγνωση. Συνήθως προκαλεί αλγικά συμπτώματα και έχει ορθοπεδικές συνέπειες.
Σπάνιες μορφές οστεοχονδρωσίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα οστά:
- Νόσος του Freiberg (κεφαλή του δεύτερου μεταταρσίου οστού).
- Νόσος του συντρόφου - περιφερική κεφαλή του βραχιονίου που αρθρώνεται με την κεφαλή της κερκίδας).
- Νόσος Blount (εγγύς κνήμη).
- Νόσος του Sever (πτέρνα);
- Σύνδρομο Sindling-Larsen-Johansson (επιγονατίδα).
Πιο συχνές μορφές οστεοχονδρωσίας: Νόσος Kohler - οστική νόσος Νόσος Kohler - οστεοχονδρωσία της κεφαλής του σκαφοειδούς· Νόσος Legg-Calve-Perthes - ιδιοπαθής ασηπτική νέκρωση της επίφυσης της κεφαλής του μηριαίου οστού· Νόσος Osgood-Schlatter - οστεοχονδρωσία του κυρτώματος της κνήμης·
Νόσος Scheuermann - προκαλεί τοπικές αλλαγές στα σπονδυλικά σώματα, οδηγώντας σε πόνο στην πλάτη και στην ανάπτυξη κύφωσης. Η νόσος Scheuermann εκδηλώνεται στην εφηβεία, είναι σχετικά σπάνια, ελαφρώς πιο συχνή στους νεαρούς άνδρες. Πιθανώς αντιπροσωπεύει μια ομάδα ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα, η αιτιολογία και η παθογένεση των οποίων είναι ασαφείς. Μπορεί να είναι συνέπεια οστεοχονδρίτιδας των άνω και κάτω ακραίων πλακών των σπονδύλων ή τραύματος. Εμφανίζονται οικογενείς περιπτώσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν στρογγυλεμένη πλάτη και επίμονο πόνο στην πλάτη χαμηλής έντασης. Μερικοί έχουν ομοιότητες με το σύνδρομο Marfan, δυσαναλογία μεταξύ του μήκους του σώματος και των άκρων. Η φυσιολογική θωρακική κύφωση αυξάνεται διάχυτα ή τοπικά.
Διάγνωση της οστεοχονδρωσίας
Ορισμένες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται με κλινικό έλεγχο ρουτίνας για παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Η πλάγια ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση με την παρουσία πρόσθιας σφηνοειδούς παραμόρφωσης των σπονδυλικών σωμάτων, συνήθως στην κάτω θωρακική και άνω οσφυϊκή περιοχή. Αργότερα, οι τελικές πλάκες των σπονδυλικών σωμάτων γίνονται ακανόνιστες και σκληρωτικές. Τα σπονδυλικά συμπτώματα της οστεοχονδρωσίας εκφράζονται κυρίως με κύφωση, μερικές φορές με μερική σκολίωση. Σε άτυπες περιπτώσεις, η γενικευμένη σκελετική δυσπλασία πρέπει να αποκλειστεί με σκελετική ακτινογραφία. Η πορεία είναι ήπια αλλά παρατεταμένη, συχνά για αρκετά χρόνια (ωστόσο, η διάρκεια είναι πολύ μεταβλητή). Η ασήμαντη λειτουργική βλάβη των σπονδύλων συχνά επιμένει μετά την υποχώρηση της νόσου.
Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας
Σε περίπτωση ήπιας μη προοδευτικής πορείας της οστεοχονδρωσίας, μπορεί να συνιστάται απώλεια βάρους και αποφυγή υψηλής σωματικής δραστηριότητας. Σε περίπτωση πιο σοβαρής κύφωσης, ενδείκνυται η χρήση ανακλινόμενης πολυθρόνας (ορθοπεδική διόρθωση) ή η ανάπαυση σε σκληρό κρεβάτι. Λιγότερο συχνά, σε περίπτωση εξέλιξης, απαιτείται χειρουργική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας και διόρθωση των σπονδυλικών παραμορφώσεων.
Έτσι, η οστεοχονδρωσία μπορεί να είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη στη νόσο Scheuermann.